Dexamethasone ยับยั้งการทดสอบ aldosterone

Dexamethasone ยับยั้งการทดสอบ aldosterone โดยหลักการต่อไปนี้ใน aldosteronism หลักมีชนิดพิเศษที่เรียกว่า aldosteronism glucocorticoid ยับยั้ง มีลักษณะดังต่อไปนี้: (1) อาการทางคลินิกเหมือนกับ aldosteronism หลักคลาสสิก (2) ผู้ป่วยอายุน้อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนอายุ 20; (3) มีแนวโน้มที่จะมีเสมหะในครอบครัว (4) พยาธิวิทยา พื้นฐานคือ hyperplasia ต่อมหมวกไตในระดับทวิภาคี (5) ขึ้นอยู่กับ ACTH ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การเจริญเติบโตและการจัดหมวดหมู่ตรวจสอบการพัฒนา: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ค่าปกติ aldosterone ในเลือดต่ำกว่า 138.5 pmol / L ความสำคัญทางคลินิก พื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยของการทดสอบนี้คือการทดสอบการยับยั้ง dexamethasone Dexamethasone สามารถคืนค่าระบบ renin-angiotensin-aldosterone ของผู้ป่วยให้เป็นปกติและอาการทางคลินิกจะหายไป ผลลัพธ์ที่ผิดปกติมีอาการทางคลินิกของ aldosteronism สามประเภท: 1. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความดันโลหิตสูงและปรากฏก่อนหน้านี้มักจะปรากฏในประมาณ 4 ปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของภาวะ hypokalemia โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นปานกลางและเพิ่มความดันโลหิต diastolic ชัดเจนขึ้น 2. ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ (1) ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและประสาทและอัมพาตโดยทั่วไปพูดว่าโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ผงาดที่หนักกว่า ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าความเย็นแรงตึงท้องเสียเหงื่อออกและการสูญเสียยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม - ยาขับปัสสาวะ (เช่น hydrochlorothiazide, furosemide) สามารถเกิดขึ้นได้ มักพบว่าแขนขาตอนล่างไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เองเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้า ความรุนแรงของการโจมตีนั้นแตกต่างกันไปและความรุนแรงนั้นอาจส่งผลต่อแขนขาตอนบนซึ่งบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหายใจ กล้ามเนื้อเส้นประสาทเส้นประสาทสมองโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบ อาการชักกระตุกในระดับทวิภาคีในเวลาที่เริ่มมีอาการ (2) มือ Paroxysmal เท้าและข้อเท้าและกล้ามเนื้อกระตุกพบในประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายการบีบอัดลำแสงแขน (สัญญาณ Trousseau) และสัญญาณโจมตีเส้นประสาทใบหน้า (สัญญาณ Chvostek) มันสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ สามารถปรากฏสลับกันด้วยอัมพฤกษ์อัมพาต 3. โรคไตขาดโพแทสเซียมและ pyelonephritis ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องตรวจสอบมีอาการทางคลินิกของ hyperaldosteronism เช่นความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ, โรคไตโพแทสเซียมการสูญเสียและ pyelonephritis ข้อควรระวัง ต้องห้ามก่อนการตรวจ: ให้ความสนใจกับอาหารปกติให้ความสนใจกับการทำงานปกติและการพักผ่อนและป้องกันความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ร่วมมืออย่างแข็งขันกับคำขอของแพทย์ กระบวนการตรวจสอบ [วิธี] dexamethasone ในช่องปาก 1 มก. ตอนเที่ยงคืน, การบริหารช่องปาก 0.5 มก. ที่ 6 โมงเช้า, ยืนเป็นเวลา 2 ชั่วโมง, การตรวจเลือด aldosterone <138.5pmol / L สามารถวินิจฉัยได้ [การวิเคราะห์ผลลัพธ์] ถ้า aldosterone ในเลือดของผู้ป่วยไม่ถูกยับยั้งที่ 138.5 pmol / L หลังจากรับประทาน dexamethasone, aldosteronism ที่ยับยั้ง glucocorticoid สามารถตัดออกได้ ไม่เหมาะกับฝูงชน ฝูงชนที่ไม่เหมาะสม: ไม่รู้จักชั่วคราว ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เกี่ยวข้อง