สีน้ำไขสันหลัง

น้ำไขสันหลังปกติไม่มีสีและโปร่งใสและการเปลี่ยนแปลงของสีและความโปร่งใสสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สภาวะที่ผิดปกติ เช่น: (1) สีแดง: เลือดออกในสมอง, subarachnoid hemorrhage, subdural hematoma (ถ้าน้ำไขสันหลังแรกเปลี่ยนเป็นสีแดงแล้วกลายเป็นไม่มีสีและใสสำหรับการบาดเจ็บแบบเจาะรู) (2) สีเหลือง: เนื้องอกในสมอง, ฝีในสมอง (ยังไม่ได้ผล), เนื้องอก intraspinal (ไขสันหลัง) เนื้องอก, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, การอุดตันในสมอง, การยึดเกาะเยื่อหุ้มสมอง, การตกเลือดเยื่อหุ้มสมองเก่า, ห่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง ดีซ่านรุนแรงหัวใจเต้นไม่เพียงพอ hemosiderosis แคโรทีนอยด์สูงทารกคลอดก่อนกำหนด ฯลฯ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจัดหมวดหมู่การตรวจสอบ: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: แพทย์เก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อเจาะเอวและต้องส่งภายใน 1 ชั่วโมง ค่าปกติ ไม่มีสี ความสำคัญทางคลินิก (1) เลือดออกในสมองสีแดงตกเลือด subarachnoid เลือดคั่ง (ถ้าของเหลวในสมองเป็นสีแดงแล้วกลายเป็นไม่มีสีและชัดเจนสำหรับการบาดเจ็บการเจาะเลือดออก) (2) เนื้องอกในสมองสีเหลือง, ฝีในสมอง (ยังไม่ได้), เนื้องอก intraspinal (ไขสันหลัง) เนื้องอก, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, การเกิดลิ่มเลือดในสมอง, การยึดเกาะเยื่อหุ้มสมอง, การยึดเกาะเยื่อหุ้มสมอง, เลือดออกเก่า, ห่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง โรคดีซ่านอย่างรุนแรงหัวใจไม่เพียงพอ hemosiderosis, caroteneemia สูง, ทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นต้น (3) เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองข้าวขาวเหมือนซุป (แบคทีเรียเชื้อรา) (4) ไมโครสีเขียว Pseudomonas aeruginosa เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Streptococcal (5) melanoma มะเร็งระบบประสาทส่วนกลางสีน้ำตาลเข้ม (6) เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก pneumococci สีเทาหรือ streptococci ข้อควรระวัง แพทย์ทำการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อเจาะเอวและต้องส่งภายใน 1 ชั่วโมง กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ การทดสอบวิทยาศาสตร์เดียวกัน ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. หากมี papilledema ที่เห็นได้ชัดหรือสมองพิการมีข้อห้าม 2. ผู้ป่วยที่ตกตะลึงอ่อนเพลียหรือเป็นอันตรายจากการอักเสบของผิวหนังและท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะมีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น