ปานรงควัตถุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเคลือบสี รงควัตถุปานหรือที่เรียกว่า nevocytic nevus เป็นแผลสีประกอบด้วยเซลล์เสมหะมักจะเรียกว่าเสมหะ, melanoctic ปานหรือ melanocyte เสมหะมันเป็นเนื้องอกใจดีที่พบบ่อยที่สุดของผิวหนัง ทุกคนมีผิวที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกาย แต่พบได้บ่อยในใบหน้าและลำคอมีบางอย่างที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อเมือกเช่นริมฝีปากริมฝีปากริมฝีปากและเสมหะ สามารถกำเนิดหรือได้มาส่วนใหญ่เติบโตช้าหรือไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายปีน้อยกว่าการถดถอยตามธรรมชาติแต่ละประเภทของเสมหะมีพลัง junctional, การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้มักจะมีกระบวนการของการพัฒนาและการย่อยสลาย ในวัยเด็กมันเป็นชุมทางแบนและมันจะเติบโตเป็นคอมโพสิตหรือกะโหลกในช่องท้องกับวัยแรกรุ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งผิวหนัง
เชื้อโรค
สาเหตุ nevi
痣องค์ประกอบของเซลล์ (30%):
เม็ดสีเสมหะประกอบด้วยเซลล์เสมหะที่มีเม็ดสีมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับแหล่งที่มาของเซลล์เสมหะหรือ melanocytes ที่ได้มาจากผิวหนังชั้นนอกหรือเซลล์สารตั้งต้นที่ได้มาจากยอดประสาทในช่วงตัวอ่อน เซลล์มีสองแหล่งกล่าวคือเซลล์เสมหะตั้งอยู่ที่ส่วนบนของหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังกำพร้านั้นมาจากผิวหนังชั้นนอก (melanocytes) ในขณะที่เซลล์เสมหะตั้งอยู่ในส่วนล่างของหนังกำพร้าจากเซลล์ประสาทชวาน และทำให้เกิดการกระจายของ Melanocytes ผิดปกติ
ความหลากหลาย (30%):
รูปร่างของเซลล์เสมหะมีความหลากหลายและดูเหมือนว่าเซลล์ผิวหนังในผิวหนังชั้นนอกและชั้นหนังแท้ส่วนตรงกลางและส่วนล่างของชั้นหนังแท้ก็เหมือนเซลล์เนื้อเยื่อ, ไฟโบรบลาสต์, เซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์ชวานในผิวหนังเซลล์เสมหะซ้อนกัน กิจกรรมของเอนไซม์ไทโรซิเนสอยู่ในระดับต่ำไม่มีการแยก desmosome หรือ intercellular บนโครงสร้างพื้นฐานและมีไมโทคอนเดรียกอลไจคอมเพล็กซ์เมลาโนโซมและคล้ายกับเมลาโนเซลล์
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (30%):
ตามที่ตั้งของเซลล์เสมหะในส่วนพยาธิวิทยาของผิวหนังมีสามประเภทพื้นฐาน: 1 แยก痣: 痣เซลล์มีความเข้มข้นที่ชุมทางผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ 2 intradermal 痣: เซลล์เสมหะทั้งหมดมีความเข้มข้นในผิวหนังชั้นหนังกำพร้า 3 ผสม痣: 痣เซลล์สามารถมองเห็นได้ทั้งทางแยกหนังกำพร้า - ผิวหนังและยังอยู่ในผิวหนังชั้นหนังแท้มันมีลักษณะคู่ของสันเขาขอบและสันเขา intradermal
นอกเหนือจากการจำแนกทางพยาธิวิทยามีเสมหะเซลล์อื่น ๆ ที่ตั้งชื่อตามคุณสมบัติทางคลินิกเช่นเป็นลมหมดสติ Spitz 痣หอยยักษ์, dysplasia และอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันผิวคล้ำ
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษสำหรับโรคนี้การตรวจหาและรักษาเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนสีปาน ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งผิวหนัง
รงควัตถุปานหรือที่เรียกว่า nevocytic nevus เป็นแผลสีประกอบด้วยเซลล์เสมหะมักจะเรียกว่า痣, melanoctic ปานหรือ melanocyte เสมหะมันเป็นเนื้องอกใจดีที่พบบ่อยที่สุดของผิวหนัง เกือบทุกคนมีรงควัตถุเม็ดสีและสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในใบหน้าและลำคอ มีจำนวนเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อเมือกเช่นริมฝีปากริมฝีปากและเสมหะ มันอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ส่วนใหญ่เติบโตช้าหรือไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายปีและจางหายไปตามธรรมชาติ แมลงสาบแต่ละชนิดมีพลังของรอยต่อและอาจเป็นมะเร็ง
อาการ
อาการที่เกิดจาก เม็ดสี ปาน อาการที่ พบบ่อย สิวผื่นที่ผิวหนังผิวหนัง hemosiderin เม็ดสีด่างผื่นเซลล์ก้อนผิวคล้ำกลากผิวแดงเข้มค่อยๆดำ
ผิวคล้ำเกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นและสามารถมีลักษณะผื่นแดง papules, papilloma, เสมหะ, nodules หรือหัวขั้วเสียหายมันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งและจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับมะเร็งผิวหนังบางชนิด ความเสี่ยงขนาดเม็ดสีปานจากไม่กี่มิลลิเมตรไปไม่กี่เซนติเมตรหรือแม้กระทั่งพื้นที่ขนาดใหญ่มักจะสมมาตรขอบเขตที่ชัดเจนขอบเรียบสีสม่ำเสมอขึ้นอยู่กับเนื้อหาของเม็ดสีของเซลล์สีสามารถเป็นสีเหลืองสีน้ำตาลหรือสีดำ แต่ยัง มันอาจเป็นสีฟ้าสีม่วงหรือสีผิวที่ใกล้เคียงรอยโรคบางอย่างสามารถเจาะผมสีดำสั้นและหนาการเกิดเม็ดสีของปานเม็ดสีที่มีมา แต่กำเนิดต้นและแผลที่ผิวหนังมีขนาดใหญ่และเม็ดสีของปานเม็ดสีที่ได้มานั้น ภายใต้อิทธิพลของการสัมผัสกับแสงแดดฮอร์โมนโรคตุ่มกระตุ้นภูมิคุ้มกันหรือเคมีบำบัดเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
อาการทางคลินิก
ตามส่วนต่าง ๆ ของเซลล์เสมหะอาการทางคลินิกของพวกเขายังแตกต่างกันประเภททั่วไปคือ:
(1) Junctional nevus พบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่มันหายากในวัยผู้ใหญ่และสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกของผิวหนังอย่างไรก็ตามปานสีเม็ดในฝ่ามือข้อเท้าริมฝีปากสีแดงและอวัยวะเพศเกือบจะเป็นทางแยก พื้นที่ที่ได้รับการพัฒนาอย่างดีโดดเด่นด้วยจุดกลมหรือจุดสีหรือรูปไข่ที่แบนหรือยกขึ้นเล็กน้อยที่มีพื้นผิวเรียบไม่มีผมสีน้ำตาลอ่อนถึงสีดำและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 8 มม. ดังที่แสดงในรูปที่ 1 เซลล์ j ของทางแยก การเพิ่มลักษณะการใช้งานที่เรียกว่าพลัง junctional มีศักยภาพที่จะเปลี่ยนเนื้องอกมะเร็ง
(2) intradermal ปาน (intertradermal ปาน) เป็นเรื่องธรรมดามากในผู้สูงอายุแสดงแบนหรือสูงกว่าพื้นผิวหนังหรือแมงป่องหรือหัวขั้วมักจะน้อยกว่า 1 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางสีน้ำตาลหรือสีดำพื้นผิวเรียบหรือขรุขระ บางครั้งเส้นขนที่อยู่ตรงกลางสามารถมองเห็นได้ (รูปที่ 2)
(3) ปานผสมนั้นพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่มีผิวนูนขึ้นอย่างอ่อนโยนมีเลือดคั่งในสมองซีกสีน้ำตาลถึงดำหรือมีผื่น maculopapular ขอบเขตที่ชัดเจนมักมีการเติบโตของเส้นผมดังแสดงในรูปที่ 3 มีพลังในชุมทางดังนั้นยังมีความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
(4) รัศมีรัศมี (รัศมีรัศมี) ตั้งชื่อตามสีรอบดวงตาสีคล้ำหรือที่เรียกว่าได้รับ leukoplakia telecentric ที่ได้มาศูนย์กลางของเม็ดสีรัศมีประมาณ 0.5 ซม. และขนาดของรัศมีสีคล้ำเป็นหลายมิลลิเมตร ดังแสดงในรูปที่ 4 ลำตัวใบหน้าและลำคอเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสามารถเป็นหนึ่งเดียวหรือหลายที่พบบ่อยในวัยรุ่นไม่มีอาการพยาธิสภาพมักจะเสมหะผสม แต่ยังเสมหะ intradermal
(5) Spitz 痣 (Spitz nevus) หรือที่เรียกว่า melanoma เด็กและเยาวชน, กระสวยและเซลล์เยื่อบุผิว epithelioid, pseudo-melanoma เป็นเสมหะ, ส่วนใหญ่ผสมเสมหะ, แต่ยัง intradermal เสมหะหรือแยก痣, 痣เป็นสีชมพู, สีแดงม่วง, มีเลือดคั่งสีแทนหรือสีดำหรือก้อนเล็ก ๆ , ขอบเขตมีความชัดเจน, พื้นผิวเรียบและไม่มีขน, เส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไป <1 ซม., ซึ่งเกิดขึ้นในใบหน้าและแขนขาที่ต่ำกว่า, และยังสามารถพบได้ในส่วนอื่น ๆ พบบ่อย, histologically คล้ายกับมะเร็งชนิด melanoma, แต่ในพฤติกรรมทางชีวภาพมักจะอ่อนโยน, มันเป็นที่รู้จักกันเป็น melanoma เด็กและเยาวชนที่อ่อนโยนหรือหลอกหลอก melanoma.
(6) nevus pigmentation แต่กำเนิด (nevus pigmented แต่กำเนิดสี) มีอยู่ที่เกิดลักษณะพื้นที่แผลขนาดใหญ่ผู้เขียนบางคนสนับสนุนว่าพื้นที่แผล> 900cm2 เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับแมงป่องยักษ์ผู้เขียนบางคนเชื่อว่า> 2% พื้นที่ผิวของร่างกายเป็น Juju, ยังมีผู้เขียนที่เชื่อว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดขนาดของแมงป่องยักษ์, ซึ่งบางส่วนเกิดขึ้นที่คอและใบหน้าของเปลือกตาหรือใบหู, หรือในส่วนพิเศษของมือ, อวัยวะเพศ, ทวารหนัก, ฯลฯ แม้ว่าพื้นที่ไม่เพียงพอ แต่พื้นที่ไม่เพียงพอ หากมีการผ่าตัดศัลยกรรมการรักษาแผลนั้นมีความซับซ้อนมากขึ้นและควรเรียกว่างูหลาม
งูเหลือมยักษ์มักจะมีสีน้ำตาลถึงดำเข้มมีเฉดสีต่าง ๆ พื้นผิวขรุขระความสูงไม่สม่ำเสมอและสามารถมีสันและผมหนาและยาวขึ้นดังแสดงในรูปที่ 5 ดังนั้นจึงมีงูยักษ์ยักษ์痣กระจายทางด้านข้างของร่างกายที่รู้จักกันเป็นสีข้างเดียวปานเกิดขึ้นในหนังศีรษะและลำคออาจเกี่ยวข้องกับเพีย hyperplasia, โรคลมบ้าหมูและจิตใจผิดปกติและแม้กระทั่งเพียหลัก เนื้องอกที่อยู่ในกระดูกสันหลังอาจมาพร้อมกับ spina bifida, meningocele และความผิดปกติอื่น ๆ ในทางจุลพยาธิวิทยายูคาลิปตัสผสมกับเสมหะหรือทวาร intradermal
(7) ปาน dysplastic (ปาน dysplastic) หรือที่เรียกว่า BK 痣อาการทางคลินิกของสีน้ำตาลอ่อน, สีแดงอ่อนหรือสีน้ำตาลสีดำกลางสูงชายแดนไม่ชัดเจนจุดสีผิวเดียวหรือหลายหรือ papules ขนาด 5 ~ 15mm มันเกิดขึ้นในลำต้นตามด้วยแขนขาและบนใบหน้าอีกครั้งมันเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อวิทยาผสมและไม่กี่คนจะแสดงเป็นเส้นขอบ
2. อาการทางคลินิกชนิดที่หายาก
(1) การเปลี่ยนแปลงกลากเหมือน: บางครั้งผิวหนังอักเสบเหมือนกลากสีแดงปรากฏขึ้นรอบ ๆ เม็ดสีเม็ดสีผิวซึ่งมีอาการคันและลดลงหลังจากไม่กี่เดือน
(2) ลูกไม้คล้ายเสมหะ: มีลักษณะเป็นจุดศูนย์กลางของการเคลือบสี, รัศมีสีคล้ำรอบและเซลล์เสมหะในรัศมีเม็ดสีประกอบด้วยรังเสมหะเซลล์เส้นเขตแดนและมีความผิดปกติของเซลล์ที่เห็นได้ชัด
การวินิจฉัยทางคลินิกของเสมหะเซลล์เสมหะโดยทั่วไปไม่ยากตามลักษณะการทำงาน แต่การตัดสินทางพยาธิวิทยาธรรมชาติที่ถูกต้องไม่น่าเชื่อถือตามด้วยตาเปล่าและการวินิจฉัยจะต้องพึ่งพาการตรวจทางพยาธิวิทยา
ตรวจสอบ
การตรวจสีผิว
การตรวจร่างกายเป็นประจำ
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีเซลล์เสมหะที่ไม่ได้อยู่ในรูปแบบ dendritic ในผิวหนัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของปานเม็ดสี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 หอยยักษ์
Greeley เชื่อว่าร่างของลำตัวและแขนขาซึ่งมีพื้นที่มากกว่า 900cm2 เป็นหอยยักษ์ผู้เขียนเชื่อว่ามาตรฐานของงูเหลือมควรจะแตกต่างกันไปตามอายุที่ตั้ง ฯลฯ เช่นสีเคลือบในส่วนที่เฉพาะเจาะจงเช่นใบหน้า แผลที่ไม่สามารถเย็บแผลได้โดยตรงก็สามารถถือได้ว่าเป็นไพ ธ อนยักษ์และทารกไม่สามารถใช้ค่าคงที่มาตรฐานนี้ได้งูเหลือมนั้นมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดและส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมักจะถูกบุกรุกพื้นผิวมักไม่เรียบหยาบและอ้วน เมื่อใช้ผมลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคยักษ์ที่อยู่ในเสมหะผสมหรือเสมหะ intradermal ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งผิวหนัง
2 แมลงปอสีน้ำเงิน
มันมีลักษณะโดย cyanine, สีน้ำเงินเข้ม, หรือรอยแยกของ papular- เหมือนหรือเล็ก - เหมือนปมแผล. มันแบ่งออกเป็นสองประเภท: ชนิดทั่วไปและชนิดเซลล์. ชนิดทั่วไปมีขนาดเล็ก, เส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไปน้อยกว่า 1.5 ซม., และพื้นผิวเรียบและเหนียว. เซลล์ผิวขรุขระและพื้นที่มักมีขนาดใหญ่มันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงการตรวจทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไปจะเป็นสีฟ้า - ประเภทในชั้นกลางและชั้นล่างของผิวหนังชั้นหนังกำพร้ายาว melanocytes มองเห็นได้ในขณะที่เซลล์ประเภทกลมหรือกระสวยขนาดใหญ่ เกาะเซลล์รูปร่างมีรูปร่างที่แตกต่างกันของนิวเคลียสแผลสามารถลึกและชั้นไขมันใต้ผิวหนังและเสมหะสีฟ้าชนิดเซลล์อาจเป็นมะเร็ง แต่มันหายาก
3. โอตะ
ในปี 1938 Ota ของญี่ปุ่นได้รายงานโล่สีเทาสีน้ำเงินซึ่งส่งผลกระทบต่อตาขาวและเส้นประสาท trigeminal ในด้านเดียวกันหรือที่เรียกว่าเสมหะสีฟ้าแกมน้ำเงินสีน้ำตาลที่เปลือกตาบนส่วนใหญ่เสมหะนี้มักจะมีคราบพลัคอยู่ด้านหนึ่งของใบหน้าประมาณ 2 / 3 ผู้ป่วยที่มีด้านเดียวกันของการย้อมสีตาขาวสีน้ำเงินประมาณ 1/2 ของผู้ป่วยที่มีอยู่แล้วที่เกิดผู้ป่วยที่เหลือปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 10 ปีพยาธิวิทยาเห็น melanocytes กระจัดกระจายระหว่างเส้นใยคอลลาเจนผิวหนังเนื้อเยื่อบางอย่างลึกเช่นเชิงกรานโคจร การแทรกซึมของ Melanocyte
4 หูดปาน
สีน้ำตาลอ่อน, สีน้ำตาลหรือสีดำ, แผลเหมือน papular, papillary หรือเสมหะเหมือน, keratinization มากเกินไปของพื้นผิว, มักจะถูกคุมขังในด้านหนึ่งของร่างกาย, มากกว่าที่มีอยู่แล้วตอนแรกเกิดหรือในวัยเด็ก, การตรวจเนื้อเยื่อ มี hyperkeratosis อย่างมีนัยสำคัญในผิวหนังชั้นเป็น spinous เซลล์ผิดปกติและ hypertrophic กับการเปลี่ยนแปลง papillary เมลานินของชั้นเซลล์พื้นฐานมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นและไม่มีเซลล์บริสุทธิ์หรือเซลล์อักเสบแทรกซึม
5 กระ
เพื่อกระจายกระจายกระจายของจุดเล็ก ๆ สีน้ำตาลอ่อนพื้นผิวเรียบไม่เน้นพื้นผิวหนังเกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสของร่างกายใบหน้าที่โดดเด่นที่สุดบางครั้งคอไหล่หลังมือเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อ จำนวนของ melanocytes ไม่เพิ่มขึ้น แต่มีเม็ดสีจำนวนมากเกิดขึ้นผิดปกติและกระไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง
6 จุดด่างดำชรา
เกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสของวัยกลางคนและผู้สูงอายุเช่นแก้ม, คอ, หลังมือและแขน, กระจัดกระจายในผิวสีแทน, ขนาดเล็กมน, กลมหรือเรียบผิดปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย คราบจุลินทรีย์บนพื้นผิวการตรวจทางเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นว่า melanocytes ปกติเพิ่มขึ้นและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
