อะมีโลบลาสโตมาของขากรรไกร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นของ ameloblastoma ล่าง อะเมโลบลาสโตมาเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเยื่อบุผิวที่พบมากที่สุดของขากรรไกรซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% ของเนื้องอกประเภทนี้ Ameloblastoma เป็นเนื้องอก pleomorphic ที่แพร่กระจายในประเทศ แต่อ่อนโยนแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อ ได้แก่ เคลือบฟันหรือหนังศีรษะเยื่อบุเยื่อบุผิวของถุงเยื่อบุผิว odontogenic และชั้นฐานของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกในช่องปาก อ้างอิงจากองค์การอนามัยโลกและการจำแนกประเภททั่วไปในประเทศพบว่าอะไมโลบลาสโตมาสามารถแบ่งออกได้เป็น 5 ประเภทคือชนิดฟอลลิคูลาไพเพล็กซิมินชนิดเซลล์กรามูลา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฟันกราม
เชื้อโรค
สาเหตุของ ameloblastoma ล่าง
Ameloblastoma เป็นเนื้องอกเยื่อบุผิวส่วนกลางของขากรรไกรซึ่งพบได้บ่อยในเนื้องอก odontogenic มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อของ ameloblastoma แต่ส่วนใหญ่เชื่อว่าเกิดจากเคลือบฟันหรือหนังศีรษะ ameloblastoma เป็น macroscopic หรือ cystic และมีสององค์ประกอบในเนื้องอกเดียวกันโพรง cystic สามารถมีของเหลวสีน้ำตาลภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์เนื้องอกมีขนาดแตกต่างกัน ก้อนหรือแถบแยกย้ายกันไปในเนื้อเยื่อคั่นขององค์การอนามัยโลกและการจำแนกประเภททั่วไปในประเทศมักจะแบ่งออกเป็นห้าประเภทของ ameloblastoma คือ: เซลล์รูขุมขน, plexiform, เซลล์ granulosa ประเภท, metaplasia squamous และประเภทเซลล์พื้นฐาน
การป้องกัน
การป้องกันของ ameloblastoma ล่าง
โรคนี้เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้นอกจากนี้สำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดควรมีการติดตามเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ขากรรไกร ameloblastoma แทรกซ้อน ฟันกรามภาวะแทรกซ้อน
ameloblastoma บนใบหน้าสามารถส่งผลกระทบต่อไซนัส maxillary, โพรงจมูกและเปลือกตาและอาจมีความแออัดจมูกที่สอดคล้องกัน, การเคลื่อนไหวขึ้นของเปลือกตา, การอุดตันของท่อ nasolacrimal ฯลฯ ตามมาด้วยการกำเริบของโรคที่ค่อนข้างง่าย ถุงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งและการขูดมดลูกและขูดมดลูกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกกว่าการผ่าตัดที่รุนแรงการแช่แข็งหรือการกัดกร่อนสามารถลดอัตราการกำเริบหลังจากการกำเริบหลายครั้งก็สามารถบุกข้อเท้าเสมหะหน้าผากและแม้แต่กะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะ หลังการผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำอีกมันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อใบหน้าทำให้เกิดความผิดปกติและแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
อาการ
ขากรรไกร ameloblastoma อาการอาการที่พบบ่อย จมูกจมูก nasolacrimal ท่ออุดตันความสัมพันธ์อุดตันฟันระเบียบรางการเจริญเติบโตช้าความผิดปกติของใบหน้าทำลายกระดูกใบหน้ากรามปูดปมกรามริมฝีปากล่างชา
1. ขากรรไกรโป่งและความผิดปกติของใบหน้า: อุบัติการณ์ของขากรรไกรล่างมีมากกว่าของ maxilla มันเกิดขึ้นในพื้นที่กรามและมุมล่างมันเติบโตขึ้นอย่างช้า ๆ และไม่มีอาการเริ่มต้นการบวมผิดปกติของขากรรไกรมักจะบ่นเมื่อผู้ป่วยอยู่กับแพทย์
2. เนื้องอกที่มีผลต่อกระดูกถุงสามารถทำให้เกิดการคลายฟันและการกำจัด
3. อาการชาที่ริมฝีปากล่างรู้สึกไม่สบาย: อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถุงลมหรือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง (อุบัติการณ์ต่ำมาก) เกิดขึ้นภายใต้การบีบอัดของเนื้องอก
4. รอยร้าวทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นเมื่อกระดูกถูกทำลายบ่อยครั้ง
5. maxillary ameloblastoma สามารถส่งผลกระทบต่อไซนัส maxillary, โพรงจมูกและเปลือกตาและอาจมีอาการคัดจมูกที่สอดคล้องกัน, การเคลื่อนไหวของเปลือกตาขึ้นและการอุดตันของท่อ nasolacrimal
ตรวจสอบ
การตรวจของ ameloblastoma ล่าง
1 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์
ภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็นถึงขากรรไกรโป่งภาพที่ส่งสัญญาณแสงหลาย cystic ผิดปกติขอบภาพไม่ราบรื่นมีรอยหยักครึ่งดวงจันทร์รูปขนาดของห้องแตกต่างกันมากและกระดูกถุงสามารถมีความชัดเจน "แทรกซึมรากปลาย" "เครื่องหมาย" - กระดูกถุงของปลายรากถูกทำลายและถูกดูดอย่างไม่สม่ำเสมอรากสามารถถูกดูดซึมโดยตัวอย่างที่ถูกตัดหรือหยักหากมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและมีแผลปวด X-ray แสดงให้เห็นว่าพื้นที่กระดูกถูกทำลาย เมื่อถูกพบควรสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
2 การตรวจสอบการเจาะ
ของเหลวในถุงเจาะมักจะเป็นสีน้ำตาลบางครั้งมีผลึกโคเลสเตอรอล แต่ไม่มีเยื่อบุผิวเคราติน
3 การตรวจทางพยาธิวิทยา
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยายืนยันการวินิจฉัย
4 การตรวจ CT
CT เกลียวความละเอียดสูงรวมกับเทคโนโลยีซอฟต์แวร์ทางทันตกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเทคโนโลยีการเก็บข้อมูลปริมาณ CT หลายเกลียวแบบเกลียวไม่เพียง แต่สามารถทำซ้ำภาพโค้งสองมิติที่สะท้อนลักษณะทางกายวิภาคของขากรรไกรและภาพสองมิติในทิศทางใดก็ได้ แต่ยังสามารถแสดงรอยโรคได้อย่างประณีต โครงสร้างสามมิติเนื่องจากความละเอียดความหนาแน่นสูงของ CT จึงสามารถแสดงโครงสร้างภายในของแผลและความหนาแน่นของเนื้อหาของแคปซูลนอกจากนี้การใช้เทคนิคหน้าต่างที่แตกต่างกันยังสามารถสังเกตรายละเอียดของกระดูกและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งทั้งหมดได้รับการปรับปรุง ช่วยแสดงลักษณะของ ameloblastoma ล่าง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ ameloblastoma ล่าง
การวินิจฉัยโรค
1. กรามไม่เจ็บปวดและขยายอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของใบหน้ามักจะไม่มีอาการพิเศษ
2. ความสัมพันธ์บดเคี้ยวนั้นไม่เป็นระเบียบองค์ประกอบการกระจัดของฟันจะหลุดหรือหลุดและบางครั้งก็เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยา
3. กรามโป่งพื้นผิวเป็นปมไม่สม่ำเสมอบางครั้งมาพร้อมกับแรงกดเหมือนเทเบิลเทนนิส
4. ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นถึงขากรรไกรโป่งภาพส่งสัญญาณแสงหลาย cystic ผิดปกติขอบภาพไม่ราบรื่นมีรอยหยักครึ่งดวงจันทร์รูปขนาดของห้องแตกต่างกันมากและฟันที่มีผลต่อกระดูกถุงสามารถมี "ราก" ที่ชัดเจน เคล็ดลับการแทรกซึมและความเมื่อยล้า --- กระดูกถุงของปลายรากได้รับความเสียหายและการดูดซึมผิดปกติและรากสามารถดูดซึมโดยตัวอย่างที่หยักหรือตัดทอน
5. หากมีการเติบโตอย่างรวดเร็วและมาพร้อมกับอาการเช่นอาการปวดแผลการค้นพบ X-ray ของการทำลายพื้นที่กระดูกหายไปเมื่อเห็นก็ควรจะสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
6. การเจาะทะลุของเหลวในถุงน้ำมักเป็นสีน้ำตาลบางครั้งมีผลึกโคเลสเตอรอล แต่ไม่มีเยื่อบุผิวเคราติน
7. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยายืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ขึ้นอยู่กับอุบัติการณ์และความต้องการของวิธีการผ่าตัด, ameloblastoma ส่วนใหญ่จะต้องมีความแตกต่างจาก keratocyst odontogenic และซีสต์ที่ไม่ใช่ keratinized อื่น ๆ ซีสต์ที่ไม่ใช่ keratinized เช่นซีสต์ทันตกรรม, ซีสต์ปลายที่เหลือและซีสต์ fissure ใบหน้า ซีสต์เหล่านี้มีลักษณะบางอย่างจากที่ตั้งของโรคโครงสร้างภายในและอาการทางคลินิกมันไม่ยากที่จะระบุด้วย ameloblastoma เนื่องจาก ameloblastoma และ keratocyst odontogenic ในการเกิดโรคแผลทางสัณฐานวิทยาและชีววิทยา พฤติกรรมการเรียนรู้และด้านอื่น ๆ มีความคล้ายคลึงกันในระดับหนึ่งและวิธีการรักษาแตกต่างจากซีสต์ที่ไม่ใช่ keratinized อื่น ๆ ดังนั้นการระบุของทั้งสองคือการมุ่งเน้นและความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคของแผลเปาะของกราม
การรุกรานของ ameloblastoma นั้นสูงกว่า keratocyst ซึ่งเป็นสาเหตุให้การทำลายกระดูกโดยรอบมีขนาดใหญ่กว่าถุง keratinized และง่ายต่อการบุกรุกเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ การงอกของรากที่เกิดจาก ameloblastoma ส่วนใหญ่เป็นรอยหยักหรือถูกตัดทอน การขัดผิวบ่อยๆราก keratocyst เป็นส่วนใหญ่เอียงทำให้ฟันที่อยู่ติดกันหลุดออกไป ameloblastoma ส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังผสมผนังหนาผิดปกติผนัง papillary หรือก้อนผนังสามารถมองเห็น; ซีสต์นั้นเป็นถุงน้ำคร่ำบริสุทธิ์ผนังบางที่มีรูปร่างเหมือนกันหลาย ๆ ห้องอะไมโลบลาสโตมาแบ่งออกเป็นขนาดต่าง ๆ เยื่อบุโพรงมดลูกมักประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อนและส่วนประกอบกระดูกจำนวนเล็กน้อยและมีความหนาขนาดของถุง keratinized มีความคล้ายคลึงกัน กะบังเป็นเรียวสมบูรณ์และบางสัญญาณ MR ของส่วนเรื้อรังของ ameloblastoma ส่วนใหญ่จะยาว T1, สัญญาณ T2 ยาวและบางครั้งสัญญาณสั้น T1 สามารถเห็นได้ในการตกเลือด intracapsular; ถุงเปาะอุดมไปด้วยโปรตีน keratinized และ ผลึกคอเลสเตอรอลที่เป็นของแข็ง, สัญญาณ T2 ต่ำกว่า ameloblastoma อย่างมีนัยสำคัญ, สัญญาณนี้ถือว่าเป็นคุณสมบัติที่สำคัญที่แยกลักษณะของของเหลวทั้งสองโดยไม่คำนึงถึงการตรวจ CT หรือ MR การเพิ่มประสิทธิภาพของผนัง, ผนังของ ameloblast, แยก, papillary และก้อนผนังมีความชัดเจน เทคโนโลยีและผนังพาร์ทิชัน keratocyst ไม่มีการเพิ่มประสิทธิภาพ
