การทดสอบวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน

การทดสอบการวินิจฉัยโรคไตวายเฉียบพลันเป็นวิธีทดสอบเสริมสำหรับการพิจารณาว่าไตเป็นปกติหรือไม่ บนพื้นฐานของสาเหตุของการผ่าตัดการบาดเจ็บช็อตตกเลือด ฯลฯ oliguria และ anuria เป็นเบาะแสสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน หากปริมาณปัสสาวะน้อยกว่า 17 มล. ต่อชั่วโมงหรือปริมาณปัสสาวะน้อยกว่า 400 มล. ภายใน 24 ชั่วโมงหรือความดันเลือดต่ำได้รับการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทกปริมาณเลือดสูงถึง 3 ชั่วโมงและปริมาณปัสสาวะยังต่ำกว่า 17 มล. ต่อชั่วโมงแม้ภายใน 24 ชั่วโมง หากปริมาตรของปัสสาวะน้อยกว่า 100 มล. อาจพิจารณาได้ว่าภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นและควรได้รับการตรวจสอบต่อไปทันทีเพื่อระบุตัวตนและการวินิจฉัยที่ชัดเจน ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การทดสอบการทำงานของไต / ปัสสาวะ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: รักษากิจวัตรประจำวันและอาหารเพื่อช่วยให้การตรวจสอบเป็นไปอย่างราบรื่น ค่าปกติ 1. ไม่มีสัญญาณของภาวะ hypovolemia, ความดันโลหิตปกติหรือสูง 2. ปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมงน้อยกว่า 400 มล. หรือปริมาณปัสสาวะ 1 ชั่วโมงน้อยกว่า 17 มล. 3. แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะได้รับการแก้ไขที่ 1.010 หรือดังนั้นโดยทั่วไปไม่สูงกว่า 1.010 4. โปรตีนในปัสสาวะเป็นผลบวกการทดสอบปัสสาวะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดหยาบจำนวนมากของเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตจำนวนมากเซลล์เยื่อบุผิวฉีกขาดเซลล์เยื่อบุผิวฉีกขาดและบางส่วนปรากฏ hemoglobinuria และเม็ดสี 5. ปริมาณโซเดียมในปัสสาวะมักจะเกิน 40 meq / ลิตรอย่างน้อยไม่น้อยกว่า 30 meq / ลิตร 6. โพแทสเซียมในเลือดและไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนเพิ่มขึ้นเร็วขึ้นและชัดเจนขึ้น 7. การทดสอบแมนนิทอลไม่ตอบสนอง ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: ครั้งแรกปัสสาวะทดสอบปัสสาวะปริมาณปัสสาวะ≤ 17ml / h หรือ <400ml / d แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำ <1.014 หรือคงที่ที่ 1.010 หรือดังนั้นปัสสาวะเป็นกรดโปรตีนคุณภาพปัสสาวะ + ~ + + + 2. ไนโตรเจนไนโตรเจนในเลือดยูเรียไนโตรเจนและ creatinine เพิ่มขึ้น: ไนโตรเจนยูเรียยังสามารถยกระดับในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงเนื่องจากการทำงานของไตปกติ creatinine ในเลือดที่เพิ่มขึ้น, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด / serum creatinine ≤ 10 เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญ นอกจากนี้ยูเรียปัสสาวะ / เลือด <15 (ยูเรียปัสสาวะปกติ 200-600mmol / 24 ชั่วโมงปัสสาวะ / ยูเรียในเลือด> 20) ปัสสาวะ / ซีรั่ม creatinine ≤ 10 นอกจากนี้ยังมีความสำคัญในการวินิจฉัย ประการที่สามการทดสอบเลือดสำหรับเซลล์เม็ดเลือดแดงและเฮโมโกลบินลดลงเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ประการที่สี่ปัสสาวะโซเดียมเชิงปริมาณ> 30mmol / L กรองโซเดียมขับถ่ายเศษ (FENa) การกำหนด FENa = ค่าของมัน> 1 สำหรับเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน, เนื้อร้ายท่อไม่ oliguric เฉียบพลันและการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ผู้ที่มีค่า <1 คือ azotemia ก่อนไตและ glomerulonephritis เฉียบพลัน 5. การกำหนดอัตราการกวาดล้างน้ำบริสุทธิ์วิธีนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยก่อน การกวาดล้างน้ำบริสุทธิ์ = ปริมาณปัสสาวะ (1 ชั่วโมง) (ความดันออสโมติก 1 ปัสสาวะ / ความดันออสโมติกเลือด) ค่าปกติคือ -30 ยิ่งค่าลบมากขึ้นการทำงานของไตเป็นสิ่งที่ดีสุดใกล้ 0, การทำงานของไตที่รุนแรงมากขึ้น -25 ถึง -30 บ่งชี้ว่าฟังก์ชั่นการทำงานของไตเริ่มมีการเปลี่ยนแปลง -25 ～ -15 หมายถึงความเสียหายเล็กน้อยและปานกลางในการทำงานของไต -15 ถึง 0 หมายถึงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการทำงานของไต ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: สงสัยว่าเป็นผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน ข้อควรระวัง 1. หมายเหตุ: คนที่ไม่เหมาะสม: โดยทั่วไปแล้วจะไม่เหมาะสำหรับฝูงชน ข้อห้ามก่อนการตรวจ: รักษากิจวัตรประจำวันและอาหารเพื่อช่วยให้การตรวจสอบดำเนินไปอย่างราบรื่น ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: 1. วิธีการเฉพาะของการทดสอบนี้แตกต่างจากรายงานของนักวิชาการแต่ละคนเล็กน้อย แต่ไม่มีผลต่อผลการทดสอบ 2. การปฏิบัติที่ปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดควรดำเนินการเมื่ออยู่ในสายสวน แพทย์ขอให้ผู้ป่วยปัดเป่าความกังวลทางอุดมการณ์และให้ความร่วมมือกับการพิจารณาคดี ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ป่วยให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันกับแพทย์ในการตรวจและแพทย์ตรวจอย่างระมัดระวังและสังเกตผลลัพธ์อย่างระมัดระวัง กระบวนการตรวจสอบ ครั้งแรกการตรวจปัสสาวะ: ปัสสาวะน้อยปริมาณปัสสาวะ≤ 17ml / h หรือ <400ml / d แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำ <1.014 หรือคงที่ที่ 1.010 หรือดังนั้นปัสสาวะเป็นกรดโปรตีนในปัสสาวะคุณภาพ + ~ + + + ตรวจปัสสาวะตะกอนกล้องจุลทรรศน์ หลอดชนิดหยาบขนาดใหญ่สามารถมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงและสีขาวไม่กี่ ประการที่สอง azotemia: ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้ azotemia เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวและยูเรียไนโตรเจนอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงเมื่อการทำงานของไตเป็นปกติ creatinine ในเลือดที่เพิ่มขึ้น, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด / serum creatinine ≤ 10 เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญ นอกจากนี้ยูเรียปัสสาวะ / เลือด <15 (ยูเรียปัสสาวะปกติ 200-600mmol / 24 ชั่วโมงปัสสาวะ / ยูเรียในเลือด> 20) ปัสสาวะ / ซีรั่ม creatinine ≤ 10 นอกจากนี้ยังมีความสำคัญในการวินิจฉัย ประการที่สามการทดสอบเลือดสำหรับเซลล์เม็ดเลือดแดงและเฮโมโกลบินลดลงเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โพแทสเซียมในเลือดแมกนีเซียมและฟอสฟอรัสจะเพิ่มขึ้นโซเดียมในเลือดเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อยแคลเซียมในเลือดจะลดลงและแรงยึดเหนี่ยวของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ก็ลดลงเช่นกัน ประการที่สี่การวัดปริมาณโซเดียมในปัสสาวะ> 30mmol / ลิตรการแยกส่วนการขับถ่ายโซเดียมกรอง (FENa) วิธีการที่มีความสำคัญบางอย่างสำหรับสาเหตุ FENa = value> 1 สำหรับการตายของเนื้อเยื่อท่อเฉียบพลัน, การตายของเนื้อเยื่อกึ่งท่อไม่ใช่ oliguric เฉียบพลันและการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ผู้ที่มีค่า <1 คือ azotemia ก่อนไตและ glomerulonephritis เฉียบพลัน 5. การกำหนดอัตราการกวาดล้างน้ำบริสุทธิ์วิธีนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยก่อน การกวาดล้างน้ำบริสุทธิ์ = ปริมาณปัสสาวะ (1 ชั่วโมง) (ความดันออสโมติก 1 ปัสสาวะ / ความดันออสโมติกเลือด) ค่าปกติคือ -30 ยิ่งค่าลบมากขึ้นการทำงานของไตเป็นสิ่งที่ดีสุดใกล้ 0, การทำงานของไตที่รุนแรงมากขึ้น -25 ถึง -30 บ่งชี้ว่าฟังก์ชั่นการทำงานของไตเริ่มมีการเปลี่ยนแปลง -25 ～ -15 หมายถึงความเสียหายเล็กน้อยและปานกลางในการทำงานของไต -15 ถึง 0 หมายถึงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการทำงานของไต ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีข้อห้ามพิเศษ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออันตรายที่เกี่ยวข้อง