แอนติบอดีต่อต้าน SS-A(Ro)

epitope ที่รู้จักโดย SS-A (Ro) ตั้งอยู่บนโปรตีนสองตัว (60 x 103 และ 52 x 103) ซึ่งก่อตัวเป็นคอมเพล็กซ์ด้วย RNAs ขนาดเล็ก hY1, hY3, hY4, hY5 การทำงานของแกรนูลของกรดริบบอนนิวคลีอิกในปัจจุบันยังไม่เป็นที่รู้จักและ autoantibodies ในซีรัมของผู้ป่วยอาจถูกส่งไปยังหนึ่งในนั้นหรือมากกว่าปกติในเวลาเดียวกันสำหรับคอมเพล็กซ์โปรตีนทั้งสอง จากมุมมองทางชีววิทยาโมเลกุลโปรตีนและยีนทั้งสองนั้นได้รับการอนุรักษ์ไว้อย่างสูงและมีลักษณะซ้ำ ๆ กันและไม่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างทั้งสอง ดังนั้นแอนติบอดีต่อโปรตีนทั้งสองจึงไม่เกิดจากปฏิกิริยาข้าม ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจภูมิคุ้มกัน เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: คนปกติเป็นลบ บวก: แนะนำว่าอาจมีอาการแห้ง เคล็ดลับ: เนื่องจาก epitope Ro60 มีโครงสร้างบางส่วนจึงถูกทำลายในการสร้างภูมิคุ้มกัน ค่าปกติ คนปกติเป็นลบ ความสำคัญทางคลินิก (1) กลุ่มอาการของ Sjogren, SLE ตามความไวของวิธีการ, อัตราการบวกต่อต้าน SS-A (Ro) ในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการ Sjogren หลักสามารถเข้าถึง 70% ถึง 100% และใน SLE 24% ถึง 60% ผู้ป่วยที่มี anti-SS-A-positive SLE มักจะมีกลุ่มอาการของโรค Sjogren หรือโรคไวต่อภาพ Anti-SS-B (La) ก็มักจะเป็นบวกในกรณีเหล่านี้และมีหลักฐานว่ามันมักจะแตกต่างจากอาการหลักของ Sjogren แม้ว่าจะไม่เป็นที่เข้าใจกัน ผู้ป่วยที่มีอาการหลักของ Sjogren ที่ต่อต้านเอสเอส - เอและเอสเอส - บีเป็นบวกมักแสดงอาการต่อมในหลอดทดลองของต่อมต่างๆเช่น vasculitis และต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยที่มีอาการ SLE เช่นโรคลูปัสที่ผิวหนังกึ่งเฉียบพลัน (70% ถึง 90%), SLE ที่มีการขาด C2 หรือ C4 (50% ถึง 90%) มีอัตราการต่อต้านโดยรวมของ SS-A (Ro) ผู้ป่วย SLE ทั่วไปสูงและในกรณีเหล่านี้ anti-SS-B (La) มักไม่สามารถตรวจพบได้ ใน 1% ของผู้ป่วยที่มี SLE จะไม่สามารถตรวจพบ ANA ได้แม้ในช่วงเวลาที่ใช้งาน แต่สามารถตรวจพบ anti-SS-A (Ro) ใน 60% ของกรณีดังกล่าว (2) ทารกแรกเกิด lupus, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดต่อต้าน SS-A (Ro) และ anti-SS-B (La) สามารถใช้เป็นตัวชี้วัดการตรวจสอบก่อนคลอดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์หรือทารกแรกเกิดที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคลูปัสมีอัตราการต่อต้านบวก SS-A (Ro) 100% และแอนติบอดี SS-B (La) ก็มีอยู่ทั่วไปแอนติบอดีเหล่านี้ถือเป็นภูมิต้านตนเองผ่านรก ตัวอย่างทั่วไป 5% ถึง 10% ของการต่อต้าน SS-A มารดาที่เป็นบวกสามารถสร้างเด็กที่มีอาการเหล่านี้เช่น titers ต่อต้าน SS-A (Ro) ต่ำ, anti-SS-B (La) ลบ, หรือการสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้าน SS-A ความเสี่ยงนี้จะลดลงหากไม่ตรวจพบในวิธีการซับ ในระหว่างตั้งครรภ์และการผลิตมารดาส่วนใหญ่ไม่ปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรค SLE หรือกลุ่มอาการ Sjogren หลักหลายคนยังไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถดำเนินการ SLE ด้วยอาการหลักและความแห้งกร้านในเบื้องต้น เข้าสู่ระบบหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (3) ความสัมพันธ์ระหว่าง HLA-DR3 และการต่อต้าน SS-A (Ro) ภูมิหลังทางพันธุกรรมของการสร้าง SS-A (Ro) นั้นสัมพันธ์กับ HLA-DR3 ผู้ป่วยที่มี anti-SS-A (Ro) - SLE เชิงบวก, โรคลูปัสทางผิวหนังกึ่งเฉียบพลัน, โรค Sjogren หลัก, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, หรือโรคลูปัสในทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะมี DR3 ในสองกรณีหลังแม่เกือบทั้งหมด มันเป็นพาหะของ DR3 แต่เด็กไม่จำเป็นต้องเป็นพาหะ (4) ความจำเพาะทางคลินิกของ anti-SS-A (Ro) ความจำเพาะทางคลินิกของโรคเหล่านี้ค่อนข้างต่ำ ถึงแม้จะมีวิธีการตรวจภูมิคุ้มกันที่ไวต่อความรู้สึกที่ค่อนข้างต่ำ แต่อัตราบวกของการต่อต้าน SS-A ในสตรีที่มีสุขภาพดีคือ 0.44% หากความไวสูงค่านี้จะเพิ่มขึ้น น่าเสียดายที่การทดสอบต่อต้าน SS-A ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างซินโดรมของ Sjogren หลักหรือรอง ข้อควรระวัง Anti-SS-A (Ro) มักจะพบในผู้ป่วย ANA-negative SLE เมทริกซ์จำนวนมากโดยเฉพาะเซลล์ Hep-2 ตรึงเมทิลแอลกอฮอล์ธรรมดาโดยทั่วไปจะไม่แสดง anti-SS-A ในรูปแบบของ ANA ในการตอบสนอง IFT นี่เป็นเพราะ titer อยู่ในระดับต่ำแอนติเจนบางตัวจะอยู่ในไซโตโซลหรือแอนติเจนจะถูกชะล้างออกไปในระหว่างกระบวนการตรึง หากสงสัยว่าทางคลินิกเป็น SLE และ ANA นั้นเป็นลบก็ควรทำการทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน SS-A (Ro) และแอนตี้ - ฟอสโฟลิปิด แม้ว่า anti-SS-A (Ro) เป็นที่รู้จักกันว่ามีแอนติเจนเป้าหมายที่แตกต่างกันสองตัว (Ro52, Ro60) แต่การตรวจส่วนใหญ่เช่น immunodiffusion, reverse phase immunoelectrophoresis และ ELISA สร้างขึ้นด้วยแอนติเจนที่บริสุทธิ์ blotting ตะวันตกและ ELISA ที่ใช้แอนติเจน recombinant Ro52 และ Ro60 สามารถตรวจจับ anti-SS-A (Ro) สองตัวตามลำดับ จากสถิติของ immunoblotting แสดงว่าแอนติบอดี Ro52 มีความสัมพันธ์กับ Sjogren's syndrome ในขณะที่ Ro60 antibody นั้นสัมพันธ์กับ SLE อย่างใกล้ชิด อย่างไรก็ตามเนื่องจาก 30% ของ immunoblotting บวกของ Ro เป็นลบข้อสรุปนี้มีข้อ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก epitope Ro60 เป็นโครงสร้างบางส่วนและถูกทำลายใน immunoblotting หากใช้วิธีการที่ละเอียดอ่อนเพียงพอส่วนใหญ่ซีรั่ม Ro-positive สามารถตรวจจับแอนติบอดีทั้งสองได้ กระบวนการตรวจสอบ (1) วิธีการตกตะกอน: ซึ่งแตกต่างจากวิธีการตรวจสอบที่คล้ายกับ anti-Sm, anti-RNP หรือ anti-SS-B, ลูกวัว, กระต่ายและไธมัสสารสกัดไม่สามารถใช้สำหรับการแพร่กระจายของภูมิคุ้มกันคู่และภูมิคุ้มกันย้อนกลับเพราะพวกเขามีความเข้มข้น อิเล็กโทรโฟเรซิสและส่วนใหญ่ได้มาจากเนื้อเยื่อของม้ามหรือเซลล์เพาะเลี้ยงมนุษย์ (WI-L2) แถบตกตะกอนนั้นเหมือนกับเซรุ่มอ้างอิงและตรวจสอบว่าเป็น SS-A เฉพาะ (2) Immunoblotting: แอนติเจนเป็นเซลล์เพาะเลี้ยงเช่น HeLa หรือ MolT-4 เมื่อมีวงดนตรีทั่วไปสองวงที่เหมือนกัน (60 x 103 และ 52 x 102) ที่มีซีรั่มอ้างอิงก็จะได้รับการยืนยันว่าเป็นบวก anti-SSA (Ro) (3) ELISA: โปรตีนบริสุทธิ์ 52 × 103 และ 60 × 103 รีคอมบิแนนท์หรืออนุภาค hY-RNP ที่ค่อนข้างบริสุทธิ์สามารถใช้เป็นแอนติเจน ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เกี่ยวข้อง