อะไซด์-เมธาโมโกลบิน

การวัด Hb นั้นแบ่งออกเป็น: 1 ตามองค์ประกอบโมเลกุล Hb, วิธี Hb ทั้งหมด (วิธีเหล็กในเลือดทั้งหมด), 2 ตามลักษณะทางกายภาพของเลือด Hb (วิธีแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง, วิธีการ refractometer) 3 ตามลักษณะการย้อนกลับของ Hb และ O2 Hb (วิธีแยกก๊าซในเลือด); 4 การกำหนดเชิงปริมาณตามลักษณะสเปกตรัมของอนุพันธ์ Hb ฯลฯ ซึ่งบางส่วนนั้นง่ายและใช้งานง่ายและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นเวลานาน (เช่นวิธี Shali) แต่ด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีและ ความลึกของการวิจัยและข้อบกพร่องได้กลายเป็นโดดเด่นมากขึ้นและตัดออกค่อยๆ เพื่อรวมวิธีการวัด Hb เข้าด้วยกันคณะกรรมการมาตรฐานโลหิตวิทยาสากลจึงแนะนำวิธีการวัด Hb เหล็กไซยาไนด์สูงเป็นวิธีมาตรฐานการวัด Hb ในปี 1966 วิธี HiCN ได้รับการกล่าวซ้ำในเอกสารระหว่างประเทศที่ตีพิมพ์ร่วมกันโดยสหพันธ์เคมีคลินิกและสมาคมพยาธิวิทยาโลกในปี 1978 ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจเลือด เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระยะกลางและปลายของการตั้งครรภ์ ค่าปกติ: ผู้ใหญ่เพศชาย: 120-170 กรัม / ลิตร ผู้ใหญ่เพศหญิง: 110-150 กรัม / ลิตร ทารกแรกเกิด: 170-220 กรัม / ลิตร เหนือปกติ: polycythemia, การขาดออกซิเจนในระยะยาว (โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด purpuric, โรคหัวใจโรคปอด, โรคภูเขาเรื้อรังถุงลมโป่งพองรุนแรง) พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เรื้อรัง เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: รักษาความคิดปกติ ค่าปกติ ผู้ใหญ่เพศชาย (120-170) g / L; ผู้หญิงผู้ใหญ่ (110-150) g ​​/ L; ทารกแรกเกิด (170-220) g / L ความสำคัญทางคลินิก (1) เพิ่มขึ้น: 1 การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดที่อาศัยอยู่ในภูเขาสูงแรงงานหรือกีฬาที่ต้องออกแรงมาก 2 การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: A. Polycythemia (ทุติยภูมิหรือญาติ) มีภาวะขาดน้ำจำนวนมากที่เกิดจากความเข้มข้นของเลือด (อาเจียนอย่างรุนแรง, ท้องร่วงบ่อย, เหงื่อออกมากเกินไป, polyuria, แผลไหม้รุนแรง, การอดอาหารในระยะยาว), การขาดออกซิเจนในระยะยาว โรคหัวใจโรคหัวใจปอดโรคภูเขาเรื้อรังถุงลมโป่งพองรุนแรงพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เรื้อรัง B. Polycythemia vera (2) การลด: 1 การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระยะกลางและปลายของการตั้งครรภ์ 2 การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: A. โรคโลหิตจางตกเลือดตกเลือดอวัยวะภายในฮีโมฟีเลียจ้ำ thrombocytopenic และชอบ B. โรคโลหิตจาง hemolytic พิการ แต่กำเนิด hemolytic โรคโลหิตจาง (ธาลัสซี, โรคถั่วฟาบา, พิการ แต่กำเนิดที่ไม่ใช่ทรงกลมเซลล์เม็ดเลือดแดงโรคโลหิตจาง, โรคดีซ่าน แต่กำเนิดดีซ่าน ฯลฯ ), โรคโลหิตจางที่ได้มา (autoimmune hemolytic โรคโลหิตจาง, อาร์เรย์ทารกแรกเกิด หลัก hemoglobinuria ง่วงนอนเซลล์เม็ดเลือดแดงซินโดรมเศษยาเสพติดที่เกิดจากโรคโลหิตจาง hemolytic ควินิน quinine, quinidine, phenacetin ฯลฯ พิษ hemolytic โรคโลหิตจางเบนซินตะกั่วสารหนู ฯลฯ โรคโลหิตจาง hemolytic ติดเชื้อ) C. โรคโลหิตจางเม็ดเลือด, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, โรคโลหิตจางขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจาง aplastic ฯลฯ ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: ถุงลมโป่งพอง, ข้อควรระวังพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ การตรวจเฮโมโกลบินอื่น ๆ : แซนเดอร์ (1984) เสนอการทดสอบอัลคาไลไฮดรอกซี Hb (AHD575) ด้วยการตรวจจับความยาวคลื่น 575 นาโนเมตร น้ำยาทดสอบนั้นง่าย ไม่มีสารพิษ มีความเสถียรในสีและสามารถใช้เป็นมาตรฐานโดย hemin มีการใช้งานหลายหน่วย อย่างไรก็ตามเนื่องจากเครื่องวิเคราะห์เซลล์เลือดอัตโนมัติหรือเครื่องวัดฮีโมโกลบินใช้แผ่นกรองประมาณ 540 นาโนเมตร (สูงสุดของการดูดซับสูงสุดของ HiCN คือ 540 นาโนเมตร) การใช้วิธีนี้ในเครื่องมือดังกล่าวมี จำกัด การทดสอบความเป็นกรดของซาลิลีน Hb แม้ว่าการดำเนินการจะง่าย แต่ข้อผิดพลาดมีขนาดใหญ่มันได้รับการระบุว่าเป็นโครงการทดลองกำจัดโดยเขตหรือเหนือโรงพยาบาล ในปีที่ผ่านมาการประยุกต์ใช้เครื่องวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดหลายพารามิเตอร์ทำให้การวัด Hb ค่อยๆเปลี่ยนวิธีการด้วยตนเองด้วยวิธีการเครื่องมือข้อดีคือการดำเนินการนั้นง่ายและรวดเร็วและสามารถรับพารามิเตอร์เซลล์เม็ดเลือดแดงหลายตัวในเวลาเดียวกัน อนุพันธ์ที่สร้าง Hb นั้นแตกต่างกัน ตัวแทน hemolytic บางรูปแบบอนุพันธ์ที่มีเสถียรภาพต่ำ (เช่น 2% cetyltrimethylammonium bromide) ดังนั้นการควบคุมอย่างเข้มงวดของปริมาณของตัวแทน hemolytic เพิ่มและเวลาที่แตกสลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดกึ่งอัตโนมัติต้องควบคุมการทดลองอย่างเข้มงวด เงื่อนไข ถึงแม้ว่า KH บางตัวจะถูกเพิ่มเข้าไปในตัวแทน hemolytic แต่อนุพันธ์นั้นไม่ใช่ HiCN เครื่องมือนี้จะต้องได้รับการสอบเทียบด้วยสารละลายมาตรฐาน HiCN ก่อนที่จะทำการกำหนด Hb ได้ กระบวนการตรวจสอบ วิธีนี้รวดเร็วและมีความเสถียรในการทดลอง ความเป็นพิษของสารทำปฏิกิริยามีเพียง 1/7 ของ HICN ยังมีผู้คนในการใช้ทางคลินิก แต่ยังมีอันตรายสาธารณะ ไม่เหมาะกับฝูงชน มี coagulopathy เช่นฮีโมฟีเลีย ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลือดออก: หลังจากเก็บเลือดแล้วให้ใช้ก้อนสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือสิ่งของที่ห้ามเลือดอื่น ๆ เพื่อกระชับเข็มเพื่อหยุดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มี coagulopathy