พลอยแดง
บทนำ
ข้อมูลส่วนตัวพลอยสีแดง Carbunculus เป็นโรคฝีลึกที่เกิดจากการหลอมรวมของรูขุมขนอักเสบลึกหลาย ๆ อันที่อยู่ติดกันและการอักเสบรอบ ๆ รูขุมขนมันเป็น papillary follicular ที่พบมากที่สุดและฝีหลาย atrial ซึ่งเกิดขึ้นในส่วนหนาแน่นของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ด้วยอาการพิษจากระบบ การอักเสบหนองเฉยที่เกิดจาก hemolytic streptococcus หรือ Staphylococcus aureus บุกเข้าใต้ผิวหนังพังผืดหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมลึก การอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อของผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนหรือจากการติดเชื้อหนองเฉพาะที่หรือจากน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์สูงประมาณ 30-50% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมก่อนวัยอันควร
เชื้อโรค
สาเหตุพลอยสีแดง
โรคเบาหวาน (20%):
สาเหตุของการติดเชื้อในผู้ป่วยเบาหวานนั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงนอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมของกรด - เบสของแผลที่ติดเชื้อในท้องที่การศึกษาบางชิ้นได้ฉีดแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน หลังจากช่วงกลางวันค่าพีเอชในรอยโรคจะถูกวัดผลลัพธ์ที่แสดงให้เห็นว่าพีเอชของรอยโรคในแบบจำลองเมาส์เบาหวานต่ำกว่าในกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญกลไกอาจเป็นไปได้ว่าน้ำตาลในเลือดสูงสามารถผลิตกรดแลคติคมากกว่าปกติ ไม่สามารถสังเคราะห์ไกลโคเจนได้เนื่องจากอินซูลินขาดหรือขาดหายไปในผู้ป่วยเบาหวานกรดแลคติคที่แผลไม่สามารถใช้ในวัฏจักรของกรด tricarboxylic ส่งผลให้เกิดการสะสมกรดแลคติกและค่า pH ในแผลทำให้การเปลี่ยนแปลงค่า pH ในแผลลดลง ความสามารถและฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะทำให้ผู้ป่วยเบาหวานไม่เพียง แต่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเท่านั้น
ภูมิคุ้มกันต่ำ (30%):
ผู้ป่วยที่มีความต้านทานต่อร่างกายลดลงเช่นการใช้ corticosteroids, โรคไตอักเสบ, เบาหวาน, หัวใจล้มเหลว, การขาดสารอาหาร, hypogammaglobulinemia, pemphigus, exfoliative dermatitis เป็นต้นซึ่งส่วนใหญ่พัฒนาโดยรูขุมขนอักเสบ เชื้อก่อโรคแรกรุกรานที่ด้านล่างของรูขุมขนเพียงอันเดียวเพื่อสร้างการติดเชื้อเนื่องจากผิวหนังหนาและเหนียวของไซต์การติดเชื้อจึงแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังลึกใต้ผิวหนังพร้อมคอลัมน์ไขมันที่มีความต้านทานน้อยลงในส่วนลึกและแพร่กระจายรอบพังผืดลึก คอลัมน์ไขมันและรูขุมขนสร้างเสียงส่วนใหญ่ของเสมหะ
เชื้อโรค (30%):
เชื้อ Staphylococcus aureus ส่วนใหญ่รองลงมาคือ Streptococcus, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและ Pseudomonas aeruginosa, ผิวหนังที่ไม่สะอาด, รอยถลอกในท้องถิ่น, ความต้านทานของร่างกายเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน
การป้องกัน
ป้องกันพลอยสีแดง
(1) ปรับอาหารโดยทั่วไปควรกินเผ็ดน้อยและผลิตภัณฑ์กระตุ้นหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อป้องกันไม่ให้ผลิตภัณฑ์เผ็ดทำลายม้ามและกระเพาะอาหารทำให้กระเพาะอาหารสะสมความชื้นและความร้อนเพื่อกระตุ้นโรคหรือทำให้รุนแรงขึ้นควรกินผักผลไม้สดมากขึ้น เปิดอุจจาระของคุณ
(2) การป้องกันความชื้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพอากาศร้อนอากาศร้อนบ่อยครั้งเนื่องจากสภาพแวดล้อมการทำงานที่ไม่ดีหรืองานยุ่งและเสื้อผ้าเหงื่อรวมกับการเปลี่ยนชุดชั้นในไม่ขยันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ดังนั้นควรพัฒนานิสัยที่ดีมักจะเปลี่ยน ชุดชั้นใน, ฝักบัว, รักษาผิวให้สะอาดแห้งและถูกสุขลักษณะ
(3) ควรรักษาโรคหลักเช่นรูขุมขนบวมปูดกลากและอื่น ๆ
(4) เพื่อป้องกันรอยขีดข่วนไม่ว่าจะเป็นคอ, ข้อเท้า, สะดือหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหากผิวหนังได้รับความเสียหายหรือมีกลากควรได้รับการรักษาตามอาการที่ใช้งานหลีกเลี่ยงการทำงานหนักและรอยขีดข่วนและอาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่สอง ฝี
คำแนะนำชีวิตอื่น ๆ
1. การโฆษณาชวนเชื่อและการให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและรักษาโรคผิวหนังที่เป็นหนองนั้นมีการดำเนินการอย่างกว้างขวางในหน่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิด pyoderma (เช่นโรงงานบางแห่ง, สถานีเครื่องจักรกลการเกษตร, โรงเรียนประถม ฯลฯ ) และการตรวจสอบป้องกันอย่างสม่ำเสมอ
2. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยของผิวหนังเสริมสร้างการออกกำลังกายและเพิ่มความต้านทานผิว
3. รักษาความสมบูรณ์ของการทำงานของผิวหนังสำหรับโรคผิวหนังโดยเฉพาะโรคผิวหนังที่มีอาการคันที่ผิวหนังเป็นพิเศษควรดำเนินการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันความเสียหายของผิวและหลีกเลี่ยงการระคายเคืองเช่นการเกา
4. ห้ามใช้เสื้อผ้าผ้าขนหนูอ่าง ฯลฯ เพื่อป้องกันการสัมผัสกับการติดเชื้อผู้ป่วยควรถูกแยกออกอย่างเหมาะสมแผลและวัสดุสัมผัสที่ใช้โดยผู้ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้อหรือเผาอย่างเคร่งครัดในระหว่างการเจ็บป่วยห้ามใช้ของเหลวในการทำความสะอาดแผลที่ผิวหนัง ล้างพื้นที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำประปาเพื่อป้องกันการขยาย
5. เมื่อคุณป่วยคุณควรงดเหล้าหรืออาหารรสจัดและกินอาหารให้น้อยลง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนพลอยสีแดง ภาวะแทรกซ้อน, การ คลอดก่อนกำหนด, โรคปอดบวม
ไม่เพียง แต่แผลในท้องถิ่นจะหนักกว่าเสมหะเท่านั้น แต่ยังซับซ้อนกับการติดเชื้อหนองในระบบริมฝีปากและเสมหะทำให้เกิดไซนัสอักเสบในกะโหลกศีรษะที่เป็นรูพรุนซึ่งเป็นอันตรายได้ง่ายขึ้น
หากการติดเชื้อที่รุนแรงไม่ได้รับการรักษาทันเวลาเชื้อโรคและสารพิษของพวกเขาสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญของร่างกาย
1. myocarditis พิษปรากฏว่ามีไข้สูง, ความหนาแน่นหน้าอก, ใจสั่น, อัตราชีพจร, จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ, หัวใจห้องล่างเต้นบ่อย
2. โรคปอดบวม
3. ภาวะติดเชื้ออย่างกระทันหันหนาวสั่นตามมาด้วยไข้สูงถึง 40 ~ 41 ° C หรืออุณหภูมิต่ำจิตใจผิดปกติความเร็วชีพจรตับและม้ามอาจบวมกรณีที่รุนแรงของโรคดีซ่านหรือมีเลือดออกใต้ผิวหนัง
4. ผู้ป่วยที่มีโรคอัมพาตปากอาจเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในโพรงจมูก
อาการ
อาการอาการที่พบบ่อย อาการ เวียนศีรษะ, ภาวะ hyperthermia, หนาวสั่น, ต่อมน้ำเหลืองบวม, อาการปวดอย่างรุนแรง, hypoproteine mia
ในตอนเริ่มต้นผิวหนังในท้องถิ่นมีสีแดงบวมร้อนเจ็บปวดอักเสบแทรกซึมเข้าไปในก้อนแบนสีแดงเข้มรัฐไม่ชัดเจนค่อย ๆ พัฒนาไปสู่เนื้อเยื่อรอบและลึกประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์บริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นหนองเนื้อตาย แตกร้าวมีหลายแผลบนพื้นผิวเนื้อเยื่อฉีกขาดและหนองจะถูกขับออกจากรูแผลในกรณีที่รุนแรงส่วนที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะเป็นเนื้อตายอย่างสมบูรณ์ผิวของผิวจะร่วงหล่นกลายเป็นแผลขนาดใหญ่ลึกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ดใหม่หาย จะเกิดขึ้นที่ด้านหลังของลำคอประการที่สองด้านหลังสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกายจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอุบัติการณ์ของโรคนี้สูงที่สุดในผู้ชายอายุ 60-70 ปี เกิดขึ้นในผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายการพยากรณ์โรคมีความร้ายแรง
อาการบวมแดงสีม่วง: สีแดงและบวมที่จุดเริ่มต้นของเสมหะบริเวณที่มีการแทรกซึมสีม่วง - แดงที่ไม่สม่ำเสมอบริเวณนั้นไม่มีความชัดเจนรอยโรคจะสูงกว่าพื้นผิวของร่างกายเล็กน้อยและมองเห็น "หัวนูน" หลายจุดบนพื้นผิว
ความร้าวฉานรังผึ้งหนองและเลือด: การอักเสบในท้องถิ่นพัฒนาอย่างรวดเร็วส่วนกลางของแผลค่อย ๆ เนื้อร้ายแผลการก่อตัวของเม็ดข้าวที่มีขนาดใหญ่หรือใหญ่ปลั๊กหนองจะแตกและปากเจ็บเป็นรูปรังผึ้งหลั่งหนองและเลือด ล้น
ความเจ็บปวด: การติดเชื้อในพื้นที่เนื่องจากการระคายเคืองอักเสบและความตึงเครียดของผิวหนังและอาการปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ ในบริเวณที่ติดเชื้ออาจบวม
อาการพิษจากระบบ: ปฏิกิริยารุนแรง, หนาวสั่น, มีไข้สูง, อ่อนเพลีย, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะและเบื่ออาหาร
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่หายขาดจำเป็นต้องให้ความสนใจว่ามีโรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานและภาวะโปรตีนในเลือดต่ำหรือไม่และการทำงานของภูมิคุ้มกันถูกยับยั้งหรือไม่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบที่น่าอึดอัดใจ
จุลพยาธิวิทยา: เสมหะเป็น pyoderma ลึกที่มีหลาย ulcerations บนพื้นผิวของผิวหนังมีการแทรกซึมของเซลล์กระจายอยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีนิวโทรฟิจำนวนมากและฝี atrial หลายฝีเหล่านี้จะถูกคั่นด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือ ใต้ผิวหนังของเนื้อเยื่อเส้นใย hyperplasia หนองไหลออกมาจากรูขุมขนของผิวหนัง
อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด
(1) จำนวนเม็ดเลือดขาว: ไข้สามารถเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวได้ทั้งหมด
(2) การจำแนกและการนับเซลล์เม็ดเลือดขาว: เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นจำนวนนิวโทรฟิลมักมาพร้อมกัน
2. การตรวจโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้อง
(1) การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: ระดับน้ำตาลในเลือดในการอดอาหารจะถูกวัดสองครั้งและควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคเบาหวาน
(2) Glycosylated โปรตีนเซรั่ม: การทดสอบนี้ไม่ได้รับผลกระทบจากความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดในคลินิกและสูงกว่าปกติเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน
(3) Glycated ฮีโมโกลบิน: Glycated เฮโมโกลบินมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความเข้มข้นของระดับน้ำตาลในเลือดและกลับไม่ได้และเบาหวานมักจะสูงกว่าปกติ 2 ถึง 3 เท่า
3. การตรวจทางแบคทีเรีย
(1) การเพาะเชื้อแบคทีเรีย: สำหรับการติดเชื้อหลายครั้งและการติดเชื้อซ้ำหนองสามารถสกัดโดยตรงจากฝีสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและผลในเชิงบวกจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
(2) การทดสอบความไวของยา: ในขณะที่การเพาะเชื้อแบคทีเรียในหนองการทดสอบความไวของยาสามารถให้พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการรักษาด้วยยาทางคลินิก
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ความเป็นไปได้ของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจถูกตัดออก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัย
1. หัวผิวหนังอักเสบ papillary: รูขุมขนเริ่มต้น, รอยแผลเป็น proliferative ไม่มีจุดโฟกัส necrotic และอาการระบบที่ชัดเจน
2. 疖: การอักเสบตื้นตื้นการแทรกซึมมีน้ำหนักเบากรวยเป็นรูปกรวยศูนย์มีหนองเหน็บอาการทางระบบไม่รุนแรงเนื้อเยื่อ necrotic ไม่ชัดเจนศูนย์หนองมีปลั๊กหนองไม่มีหนองรังผึ้ง
3. หนองเสมหะ: พบบ่อยในหนังศีรษะไม่มีแผลเนื้อเยื่อฉีกขาดน้อยลงแผลเป็นตุ่มหนอง follicular จุดแตกหักในพื้นที่ได้รับผลกระทบสามารถพบได้ในเชื้อรา
4. Actinomycosis: พบได้บ่อยในกรามและแก้มข้างเดียวหลังจากนั้นช้าหนองบาง ๆ ซึ่งสามารถตรวจจับอนุภาคกำมะถันสีเหลือง
