การปฏิบัติตามปอด (C)

การปฏิบัติตามหมายถึงปอดหมายถึงการเปลี่ยนแปลงในปริมาณปอดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในความดันหน่วยซึ่งเป็นตัวแทนของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงในความดันหน้าอกต่อปริมาณปอด ซึ่งรวมถึงการปฏิบัติตามแบบคงที่และความสอดคล้องแบบไดนามิกในอดีตสะท้อนให้เห็นถึงความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดซึ่งได้รับผลกระทบจากทั้งความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดและความต้านทานทางเดินหายใจ ขอบเขตของการทดสอบการปฏิบัติตามปอดคือ: 1 ประเภทต่าง ๆ ของโรคปอดเช่นปอดพังผืดและปอดพังผืด 2 อาการบวมน้ำที่ปอดความแออัดของปอด 3 กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน 4 ถุงลมโป่งพอง 5 ฟังก์ชั่นการวัดทางเดินหายใจขนาดเล็ก 6 ระบบช่วยหายใจทางกลและทางเดินหายใจ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจระบบทางเดินหายใจ: การทดสอบการทำงานของปอด เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: บอกแพทย์เกี่ยวกับประวัติของยาก่อนการตรวจประวัติความเจ็บป่วย ค่าปกติ ค่าปกติ: Clst ชาย (170 ± 60) มล. / ซม. H2O, Cldyn20 (230 ± 60) มล. / ซม. H2O (1 ซม. H20 ≈ 0.098 kPa) Clst หญิง (110 ± 30) มล. / ซม. H2O, Cldyn20 (150 ± 40) มล. / ซม. H2O ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: (1) การปฏิบัติตามปอดที่ลดลงมีให้เห็นใน: 1 โรคปอดที่เข้มงวดรวมถึงชนิดต่าง ๆ ของปอดพังผืดปอดพังผืดและไม่ชอบ 2 โรคถุงบรรจุเช่นอาการบวมน้ำที่ปอด, ความแออัดของปอด, การตกเลือดถุง, โปรตีนในถุง. 3 กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (2) ในถุงลมโป่งพอง, การปฏิบัติตามแบบคงที่จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำลายของผนังถุงและการลดลงของเนื้อเยื่อยืดหยุ่น การยึดเกาะของถุงลมช่วยลดแรงฉุดของหลอดลมและปอดพองตัวดังนั้นความสอดคล้องแบบไดนามิกจึงลดลง (3) อัตราเงินเฟ้อถุงลมและตะกอนขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ของการปฏิบัติตามปอดและความต้านทานทางเดินหายใจเวลาคงที่ ในโรคทางเดินหายใจขนาดเล็กเมื่ออัตราการหายใจเพิ่มขึ้นความสอดคล้องของปอดจะลดลงและการพึ่งพาความถี่ของความสอดคล้องแบบไดนามิก (FDC) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวัดฟังก์ชั่นทางเดินหายใจขนาดเล็ก (4) เมื่อดำเนินการระบายอากาศเชิงกลระดับ PEEP ที่ดีที่สุดจะถูกกำหนดนั่นคือความดัน PEEP ที่สามารถสร้างความสอดคล้องของปอดสูงสุดและการขนส่งออกซิเจนและพื้นที่ตายที่เล็กที่สุดของการค้นหาสุขภาพสูงสุดสามารถสร้างขึ้นได้ในเวลานี้ ต้องตรวจสอบฝูงชน: โรคบางอย่างเช่นปอดพังผืดและถุงลมโป่งพองได้รับการวินิจฉัยหรือประเมินความรุนแรงของพวกเขา ความสอดคล้องของความถี่ขึ้นอยู่กับความไวของการวัดฟังก์ชั่นทางเดินหายใจขนาดเล็ก ใช้สำหรับการช่วยหายใจทางกลและการตรวจสอบการหายใจล้มเหลวเพื่อช่วยกำหนดระดับ PEEP ที่ดีที่สุด ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ภาวะอวัยวะ, มาตรการป้องกันโรคปอดปอด ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: (1) ค่าความสอดคล้องของปอดไม่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์สำหรับปริมาณปอดที่แตกต่างกัน ปริมาตรปอดสูงเป็นไปตามข้อกำหนดอย่างสูงและปริมาตรปอดต่ำเป็นไปตามข้อกำหนดน้อยดังนั้นการปฏิบัติตาม / FRC จึงจำเป็นต้องแสดงถึงความยืดหยุ่นอย่างแท้จริงของเนื้อเยื่อปอด (2) ภายใต้เงื่อนไขเดียวกันของความดัน transpulmonary การเปลี่ยนแปลงของปริมาณปอดหายใจออกมีขนาดใหญ่กว่าของระยะหายใจซึ่งเรียกว่า "hysteresis" ดังนั้นโค้งปอดปริมาณปริมาตรความดันในช่วงระยะหายใจและหายใจ ( PV curves) ไม่สอดคล้องกัน (3) แรงตึงผิวของถุงลมเป็นปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการปฏิบัติตามปอดในปริมาณปอดต่ำ (4) เส้นใยยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดมีอิทธิพลต่อการปฏิบัติตามปอด เตรียมก่อนการตรวจสอบ: แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับประวัติของยาและประวัติความเจ็บป่วย กระบวนการตรวจสอบ หลังจากการดมยาสลบการทดสอบสายสวนจะถูกแทรกและข้อมูลจะถูกวิเคราะห์หลังจากได้รับข้อมูล ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตราย