บิลิรูบินน้ำคร่ำ

บิลิรูบินในน้ำคร่ำผลิตโดยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ เส้นทางสู่ของเหลวน้ำคร่ำอาจผ่านทางปอดหรือผิวหนังส่วนใหญ่บิลิรูบินที่ไม่ได้รับการป้องกันและบิลิรูบินในระดับสูงในของเหลวน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อการทำงานของตับของทารกในครรภ์ค่อยๆดีขึ้นและดีขึ้นบิลิรูบินที่ถูกผูกไว้ในทารกในครรภ์จะค่อยๆเพิ่มขึ้นและบิลิรูบินที่ไม่ได้รับการเสริมแรงในของเหลวน้ำคร่ำจะค่อยๆลดลงในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายและระยะสุดท้าย เนื่องจากเนื้อหามีขนาดเล็กเกินไปจึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับด้วยวิธีเคมีทั่วไปและจำเป็นต้องวัดความแตกต่างของการดูดกลืนแสง การเจาะน้ำคร่ำสามารถสะท้อนให้เห็นถึงการเติบโตของทารกในครรภ์, การเจริญเติบโตและช่วยระบุการวินิจฉัยโรคของ hemolytic ของทารกในครรภ์ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจสอบการคลอดบุตร: การตรวจสอบทางชีวเคมี เพศที่เกี่ยวข้อง: ไม่ว่าผู้หญิงจะถือศีลอด: ไม่ถือศีลอด เคล็ดลับ: การทำถุงน้ำคร่ำมักจะทำในไตรมาสที่สอง (16-21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) ค่าปกติ การตั้งครรภ์ระยะแรก <1.28 μmol / L (<0.075 mg / dl) การตั้งครรภ์แบบเต็มระยะ> 0.43 μmol / L (> 0.025 mg / dl) ความสำคัญทางคลินิก ในกรณีของโรค hemolytic นี้สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้เพื่อตรวจสอบว่าจะดำเนินการสังเกตการถ่ายเลือดในมดลูกการเหนี่ยวนำของแรงงาน เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในไตรมาสที่สองแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมดลูก น้ำคร่ำบิลิรูบินหลอกเพิ่มขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์มีระดับบิลิรูบินในเลือดสูง (ตับอักเสบ, โรคโลหิตจาง hemolytic, cholestasis) หรือใช้ยาบางชนิด ผลลัพธ์ที่สูงอาจเกิดจากโรค: ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh, ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับความไม่ลงรอยกันของกลุ่มมารดาและกลุ่มเด็กเลือด การเจาะน้ำคร่ำมักดำเนินการในไตรมาสที่สอง (16-21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) ควรระบายปัสสาวะก่อนการผ่าตัดด้วยมือทั้งสองข้างที่สะโพกแล้วค่อย ๆ หมุนเอวและหน้าท้อง จากนั้นนอนหงายใช้ B-ultrasound เพื่อตรวจจับตำแหน่งเลือกจุดเจาะและเจาะภายใต้สภาวะการทำงานที่ปลอดเชื้ออย่างเข้มงวด โดยทั่วไปแล้วน้ำคร่ำประมาณ 20 มิลลิลิตรจะถูกนำไปวางในหลอดหมุนเหวี่ยงที่สะอาดและผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อการตรวจสอบทันที กระบวนการตรวจสอบ การดำเนินการตรวจจับมีดังนี้: หลังจากการผสมอย่างสมบูรณ์ความยาวคลื่น 600nm หลอดควบคุมจะเป็นศูนย์และอ่านค่าการดูดกลืนแสงของแต่ละหลอดหรือน้ำเป็นศูนย์การดูดซับของหลอดวัดและหลอดควบคุมจะอ่านและความแตกต่างระหว่างการดูดซับของหลอดวัดและการดูดซับของหลอดควบคุม (Au-Ac) ความเข้มข้นของบิลิรูบินที่สอดคล้องกันถูกกำหนดบนเส้นโค้งมาตรฐาน ไม่เหมาะกับฝูงชน 1 การเจาะน้ำคร่ำโดยทั่วไปจะดำเนินการในไตรมาสที่สอง (การตั้งครรภ์ 16-21 สัปดาห์) การตั้งครรภ์ในช่วงต้นปลายไม่ควรดำเนินการ 2 หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรดำเนินการเป็นหวัด 3 ควรได้รับความยินยอมจากหญิงตั้งครรภ์และครอบครัวของพวกเขาก่อนการผ่าตัดและผู้ที่ไม่มีข้อบ่งชี้การตรวจไม่ควรดำเนินการ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1, การบาดเจ็บของมารดา: เข็มเจาะแทงแผลหลอดเลือดที่เกิดจากผนังหน้าท้องเลือดห้อมดลูก subserosal ห้อ บางครั้งน้ำคร่ำจะเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตของมารดาจากรูเจาะและทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดขอดที่น้ำคร่ำ กระเพาะปัสสาวะไม่ถูกระบายออกก่อนการเจาะและกระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บ 2 ความเสียหายให้กับทารกในครรภ์, รกและสายสะดือ: ความเสียหายที่เข็มเจาะทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้เลือดออก, บาดแผลถูกแทงและสายสะดือนอกจากนี้ยังสามารถมีเลือดออกหรือเลือดคั่ง ดังนั้นควรระบุแหล่งที่มาของการมีเลือดออกเมื่อถ่ายน้ำคร่ำในภาวะเลือดออก หากคุณสงสัยว่าคุณมาจากทารกในครรภ์คุณควรฟังหัวใจของทารกในครรภ์ต่อไป 3, การรั่วไหลของน้ำคร่ำ: หลังการรั่วไหลของน้ำคร่ำน้ำคร่ำจากรูเข็มส่งผลให้น้ำคร่ำน้อยเกินไปส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และยังทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด 4 การทำแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนด: อุบัติการณ์ของการทำแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนด 0.1% -0.2% มักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดแม้หลังจากการเจาะการแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด 5 การติดเชื้อในมดลูก: หลังคลอดอาจมีไข้มารดา การติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้ทารกในครรภ์มีการพัฒนาที่ผิดปกติหรืออาจทำให้ทารกในครรภ์ตายได้ ดังนั้นการเจาะน้ำคร่ำควรเป็นปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด