ความผิดปกติทางจิตเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง ความผิดปกติทางจิตมีสองประเภทที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง ประเภทหนึ่งคือลักษณะบกพร่องทางจิตฟังก์ชั่นถาวรเช่นความจำเสื่อมประเภทอื่น ๆ ที่พบบ่อยกับความผิดปกติของอารมณ์และความไร้พลังและมักมองข้ามเพราะอาการไม่สามารถตรวจพบได้ง่าย นอกจากปัจจัยด้านอินทรีย์แล้วประเภทของระบบประสาทลักษณะคุณภาพและปัจจัยทางจิตสังคมหลังความเจ็บปวดยังมีบทบาทในการเกิดและการพัฒนาของโรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองประมาณ 0.1% - 0.3% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง
ฟกช้ำสมอง (35%):
เมื่อกะโหลกถูกทำลายโดยเนื้อเยื่อสมองที่เกิดจากแรงภายนอกเรียกว่าฟกช้ำสมอง การบาดเจ็บประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะที่มีการรบกวนของสติอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง (มากกว่าครึ่งชั่วโมง) อาการทางคลินิกที่นอกเหนือจากอาการสมองทั้งสมองอาจมีอาการโฟกัส
การถูกกระทบกระแทก (25%):
การถูกกระทบกระแทกหมายถึงความผิดปกติชั่วคราวซึ่งการทำงานของสมองเกิดขึ้นหลังจากที่ศีรษะได้รับความรุนแรง มันเป็นประเภทที่เบาที่สุดของการบาดเจ็บ craniocerebral และส่วนใหญ่ไม่มีหลักฐานของความเสียหายอินทรีย์ แต่ก็ยังมีผู้เสียชีวิตน้อยมาก
บาดเจ็บที่ศีรษะ (28%):
เลือดคั่งอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง อาการปวดหัวเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตสำนึกผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวจากอาการโคม่าบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลันเมื่อประสิทธิภาพของผู้ป่วยเกิดอาการระคายเคืองหรือไม่เป็นระเบียบสภาพจิตใจเนื่องจากในแต่ละวัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออัมพาตครึ่งซีกหรือใบหน้าอัมพาตกลาง อาการของคั่ง subdural เรื้อรังจะคล้ายกัน แต่อาจเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยถึงรุนแรง ผู้ป่วยอาจไม่ได้รับการจดจำสำหรับการบาดเจ็บครั้งแรก
Intracranial hematoma, intracranial hemorrhage ในระหว่างการบาดเจ็บที่สมองเช่นการรวบรวมในส่วนของกะโหลกศีรษะและไปถึงปริมาตรมากเมื่อเนื้อเยื่อสมองถูกบีบอัดและทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันเรียกว่า "intracranial hematoma" ห้อในสมองส่วนใหญ่ที่พบในแผนกจิตเวชเป็นแผนกย่อยผู้ป่วยมักจะลืมกระบวนการบาดเจ็บที่ศีรษะและเลือดคั่งจะพัฒนาโดยไม่รู้ตัว อุบัติการณ์ของคั่ง subdural หลังจากบาดเจ็บ craniocerebral กล่าวคือ 10% ในกลุ่มผู้ป่วยจิตเวช 3100 รายพบเลือดคั่งใน 8% (คอล์บ, 1973) ห้อ Subdural สามารถเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของเงื่อนไขโรคจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุโรคลมชักโรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาตเพราะคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บที่ศีรษะ
การป้องกัน
การป้องกันโรคทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง
โรคนี้เป็นโรคที่เจ็บปวดให้ความสนใจกับความปลอดภัยขับรถอย่างระมัดระวังให้สภาพแวดล้อมที่บ้านเดินอย่างระมัดระวังดูเด็กหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บให้ความสนใจกับการดูแลทางด้านจิตใจทุกวันหลังจากการบาดเจ็บ craniocerebral
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง ภาวะแทรกซ้อนของ โรคสมองเสื่อม
ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงสามารถค่อยๆพัฒนาเป็นอาการสมองเสื่อม
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมองบาดแผลอาการที่พบบ่อย การเปลี่ยนแปลงความดันมีกระเป๋าหน้าท้องคลื่นไส้ความตึงเครียดที่น่าขยะแขยงการให้อภัยล่าสุดความวิตกกังวลมายา
ประการแรกความผิดปกติทางจิตเฉียบพลัน
1 ความผิดปกติของสติ: เห็นในการบาดเจ็บที่สมองปิดอาจเป็นผลมาจากระดับใหญ่ของการเคลื่อนไหวหมุนของเนื้อเยื่อสมองในกะโหลกกะโหลกระดับของจิตสำนึกการถูกกระทบกระแทกค่อนข้างอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บและระยะเวลามากกว่าครึ่งชั่วโมง ความรุนแรงของความผิดปกติของสติในผู้ป่วยที่มีสมองฟกช้ำสามารถช่วงจากหลายชั่วโมงถึงหลายวันในกระบวนการของการตื่น, การปฐมนิเทศที่น่าสงสาร, ความกังวล, ความกลัว, ความตื่นเต้น, ภาพลวงตาที่อุดมไปด้วยและภาพหลอนที่เรียกว่าอัมพาต หลังจากอาการโคม่าครั้งแรกในช่วงเวลาของการบาดเจ็บหลังจากช่วงเวลาตื่นของหลายชั่วโมงถึงหลายวันเมื่อการรบกวนของสติเกิดขึ้นอีกครั้งห้อ subdural ควรพิจารณา
2 ความจำเสื่อม: เมื่อสติของผู้ป่วยฟื้นตัวมักจะมีความผิดปกติของหน่วยความจำระยะเวลาของความจำเสื่อมหลังจากการบาดเจ็บหมายถึงการกู้คืนจากเวลาปกติของการบาดเจ็บไปยังหน่วยความจำปกติมันไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดาสำหรับความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง กว่าสองสามสัปดาห์ในการกู้คืนผู้ป่วยบางรายสามารถมีการท่องจำในระยะยาวนิยายและการกำหนดค่าผิดพลาดที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมความทรงจำโพสต์บาดแผล
ประการที่สองความผิดปกติทางจิตปลาย
1 โพสต์บาดแผลซินโดรม: พบบ่อยมากขึ้นแสดงอาการปวดหัวน้ำหนักหัววิงเวียนคลื่นไส้อ่อนเพลียง่ายความสนใจไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะมีสมาธิสูญเสียความจำความไม่มั่นคงทางอารมณ์อารมณ์ผิดปกติของการนอนหลับ ฯลฯ มักจะเรียกว่า ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าบางคนอาจมีพื้นฐานทางอินทรีย์หากไม่ได้รับการรักษาระยะยาวเป็นเวลานานมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตสังคมและความอ่อนไหวต่อคุณภาพ
2 โรคประสาทหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผล: อาจมีอาการเช่นความสงสัย, ความวิตกกังวล, การนอนกรนเช่นชัก, หูหนวก, หูหนวก, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาต, ฯลฯ การโจมตีอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยาในการบาดเจ็บ
3 โรคจิตชอกช้ำบาดแผล: พบได้น้อยกว่าอาจมีอาการคล้ายโรคจิตเภทโดยมีอาการลวงตาเป็นอาการหลักส่วนใหญ่ของเนื้อหาที่ตกเป็นเหยื่อนอกจากนี้ยังสามารถนำเสนอภาวะซึมเศร้า
4 ภาวะสมองเสื่อมที่เจ็บปวด: ผู้ป่วยที่มีอาการสาหัสในระยะยาวสามารถลงโทษได้โดยมีอาการความจำใกล้ความเข้าใจและการตัดสินที่ไม่ดีความคิดที่ไม่ดีมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพขาดความกระตือรือร้น หงุดหงิด, ความรู้สึกสบาย, การสูญเสียความอัปยศ ฯลฯ
5 โรคลมชักบาดแผล
6 โรคบุคลิกภาพโพสต์ - บาดแผล: เกิดขึ้นบ่อยในการบาดเจ็บ craniocerebral บาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบาดเจ็บที่สมองกลีบหน้ามักจะอยู่ร่วมกับสมองเสื่อมกลายเป็นอารมณ์ไม่มั่นคง, ระคายเคือง, ความสามารถในการควบคุมตนเองลดลง, หยาบคาย, ปากแข็ง ความคิดริเริ่ม
ตรวจสอบ
การตรวจความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง
อัลตร้าซาวด์สมอง (ตำแหน่งด้านข้างเชิงบวก, ฐานกะโหลกศีรษะ) การวินิจฉัยอัลตราซาวด์สมอง, EEG, การตรวจ CT สมองและการทดสอบทางจิตวิทยา
การตรวจ CT ของสมองเป็นวิธีการตรวจสอบสมองด้วย CT Head CT เป็นวิธีการตรวจสอบแบบใหม่ที่สะดวกรวดเร็วปลอดภัยไม่เจ็บปวดซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของส่วนต่าง ๆ ของสมองและโครงสร้างเนื้อเยื่อสมองที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นอัตราการตรวจจับของแผลและความแม่นยำของการวินิจฉัยจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยทั่วไป CT จะดีกว่าสำหรับการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนกว่าเนื้อเยื่ออ่อน การตรวจหัว CT เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ของสมองกะโหลกศีรษะและหนังศีรษะ (รวมถึงการบาดเจ็บ, เนื้องอก, การอักเสบ, โรคหลอดเลือด, พิษ, การเสื่อมสภาพและโรคเมตาบอลิ)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง
ไม่ยากที่จะแยกความแตกต่างของการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคจิตเภท, ความผิดปกติทางอารมณ์บุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา, hematoma subdural เรื้อรังและโรคอินทรีย์สมอง โรคจิตเภทเป็นกลุ่มของโรคทางจิตเวชที่รุนแรงที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จักมันมักจะเริ่มมีอาการช้าหรือกึ่งเฉียบพลันในผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคนมันมักจะประจักษ์เป็นอาการที่มีอาการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับอุปสรรคมากมายเช่นการรับรู้คิดอารมณ์และพฤติกรรม และความไม่สอดคล้องของกิจกรรมทางจิตวิญญาณ ผู้ป่วยมีสติทั่วไปและสติปัญญาเป็นปกติ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับความเสียหายจากการรับรู้ในระหว่างกระบวนการเกิดโรค หลักสูตรของโรคมักจะล่าช้ากำเริบกำเริบหรือแย่ลงในที่สุดผู้ป่วยบางคนประสบภาวะซึมเศร้าและความพิการทางสมอง
