อะคูสติก schwannoma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝักประสาทหู กล้ามเนื้อหูรูดนั้นมาจากฝักประสาทหูและเป็น schwannomas ทั่วไปคิดเป็น 7.79% ถึง 10.64% ของเนื้องอกในสมองคิดเป็น 93.1% ของเนื้องอกในสมองและคิดเป็น 72.2% ของเนื้องอกในสมอง ในช่วงอายุ 30 ถึง 60 ปีผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีนั้นหายากและผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนของขนถ่ายของเส้นประสาทหูและบางส่วนเกิดขึ้นในโคเคลียของเส้นประสาทในขณะที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นด้านนอกของ pons และ cerebellum ล่วงหน้าจะถูกบีบอัดซึ่งเต็มไปด้วย pons สมองน้อยและส่วนใหญ่ของเนื้องอกอยู่ข้างเดียว สองสามอย่างเช่นทวิภาคีเช่น neurofibromatosis ตรงกันข้ามก็เป็นจริง เนื้องอกเป็นแผลที่อ่อนโยนและแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นอีกหลายครั้งก็ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงและการแพร่กระจายของมะเร็งถ้ามันสามารถลบออกได้ก็มักจะได้รับการรักษาอย่างถาวร ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 1% -2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง hydrocephalus
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกเส้นประสาทประสาทฝัก
สาเหตุ (64%):
การศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์พบว่าการเกิดขึ้นของ schwannomas (เดี่ยวหรือทวิภาคี) เกี่ยวข้องกับการหยุดการทำงานของยีน NF2 ซึ่งเป็นยีนต้านมะเร็งที่อยู่ในแขนยาว 1 ภูมิภาค 2 และ 2 subbands ของโครโมโซม 22 (22q12.2) ) ยีน NF1 ยังเป็นยีนต้านมะเร็งที่ตั้งอยู่ที่ 19q11.2
กลไกการเกิดโรค (25%):
schwannomas การได้ยินทำให้เกิดกลุ่มอาการสมองน้อยอาการอาจเบาและหนักซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเว็บไซต์เริ่มต้นของเนื้องอกอัตราการเจริญเติบโตทิศทางการพัฒนาขนาดของเนื้องอกปริมาณเลือดและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง ฯลฯ ส่วนที่ขนถ่ายเสียหายก่อนดังนั้นในระยะแรกมีการสูญเสียหรือลดลงของการทำงานของขนถ่ายด้านหนึ่งและการกระตุ้นหรืออัมพาตบางส่วนของเส้นประสาทประสาทหูในขณะที่เนื้องอกเติบโตขึ้นขั้วหน้าสามารถสัมผัสรากประสาทสัมผัสของเส้นประสาท trigeminal ปวดในด้านเดียวกัน, ความรู้สึกใบหน้าลดลง, กระจกตาสะท้อนช้าหรือสูญเสีย, และปลายลิ้นและด้านข้างของลิ้นรู้สึกลดลง. หากการเคลื่อนไหวของเส้นประสาท trigeminal ได้รับผลกระทบ, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ masticatory ขากรรไกรล่างอาจเกิดขึ้น, และขากรรไกรล่าง และการฝ่อของไดอะแฟรม
การป้องกัน
การป้องกันปลอกประสาท
การป้องกันเบื้องต้นคือการลดหรือกำจัดผลการก่อมะเร็งของปัจจัยการก่อมะเร็งต่างๆในร่างกายมนุษย์และลดอุบัติการณ์ หากคุณควรให้ความสนใจที่จะเข้าร่วมในการออกกำลังกายเปลี่ยนอารมณ์ต่ำของตัวเองรักษาพลังงานที่แข็งแกร่งซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและความต้านทานโรคของร่างกายให้ความสนใจกับอาหารสุขภาพน้ำดื่มป้องกันมะเร็งเข้าปากอย่ากินเชื้อราและการทุจริต อาหารและรมควันย่างหมักอาหารแช่หรือไม่ดื่มเป็นเวลานานไม่สูบบุหรี่ไม่มีแอลกอฮอล์อาหารทางวิทยาศาสตร์กินผักสดผลไม้และอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการพัฒนา พฤติกรรมสุขภาพ ในขณะเดียวกันควรให้ความสนใจกับการปกป้องสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงและลดมลภาวะต่อบรรยากาศอาหารและน้ำดื่มป้องกันร่างกายสารเคมีและพยาธิกาฝากไวรัสและปัจจัยก่อมะเร็งอื่น ๆ จากการบุกรุกร่างกายมนุษย์และป้องกันมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การป้องกันทุติยภูมิเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆเพื่อลดการเสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็ง นอกจากการเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายในชีวิตประจำวันคุณควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและการตรวจร่างกายเป็นประจำ เช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอก, bronchoscopy สามารถหามะเร็งปอดในช่วงต้น, การตรวจอัลตร้าซาวด์ B-mode, การตรวจหา alpha-fetoprotein, สามารถเปิดเผยมะเร็งตับ, การตรวจทางเซลล์วิทยาปกติในช่องคลอด, การตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะแรก Gastroscope, colonoscopy, การตรวจหามะเร็งหลอดอาหาร, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งลำไส้ใหญ่ ดังนั้นเมื่อคุณพบว่าร่างกายของคุณเป็นมะเร็งคุณต้องไปที่โรงพยาบาลมะเร็งเพื่อวินิจฉัยและรักษาสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคมะเร็งและให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันโรคมะเร็งสามารถรักษาให้หายขาดได้
การป้องกันในระดับอุดมศึกษาคือการป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งและการแพร่กระจายและป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาเมื่อรักษาโรคมะเร็ง ปัจจุบันโรงพยาบาลมะเร็งมีความได้เปรียบในการรักษาแบบครบวงจรและมีวิธีการรักษาโรคเนื้องอกต่างกัน เช่นการผ่าตัดเนื้องอก, เคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสี, การแพทย์แผนจีน, ภูมิคุ้มกันและการรักษาอื่น ๆ ฉันเชื่อว่าตราบใดที่คุณให้ความสนใจในการเรียนรู้และฝึกฝนความรู้พื้นฐานและพื้นฐานเกี่ยวกับการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งทุกคนสามารถจับสัญญาณและอาการของโรคมะเร็งบางชนิดได้โดยเร็วที่สุดเพื่อให้พวกเขาสามารถไปพบแพทย์ได้ทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการได้ยินชวานโนมา ภาวะแทรกซ้อน, น้ำไขสันหลัง, hydrocephalus
ความบกพร่องทางการได้ยิน
แม้ว่าเทคนิคและวิธีการตรวจสอบต่าง ๆ ได้ถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงอัตราการได้ยินเนื่องจากเส้นประสาทการได้ยินมีความไวต่อความเสียหายระหว่างการผ่าตัดมากกว่าเส้นประสาทใบหน้ามันง่ายที่จะทำให้เกิดความเสียหายในระหว่างการผ่าตัดมีผลกระทบต่อการได้ยินขนาดของปริมาตรเนื้องอก ไม่ว่าการได้ยินภายในนั้นจะมีผลต่อการได้ยินหรือไม่หลังการผ่าตัด
2. ความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า
เนื่องจากการเจริญเติบโตช้าของเนื้องอกของเส้นประสาทอะคูสติกฝักจนกระทั่ง demyelination ของเส้นใยประสาทใบหน้าเกินกว่า 50% หรือการเสื่อม axonal เกิดขึ้นสัญญาณทางคลินิกของความผิดปกติที่เห็นได้ชัดจะเกิดขึ้นดังนั้นความเสียหายฟังก์ชั่นประสาทใบหน้าแสดงถึงการบีบอัดอย่างรุนแรง ขนาดของเนื้องอกไม่ว่าจะเป็นเส้นประสาทใบหน้ายึดติดกับเนื้องอกและว่าเนื้องอกเติบโตในเส้นประสาทใบหน้าสามารถส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคการแยกคมในระหว่างการผ่าตัดหลีกเลี่ยงการลากและ electrocoagulation และลดความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า
3. การรั่วไหลของไขสันหลัง
มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดมีรายงานว่าอัตราการเกิดเป็น 16% ส่วนใหญ่ของ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดรั่วไหลของน้ำไขสันหลังมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมอง subarachnoid มีทราฟฟิกหรือช่องทวารหนั
4. hydrocephalus
อาการบวมน้ำใน midbrain, pons หรือไขกระดูกอาจทำให้เกิด hydrocephalus มักจะมาพร้อมกับการอุดตันของโพรงหรือพื้นที่ subarachnoid, เลือดใน parenchyma, หลังแอ่งเลือดหรือตกเลือดในช่องที่สี่ยังสามารถชักนำ hydrocephalus .
5. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นใน 2% ถึง 10% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดอะคูสติก neuroma suboccipital มันเป็นเรื่องธรรมดาในเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากเลือดผงกระดูกหรือสารผ่าตัดอื่น ๆ ปนเปื้อนพื้นที่ subarachnoid การอักเสบมักจะเกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
6. สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองอื่น ๆ
เมื่อมีการใช้วิธี suboccipital ในการเอาอะคูสติกนิวโรมาเส้นประสาทสมองทั้งหมด (V ~ VII) ในโพรงหลังอาจจะได้รับความเสียหายชั่วคราวหรือถาวรจากหลอดเลือดการอักเสบหรือการจัดการเชิงกลเทคนิคการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันคือการหลีกเลี่ยงการดึงแรงดึงดูดและความเสียหายจากความร้อนเพื่อลดความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้
อาการ
อาการของการได้ยิน schwannomas อาการที่ พบบ่อย หูอื้อสูญเสียการได้ยินอาการคลื่นไส้สูญเสียการได้ยินรบกวนประสาทสัมผัสเวียนศีรษะหูฟังก์ชั่นขนถ่ายบกพร่องการทำงานของความดันในสมองเพิ่มขึ้นหูหนวกความบกพร่องทางสายตา
ระยะเวลาของกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดนั้นยาวขึ้นและอาการจะอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปีโดยทั่วไปจะใช้เวลา 3 ถึง 5 ปีอาการหลักของผู้ป่วยส่วนใหญ่คืออาการของกล้ามเนื้อหูรูดเองรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อและการได้ยิน ลดลงสามเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกันหูอื้อเป็นระดับเสียงสูงเช่นเสียงหึ่งหรือเสียงนกหวีดและอย่างต่อเนื่องมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินหูหนวกมีความสำคัญมากขึ้นตามข้อมูลหูหนวก ใน 85.2% ถึง 100% ของกรณีหูอื้อมีอยู่ใน 63% ถึง 66.9% ของกรณีเนื่องจากผู้ป่วยมีอาการอ่อน ๆ ของอาการวิงเวียนศีรษะและไม่มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนก็มักจะไม่สังเกตเห็นโดยผู้ป่วยและแพทย์ มันเป็นสัญญาณที่สามารถตรวจพบได้หากหูอื้อข้างเดียวไม่ได้มาพร้อมกับหูอื้อก็มักจะไม่เห็นได้ชัดกับผู้ป่วยในบางครั้งการสูญเสียการได้ยินจะถูกสังเกตเมื่อฟังโทรศัพท์หรือจนกว่าอาการหูหนวกสมบูรณ์หรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ความยาวของโรคสะท้อนให้เห็นถึงอัตราการเติบโตของเนื้องอกที่ตั้งของเนื้องอกและไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอุบัติการณ์ของอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับระดับของการพัฒนาเนื้องอกผู้เขียนบางคนรายงาน อุบัติการณ์ของอาการวิงเวียนศีรษะมีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงและเชิงลบกับขอบเขตของการขยายตัวของเนื้องอกเนื้องอกที่มีขนาดเล็กยิ่งสูงขึ้นทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอุบัติการณ์ของอาการวิงเวียนศีรษะคือ 86% ใน T1, 65% ถึง 66% ใน T2 และ T3 และ 51 ใน T4 % ระยะเวลาของอาการเวียนศีรษะมีความสัมพันธ์เชิงเส้นและเชิงลบกับขนาดของเนื้องอกยิ่งฝักประสาทหูฟังที่สั้นกว่าระยะเวลาของอาการเวียนศีรษะ
1. อาการแรกส่วนในสมองของเส้นประสาทสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนส่วนด้านในและส่วนนอกส่วนด้านในของช่องหูด้านในเรียกว่าส่วนด้านนอกและส่วนด้านในจากก้านสมองถึงรูหูชั้นในเรียกว่าส่วนด้านใน ทางแยกเป็นบริเวณที่เกี่ยวกับไขกระดูกไมอีลินและเขตแบ่งเซลล์เซลล์ไมอีลินของ Schwann เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนด้านข้างอาการแรกของผู้ป่วยส่วนใหญ่คือการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวที่ก้าวหน้าพร้อมด้วยหูอื้อและวิงเวียนคิดเป็นประมาณ 70% และอาการนี้กินเวลานานมักจะ 3 ถึง 5 ปีเมื่อเนื้องอกมาจากปลายใกล้เคียงของเส้นประสาทหูเพราะเนื้องอกอยู่ตรงกลางไม่มีข้อ จำกัด ผนังกระดูกก็จะไม่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทหูในระยะแรกอาการแรกไม่ได้เป็นความผิดปกติของการได้ยิน อาการปวดหัว, คลื่นไส้และอาเจียน, ความบกพร่องทางสายตาเป็นอาการแรก. ผู้ป่วยสูงอายุบางรายอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางจิต, แสดงออกว่าไม่แยแส, ไม่แยแส, และไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดสมองและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
2. อาการรองสัญญาณทางกายภาพของการได้ยิน schwannomas มีความซับซ้อนมากขึ้นอาการทางคลินิกจะไม่เหมือนกันอาการอาจเบาและหนักซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเว็บไซต์เริ่มต้นเนื้องอกอัตราการเจริญเติบโตทิศทางการพัฒนาขนาดเนื้องอกปริมาณเลือดและ ไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงเปาะและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย
(1) ประสิทธิภาพการได้ยิน: อาการที่พบบ่อยที่สุดและพบบ่อยของ schwannomas คืออาการหูหนวกข้างเดียวหรือรุนแรงกว่าหรือที่เรียกกันว่าหูหนวกแบบประสาทหูเสื่อมซึ่งมักพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวแบบก้าวหน้า หูอื้อเป็นข้อร้องเรียนที่เร็วที่สุดและโดดเด่นที่สุดของเนื้องอกของกล้ามเนื้อหูรูดการด้อยค่าของการได้ยินประเภทนี้มีลักษณะดังต่อไปนี้:
1 การได้ยินอัตราเสียงแหลมได้รับผลกระทบเป็นครั้งแรกจากนั้นค่อย ๆ ขยายไปยังเสียงเบสกลางทำให้เกิดความชันของเส้นโค้งความบกพร่องในการได้ยินเสียงแหลมและในที่สุดก็ลดลงโดยทั่วไป
อัตราการคัดกรองภาษา 2 ภาษาต่ำกว่าปกติและมักไม่ตรงกับการได้ยินด้วยเสียงเบสนั่นคือการได้ยินเสียงที่บริสุทธิ์ยังอยู่ในช่วงปกติหรือลดลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและอัตราการคัดกรองภาษาลดลงอย่างมาก
3 การนำอากาศยังคงมีขนาดใหญ่กว่าการนำกระดูก แต่ทั้งคู่สั้นลงและอัตราส่วนของการนำสื่อกระแสไฟฟ้า / การนำอากาศก็ไม่เปลี่ยนแปลง
4 การสูญเสียการได้ยินมีความก้าวหน้า แต่ 10% ของผู้ป่วยแสดงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในกระบวนการสูญเสียการได้ยิน
การเกิดอาการหูหนวกฉับพลันอาจเกิดจาก cochlear ischemia ที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้องอกในช่องหูภายในดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการหูหนวกกะทันหันควรตื่นตัวต่อความเป็นไปได้ในการได้ยินของ schwannomas
(2) อาการขนถ่าย: ฟังก์ชั่นของเส้นประสาทขนถ่ายคือการควบคุมความสมดุลของร่างกายรวมถึงหัว, ลูกตา, ร่างกาย, แขนขาและควบคุมการตอบสนองของร่างกายต่อการเร่งความเร็วต่างๆอาการที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทขนถ่ายคือวิงเวียนและอาตา อาการวิงเวียนศีรษะเป็นความรู้สึกที่ผู้ป่วยรู้สึกถึงสภาพแวดล้อมภายนอกหรือหมุนหรือเคลื่อนไหวแม้ว่าอุบัติการณ์ของอาการรู้สึกหมุนเป็นอาการแรกจะสูงกว่าอาการรู้สึกหมุนที่เกิดขึ้นจริงมีความหมายน้อยกว่าอาการแรกผู้เขียนบางคนรายงานว่าเส้นประสาทขนถ่าย อาการคิดเป็นเพียง 10% ของผู้ป่วยและในประวัติศาสตร์ของการติดตาม, 65% ของกรณีที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาทขนถ่ายและบางอย่างเกิดขึ้นไม่กี่ปีที่ผ่านมาอาการวิงเวียนศีรษะมักจะเกิดขึ้นในส่วนที่เหลือ ผู้ป่วยบางรายอาจถูกบรรเทาโดยการใช้ยากล่อมประสาทอาการวิงเวียนศีรษะอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้งประสิทธิภาพการทำงานคล้ายกับโรคของ Meniere รายงานการศึกษาจากต่างประเทศรายงานว่า 30% มีอาการวิงเวียนจริง ผู้ป่วยหลายรายที่มีการโจมตีเขาวงกตเฉียบพลันระยะยาวเป็นเวลานานหลายวันหรือนานกว่านั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น labyrinthitis หรือขนถ่ายเซลล์ประสาทอักเสบขนถ่ายและอาตาเป็นส่วนใหญ่ ความเรียบหรือการหมุนในแนวนอนทิศทางของเฟสช้าของอาตาสอดคล้องกับทิศทางของการโก่งแขนขาเมื่อก้านสมองถูกผลักอย่างรุนแรงมันสามารถสร้างความเสียหายอาตากลางขนถ่ายในศูนย์ขนถ่ายระยะเวลาอาตายาวและจังหวะมีขนาดใหญ่และจังหวะอาตา ทิศทางของเฟสช้าอาจไม่สอดคล้องกับส่วนเบี่ยงเบนของกิ่ง
(3) อาการ Trigeminal: ความผิดปกติของ Trigeminal เป็นอาการของเส้นประสาทสมองที่พบมากที่สุดอันดับสามเส้นประสาท trigeminal ตั้งอยู่ที่ด้าน ventrolateral ของ pons ในช่วงกลางของสมองพิการประกอบด้วยรากประสาทรับสัมผัสขนาดใหญ่และรากเคลื่อนที่ขนาดเล็ก ภายใต้ขอบม่านแนบ, เดินไปข้างหน้าและออก, ข้ามกระดูกหินและเข้าไปในโพรง Meckel, และเชื่อมต่อกับข้อต่อครึ่งดวงจันทร์เมื่อฝักประสาทหูขยายตัวไปข้างหน้าและขึ้นไปข้างบนก็สามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท trigeminal และบีบประสาท trigeminal บนเสาด้านบนของเนื้องอก อาการที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท trigeminal เกิดขึ้นระหว่าง pons และ midbrain กลุ่มผู้ป่วย 1,000 คนที่มีอาการหู schwannomas มีอาการ 9% ของการมีส่วนร่วมของ trigeminal อาการของเส้นประสาท trigeminal มีดังนี้:
1 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการชาที่ใบหน้าเป็นอาการหลักการตรวจทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอาการชาที่ใบหน้าของผู้ป่วยสูงกว่าความรู้สึกทางอัตนัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายรู้สึกว่าอาการลดลง แต่ไม่ดึงดูดความสนใจ
ผู้ป่วยสองรายนำเสนอด้วยโรคประสาท trigeminal
3 อาจจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อฝ่อ masticatory โดยทั่วไปความเสียหายของสาขาประสาท trigeminal น้อยและมันจะปรากฏขึ้นในภายหลังมันอาจเป็นไปได้ว่าเส้นใยประสาทมอเตอร์มีความต้านทานต่อการบีบอัดมากกว่าเส้นใยประสาทสัมผัส ด้านที่ได้รับผลกระทบกล้ามเนื้อกะบังลมและกล้ามเนื้อแขนขาด้านที่เป็นโรคหดตัวเล็กน้อย
4 เส้นประสาท trigeminal ที่แยกได้รับผลกระทบน้อยกว่าส่วนใหญ่ของพวกเขาได้รับผลกระทบจาก 2 หรือ 3 และระยะเวลาของการมีส่วนร่วม trigeminal มีความสัมพันธ์เชิงบวกเชิงเส้นสัมพันธ์กับขนาดของเนื้องอกระยะเวลาเฉลี่ยคือ 1.3 ปีถ้าอาการ trigeminal ส่วนใหญ่เกิดจาก 1, 2 กิ่งและกระจกตาสะท้อนลดลงหรือหายไป แต่มักจะไม่ได้รับการสังเกตจากผู้ป่วยสำหรับกระจกตาข้างใดข้างหนึ่งที่มีการสะท้อนกลับหรือการหายตัวไปและด้านหนึ่งของอาการประสาทและสัญญาณประสาทหู กระจกตาสะท้อนความเสียหายทวิภาคีมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและการบีบอัดเนื้องอกของก้านสมองผู้ป่วยมักจะมีแผลที่ด้านแผล
(4) ประสิทธิภาพการทำงานของเส้นประสาทใบหน้า: ผู้ป่วยที่มีอาการอะคูสติก schwannomas ไม่ค่อยมีอาการและสัญญาณของใบหน้าอัมพาตในระยะแรกการศึกษาต่างประเทศรายงานว่า 6% ของผู้ป่วยที่มีฝักประสาทฝักเนื้องอกมีอาการเส้นประสาทใบหน้า เส้นใยมีความทนทานต่อความเครียดจากภายนอกได้มากดังนั้นการเกิดอัมพาตใบหน้าในระยะยาวที่เกิดจากเนื้องอกของเส้นประสาทอะคูสติกนั้นเป็นของหายากและผิดปกติส่วนใหญ่เพราะ 50% ของเส้นใยประสาทของเส้นประสาทใบหน้าสามารถรักษาการทำงานปกติได้ ระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการละเว้นยังมีรายงานของเนื้องอกกล้ามเนื้อหูรูดที่มีเส้นเอ็น hemifacial กำเริบและมีรายงานของเนื้องอกกล้ามเนื้อหูรูดที่มีใบหน้าอัมพาตเท่านั้นและวินิจฉัยผิดพลาดเป็นอัมพาตใบหน้าเบลล์
(5) อาการที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในลักษณะทางคลินิกที่พบบ่อยของการได้ยิน schwannomas อาการเช้าและเย็นของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจะเกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอกอัตราการเจริญเติบโตเว็บไซต์การเจริญเติบโตและปัจจัยอื่น ๆ ปริมาณเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ชัดเจนมากขึ้นอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น แต่เนื้องอกอยู่ตรงกลางเพราะเนื้องอกอยู่ใกล้กับเส้นแบ่งระหว่างแม้ว่าปริมาณเนื้องอกไม่ใหญ่ไหลเวียนของน้ำไขสันหลังในช่วงต้นได้รับผลกระทบใน hydrocephalus อุดกั้น ในระยะแรกของโรคและโดดเด่นมากขึ้นสาเหตุของความดันในสมองเพิ่มขึ้นคือ:
1 ในระหว่างขั้นตอนการงอกของเนื้องอกไขกระดูกไขกระดูกจะถูกแทนที่และส่วนล่างของท่อระบายน้ำและช่องระบายอากาศ IV จะถูกบีบอัด
2 เนื้องอกบางชนิดเจริญเติบโตในทิศทางของซีรีเบลลัมและบางส่วนของเนื้องอกยื่นออกมาในม่านเพื่อบีบอัดท่อระบายน้ำ
3 โพรงในกะโหลกหลังและส่วนล่างของสระว่ายน้ำถูกอุดด้วยการบีบตัวของเนื้องอกและส่งผลต่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง
4 ในระหว่างการเจริญเติบโตของเนื้องอกเนื่องจากการพับของเยื่อหุ้มเซลล์แมงมุมอาซินอยด์ซีสต์จะเกิดขึ้นรอบ ๆ เนื้องอกซึ่งมีปริมาตรอยู่ในโพรงสมอง
5 เนื้องอกทำให้เกิดรูขนาดใหญ่ในกระดูกท้ายทอยทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
อาการที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักพบได้บ่อยที่สุดกับอาการปวดศีรษะกรณีที่รุนแรงจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาการรุนแรงมักเกิดขึ้นอาการปวดศีรษะส่วนใหญ่จะอยู่ที่ท้ายทอยด้านหน้าหรือข้อเท้าทวิภาคี ตำแหน่งของความเจ็บปวดสาเหตุของอาการปวดหัวนอกเหนือไปจากความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากการกระตุ้นและการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดและเส้นประสาทไขสันหลังและสาเหตุอื่น ๆ ดังนั้นอาการปวดหัวสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงต้นปวดหัวสามารถเจ็บปวดถาวร ปวดกำเริบมักปวดศีรษะรุนแรงมากขึ้นในช่วงเช้าระยะเวลาไม่สม่ำเสมอสามารถเป็นปกติผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวที่เรียบง่ายสามารถอยู่ได้นานกว่าไม่กี่ปีเช่นปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันก็หมายความว่าหลักสูตรของโรคจะสั้นลงเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ ความดัน, การอุดตันกลับของหลอดเลือดดำตา, ส่งผลให้อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, ความดันในกะโหลกศีรษะที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้เลือดออกในจอประสาทตา, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน, อาจทำให้เกิดการฝ่อรองของประสาทตา, ขอบไม่ชัดเจนผู้ป่วยมักจะมีการสูญเสียการมองเห็นหรือสีดำมองโกเลียและแม้กระทั่งผู้ป่วยบางรายที่ตาบอดมักจะได้รับผลกระทบทั้งสองด้านผู้ป่วยแต่ละรายเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ความคืบหน้าเป็นไปอย่างรวดเร็วและอาการโคม่าอย่างฉับพลันนักเรียนลดลงทวิภาคีขยายตัวในภายหลังและโรคระบบทางเดินหายใจในไม่ช้าประจักษ์ว่าหายใจช้าผิดปกติหรือหยุดหายใจขณะเช่นดาวน์ซินโดรม macroporous ท้ายทอยดังนั้นผู้เขียนบางคนเชื่อว่าความดันในกะโหลกศีรษะ การปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรคที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าผู้ป่วยได้เข้าสู่ metaphase หรือขั้นสูงสำหรับผู้ป่วยที่มี schwannomas การได้ยินประเภทอยู่ตรงกลางเนื่องจากการขาดของสมองน้อย pons, อาการและอาการของเยื่อสมองสมองเพียงอาการของความดันโลหิตในสมอง และเนื้องอกกึ่งกลางนั้นยากที่จะระบุทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยดังนั้นควรใช้การตรวจระบบประสาทและระบบประสาทในการวินิจฉัยโรค
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกฝักประสาทเส้นประสาท
1. การตรวจระบบประสาท
เนื่องจากผู้ป่วยมีเพียงหูอื้อและหูหนวกในระยะแรกเขามักจะไปแผนกหูการทดสอบที่ใช้กันทั่วไปคือการทดสอบการได้ยินและการทดสอบการทำงานของเส้นประสาทขนถ่าย
(1) การตรวจการได้ยิน: มีวิธีการตรวจการได้ยิน 4 แบบซึ่งสามารถแยกแยะความบกพร่องในการได้ยินจากระบบการนำประสาทหูหรือเส้นประสาทหูการทดสอบการได้ยิน Bekesy ประเภทที่ 1 เป็นโรคหูชั้นกลางหรือปกติประเภทที่สองคือการสูญเสียการได้ยินประสาทหู Type III, IV เป็นเส้นประสาทส่วนปลายของหู, การทดสอบเกณฑ์การสลายตัวของเสียงหากเสียงลดลงมากกว่า 30dB สำหรับความผิดปกติของเส้นประสาทหู, คะแนนการทดสอบความไวเพิ่มขึ้นสั้นคือ 60% -100% สำหรับรอยโรคประสาทหูและการทดสอบระดับเสียง หูชั้นกลางหรือเส้นประสาทส่วนหูที่ไม่มีการเสริม
(2) การตรวจระบบประสาทขนถ่าย: หู schwannomas มาจากส่วน vestibular ของเส้นประสาทหูการตรวจสอบเริ่มต้นของความผิดปกติของเส้นประสาทขนถ่ายสามารถพบได้ทั้งในการทดสอบน้ำเย็นและน้ำร้อนปฏิกิริยาหายไปอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนหายไปนี่คือการวินิจฉัย วิธีการทั่วไป แต่เนื่องจากเส้นใยจากขนถ่ายนิวเคลียสตั้งอยู่ในส่วนตื้นของสะพานสมองข้ามไปทางด้าน contralateral จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกกดขี่โดยเนื้องอกสมองน้อยขนาดใหญ่และประมาณ 10% ของการทำงานขนถ่ายด้านสุขภาพที่ดี
2. การวินิจฉัยระบบประสาทและระบบประสาท
(1) ฟิล์ม X-ray: การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือการขยายตัวของช่องหูภายในที่เกิดจากการสลายของกระดูกและความผิดปกติของชิ้นกระดูกผิดหิน: ความกว้างของช่องหูด้านในมีขนาดใหญ่กว่าด้านข้าง contralateral 2 มม. และผนังด้านหลังของช่องหู รูปร่างของขอบเว้าของปลายด้านตรงกลางของช่องหูภายในนั้นถูกบดบังหรือเบลอและเสมหะแนวนอนจะถูกแทนที่ใต้จุดกึ่งกลางของความสูงของช่องหูภายใน
(2) angiography สมอง: ลักษณะของรอยโรคที่เห็นคือ: basilar หลอดเลือดแดงอยู่ใกล้กับความลาดชัน, หลอดเลือดดำกลางของสมองน้อยจะถูกย้ายไปข้างหลังสะพาน, หลอดเลือดสมองในสมองด้านหน้าอยู่ใกล้กับความลาดชันและจุดที่หลอดเลือดดำถูกย้ายไปข้างหลัง หลอดเลือดสมองน้อยที่ด้อยกว่านั้นถูกแทนที่โดยมวลจากคลองในเขตหูหลอดเลือดแดงและสะพาน basilar เส้นเลือดสมองส่วนหน้าและตรงกลางจะถูกย้ายไปด้านหลังและหลอดเลือดแดง basilar สามารถถูกย้ายไปอยู่ฝั่งตรงข้าม
(3) การตรวจ CT และ MRI: มาตรฐานทองคำปัจจุบันสำหรับการวินิจฉัยของ sphingomyelia คือ Gd-DTDA-MRI ที่ปรับปรุงแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก (<1 ซม.) หรือในช่องหูภายในการสแกน CT เป็นเชิงลบและสงสัยว่าเป็นเนื้องอกอย่างมาก ควรดำเนินการ MRI ที่ปรับปรุงแล้วของ GD-DTPA
CT และ MRI มีผลกระทบที่สมบูรณ์ตัวอย่างเช่นเมื่อพบว่า CT มีการขยายตัวของช่องหูภายใน CT ที่ได้รับการปรับปรุงสามารถตรวจพบเนื้องอกและระดับของการแปรสภาพเป็นแก๊สของกระดูกหน้าแข้งและหลอดแก้วทรงสูงและหลังครึ่งวงกลม ระยะห่างระหว่างด้านล่างและด้านล่างจะเป็นประโยชน์หากผู้ป่วยมี CT และเนื้องอกมีขนาดใหญ่ MRI สามารถจัดให้มีการบีบอัดของก้านสมองได้ไม่ว่าช่อง IV จะไม่มีสิ่งกีดขวางไม่ว่าจะเป็น hydrocephalus หรือไม่ เมื่อตรวจสอบได้ยากลำดับของ MRI ที่สมบูรณ์สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้ แต่ยังต้องคำนึงถึงผลบวกที่ผิดพลาดของ Gd-DTPA ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของช่องหูหรือ arachnoiditis รอยโรคเล็ก ๆ ที่อยู่ใกล้ก้น มีการทบทวน MRI หลังจากเดือนมิถุนายนเพื่อประเมินการเติบโต
3. หูสมองปรากฏศักยภาพหรือก้านสมองตอบสนองไฟฟ้า
สำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไม่รุกรานบวกกับความล่าช้าของคลื่น V หรือการสูญเสียมากกว่า 95% ของ schwannomas อะคูสติกมีประสิทธิภาพการทำงานนี้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะแรก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการได้ยิน schwannomas
การวินิจฉัยโรค
1. schwannomas ทั่วไปมีลักษณะดังต่อไปนี้
(1) อาการเริ่มแรกส่วนใหญ่เกิดจากเส้นประสาทขนถ่ายและประสาทหูเสียหายของเส้นประสาทหูมันเป็นลักษณะอาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียการได้ยินข้างเดียวก้าวหน้าก้าวหน้าพร้อมกับหูอื้อและอาการแรกส่วนใหญ่หูอื้อและหูหนวกอาการหูอื้อมีแนวโน้มที่จะมีอายุสั้น ช้ายั่งยืนนานหลายปีหรือหลายทศวรรษผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สังเกตเห็น
(2) เนื้องอกที่อยู่ติดกับประสิทธิภาพความเสียหายของเส้นประสาทสมองโดยทั่วไปกับเส้นประสาท trigeminal และความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าร่วมกันมากขึ้นประจักษ์เป็นอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วงใบหน้าต่อพ่วงหรือทุกข์ทรมานจากอาการชาด้านข้าง, กล้ามเนื้ออ่อนแอหรือฝ่อ masseter
(3) มีอาการเช่นสมองน้อย ataxia หรือสัญญาณด้านข้างซึ่งการเดินไม่แน่นอนและการเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกัน
(4) ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและอาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและกลืนลำบากไอน้ำดื่มไอเสียงแหบและกลุ่มอื่น ๆ ของสมองเสียหาย
ตามกระบวนการวิวัฒนาการของโรคโดยทั่วไปของผู้ป่วยและประสิทธิภาพการทำงานที่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยไม่ยาก แต่กุญแจสำคัญของปัญหาอยู่ที่การวินิจฉัยในช่วงต้นมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะอยู่ในขั้นตอน "แผนกหู" ของเส้นประสาท vestibular และประสาทหูเสียหาย สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อปรับปรุงอัตราการผ่าตัดรวมของเนื้องอกลดความเสี่ยงของการผ่าตัดและเพิ่มการเก็บรักษาที่เป็นไปได้ของเส้นประสาทใบหน้าและการทำงานของเส้นประสาทหู
2. ผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการได้ยินชวานโนมา
(1) หูอื้อเป็นระยะ ๆ หรือแย่ลงเรื่อย ๆ
(2) การได้ยินกำลังเสื่อมลงหรือหูหนวกกะทันหัน
(3) ความรู้สึกไม่มั่นคงชั่วคราวเกิดขึ้นเมื่อเวียนศีรษะหรือตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง
(4) การรู้สึกเสียวซ่าไม่ต่อเนื่องในส่วนลึกของช่องหูภายนอกหรือลึกลงไปในกกหูนอกเหนือจากหูอื้อผู้ป่วยใน "แผนกหู" เวทีมักจะขาดอาการทางระบบประสาทและอาการอื่น ๆ และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยไปที่คลินิกหู ระวังตัว
ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินหลังจากปีกลางและเก่าถ้าไม่มีเหตุผลอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บ, หูชั้นกลางอักเสบ, ฯลฯ ควรพิจารณาว่ามีความเป็นไปได้ของการได้ยิน schwannomas การทดสอบการได้ยินและการทำงานของก้านสมองก้านศักยภาพปรากฏขึ้น ฯลฯ หากจำเป็นให้ทำการทดสอบการทำงานของสมองและการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อยืนยันการวินิจฉัยต่อไป
แม้ว่า 75% ถึง 80% ของกรณีที่มี pons สมองน้อยทั่วไป แต่บางกรณีไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปดังนั้นการวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับเว็บไซต์เริ่มต้นของเนื้องอกทิศทางของการพัฒนาและคุณสมบัติทางคลินิกอื่น ๆ ที่แตกต่างกัน การวิเคราะห์ชนิดของเยื่อหุ้มหูชั้นในเนื้องอกต้น VIII กะโหลกศีรษะสมองอาจไม่ชัดเจนหรือผิดปกติและอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นด้านหนึ่งของสัญญาณทางเดินเสี้ยมและสมองน้อย ataxia ปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้หลักสูตรของโรคมีแนวโน้มที่จะคืบหน้าเร็วขึ้น Schwannomas หูด้านข้างมักจะมีอาการหูหนวกและหูอื้อเป็นอาการแรกอาการนี้สามารถอยู่ได้นานเป็นเวลานานตามด้วยวิวัฒนาการของโรคหู schwannoma ทั่วไปความแตกต่างระหว่าง schwannomas หูด้านข้างและ schwannomas อยู่ตรงกลางและด้านข้าง มันมักจะเป็นอาการของความเสียหายของเส้นประสาทขนถ่ายและประสาทหูและเส้นประสาทใบหน้าปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้อาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่ค่อนข้างหายากการวิเคราะห์ทางคลินิกควรรวมกับผลของการตรวจสอบเสริมเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้เร็ว
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอกใด ๆ ที่อยู่ในมุมของ cerebellopontine ของ pons อาจจะสับสนกับ neuroma อะคูสติก แต่ส่วนใหญ่มีลักษณะประจำตัวของ MRI. เส้นประสาทอะคูสติกฝักเนื้องอกบัญชีสำหรับ 90% ของเนื้องอกมุม cerebellopontine, ตามด้วย meningioma, เนื้องอกผิวหนัง Lipoma, เนื้องอกปลอกประสาทใบหน้าและเนื้องอกระยะลุกลาม
Meningiomas คิดเป็น 10% ถึง 15% ของรอยโรคที่มุมของสมองเบลเบลโปรปริทีน CT และ MRI มีความหนาแน่นและความเข้มของสัญญาณใกล้เคียงกันสัณฐานวิทยาและที่ตั้งของพวกเขามักจะแตกต่างจากเนื้องอกในฝักประสาท สำหรับมวลที่คงที่จะไม่ได้ยินเสียงแกนภายในหูมักจะไม่ถูกรุกรานจากเนื้องอกและมี hyperplasia กระดูกใน 15% ถึง 25% ของผู้ป่วยนอกจากนี้ 25% ถึง 35% ของผู้ป่วยมี แคลเซียมในช่องท้อง 50% ถึง 70% ของ D1 ถ่วงน้ำหนัก MRI ของ Gd-DTPA มีสัญญาณหาง dural มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมุ่งเน้นไปที่รูปร่างของเนื้องอกมากกว่าลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลกลายเป็นปูนและสัญญาณหาง dural ในอะคูสติกฝักประสาท ประสิทธิภาพที่หายาก
Epidermoid tumors คิดเป็น 10% ถึง 20% ของรอยโรคในสมองน้อย (cerebellopontine angle lesions), แสดงรอยโรคที่ไม่ได้เสริมและสัญญาณต่ำในภาพที่มีน้ำหนัก T1, สูงกว่าสัญญาณน้ำไขสันหลัง, สัญญาณสูงในภาพที่มีน้ำหนัก T2, arachnoid cyst พร้อมกับ schwannomas หู แต่ยังเป็นพยาธิวิทยาโดดเดี่ยวถุงนี้มีสัญญาณที่สอดคล้องกับน้ำไขสันหลังเมื่อเทียบกับเนื้องอกเยื่อบุผิว epithelioid เนื้องอกซีสต์แมงมุมเป็นชุดและเนื้องอก epithelioid บางอย่างสม่ำเสมอและแตกต่างกัน คุณสมบัติทางเพศตามด้วยซีสต์แมงมุมที่ไล่หลอดเลือดและเนื้องอก epidermoid เจาะเข้าไปในรอยแยกและล้อมรอบด้วยโครงสร้าง neurovascular
Lipomas หายากและมีรายงานว่ามีรอยโรคโดดเดี่ยวในช่องหูภายในหรือบุกรุกช่องหูด้านในและช่องสมองน้อยด้วยสัญญาณทั่วไปสูงต่อเอฟเฟ็กต์แบบถ่วงน้ำหนัก T1 ซึ่งยากต่อการปรับปรุงเนื่องจากสัญญาณเดิมสูง ในการประเมินผลบนภาพน้ำหนัก T2 อาจมีความเข้มเท่ากันหรือความเข้มต่ำและมีการแนะนำลำดับการยับยั้งไขมันใน MRI เพื่อให้โรคกลายเป็นสัญญาณต่ำและง่ายต่อการวินิจฉัย lipoma ก่อนการผ่าตัด
เนื้องอกแพร่กระจายเป็นของหายาก แต่อาการบวมน้ำสมองในบริเวณใกล้เคียงของพวกเขาควรทำให้เกิดความสงสัยสูง
เนื้องอกเซลล์ชวานของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ในแอ่งหลังยังปรากฏอยู่ในมุม cerebellopontine ของ pons สมองในสมอง แต่ต้นกำเนิดของพวกเขามักจะแตกต่างกัน trigeminal schwannomas เป็นส่วนใหญ่มักจะขยายไปสู่โพรงสมองกลางและแอ่งสมองหลัง บ่อยครั้งที่ปมประสาท geniculate แต่เมื่อมันเกิดขึ้นในช่องหูชั้นในหรือเขาสมองในสมองมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากหู schwannomas
