ventilförtjockning
Introduktion
Inledning Ventilförtjockning orsakas främst av hjärtklaffssjukdom. Hjärtventilsjukdom är en hjärtsjukdom där hjärtventilen tappar sin envägsventil på grund av förtjockning, deformation, vidhäftning, förkalkning och bristning. Hjärtaventilsjukdom kan orsaka stenos eller brist på hjärtventilen, så att blodet inte kan flöda smidigt eller rinna bakåt, kan blodet inte flöda smidigt kallas ventilstenos, blodflödet efter återflödet kallas ventilinsufficiens. Den vanligaste är mitralventilsjukdom, följt av aortaklaffssjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Hjärtklaffssjukdom är en vanlig hjärtsjukdom i Kina och står för cirka 30% av hjärtkirurgin. Förhållandet mellan man och kvinna är cirka 1: 1,5. Orsakerna inkluderar reumatism, medfödd, ischemisk, infektion och trauma.Närför står valvulär hjärtsjukdom orsakad av reumatism fortfarande för majoriteten i Kina, men med utvecklingen av vårt samhälle, förbättring av den ekonomiska nivån och popularisering av medicinska förebyggande åtgärder. Förutom åldrande ökar degenerativa valvulärsjukdomar hos äldre och ischemisk valvulär sjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG Cardiovascular Angiografi
(a) mitralstenos:
1, vänster förmakskompensationsperiod: kan vara asymptomatisk.
2, vänster förmaksnedbrytningsperiod: på grund av lungblodstasis kan orsaka arbete och andnöd med hosta, hemoptys.
3, högre hjärtainvolveringsperiod: systemisk blodstasis, stor lever och öm lever, slemhinnor i halsvenen, ödem, ascites, oliguri.
4, mitralventilens ansikte (颧 红 颧 绀), det apikala området kan nå diastolisk tremor, kan höras och diastoliskt efter klarare, det första hjärtat låter hypertyreos, kan höras och mitral öppna klappljud; lungventilområdet Det andra hjärtat låter gradvis, delas, och ibland luktar och viskar området i det tidiga diastoliska (Graham-Steell mumlar).
5. Extrainspektion:
(1) Röntgenundersökning: vänster atrium förstoras (den högra främre sneda positionen sväljs och fluoroskopi, matstrupen i matstrupen är synlig, lungartärsegmentet är framträdande, hjärtskuggan är päronformad och den hilar skuggan förstoras och förtjockas.
(2) Elektrokardiogramundersökning: "P-våg i mitralventil" betyder att P-vågen är breddad och konkav; höger ventrikulär hypertrofi med stam, vanligt Pavl> 1,0 mV, RavR.0,5 mV.
(B) mitral regurgitation:
1, kan kompensationsperioden vara asymptomatisk, när vänster hjärtsvikt kan ha hjärtklappning, andnöd, trötthet och så vidare.
2, hjärtat till vänster för att expandera, apikalt område kan höras och högt, grovt systoliskt hårig mumling, ofta ledning till underarm eller rygg, kan höra det tredje hjärtljudet, det andra hjärtljudet i lungventilområdet.
3. Hjälpkontroll:
(1) Röntgenundersökning: vänster atrium, vänster kammare förstoras och lungartären är framträdande.
(2) Elektrokardiogramundersökning: vänster förmaksförstoring och vänster ventrikulär hypertrofi och belastning.
(3) Ekokardiografi: När det vänstra atriumets vänstra atrium förstoras kan den M-formade kartan mätas.
(3) Uppluftning av aortaklaff:
1, tidigt asymptomatisk, eller har främre obehag eller pulsation i huvudartär; sena symtom på vänster hjärtsvikt, akuta allvarliga patienter har bröstsmärta.
2, ansiktet är blekt, toppningen fångas åt vänster, lyfts, hjärtat låter röstgränsen för att öka startformen, aortaventilområdet och den vänstra sterns gränsen 3 till 4 interkostal kan ha diastolisk, hög tonhöjd, minskar Typliknande gasmurrning, ledning till hjärtans spets; apikalt område kan höras och lågmjuk mjuk mitt-diastolisk mumling (Austin-Flint-mumling); diastoliskt blodtryck minskade, pulstryck ökat, perifera vaskulära tecken, såsom vattenpuls, skottljud, Capillary capture och Durozicr-tecken.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för ventilförtjockning:
(a) hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
Även känd som idiopatisk hypertrofisk aortasubvalvulär stenos (IHSS), det fjärde interkostala utrymmet på vänster sterns gräns kan höras och systoliska mumlar, systolisk snarkning är sällsynt, och det andra hjärtljudet i aortaområdet är normalt. Echokardiografi visade asymmetri av vänster ventrikulär vägghypertrofi, förtjockning av ventrikulär septum, förhållande mellan vänster ventrikulär bakre vägg ≥ 1,3, systolisk ventrikulär septal framåt, förminskning av vänster ventrikulär utflödeskanal, kan vara associerad med mitral främre klaff Bladen förskjuts för att orsaka mitral uppblåsning.
(två) aortautvidgning
Sett av olika orsaker såsom högt blodtryck, aortautvidgning orsakad av syfilis. En kort systolisk mumling kan höras i det andra interkostala utrymmet på höger sida av bröstbenet. Det andra hjärtljudet i aortaområdet är normalt eller hypertyreos, och det finns inget andra hjärtljud som delar sig. Ekokardiografi kan bekräfta diagnosen.
(tre) lungstenos
Det andra ribbutrymmet på vänster sterngräns och det grova systoliska mumlet, ofta åtföljt av systoliskt klick, det andra hjärtljudet i lungventilområdet försvagas och delas, det andra hjärtljudet i aortaventilområdet är normalt och höger ventrikulär hypertrofi förstoras. Stammen i lungartären expanderar efter stenos.
(fyra) trikuspid regurgitation
Den nedre änden av vänster sterngräns luktar och högprofil full-systolisk mumling. När inandningen ökar kan mängden återkommande blod öka ljudet och försvagas vid utandning. Den halsformade venen slår och levern förstoras. Höger atrium och höger ventrikel är betydligt förstorade. Ekokardiografi bekräftar diagnosen.
(5) mitral regurgitation
I den apikala regionen överförs den systoliska mumlingen under den systoliska perioden till vänster iliac-vapen; efter inandningen av isoamylnitrit försvagas mumlingen. Det första hjärtljudet försvagas, det andra hjärtljudet i aortaventilen är normalt och aortaventilen förkalkas inte.
