อัตราส่วนเลซิตินน้ำคร่ำ/สฟิงโกมิเอลิน (L/S)

การตรวจ L / S เพื่อยุติการตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อให้เข้าใจถึงความสมบูรณ์ของปอดของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันและรักษา RDS ลดอัตราการตายปริกำเนิด น้ำคร่ำมีไขมันประมาณ 500 มก. / ล. และฟอสโฟไลปิดประมาณ 40 มก. / ล. ในระยะแรกของการตั้งครรภ์มี sphingomyelins มากมายและเนื้อหาไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการตั้งครรภ์ทั้งหมด เลซิตินซึ่งเป็นสารลดแรงตึงผิวของถุงมีลักษณะคล้ายกับ sphingomyelin ก่อน 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจาก 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ทำให้เลซิติน / sphingomyelin อัตราส่วน 2 หรือสูงกว่าค่านี้ถือได้ว่าเป็นปอดทารกในครรภ์ ค่านิยมผู้ใหญ่อาการหายใจลำบากมักไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากการเกิดของปอดวัยผู้ใหญ่ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจสอบการคลอดบุตร: การตรวจสอบทางชีวเคมี เพศที่เกี่ยวข้อง: ไม่ว่าผู้หญิงจะถือศีลอด: ไม่ถือศีลอด ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: L / S น้อยกว่า 1.5 ปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะและทารกในครรภ์จำนวนมากมีอาการหายใจลำบาก L / S 1.5 ~ 1.9 ชนิดกลาง, ทารกในครรภ์จำนวนเล็กน้อยที่มีอาการหายใจลำบาก ค่าปกติ: การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด: 0-1 เหนือปกติ: L / S> 2 การเจริญเติบโตของปอด, โรคทางเดินหายใจของทารกในครรภ์จะไม่เกิดขึ้น เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: อัตราส่วน L / S ของทารกแรกเกิดคือ> 2 ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน ค่าปกติ การตั้งครรภ์ระยะแรก <1: 1 การตั้งครรภ์แบบเต็มระยะ> 2: 1 ความสำคัญทางคลินิก (1) L / S> 2: ปอดโตเต็มที่และทารกในครรภ์ไม่มีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (2) L / S <1.5: ปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะและทารกในครรภ์จำนวนมากมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (3) L / S1.5 ～ 1.9: ชนิดระดับกลางทารกในครรภ์จำนวนไม่มากพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน อัตราส่วน L / S ได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่อไปนี้: 1 การเจริญเติบโตของปอดเร่ง: ความดันโลหิตสูง, โรคไต, โรคเบาหวาน, โรคโลหิตจางเซลล์เคียวแยกก่อนวัยอันควรของรก (รกลอกต้น), การแตกของน้ำมานานกว่า 36 ชั่วโมง, การถ่ายเลือดในมดลูก, การใช้ glucocorticoids 2 ปอดครบกำหนดเป็นปัญญาอ่อน: ทารกแรกเกิดอาการบวมน้ำ (อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์), โรคเบาหวาน ผลลัพธ์ต่ำอาจเป็นโรค: ข้อควรระวังสำหรับกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด นอกจากทารกคลอดก่อนกำหนดที่ไวต่อ RDS อัตราส่วน L / S ของทารกแรกเกิดในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานคือ> 2 และอุบัติการณ์ของ RDS สูงกว่าสตรีตั้งครรภ์ปกติสิ่งนี้ไม่ควรละเลย กระบวนการตรวจสอบ วิธีการวัดที่ใช้กันโดยทั่วไปมีสามวิธีคือวิธีการโค้งมาตรฐานวิธีการมาตรฐานและวิธีมาตรฐานภายใน วิธีมาตรฐานภายในคือการเพิ่มองค์ประกอบมาตรฐานภายใน (ภายใน) ไปยังชุดตัวอย่างมาตรฐาน (มาตรฐาน) และตัวอย่างที่ไม่รู้จักตามลำดับเพื่อวัดค่าการดูดกลืนแสง A และวาดมาตรฐานความเข้มข้นขององค์ประกอบที่จะทดสอบ C ในตัวอย่างมาตรฐานโดยอัตราส่วนการดูดซับของ A / A Curve ที่วัดได้ A ตัวอย่าง / อัตราส่วนการดูดซับภายในบนเส้นโค้งมาตรฐานเพื่อกำหนดความเข้มข้นขององค์ประกอบที่จะทดสอบในตัวอย่าง องค์ประกอบมาตรฐานภายในควรมีลักษณะคล้ายกับองค์ประกอบที่วัดได้ในระหว่างกระบวนการทำให้เป็นละออง ข้อดีของวิธีการมาตรฐานภายในคือสามารถกำจัดข้อผิดพลาดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการทดลองเช่นอัตราการไหลของก๊าซสภาพการทำให้เป็นละอองสถานะเปลวไฟหรืออุณหภูมิของเตาหลอมกราไฟท์ในระหว่างกระบวนการทำให้เป็นละอองและปรับปรุงความแม่นยำของการวัด นั่นคือต้องใช้เครื่องดูดกลืนแสงสเปคตรัมสเปกโทรโฟโตมิเตอร์แบบสองช่องทางโดยใช้หลอดแคโทดกลวงสองอันเพื่อเป็นแหล่งกำเนิดแสง ไม่เหมาะกับฝูงชน 1, การเจาะน้ำคร่ำโดยทั่วไปจะดำเนินการในไตรมาสที่สอง, การตั้งครรภ์ในช่วงต้น, ขั้นตอนปลายไม่ควรดำเนินการเจาะน้ำคร่ำ 2 หญิงตั้งครรภ์ไม่มีความเย็นและอื่น ๆ 3 ไม่มีข้อบ่งชี้การตรวจสอบน้ำคร่ำไม่ควรดำเนินการ 4. ตรวจสอบด้วยความยินยอมของหญิงตั้งครรภ์และสมาชิกในครอบครัวของเธอ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โรคแทรกซ้อน (1) การบาดเจ็บของมารดา: เข็มเจาะแทงแผลหลอดเลือดที่เกิดจากผนังหน้าท้องเลือดห้อเลือดมดลูก subserosal บางครั้งน้ำคร่ำจะเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตของมารดาจากรูเจาะและทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดขอดที่น้ำคร่ำ กระเพาะปัสสาวะไม่ถูกระบายออกก่อนการเจาะและกระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บ (2) การบาดเจ็บของทารกในครรภ์, รกและสายสะดือ: เข็มเจาะสามารถสร้างความเสียหายให้กับทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดเลือดออกและรกและสายสะดืออาจทำให้เกิดเลือดออกหรือห้อเลือด ดังนั้นควรระบุแหล่งที่มาของการมีเลือดออกเมื่อถ่ายน้ำคร่ำในภาวะเลือดออก หากคุณสงสัยว่าคุณมาจากทารกในครรภ์คุณควรฟังหัวใจของทารกในครรภ์ต่อไป (3) การรั่วไหลของน้ำคร่ำ: น้ำคร่ำหลังการรั่วไหลจากรูเข็มทำให้เกิดน้ำคร่ำน้อยเกินไปส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนด (4) การทำแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนด: อุบัติการณ์ของการทำแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนดคือ 0.1% -0.2% มักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดแม้หลังจากการเจาะการแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด (5) การติดเชื้อในมดลูก: อาจมีไข้มารดาหลังการผ่าตัด การติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้ทารกในครรภ์มีการพัฒนาที่ผิดปกติหรืออาจทำให้ทารกในครรภ์ตายได้ ดังนั้นการเจาะน้ำคร่ำควรเป็นปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด