ตรวจสอบการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

การออกกำลังกายแบบไม่เป็นทางการหมายถึงการกระทำภายใต้การควบคุมของการมีสติและการสูญเสียฟังก์ชั่นมอเตอร์แบบสุ่มเรียกว่า เนื่องจากประสิทธิภาพที่แตกต่างกันระดับสามารถแบ่งออกเป็นความสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ (แสง) และสามารถแบ่งออกเป็นเสมหะเดี่ยวอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตและเสมหะข้าม การตรวจสอบการเคลื่อนไหวแบบสุ่มคือการตรวจสอบรูปแบบของข้อบกพร่อง ก่อนการตรวจผู้ป่วยควรอารมณ์สงบลงเพื่อป้องกันไม่ให้ตื่นเต้นเกินไปและการตรวจไม่สามารถดำเนินการได้อย่างราบรื่น ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจทางระบบประสาท: neuroelectrophysiology เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร คำเตือน: พยายามผ่อนคลายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการตรวจอย่ากังวลเกินไปและส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจสอบในเวลาเดียวกันให้ความร่วมมือกับงานของแพทย์อย่างแข็งขัน ค่าปกติ ปฏิกิริยาตอบสนองอัมพาตเป็นปกติ ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. อัมพาตครึ่งซีกเป็นการสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจของกิ่งหนึ่งพร้อมกับอัมพาตใบหน้าและลิ้น ipsilateral กลาง พบได้ในเลือดออกในสมอง, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง subarachnoid, เนื้องอกในสมอง, ฯลฯ 2, single 瘫 (monoplegia) เป็นแขนขาเดียวของการสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจพบมากในโปลิโอ 3, โรคอัมพาตขา (อัมพาต) คือการสูญเสียของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจขาทวิภาคีที่ต่ำกว่าเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังตามขวางที่เห็นในการบาดเจ็บไขสันหลังไขสันหลัง, myelitis วัณโรคกระดูกสันหลัง แผลเปาะภายในทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก: 4. อัมพาตข้ามเป็นอัมพาตเส้นประสาทสมองส่วนปลาย ipsilateral ที่เกิดจากด้านหนึ่งของความเสียหายของเส้นประสาทสมองและอัมพาตครึ่งซีกกลางของแขนขา contralateral 5 อัมพาตเห็นในตำแหน่งสูง (ส่วนคอ) การผ่าตัดไขสันหลัง ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ป่วยที่เดินไม่มั่นคงและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจ: ก่อนการตรวจควรให้อารมณ์ของผู้ป่วยสงบลงเพื่อป้องกันไม่ให้ตื่นเต้นเกินไปและการตรวจไม่สามารถดำเนินการได้อย่างราบรื่น ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: สมาชิกครอบครัวที่ดีที่สุดควรมีสมาชิกในระหว่างการตรวจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยล้มและบาดเจ็บ กระบวนการตรวจสอบ อัมพาตครึ่งซีกพบมากในเสมหะและมีคลินิกหลายประเภทที่ไม่สามารถแยกแยะได้ในสาระสำคัญมันอาจเป็นขั้นตอนต่าง ๆ ของกระบวนการโรค (1) ความผิดปกติของความผิดปกติของสติ: ความผิดปกติของสติและอัมพาตครึ่งซีกมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยจากอัมพาตครึ่งซีกจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ส่วนใหญ่เริ่มด้วยอาการปวดหัวอาเจียนหรือความพิการทางสมองและความรู้สึกบางส่วน เมื่ออาการโคม่าหรืออาการโคม่าลึกมักจะทำให้ยากที่จะตัดสินว่ามีความลำเอียงหรืออัมพาตครึ่งซีก แต่ให้ความสนใจกับสัญญาณต่อไปนี้เพื่อช่วยวินิจฉัยต้นอัมพาตครึ่งซีก 1. การตรวจหน้า: เมื่ออาการโคม่าร่วมกับอัมพาตครึ่งซีกแก้มจะถูกเป่าขึ้นเมื่อหายใจออกและเมื่อสูดดม หลังจากความเจ็บปวดถูกกระตุ้นที่แก้มปากจะเอนเอียงไปทางด้านสุขภาพ เมื่อรอยโรคอยู่เหนือสะพานตาและหัวจะเอนเอียงไปทางด้านข้างของรอยโรค (ด้านข้างของแขนขา) เมื่อสมองได้รับความเสียหายดวงตาและหัวจะลำเอียงไปทางด้านตรงข้ามของรอยโรค (ด้านข้างของแขนขา) 2 การตรวจสอบแขนขา: แขนขาจะยกขึ้นและปล่อยให้มันตกตามธรรมชาติความเร็วของอัมพาตครึ่งซีกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ด้านสุขภาพไม่ได้การตรวจสอบสามารถพบได้ว่าสะท้อนด้านริดสีดวงทวารด้านข้างลดลงหรือหายไป สัญญาณทางพยาธิวิทยาของอัมพาตครึ่งซีกเป็นบวกและผนังหน้าท้อง ipsilateral หรือ cremaster reflex หายไป หลังจากการรบกวนของสติดีขึ้นด้านอัมพาตครึ่งซีกค่อยๆเปลี่ยนจากเพดานอ่อนเป็นเพดานแข็งในขณะที่แขนขา contralateral กลับอย่างรวดเร็ว (B) อัมพาตครึ่งซีกอ่อนแอ (เพดานอ่อน): มักจะเกิดจากแผลเฉียบพลันของระบบทางเดินเสี้ยมช็อต, การเคลื่อนไหวรัศมีของแขนขาชาบนและล่างมึนงงตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญลดลงหรือเสมหะสะท้อนหายไป มันมักจะเกิดจากลักษณะการทำงานในช่วงต้นของอัมพาตครึ่งซีกหรือความเสียหายต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ต่ำกว่า 1, การตรวจสอบใบหน้า: อัมพาตครึ่งซีกที่มองเห็นได้ในช่วงต้นของกล้ามเนื้อด้านข้างอัมพาตปากหมอบไปทางด้านสุขภาพ, อัมพาตครึ่งซีก nasolabial พับตื้นตื้นไม้ตีกลองอุปสรรคผิวไม่สามารถปิดตาอย่างเต็มที่ปิดตาบังคับไม่สามารถซ่อนอย่างสมบูรณ์ในเปลือกตา 2 การตรวจสอบแขนขา: ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่าของด้านอัมพาตครึ่งซีกผ่อนคลายกล้ามเนื้อเอ็นสะท้อนหายไปการเคลื่อนไหวของแขนขาและการกู้คืนความตึงเครียดจากหัวใจใกล้สิ้นสุดที่มีพฤติกรรมขยับทุกวันเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ สัญญาณทางพยาธิวิทยาของรอยโรคของเซลล์ประสาทยนต์ลดลงเป็นลบ (3) อัมพาตครึ่งซีกทางเพศ: ส่วนใหญ่เกิดจากอัมพาตครึ่งซีกอ่อนแอผู้ป่วยบางรายที่มีอาการกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจค่อยๆพัฒนาเป็นเสมหะแข็งโดยไม่ต้องเพดานอ่อน 1, การตรวจสอบท่าทางที่ไม่ซ้ำกัน: ความสูงของไหล่ที่มองเห็นได้ adduction แขน, ข้อศอก, งอข้อมือ มือบิดนิ้วหน้าไปทางด้านข้างของฝ่ามือและความสูงของนิ้วโป้งก็ติดกัน ขาด้านล่างของด้านขมับนั้นยาวเหยียดมากเกินไปข้อต่อสะโพกนั้นถูกยึดติดข้อต่อเข่ายืดตรงข้อเท้านั้นถูกยึดติดนิ้วเท้านั้นโค้งและนิ้วเท้าเล็บหรือเกือกม้าหันไป 2 การตรวจสอบใบหน้า: เหนือรอยแตกตามักจะเป็นอัมพาตหรืออัมพาตเพียงเล็กน้อยปิดตาไม่แน่นป้ายขนตาบวกบังคับปิดขึ้นสามารถพบได้ว่าด้านอัมพาตครึ่งซีกอ่อนแอตำแหน่งธรรมชาติเมื่อด้านปากปากลำเอียงลงไปด้านนอกปากปาก มันเป็นวงรีอ้อม 3 การตรวจร่างกาย: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแขนขาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการเคลื่อนไหวของแขนขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยบางรายไม่สามารถออกกำลังกายได้ทั้งหมดหรือแขน adduction ประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อแขนยืดกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ แขนส่วนบนนั้นหนักกว่าขาส่วนล่าง 4 การตรวจสอบของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น: แขนขาด้านข้างชั่วคราวเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่าเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อยืดและความต้านทานการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ ของข้อต่อในด้านอัมพาตครึ่งซีกมีนัยสำคัญ ความต้านทานเพิ่มขึ้นตามปริมาณความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นและในที่สุดความต้านทานจะหายไปมันมักเรียกว่า "มีดมีด" ซึ่งพบได้บ่อยในแผลที่ระบบเสี้ยม 5 การตรวจสอบการสะท้อน hyperthyroidism ลึก: เนื่องจากเกณฑ์การสะท้อนลึกจะลดลงความกว้างของการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนแสงเพิ่มขึ้นแขนขาลูกหนูเอ็นกล้ามเนื้อสะท้อนเอ็นไขว้เอ็นสะท้อน periosteal และสะท้อนเข่าขา การบุกรุกของการสะท้อน腱 6, การตรวจสอบ myoclonus: เมื่อหัวเข่าหรือจุดอ่อนเอ็นยืดหลังชุดของการหดตัวเป็นจังหวะคือการยืดเรื่อย ๆ ของความกดดันในกล้ามเนื้อยืดมักจะเรียกว่า "髌挛", " "踝挛挛", "ข้อมือ挛挛" เป็นต้น 7 การตรวจสอบการสะท้อนทางพยาธิวิทยา: ไม่ว่าสาเหตุของความเสียหายทางเดินเสี้ยมใด ๆ สามารถเป็นบวกทางพยาธิวิทยาสะท้อนบนแขนขากล้ามเนื้อสะท้อนทางพยาธิวิทยาสามารถปรากฏสัญญาณฮอฟฟ์แมนในเชิงบวกลดลงแขนขายืดพยาธิวิทยาสามารถปรากฏสัญญาณ Babinski บวก ฯลฯ . 8. การสะท้อนแบบตื้นนั้นอ่อนแรงหรือหายไป: การสะท้อนผนังหน้าท้องและการสะท้อนแสงแบบ cremaster จะลดลงหรือหายไปในอัมพาตครึ่งซีกที่เกิดจากความเสียหายของระบบเสี้ยม 9. มี 4 วิธีในการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของข้อต่อทางพยาธิวิทยา: (1) การเคลื่อนไหวข้อต่อศักดิ์สิทธิ์: การเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมีความสำคัญมากขึ้นในการกระตุ้นภายนอกของด้านอัมพาตครึ่งซีกตัวอย่างเช่นเมื่อข้อต่อของข้อศอกโค้งงออย่างอดทนข้อมือและการงอนิ้วเกิดขึ้น (2) เลียนแบบการเคลื่อนไหวร่วม contralateral: เมื่อแขนขา contralateral กำลังทำการออกกำลังกายแบบสุ่มการเคลื่อนไหวที่คล้ายกันปรากฏขึ้นในส่วนที่เกี่ยวข้องของแขนขาอัมพาตตัวอย่างเช่นเมื่อมือ contralateral ก้มกำปั้นมือด้านที่ได้รับผลกระทบยังมีการเคลื่อนไหวงอโดยไม่สมัครใจ อย่างไรก็ตามการกระทำที่ตรงกันข้ามสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเมื่อกำปั้นอยู่ข้างมือนิ้วที่ด้านข้างของขากรรไกรจะปรากฏเป็นรูปแบบการยืด (3) การออกกำลังกายข้อต่อ Synaptic: เมื่อผู้ป่วยอยู่บนเตียงเข่ายืดเมื่อข้อมือขยายและข้อเข่าจะเกร็งโดยอัตโนมัติเมื่อสะโพกงอ (4) การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่มีการประสาน: เมื่อแขนขาเคลื่อนไหวพวกเขาจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในส่วนอื่น ๆ ของขา เมื่อผู้ป่วยนอนหงายผู้ป่วยจะงอข้อสะโพกและข้อเข่าบริเวณด้านขมับ ในเวลานี้ dorsiflexion ipsilateral อาจเกิดขึ้นและ tibialis กล้ามเนื้อหน้าหดตัวและกระพุ้ง 10. มี 6 วิธีในการตรวจสอบ hemiparesis: (1) การตรวจร่างกายใบหน้าเป็นอัมพาต: 1 ความแข็งแรงของดวงตาที่ปิดอยู่นั้นอ่อนแอลงเปลือกตาจะปิดอย่างช้าๆและการปิดไม่แน่นและเปลือกตาจะเปิดง่าย ที่รู้จักกันทั่วไปว่า "การทดสอบการปิดตาบวก" 2 รอยแตกตาศักดิ์สิทธิ์ด้านข้างมีขนาดใหญ่กว่าด้านสุขภาพตำแหน่งหงายสามารถขยายรอยแยกตาอย่างมีนัยสำคัญ 3 嘱ผู้ป่วยในการเคลื่อนไหวรอยยิ้มสามารถแสดงเป็นการหดตัวที่ไม่เท่ากันของกล้ามเนื้อด้านข้างทั้งสอง ด้านศักดิ์สิทธิ์ของ nasolabial พับเป็นตื้นและมุมปากลำเอียงไปทางด้านสุขภาพ 4 嘱ผู้ป่วยปิดตาของพวกเขาและขนตาทั้งสองข้างยังสามารถฝังอยู่ระหว่างเปลือกตาบนและล่างและจากนั้นขนตาจะถูกเปิดในเวลาสั้น ๆ ดังนั้นจึงเรียกว่า " เครื่องหมายของขนตาที่เป็นบวก " (2) การตรวจสอบอัมพาตแขนขา: เมื่อมัดโคนได้รับความเสียหายเล็กน้อยแขนขาสามารถแสดงเป็น hemiparesis เนื่องจากระดับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่เท่ากันควรตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อค้นหาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ 1 嘱ผู้ป่วยงอนิ้วทั้งหมดจากนั้นยืดนิ้วทีละนิ้วทำการขยับนิ้วหลายนิ้วหรือนิ้วทั้งหมดออกไปทีละงอในเวลานี้อาจมีอาการงุ่มง่ามหรือไม่สามารถทำได้ซึ่งรู้จักกันโดยทั่วไปว่าการทดสอบนิ้วดิจิตอล 2 嘱ผู้ป่วยงอข้อศอกแขนท่อนล่างเป็นแนวดิ่งและนิ้วมือทุกอันเหยียดยาวนิ้วหัวแม่มือ metacarpal ไม่สามารถ dorsiflexion ได้อย่างเต็มที่และข้อต่อ palmar ยื่นออกไปทางฝ่ามือ ดังนั้นมือเว้าเป็นอัมพาตคือการรวมตัวกันของความเสียหายทางเดินเสี้ยมอ่อน 3 ผู้ป่วยในตำแหน่งหงายผู้ป่วยนั่งยองโค้งสะโพกและข้อเข่าข้อยืดหยุ่นเช่นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งผู้ป่วยจะถูกยกขึ้นและผู้ป่วยจะสังเกตเบา ดังนั้นจึงถูกเรียกว่า "สัญญาณกล้ามเนื้อเอวบวก" เป็นบวก 4 ก่อนอื่นให้ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งหงายแพทย์วางมือไว้ใต้ฝ่าเท้าและผู้ป่วยยกแขนขาล่างหากมีด้านข้างของขาพับ การเพิ่มพูน หรือผู้ป่วยกำลังยืนงอข้อเข่าไม่สามารถยืดได้ 5 ผู้ป่วยที่มีสองขาบนแบนดวงตาปิดรอไม่กี่นาทีมองเห็นด้านข้างของ pronation ปลายแขนด้านบนและค่อยๆลดลง อย่างไรก็ตามโรคกระดูกอ่อนมักจะล้มลงอย่างรวดเร็ว ลูกวัวทั้งสองถูกยกขึ้นและเก็บไว้ที่ 45 °และลูกวัวน่องสามารถหย่อนลงได้อย่างช้าๆผู้ป่วยยังสามารถยกขึ้นที่ด้านหลังของขาหลังจากหยุดสั้นด้านสะบัดจะตกช้า ฝ่ามืออาจมีการลักพาตัวนิ้วก้อยหรือผู้ป่วยอาจงอนิ้วหัวแม่มือผู้ตรวจสอบจะใช้ความต้านทานทางด้านหลังของปลายนิ้วโป้งและปลายนิ้วโป้งก็อ่อนแรงลง หรือผู้ป่วยนอนหงายและทั้งสองมือไขว้กันที่หน้าอกเมื่อผู้ป่วยนั่งขึ้นข้อสะโพกงออาจเกิดขึ้นส้นเท้าจะยกขึ้นและด้านที่แข็งแรงไม่ขยับ (3) การเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อของเสมหะ: 1 แขนขาที่หมอบอยู่ที่เหลือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะลดลงกล้ามเนื้อหน้าท้องจะแบนและรูปร่างปกติหรือตำแหน่งขาผิดปกติจะหายไปในเวลานี้มันถูกเรียกว่า เมื่อแขนขากำลังออกกำลังกายอย่างรวดเร็วมันจะเริ่มรู้สึกต้านทานในระยะเวลาอันสั้น แต่มันก็บรรเทาได้อย่างรวดเร็วและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของมีดพับเพิ่มขึ้นทั้งสองด้านสามารถพบได้ทั้งสองด้าน ในเวลานี้เรียกว่า "การทดสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นบวกเมื่ออยู่เฉยๆ" (4) การตรวจท่าผิดปกติของท่านั่งยอง: 1 เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อด้านหน้ามีความแข็งแรงกว่ากล้ามเนื้อ supinator กล้ามเนื้อแขนจะงอในปลายแขนและแขนมือหมุนในตำแหน่งปกติและมืออยู่ในตำแหน่ง pronation เมื่อระบบเสี้ยมเสียหาย 2 嘱แขนของผู้ป่วยถูกยืดในแนวนอนฝ่ามือขึ้นและปิดตาเพื่อรักษาตำแหน่งนี้แขนขาของ squats จะค่อยๆขยับขึ้นหรือลงและข้อศอกจะงอเล็กน้อยซึ่งเป็นความเสียหายของกล้ามเนื้อยืดของแขนส่วนบน เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อประสิทธิภาพการทำงานของความเสียหายเล็กน้อยของระบบเสี้ยม; ผู้ป่วย 3 position ในตำแหน่งหงายด้านสุขภาพของแนวตั้งเท้าออกไปด้านนอกเล็กน้อยด้านที่ได้รับผลกระทบจากการลักพาตัวเท้า (5) การตรวจสอบทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของอัมพาต: 1 examination การตรวจสอบแบบสะท้อนกลับ: 瘫瘫瘫瘫可可可可可,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ที่อาการขนหัวลุกของผู้ป่วยนิ้วของผู้ตรวจจะถูกตีในเวลานี้กล้ามเนื้อ adductor ของทั้งสองข้างหดตัวในเวลาเดียวกันและการหดตัวของกล้ามเนื้อ adductor ของด้านศักดิ์สิทธิ์จะเพิ่มขึ้น 2 跖 reflex และ Babinski's เครื่องหมายด้านข้างของเท้า มันง่ายกว่าที่จะชักนำให้เกิดการสะท้อนข้อเท้ากว่าด้านนอกและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะชักนำให้เกิดสัญญาณบวกของเครื่องหมาย Babinski ที่ด้านนอกของเท้า นอกจากนี้ด้านที่ศักดิ์สิทธิ์มักจะมี dorsiflexion ช้าของนิ้วเท้าหรือ dorsiflexion นิ้วเท้าทั้งหมดประสิทธิภาพนี้ควรพิจารณาเป็นบวกสำหรับพยาธิวิทยา หากนิ้วเท้าได้รับการแก้ไขและ dorsiflexion 2 ถึง 5 นิ้วเท้า contralateral ผิดปกติอย่างสมบูรณ์ก็ควรจะสงสัยว่ามีอาการทางพยาธิวิทยา อีกตัวอย่างหนึ่งคือหลังจากการสอบซ้ำนิ้วเท้าบางครั้งก็งอและบางครั้งก็ยืดเมื่อนิ้วเท้านั้นมีลักษณะเป็นรูปพัดและเปิดออกและแต่ละด้านของสุขภาพที่แข็งแรงก็ไม่ยืดหยุ่นซึ่งควรสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพ (6) การตรวจการเดินที่ผิดปกติในอัมพาตครึ่งซีก: เมื่อด้านใดด้านหนึ่งเป็นอัมพาตเบา ๆ มักจะพบว่าขาข้างหนึ่งของขาอ่อนแรงในระหว่างการหมุนอย่างรวดเร็ว เมื่อเดินด้านการนั่งยองของตักนั้นต่ำกว่าด้านสุขภาพหรือการเดิน ไม่เหมาะกับฝูงชน ประชากรที่ไม่เหมาะสม: ผู้ป่วยที่มีความพิการในแขนขาหรือโรค ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่