ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography

ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) มีข้อได้เปรียบด้านความปลอดภัยความเรียบง่ายและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ERCP มีความไวและความแม่นยำในการตรวจวินิจฉัยสูงสุดและกลายเป็นวิธีการวินิจฉัยและรักษาโรคทางเดินน้ำดีและตับอ่อนที่สำคัญที่สุด เนื่องจาก ERCP ไม่ต้องการการผ่าตัดการบาดเจ็บจึงน้อยเวลาผ่าตัดสั้นภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดและเวลาในโรงพยาบาลสั้นลงอย่างมากซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ป่วย ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: กล้องเอนโดสโคป เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: การแพ้ไอโอดีนความไม่เพียงพอของหัวใจและปอดที่ชัดเจนและการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนมีข้อห้าม; cholangitis เฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันไม่เหมาะสำหรับการตรวจนี้ ค่าปกติ ท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนถูกเติมและพัฒนา ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: มีก้อนหินในถุงน้ำดีเนื้องอกถุงน้ำดีและการอักเสบของตับอ่อน ต้องตรวจสอบฝูงชน: 1. โรคดีซ่านอุดกั้นอ่อนโยนแผลมะเร็งและการตีบตันท่อน้ำดี 2. หินทางเดินน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งก้อนนิ่วในท่อน้ำดีเพลี้ยอ่อนและชอบ 3. การบาดเจ็บท่อน้ำดีและการรั่วไหลของน้ำดีหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดี 4. อาการที่เกิดขึ้นอีกหลังจากถุงน้ำดีและการผ่าตัดท่อน้ำดีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีไม่ได้อธิบาย 5. นิ่วในตับอ่อนตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง 6. PTC ล้มเหลวหรือมีข้อห้าม ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจสอบ: ไม่มี ข้อห้ามเมื่อตรวจสอบ: 1. ฉีดตัวแทนความเปรียบต่างเฉพาะท่อตับอ่อนเท่านั้นที่ได้รับการพัฒนาและท่อตับอ่อนจะปรากฏขึ้นตัวแทนความคมชัดสามารถฉีดช้าที่ความดันต่ำและในจำนวนเล็กน้อยมิฉะนั้นความดันโลหิตสูงท่อตับอ่อนเป็นเรื่องง่ายที่จะซับซ้อนกับตับอ่อนอักเสบ หากท่อน้ำดีเป็นจอแสดงผลหลักควรปรับตำแหน่งของสายสวนและสื่อความเปรียบต่างจำนวนเล็กน้อยสามารถถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำดีเพื่อฉีดสารคอนทราสต์ในปริมาณที่เพียงพอ 2. การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อท่อน้ำดี 3. การสังเกตอย่างใกล้ชิดหลังจาก angiography เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหากเกิดภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการรักษาในเวลา กระบวนการตรวจสอบ 1. ตามกระบวนการของการส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์ลำไส้เล็กส่วนต้นกล้องเอนโดสโคปจะถูกวางไว้ในส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อค้นหาการเปิดหัวนม 2. ใส่สายสวนความคมชัดกฎทั่วไปคือสายสวนและการเปิดหัวนมตั้งฉากเล็กน้อยไปทางซ้ายและง่ายต่อการแทรกเข้าไปในท่อตับอ่อน สายสวนนั้นอยู่ทางด้านขวาเล็กน้อยและง่ายต่อการใส่ท่อน้ำดี ความลึกของ cannula ควรอยู่ที่ 0.5 ซม. และสายสวนลึกนั้นง่ายต่อการใส่ท่อน้ำดีหรือตับอ่อน ลองใช้เอเจนต์คอนทราสต์เล็กน้อย (60% diatrizoate) การพัฒนาท่อคู่เป็นที่น่าพอใจที่สุด จากนั้นจะมีการฉีดสารคอนทราสต์จำนวนที่เหมาะสมอย่างช้าๆและถุงน้ำดีและท่อตับอ่อนจะถูกเติมเต็มเพื่อพัฒนาภาพยนตร์หลังที่น่าพอใจ หลังจากนำกล้องเอ็นโดสโคปและท่อคอนทราสต์ออกแล้วให้ปรับตำแหน่งตามต้องการเพื่อทำซ้ำฟิล์ม ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่เหมาะสำหรับคนที่: แพ้ไอโอดีน, ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดที่ชัดเจนและการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนสำหรับข้อห้าม, cholangitis เฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน