จำนวนเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกัน

เมื่อเลือดถูกปั่นแยกพื้นผิวจะเป็นสีขาวเทาและส่วนหนึ่งของเซลล์นี้เรียกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาว มันเป็นกลุ่มของเซลล์ผสมต่างชนิดที่มีสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันฟังก์ชั่นและการพัฒนาและขั้นตอนการแตกต่างมันแบ่งออกเป็น granulocytes, เซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes ตามสัณฐานวิทยาฟังก์ชั่นและแหล่งที่มา มีเพียงจำนวนเม็ดเลือดขาวเพื่อกำหนดความสำคัญทางคลินิกที่มีข้อ จำกัด บางอย่างมันควรจะรวมกับการจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวและการนับเพื่อวิเคราะห์สภาพซึ่งมีความแม่นยำมากขึ้น ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: พยายามกินให้น้อยลงและกินให้มากที่สุดและจัดอาหารให้เหมาะสม ค่าปกติ นิวโทรฟิลแกนรูปนิวเคลียส 1% ~ 5% (0.04 ~ 0.5) × 109 / L, lobular นิวเคลียส 50% ~ 70% (2 ~ 7) × 109 / L, eosinophils 0.5% ~ 5.0% ( 0.05 ～ 0.5) × 109 / L; basophils 0% ～ 1% (0 ～ 0.1) × 109 / L; เซลล์เม็ดเลือดขาว 20% ～ 40% (0.2 ～ 0.4) × 109 / L; monocytes 3% ～ 8% (0.08 ถึง 0.8) × 109 / L ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ (1) Neutropenia พบได้ในการติดเชื้อเฉียบพลันและหนอง (เสมหะ, ฝี, ปอดบวม, ไส้ติ่งอักเสบ, ไฟลามทุ่ง, ไฟลามทุ่ง, การติดเชื้อ, การเจาะอวัยวะภายใน, ไข้ผื่นแดง, ฯลฯ ), พิษต่างๆ (acidosis, uremia, พิษจากสารปรอท) ฯลฯ ) ความเสียหายของเนื้อเยื่อเนื้องอกมะเร็งตกเลือดขนาดใหญ่เฉียบพลันภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน ลดการเกิดโรคติดเชื้อเช่นไทฟอยด์ไข้รากสาดเทียมหัดหัดไข้หวัดใหญ่เคมีบำบัดรังสีบำบัด บางโรคเลือด (โรคโลหิตจาง aplastic, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, โรค myelodysplastic ฯลฯ ), hypersplenism, โรคแพ้ภูมิตัวเองและไม่ชอบ (2) Eosinophilia พบในโรคภูมิแพ้, โรคผิวหนัง, โรคปรสิต, โรคเลือดบางชนิด, โพสต์รังสี, ตัดม้ามและการกู้คืนโรคติดเชื้อ ลดลงในไทฟอยด์, ไข้รากสาดเทียม, การประยุกต์ใช้ glucocorticoids, ฮอร์โมน adrenocorticotropic (3) Lymphocytosis มีให้เห็นในโรคติดเชื้อบางอย่าง (ไอกรน, mononucleosis ติดเชื้อ, lymphocytosis ติดเชื้อ, อีสุกอีใส, หัด, หัดเยอรมัน, หัดเยอรมัน, ไวรัสตับอักเสบ, มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) เนื้องอก ฯลฯ ) ลดระยะเฉียบพลันที่พบในโรคติดเชื้อจำนวนมาก, ความเจ็บป่วยจากรังสี, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ฯลฯ (4) พบเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในวัณโรค, ไข้ไทฟอยด์, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, มาลาเรีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาว monocytic, kala-azar และระยะเวลาการฟื้นตัวของโรคติดเชื้อ (5) basophils พบมากในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว basophilic, โรคประเดี๋ยวประด๋าว, ตัดม้ามและอื่น ๆ ข้อควรระวัง การจำแนกประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาวมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นปัจจัยทางเทคนิคและปัจจัยการกระจายตัวของเซลล์ดังนั้นการกระจายตัวของการจำแนกประเภทจึงมีขนาดใหญ่และสัดส่วนของนิวโทรฟิลและเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งมีสัดส่วนมากในการจำแนก เช่น eosinophils, basophils และ monocytes เป็นการกระจาย Powson จากข้อมูลของRümke et al. ค่าจำกัดความเชื่อมั่น 95% และ 99% สำหรับการนับส่วนต่างของเม็ดเลือดขาว ตัวอย่างเช่นหากมีการใช้ตัวอย่างเลือดสำหรับการจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาว 200 ชนิดโดยที่ 60% (p) ของ granulocytes และ 40% (q) ของเซลล์อื่นข้อผิดพลาดมาตรฐาน (SEp) ของความน่าจะเป็นของ p คือและ n คือจำนวนเซลล์ที่นับ ตารางต่ำ 95% และสูง 95% ของแถวและคอลัมน์ p60, q40, จุดแยกได้ 53 และ 67 นั่นคือขีดจำกัดความเชื่อมั่น 95% ของตัวอย่างนี้คือ 53% สูงที่สุดคือ 67% ขีดจำกัดความเชื่อมั่น 99% เดียวกัน 51% ~ 69% กล่าวคือเมื่อตัวอย่างเลือดเดียวกันหรือตัวอย่างเลือดอื่นของผู้ป่วยรายเดียวกันจำแนกตามเซลล์เม็ดเลือดขาวมีความน่าจะเป็น 95% ที่การนับหมวดหมู่ของ granulocytes อยู่ในช่วง 53% ถึง 67% และช่วงความเป็นไปได้ 99% คือ 51% ถึง 69% หากเกินระดับนี้ถือว่าการจำแนกและการนับผิดพลาดมีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งไม่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านคุณภาพและควรดำเนินการอย่างจริงจัง กระบวนการตรวจสอบ (1) ใช้เลือดหยดเล็ก ๆ ที่ปลายด้านหนึ่งของสไลด์แล้วใช้อุปกรณ์ดันเพื่อดันเส้นรอบวงประมาณ 35 ~ 45 °เพื่อให้มีช่องว่างในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อแยกความแตกต่างของเลือดบางส่วนของศีรษะร่างกายและหาง ความยาวของฟิล์มเลือดต้องไม่น้อยกว่า 2.5 ซม. และพื้นที่ที่เหลืออยู่ที่ปลายอีกด้านหนึ่งของสไลด์คือประมาณ 1 ซม. ฟิล์มเลือดแห้งและมีรอยเปื้อน (2) วิธีการย้อมสีคอมโพสิต Giemsa ของไรท์: ตัวอย่างเลือดแบนบนชั้นย้อมสีเพิ่มสารละลายการย้อม 3-5 หยดทันทีครอบคลุมฟิล์มเลือดเพิ่มบัฟเฟอร์ประมาณ 5 ถึง 10 หยดหลังจากนั้นประมาณ 30 วินาทีเขย่ากระจกเบา ๆ แท็บเล็ตหรือผสมเบา ๆ เพื่อผสมสารละลายกับสารละลายบัฟเฟอร์หลังจาก 5 ถึง 10 นาทีสารละลายสีย้อมจะถูกล้างออกด้วยน้ำแล้วเช็ดให้แห้งเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (3) วิธีรวดเร็ว: วางของเหลวสีย้อมอย่างรวดเร็วและของเหลว B ในถังย้อมขนาดที่เหมาะสมแช่ฟิล์มเลือดในของเหลวเป็นเวลา 30 วินาทีล้างมันแล้วแช่ในของเหลวเป็นเวลา 30 วินาทีล้างมันและแห้งสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (4) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เลือกทางแยกของเยื่อหุ้มสมองและหางและเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ได้ซ้อนทับกับกระจกน้ำมันการตรวจควรมีทิศทางที่แน่นอนจากบนลงล่างและซ้ายและขวาและคำนึงถึงขอบของฟิล์มเลือดยาวทั้งสองข้าง อัตราการตรวจจับ นับเซลล์เม็ดเลือดขาว 100 ถึง 200 จำแนกตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาและหาเปอร์เซ็นต์ ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ที่ไม่มีข้อบ่งชี้การตรวจไม่ควรทดสอบ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1. การติดเชื้อ: ให้ความสนใจกับการทำงานที่ปลอดเชื้อเมื่อเก็บเลือดหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของน้ำและส่วนอื่น ๆ ในบริเวณที่เก็บเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในพื้นที่ 2 เลือดออก: หลังจากเลือดจะได้รับเวลาการบีบอัดเต็มรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง coagulopathy มีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังท้องถิ่นช้ำและบวม