หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองเฉียบพลัน
บทนำ
บทนำสู่โรคหูน้ำหนวกหนองเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนองเป็นการอักเสบแบบเฉียบพลันของเยื่อบุหูชั้นกลางที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก ในทางคลินิกมันเป็นลักษณะอาการปวดหูหนองในหูแออัดเยื่อแก้วหูและการเจาะ หากการรักษาเป็นไปตามกำหนดเวลาและเหมาะสมสารคัดหลั่งก็จะไหลเวียนได้อย่างราบรื่นหลังจากการอักเสบลดลงแก้วหูสามารถรักษาตัวเองได้และการได้ยินส่วนใหญ่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรงอาจทำให้เยื่อแก้วหูทะลุทะลวงหูชั้นกลาง, แก้วหูหรือเปลี่ยนเป็นหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เชื้อโรคหลัก ได้แก่ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus และ Pseudomonas aeruginosa สองคนแรกเป็นเรื่องธรรมดาในเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันฝีฝีใบหน้าอัมพาตเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกหนองเฉียบพลัน
สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อโรคหลัก ได้แก่ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus และ Pseudomonas aeruginosa สองคนแรกเป็นเรื่องธรรมดาในเด็ก
กลไกการเกิดโรค
เชื้อก่อโรคหลักที่มีผลต่อเชื้อโรคประกอบด้วย:
1. แนวทางของยูสเตเชียนเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด
(1) การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน: เช่นโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน, ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน, ฯลฯ , การอักเสบกระจายไปยังหลอด Eustachian, หลอด Eustachian แออัดเยื่อเมือก, บวม, ดายสกินปรับเลนส์ภูมิคุ้มกันท้องถิ่น, การบุกรุกเชื้อโรค หูชั้นกลาง
(2) ในระหว่างโรคติดเชื้อเฉียบพลัน: เช่นไข้อีดำอีแดงหัดไอกรนไข้หวัดใหญ่ปอดบวมไทฟอยด์ ฯลฯ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถบุกหูชั้นกลางผ่านท่อยูสเตเชียนรองจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ผ่านท่อยูสเตเชีย การติดเชื้อ
(3) การดำน้ำในน้ำที่ไม่สะอาด, ว่ายน้ำ, จมูกที่ไม่เหมาะสม, การเป่าท่อยูสเตเชีย, การชลประทานในจมูกและการเติมช่องจมูก, ฯลฯ เชื้อโรคสามารถบุกหูชั้นกลางผ่านท่อยูสเตเชีย
(4) ตำแหน่งการให้นมบุตรของทารกไม่เหมาะสมเช่นการนอนราบนมสามารถไหลผ่านหูกลางผ่านท่อยูสเตเชียนที่สั้นและกว้าง
2. เยื่อหูแก้วหู - หูภายนอกมีการปนเปื้อนจากการบาดเจ็บของเยื่อแก้วหู, การเจาะเยื่อแก้วหูหรือการสวนและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถบุกหูชั้นกลางจากช่องหูภายนอก
3. การติดเชื้อในเลือดเป็นของหายาก
การป้องกัน
การป้องกันโรคหูน้ำหนวกหนองเฉียบพลัน
ก่อนอื่นเราควรให้ความสนใจกับการออกกำลังกายปรับปรุงสมรรถภาพทางกายป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนปิดการใช้งานวัตถุแข็งและป้องกันความเสียหายของเยื่อแก้วหูและห้ามว่ายน้ำสำหรับผู้ป่วยที่มีเยื่อแก้วหูหรือแก้วหูสำหรับผู้ป่วย
(1) เมื่อความร้อนเริ่มต้นสูงให้ดื่มน้ำปริมาณมาก
(2) รักษาความสะอาดของช่องหูภายนอก แต่อย่ารูดอีกครั้ง
(3) หูควรอยู่ด้านล่างเมื่อนอนหลับและระวังอย่ากดขี่
(4) ถ้าเป็นเด็กเมื่อให้นมลูกจำเป็นต้องอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมควรสูงและต่ำและห้ามมิให้เลี้ยงลูกในท่านอน
(5) กินยาให้ตรงเวลาและเปลี่ยนยาสำหรับใช้ภายนอก
(6) เมื่อเปลี่ยนยาผู้ป่วยควรวางไว้ที่ด้านข้างของผู้ป่วยหรือศีรษะควรเอียงไปทางด้านหนึ่งของไหล่และควรดึงใบหูออก auricle ของผู้ใหญ่สามารถดึงกลับไปกลับมาและสามารถเคลื่อนย้ายไปข้างหลัง
(7) หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและแอลกอฮอล์และแม่ที่ให้นมบุตรของเด็กป่วยควรหลีกเลี่ยงสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น
(8) น้ำที่ใช้ในการหยดในฤดูหนาวควรอุ่นขึ้นและอุณหภูมิควรอยู่ใกล้กับอุณหภูมิของร่างกายวิธีการง่าย ๆ : 10 นาทีก่อนที่จะหยดยายาจะถูกซ่อนไว้ในกระเป๋าเสื้อรัดรูป
(9) การเจาะของแก้วหูและสายสวนแก้วหูต้องห้ามจากการว่ายน้ำและป้องกันไม่ให้น้ำเสียไหลลงสู่หูในระหว่างการอาบน้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่หูน้ำหนวกหนองเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันฝีในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองใบหน้าอักเสบ
โรคหูน้ำหนวกหนองเฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมหรือความต้านทานของร่างกายอ่อนแอการอักเสบโดยตรงสามารถเข้าสู่การสร้าง mastoid ผ่านไซนัสไซนัสในรูปแบบ mastoiditis เฉียบพลันฝี subcortical สามารถเกิดขึ้นผ่านกระดูกกะโหลกศีรษะในรูปแบบ intracracial concurrency อาการใบหน้าอัมพาตเกิดขึ้นที่เส้นประสาทใบหน้าในอดีตโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็กมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมโรคแทรกซ้อนดังกล่าวไม่ค่อยเกิดขึ้น
อาการ
อาการหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนองอาการที่พบบ่อย หู ปวด หูหนวกมีไข้สูงเยื่อแก้วหูสีแดงบวมหูอื้อเยื่อแก้วหูเยื่อเมือกแออัดคลองหูภายนอกความแออัดการแข็งตัว
ระบบมีอาการรุนแรงทั้งระบบและท้องถิ่นและเด็กหลายคน อาจมีอาการหนาวสั่นและมีไข้และเด็กมักจะอาเจียนและท้องเสีย อาการปวดหูรุนแรงและติดทนนาน สูญเสียการได้ยินสามารถมาพร้อมกับหูอื้อ ประสิทธิภาพของเยื่อแก้วหูก่อนและหลังการเจาะจะแตกต่างกันอย่างสมบูรณ์เมื่อเยื่อแก้วหูมีรูพรุนหนองในหูก็จะรั่วไหลออกมาและอาการก็จะบรรเทาลง
อาการระบบในร่างกาย
ก่อนที่จะเจาะเยื่อแก้วหูอาการของระบบจะชัดเจนและอาจมีอาการหนาวสั่นไข้เหนื่อยหน่ายเบื่ออาหารและอื่น ๆ อาการทางระบบของเด็กมักจะรุนแรงกว่าผู้ใหญ่พวกเขาอาจมีไข้สูงชักชักมักมาพร้อมกับอาการระบบทางเดินอาหารเช่นอาเจียนและท้องร่วง ลดลงเรื่อย ๆ อาการระบบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
อาการปวดหู
มันเป็นอาการเริ่มแรกของโรคนี้ ผู้ป่วยมีอาการปวดหมองคล้ำลึกหรือปวดกระโดดเป็นจังหวะความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกไปที่หน้าผาก ipsilateral, ขมับ, apical, dentate หรือครึ่งหนึ่งของหัวผ่านเส้นประสาท trigeminal หูจะกำเริบเมื่อกลืนไอจามและปวดหูรุนแรง ไม่สามารถเขินอาย ทารกและเด็กเล็กกำลังร้องไห้ เมื่อเยื่อแก้วหูปรากฏขึ้นเองโดยธรรมชาติหรือการเจาะแก้วหูก็จะมีหนองไหลออกไปด้านนอกและความเจ็บปวดก็จะลดลง
หูอื้อและสูญเสียการได้ยิน
หูที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการหูอื้อเป็นจังหวะและมีการได้ยินน้อยลง หากอาการปวดหูรุนแรงผู้ป่วยหูหนวกเล็กน้อยอาจไม่สามารถตรวจพบได้ หลังจากที่แก้วหูมีรูพรุนแล้วการได้ยินก็เพิ่มขึ้น หากแผลเข้าที่หูชั้นในอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินของวิงเวียนและประสาทสัมผัส
หูรั่ว
หลังจากทะลุของแก้วหูมีของเหลวในหูซึ่งเป็นเซรุ่มและเลือดในขั้นต้นและต่อมากลายเป็น mucopurulent หรือเป็นหนอง หากปริมาณการหลั่งมีขนาดใหญ่มากแสดงว่าการหลั่งนั้นไม่เพียง แต่มาจากโพรงแก้วหู แต่ยังมาจากไซนัสและกกหู
ตรวจสอบ
การตรวจหาโรคหูน้ำหนวกหนองเฉียบพลัน
การตรวจร่างกาย
การตรวจสอบรอบหูอาจมีความอ่อนโยนเล็กน้อยที่ปลายกกกกกกและบริเวณไซนัส อาการแดงอย่างอ่อนโยนอาจเกิดขึ้นได้ในผิวหนังของเด็กที่มีบริเวณที่เป็น papillary
ภายใต้ otoscope เยื่อแก้วหูมีความแออัดและหลอดเลือดที่มีกัมมันตภาพรังสีที่ขยายตัวจะปรากฏรอบ ๆ ความตึงเครียดและก้านค้อน เมื่อโรคดำเนินต่อไปเยื่อแก้วหูทั้งหมดก็จะคับคั่งบวมและโป่งออกไปด้านนอกและอาการปกติของมันยากที่จะระบุ พรุนแก้วหูส่วนใหญ่จะอยู่ในความตึงเครียด ก่อนที่จะเจาะทะลุจุดสีเหลืองเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นก่อน ที่จุดเริ่มต้นของการเจาะการเจาะเป็นไฮไลต์การเต้นที่หลั่งออกมา หลังจากการเจาะทะลุเล็กน้อยขยายขอบเขตสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน
ทารกและเยื่อแก้วหูเด็กเล็กมีความหนายืดหยุ่นไม่เจาะง่ายควรระวัง
สื่อหูชั้นกลางแบบฉีกคอสามารถสร้างรูพรุนหลายอันและหลอมรวมอย่างรวดเร็วเพื่อสร้างรูพรุนขนาดใหญ่
ทดสอบการได้ยิน
ส่วนใหญ่มีการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและเกณฑ์การได้ยินสามารถเข้าถึง 40 ~ 50dB หากหูชั้นในได้รับความเสียหายจากสารพิษจากแบคทีเรียอาจทำให้สูญเสียการได้ยินแบบผสม
ภาพเลือด
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นและสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เพิ่มขึ้น ภาพเลือดค่อยๆเป็นปกติหลังจากการเจาะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์และสัญญาณทางกายภาพการวินิจฉัยผู้ใหญ่ง่ายขึ้นและเด็กยากขึ้นครั้งแรกมีประวัติอาการหูซึ่งเป็นปฏิกิริยาระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรงที่สองเด็กตีบภายนอกหูตีบเยื่อแก้วหูไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหาในกรณีที่มีไข้สูงในเด็ก หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเกิดขึ้นมักจะส่ายหัวและจับหูคุณควรคิดเกี่ยวกับโรคนี้ก่อนตรวจสอบการติดเชื้อคอหอยและการแตกหน่อบริเวณหูที่มีหรือไม่มีความอ่อนโยนและต่อมน้ำเหลืองโต, เยื่อแก้วหูเจริญเติบโตมากเกินไป เป็นการยากที่จะทราบว่าแม้ภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำอาจเป็นปฏิกิริยาของการร้องไห้นานเกินไปและแตกหน่อและหากจำเป็นก็ควรใช้วิธีการทำแก้วหู
เยื่อเมือกยูสเตเชียมีการอักเสบหลอดลมถูกปิดกั้นออกซิเจนในห้องแก้วหูถูกดูดซับเข้าไปในความดันลบและจากนั้นเยื่อแก้วหูก็ถูกขับออกมาในปริมาณมากเพื่อให้กลายเป็นเชื้อแบคทีเรียแบคทีเรียในวงกว้าง ถูกบล็อกโดยการไหลเวียนของเลือด, เนื้อร้ายกลางแก้วหูจากหนอง, จากการติดเชื้อไปจนถึงการเจาะของแก้วหูแก้วหู, โดยทั่วไปใช้เวลา 5 ถึง 7 วัน, แบคทีเรียแต่ละตัวมีพิษมากกว่า, 2 ถึง 3 วันที่หนองแตกร้าว.
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) การอักเสบของหูภายนอกและอาการบวมน้ำ: บวมกระจายในช่องหูภายนอกและช่องหู, exudation ของหลั่งหลั่ง, ข้อ จำกัด ปลายของอาการบวมน้ำและหนองหลั่งโดยไม่ต้องเมือกหูหนวกไม่ได้เป็นคุณสมบัติกด tragus ความเจ็บปวดต่อมน้ำเหลืองมักจะบวมที่หลังใบหู
(B) เยื่อบุจมูกอักเสบเฉียบพลัน: มักจะซับซ้อนโดยไข้หวัดใหญ่และโรคเริมงูสวัดแออัดของเยื่อแก้วหูก่อตัวเป็นปืนใหญ่ปวดหูอย่างรุนแรง แต่ไม่มีการเจาะและหนองสูญเสียการได้ยินไม่หนักเม็ดเลือดขาวในเลือดไม่เพิ่มขึ้น
(C) สื่อหูชั้นกลางอักเสบหลั่ง: หูชั้นกลางอักเสบหลั่งที่มีอาการชาหรืออุดตันในหู, การสูญเสียการได้ยินและหูอื้อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนองระบบสื่ออาการไข้สูงก่อนที่เยื่อแก้วหูทะลุ เยื่อแก้วหูมีความแออัดอย่างมากและเมื่อถูกเจาะรูก็จะไหลล้น
