Minskad arteriell syremättnad
Introduktion
Inledning Syremättnad (SO2) är den procentuella andelen syrebundet oxihemoglobin (HbO2) i blodet som står för den totala kapaciteten för det kombinerade hemoglobinet (Hb), som är koncentrationen av blodsyret i blodet. Det är en viktig fysiologisk del av andningscykeln. parametrar. Den funktionella syremättnaden är förhållandet mellan HbO2-koncentration och HbO2 + Hb-koncentration, vilket skiljer sig från procentandelen syre och hemoglobin. Därför kan övervakning av arteriell syre-mättnad (SaO2) uppskatta lungoxygenering och hemoglobin-syrebärande förmåga. Syremättnaden i blod av normalt humant arteriellt blod är 98%.
patogen
Orsak till sjukdom
Vid hypoxisk hypoxemi är hemoglobin inte fullt effektivt på grund av otillräcklig tillförsel av syre. Vid detta tillfälle sänks deltrycket av blodsyret och syremättnaden är låg. Till exempel vid kronisk hjärta- och lungsjukdom, om SaO2 sänks, är det syretillförseln. Otillräcklig prestanda; om det inte finns någon miljöfaktor för hypoxi är det resultatet av lungventilation och ventilationsstörning. Om hypoxemi reduceras syrepartialtrycket och SaO2 inte är lågt, vilket antyder hemoglobinbrist eller onormal hemoglobinemi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram Doppler-ekokardiografi
Många kliniska sjukdomar orsakar brist på syretillförsel, vilket direkt kommer att påverka den normala metabolismen av celler och allvarligt hota människors liv. Därför är övervakning i realtid av arteriell syrekoncentration mycket viktig vid klinisk räddning.
Den traditionella metoden för mätning av blodsyramättnad är att först samla blod från människokroppen och sedan använda blodgasanalysatorn för att utföra elektrokemisk analys och mäta det partiella trycket PO2 för hemorragisk syre för att beräkna syre-mättnaden i blödningen. Denna metod är besvärlig och kan inte övervakas kontinuerligt.
Den aktuella mätmetoden är att använda en fotoelektrisk sensor av fingertyp. Vid mätning är det bara nödvändigt att sätta sensorn på det mänskliga fingret med ett finger som en transparent behållare för hemoglobin, med rött ljus med en våglängd på 660 nm och nära infrarött ljus på 940 nm som en infallande ljuskälla. Ljusöverföringsintensiteten genom vävnadsbädden mäts för att beräkna hemoglobinkoncentrationen och blodsyramättnaden, och instrumentet kan visa blodets syre-mättnad i människokroppen, och därigenom tillhandahålla ett kontinuerligt icke-invasivt blodsyre-mätinstrument för klinisk praxis.
Diagnos
Differensdiagnos
Först, arteriellt syrepartiellt tryck (PaO2):
Hänvisar till trycket som genereras av den fysiska upplösningen av syremolekyler i blodet. Friska människor PaO2 minskar gradvis med åldern och fysiologiska effekter som receptornivå. Enligt förhållandet mellan partiellt syretryck och syrgasmättnad i blodet är dissociationskurvan för oxihemoglobin i form S. När PaO2> 8kPa (60 mmHg) eller mer, är kurvan platt, syremättnaden är över 90% och PaO2 ändras med 5,3 kPa (40 mmHg). ), och syre-mättnaden i blodet förändras lite, vilket indikerar att partiellt syre är mycket känsligare än syremättnaden, men när PaO2 <8 kPa eller mindre är kurvan brant och rak, sjunker partiklet av syre något och blodets syremättnad sjunker kraftigt. PaO2 är mindre än 8 kPa (60 mmHg) som en diagnostisk indikator för andningsfel.
För det andra, arteriell syremättnad (SaO2):
Är syreprocenten i enhetens hemoglobin är normalvärdet 97%. När PaO2 är lägre än 8 kPa (60 mmHg), är hemoglobin-syre-dissociationskurvan i den branta delen, syre-mättnaden återspeglar det hypoxiska tillståndet, så vid allvarligt andningsfel används pulsoximetern för att hjälpa till att utvärdera I frånvaro av O2, justerar koncentrationen av O2 så att patientens SaO2 når mer än 90%, för att minska blodgasanalysen av traumatiskt arteriellt blod, som spelar en positiv roll i rationell syreterapi och bedömning av botande effekt.
För det tredje, arteriellt syreinnehåll i blodet (CaO2):
Det är antalet milliliter syre i 100 ml blod. Dessa inkluderar summan av hemoglobinbindande syre och fysiskt upplöst syre i plasma. CaO2 = 1,34 × SaO2 × Hb + 0,003 × PaO2. Referensvärdet för CaO2 hos friska personer var 20 ml%. Den blandade venösa blodsyramättnaden (SVO2) är 75% och syreinnehållet CVO2 är 15 ml%. Cirka 100 ml syre per 100 ml arteriellt blod används för vävnadsanvändning. Hemoglobin reduceras, SaO2 är lägre än normalt och syrehalten i blodet är fortfarande inom det normala området.
Det fjärde, arteriella blodkoldioxidpartietrycket (PaCO2):
Hänvisar till trycket som genereras av fysiskt lösta CO2-molekyler i blodet. Normal PaCO2 är 4,6 kPa-6 kPa (35-45 mmHg), större än 6 kPa är otillräcklig ventilation, och mindre än 4,6 kPa kan vara överdriven ventilation. Otillräcklig akut ventilation, när PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg), enligt Henderson-Hassellbalch-formeln, är pH-värdet under 7,20, vilket kommer att påverka cirkulationen och cellmetabolismen. Kronisk andningsfel på grund av kroppskompensationsmekanismen, PaCO2> 6,65 kPa (50 mmHg) som en diagnostisk indikator för andningsfel.
