การทดสอบภูมิแพ้ทางเดินหายใจ

การทดสอบการแพ้ทางเดินหายใจเป็นการทดสอบความท้าทายของยารักษาโรคหลอดลม โดยการสูดดมเมทาโคลีนคลอไรด์ของยา cholinergic มันจะจับกับตัวรับ acetylcholine โดยตรงในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบหลอดลมเพื่อหดกล้ามเนื้อเรียบแล้วใช้ดัชนีการทำงานของปอดเพื่อกำหนดระดับของ bronchoconstriction ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: 1. อุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรง, โรคหอบหืด ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, hyperthyroidism, การตั้งครรภ์, ความผิดปกติของหัวใจและปอดเป็นสิ่งต้องห้ามจากการทำแบบทดสอบนี้ ข้อควรระวังในการตรวจสอบล่วงหน้า: การทดสอบนี้มีความเสี่ยงบางอย่างควรมีแพทย์ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกในระหว่างการทดลองและยาฉุกเฉินเช่นเครื่องช่วยหายใจ rece2-receptor stimulant inhaler, epinephrine 0.1% สำหรับฉีดออกซิเจนและอุปกรณ์แช่ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจระบบทางเดินหายใจ: การตรวจภูมิคุ้มกัน บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ปกติ บวก: Methotrexate PC20, FEV 18 mg / ml หรือ PD20FEV 112.8 μmolได้รับการทดสอบในเชิงบวก เคล็ดลับ: การอุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรง, โรคหอบหืด, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, hyperthyroidism, การตั้งครรภ์, ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดห้ามการทดสอบนี้ การทดสอบนี้มีความเสี่ยงและต้องมีแพทย์ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกและให้ยาฉุกเฉินเช่น inh2-receptor stimulant inhalers, adrenaline 0.1% สำหรับอุปกรณ์ฉีดออกซิเจนและอุปกรณ์ฉีดยา ค่าปกติ การทดลองนี้เป็นค่าลบและปกติ Methotrexate PC20, FEV18mg / ml หรือPD20FEV112.8μmolเป็นค่าบวกสำหรับการทดสอบและค่าข้างต้นเป็นค่าลบสำหรับการทดสอบ ความสำคัญทางคลินิก 1. เพื่อวินิจฉัยโรคที่มีการตอบสนองของทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นผลบวกของการทดสอบนี้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยโรคหอบหืดในขณะที่ค่าลบไม่รวมโรคหอบหืด 2. การประเมินประสิทธิภาพของยา Bronchodilator 3. โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองการตอบสนองของสายการบินมีระดับเพิ่มขึ้น 4. โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้การตอบสนองของทางเดินหายใจระหว่างปกติและโรคหอบหืด ส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองและโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ประชากรที่จะตรวจ: 1. ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ไม่มีอาการทั่วไปหรือสงสัยว่าต้องเป็นโรคหอบหืด 2. ในการรักษาโรคหอบหืดจะต้องมีการวัดการตอบสนองของทางเดินหายใจเพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยา 3. ในการศึกษาการเกิดโรคของโรคหอบหืดต้องมีการพิจารณากรณีตอบสนองของทางเดินหายใจ ผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเป็นโรค: ไอ, หอบหืด, ไอ, ภูมิแพ้จากเชื้อรา, โรคหอบหืดที่เกิดจากยาในเด็ก ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: 1. การอุดตันทางเดินหายใจรุนแรง, โรคหอบหืด 2. ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, hyperthyroidism, การตั้งครรภ์, ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดจะถูกห้ามจากการทำแบบทดสอบนี้ ข้อควรระวังในการตรวจสอบล่วงหน้า: การทดสอบนี้มีความเสี่ยงบางอย่างควรมีแพทย์ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกในระหว่างการทดลองและยาฉุกเฉินเช่นเครื่องช่วยหายใจ rece2-receptor stimulant inhaler, epinephrine 0.1% สำหรับฉีดออกซิเจนและอุปกรณ์แช่ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: ให้ความร่วมมือกับแพทย์ยาที่สูดดมในระหว่างการทดสอบเริ่มจากขนาดเล็กและค่อยๆเพิ่มขนาดยา คุณภาพของการทดสอบจะถูกควบคุมและเครื่องมือและวิธีการวัดจะต้องได้มาตรฐาน ทำแบบทดสอบซ้ำในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน กระบวนการตรวจสอบ วิธีการ: 1. วิธีการหายใจคลื่น (วิธีการหายใจอย่างต่อเนื่อง): (1) การเตรียมน้ำยา: อะซิติลโคลีนคลอไรด์เจือจางด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเจือจางในความเข้มข้น 0.03 มก. / มล. -16 มก. / มล. และเจือจางที่ 4 °ซสำหรับการใช้งาน ควรวางไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 30 นาทีก่อนการใช้งาน (2) เตรียมอุปกรณ์การทดสอบอุปกรณ์และอุปกรณ์กู้ภัยและยา ผู้ป่วยที่ถูกหยุดยา bronchodilators ก่อนการทดสอบ, theophylline, β2-receptor หรือยา anticholinergic ถูกหยุดเป็นเวลา 12 ชั่วโมง, antihistamines ถูกหยุดเป็นเวลา 48 ชั่วโมง, corticosteroids หยุดใช้งานเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและยาระงับการหายใจเป็นเวลา 12 ชั่วโมง (3) ผู้ทดลองสวมหน้ากากแบบปรุและเชื่อมต่อกับเต้าเสียบ nebulizer ทางเข้าของ nebulizer ควรเชื่อมต่อกับปั๊มลมหรือถังออกซิเจนความดันของแหล่งก๊าซคือ 3.5kgf / cm2 และอัตราการไหล 5L / min-7L / นาที (4) ก่อนการทดสอบผู้ทดสอบวางตัวเป็นเวลา 15 นาทีและวัดปริมาตรลมหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) สองครั้งต่อวินาทีและค่าสูงสุดจะถูกควบคุมเป็นพื้นฐาน (5) ใน nebulizer ฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 5 มล. และสูดลมหายใจของกระแสน้ำขึ้นและสูดดมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเป็นเวลา 2 นาทีเพื่อหยุด FEV1 ถูกวัดและเปรียบเทียบกับค่า baseline ลดลงน้อยกว่า 10% ดำเนินการทดสอบยาต่อไปหากลดลงมากกว่า 10% แล้วพัก 5 นาทีแล้วสูดดมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาทดสอบ FEV1 อีกครั้งถ้าผลลัพธ์เหมือนครั้งที่แล้ว ปฏิกิริยาทางถนนไม่มีการทดสอบยา (6) การทดสอบยาเสพติด: หากไม่มีปฏิกิริยาในทางเดินหายใจของน้ำเกลือการสูดดมเมธาโคลีนจากความเข้มข้นต่ำสุดการหายใจของน้ำขึ้นน้ำลงความเข้มข้นแต่ละครั้งเป็นเวลา 2 นาทีหลังจากสิ้นสุดการวัดให้วัด FEV1 และตัวชี้วัดอื่น ๆ จนกระทั่ง FEV1 ต่ำกว่าการควบคุม ≥20% เพื่อให้ห่างไกล 2. วิธีการวัด (วิธีการสูดดมเป็นระยะ ๆ ): (1) การเตรียมน้ำยาทดสอบการเตรียมเครื่องมือการเตรียมตัวก่อนทดสอบและการหายใจเข้ากระแสน้ำ (2) การปล่อยละอองลอยได้รับการสอบเทียบโดยใช้ Devibiss: N.40 nebulizer โดยมีค่าเฉลี่ยการปล่อย 0.003 มล. ต่อฮีเลียม ใช้ nebulizers ห้าครั้งในการทดสอบหนึ่งครั้งและเติมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและความเข้มข้นต่าง ๆ ของสารละลายยาสี่ชนิด ความเข้มข้นของเมธาโคลีนคือ 3.125, 6.25, 25, 50 mg / ml (3) รายการที่สามของวิธีการเดียวกัน (4) วางท่อปาก nebulizer ไว้ระหว่างฟันบนและฟันล่างของผู้ทดสอบและใส่คลิปหนีบจมูก ขั้นแรกให้ใช้น้ำเกลือหายใจสามครั้งและหายใจเข้าช้า ๆ 1s-2s ไปจนถึงจำนวนปอดโดยสงบลงเมื่อสิ้นสุดการหายใจ (ตำแหน่งหน้าที่ที่เหลืออยู่) การหายใจหลังจากหายใจ 3 วินาทีการสูดดมเริ่มต้นด้วยการควบคุมมือของ nebulizer โดยผู้ทดสอบ ให้น้ำเกลือ หลังจาก 60 วินาทีให้วัด FEV1 สองครั้ง (ความแตกต่างต้องเป็น 100m1) และบันทึกค่าสูง (5) หายใจยาตามลำดับของตาราง (วิธีการดังกล่าวข้างต้น) หลังจากใช้ยาแต่ละครั้งวัดดัชนี FEV1 และใช้ยาอีกทันทีจนกว่า FEV1 จะลดลง 20% หรือปริมาณสูงสุดหลังจากสูดดมน้ำเกลือปกติการทดสอบจะสิ้นสุดลง . ยาสูดดมยาขยายหลอดลม (6) สูตรคำนวณเปอร์เซ็นต์การลดลงของ FEV1: (พื้นฐาน FEV1 - FEV1 สูงสุดหลังจากการดูดซึมยา) / FEV1 พื้นฐาน 100% (7) วาดกราฟตอบสนองปริมาณรังสีและกำหนดความเข้มข้นของยาที่ต้องใช้เพื่อลด FEV1 ลง 20% ในกราฟ คำอธิบาย: การจัดอันดับคือ FEV1 (% ค่าการควบคุมขั้นพื้นฐาน) และ abscissa คือความเข้มข้นของยาที่สูดดม a แทนเส้นโค้งบุคคลทั่วไปและ b แทนเส้นโค้งผู้ป่วยโรคหอบหืด ผลการตัดสิน: ผลการทดสอบถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของยากระตุ้น (PC20FEV1) หรือเนื้อหา (PD20FEV1) ซึ่ง FEV1 ลดลง 20% จากค่าควบคุมฐาน Methotrexate PC20, FEV18mg / ml หรือPD20FEV112.8μmolเป็นค่าบวกสำหรับการทดสอบและค่าข้างต้นเป็นค่าลบสำหรับการทดสอบ ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. การอุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรงโจมตีโรคหอบหืด 2. ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, hyperthyroidism, การตั้งครรภ์, ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดจะถูกห้ามจากการทำแบบทดสอบนี้ ข้อควรระวังในการตรวจสอบล่วงหน้า: การทดสอบนี้มีความเสี่ยงบางอย่างควรมีแพทย์ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกในระหว่างการทดลองและยาฉุกเฉินเช่นเครื่องช่วยหายใจ rece2-receptor stimulant inhaler, epinephrine 0.1% สำหรับฉีดออกซิเจนและอุปกรณ์แช่ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เกี่ยวข้อง