แกรนูโลมามะเร็งจมูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรค granuloma จากจมูก มะเร็ง granuloma จะเริ่มขึ้นในจมูกจากนั้นค่อยๆกระจายไปที่กึ่งกลางของใบหน้ามันเป็น granuloma หายากที่มีแผลในคลินิก necrotizing สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดการตรวจทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการตายของเนื้อเยื่อซึ่งมีองค์ประกอบหลายอย่างของการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ เนื่องจากหน่วยงานพยาธิสภาพแตกต่างกันไปพวกมันจึงตั้งชื่อและจำแนกเช่น necrotizing granulomas granuloma เชิงเส้นที่รุนแรง, granuloma ไม่ทราบสาเหตุกลางเหลี่ยมและ reticulosis กึ่งกลางมะเร็ง granuloma มะเร็งปัจจุบันใช้ในทางคลินิก ตามลักษณะของแผลและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทเนื้องอกแก้มและประเภทแพ้ (ประเภทภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ) ประเภทของเนื้องอกแก้ม: แผลที่เกิดขึ้นในจมูก แต่ยังอยู่ในขากรรไกรบนคอหอยผลที่ตามมาและจมูกแผลส่วนใหญ่จะอยู่ในกึ่งกลางใบหน้าและระบบทางเดินหายใจส่วนบนสำหรับเนื้อร้ายแผลใน granulomatous มันทำลาย สำหรับหลากหลายสามารถบุกกระดูกและกระดูกอ่อนและแม้เสียโฉมผู้ป่วยขั้นสูงเสียชีวิตจากการมีเลือดออกหรือความล้มเหลวที่สำคัญประเภทแพ้ (ประเภทภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ): Wegener granulomas ส่วนใหญ่เป็นประเภทนี้มักจะแบ่งออกเป็นสองประเภท: ภาษาท้องถิ่นและระบบ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดที่แพ้นอกเหนือไปจากหลาย granuloma มันยังแสดงให้เห็นว่าเนื้อร้ายแผลในกระเพาะอาหารไม่หยุดยั้งก้าวหน้าสามารถถูก จำกัด ทางเดินหายใจส่วนบนและอาจเกี่ยวข้องกับปอดและอวัยวะของร่างกาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุโพรงจมูกทะลุ

เชื้อโรค

สาเหตุของ granuloma จมูก

ปฏิกิริยาการแพ้ (20%):

การศึกษาแพ้หรือแพ้ภูมิตัวเองในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าโรคนี้อาจเป็นโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดในระยะเริ่มต้นที่เกิดจากการแพ้นั่นคือปฏิกิริยาการแพ้ของหลอดเลือดต่อสารพิษจากแบคทีเรียเช่นอาร์เธอร์เนครอซิส ตรวจพบคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในซีรัมของผู้ป่วยที่เป็นโรคและบรรเทาอาการด้วยการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์แสดงให้เห็นว่า C3 และ IgG อยู่บนเยื่อหุ้มชั้นไตไต เม็ด, คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันของแหวนมีการยกระดับดังนั้นบางคนคิดว่าจมูก granuloma มะเร็ง, หลอดเลือดแดงเป็นก้อนกลมและ Wegener granulomatosis เป็นชนิดเดียวกันของโรค แต่อาการทางคลินิกที่แตกต่างกันทั้งสามเป็นโรคภูมิต้านตนเอง, การใช้ corticosteroids ในคลินิกมีประสิทธิภาพและสนับสนุนทฤษฎีนี้

การติดเชื้อไวรัส (20%):

ทฤษฎีการติดเชื้อพยาธิสภาพของโรคนี้ส่วนใหญ่จะเป็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรัง แต่เป็นการยากที่จะระบุเฉพาะเชื้อโรคไวรัสและเชื้อราการศึกษาล่าสุดพบว่าไวรัส Crox พบในเซลล์ของเซลล์และซีรัมของผู้ป่วยที่ใช้เนื้อเยื่อ granulomatous ร่างกายเล็กเชื่อว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสนี้

การแพร่กระจายของเนื้องอก (20%):

นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นเนื้องอกมะเร็งของระบบเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยามีลักษณะคล้ายเนื้องอกในเซล reticulum หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมีเซลล์ที่ผิดปกติและระยะ mitotic ของเนื้องอก hyperplasia แต่ไม่มี necrotizing หลอดเลือดและเซลล์ยักษ์ multinucleated และระบบทางเดินหายใจและในช่วงปลายของโรคร่างกายเช่นอวัยวะภายในต่อมน้ำเหลืองและไขกระดูกสามารถแสดงแผลเดียวกันคล้ายกับการแพร่กระจายของมะเร็งมะเร็งผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความไวต่อรังสีในแนวเดียวกันกับเนื้องอก แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานชัดเจนทางคลินิกและพยาธิวิทยา

การป้องกัน

การป้องกันโรคมะเร็ง granuloma จากจมูก

ไม่มีพิเศษการวินิจฉัยและการรักษาต้นการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นทางคลินิกควรให้ความสนใจกับการระบุของวัณโรคจมูก, โรคจมูกอักเสบตีบ, เนื้องอกเนื้องอกวิธีการเดียวคือการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำแล้วซ้ำอีก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคมะเร็ง granuloma ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุโพรงจมูกทะลุ

ผู้ป่วยที่มีระดับสูงมักจะมีความร้อนที่ผ่อนคลายอย่างต่อเนื่องและเสียความก้าวหน้าและระบบล้มเหลว

อาการ

อาการของโรคมะเร็ง granuloma จมูกอาการที่พบบ่อย ข้อเท้าทะลุเยื่อบุจมูกบวมผ่อนคลายความร้อนเป็นระยะ ๆ การอุดตันจมูกด้วยการหลั่งเลือดคัดจมูกเยื่อบุโพรงจมูกทะลุกระพุ้งขยายตัวภายนอกจมูก

ตามลักษณะของแผลและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

(a) ประเภทเนื้องอกแก้ม

แผลส่วนใหญ่อยู่ในจมูกและในขากรรไกรด้านบนคอหอยผลที่ตามมาและจมูกแผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกึ่งกลางของใบหน้าและทางเดินหายใจส่วนบนสำหรับเนื้อร้ายแผลใน granulomatous และการทำลายล้างของมันเป็นที่กว้างขวาง การบุกรุกของกระดูกและกระดูกอ่อนและแม้กระทั่งทำให้เสียโฉมผู้ป่วยขั้นสูงเสียชีวิตจากการมีเลือดออกที่สำคัญหรือความล้มเหลวการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคนี้มีความหลากหลายมากขึ้นเห็นส่วนใหญ่ในสี่ประเภทต่อไปนี้:

1 เนื้อเยื่ออักเสบแบบไม่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วยเซลล์อักเสบหลายรูปแบบ

2 เนื้อเยื่ออักเสบแบบไม่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วยเซลล์ยักษ์จำนวนมาก

3 เนื้อเยื่อเม็ดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีจำนวนมากของเซลล์เนื้อเยื่อ;

4 เนื้อเยื่อเม็ดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัด

ส่วนใหญ่ของทั้งสี่ชนิดข้างต้นมีการผสมกันและมักจะเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวผสมกับพลาสมาเซลล์มากขึ้นและจำนวนเซลล์เนื้อเยื่อที่แตกต่างกันเซลล์เหล่านี้เป็นศูนย์กลางในหลอดเลือดและมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมไปรอบ ๆ หลอดเลือดแม้ว่าเซลล์เหล่านี้มี ปานกลาง atypia แต่ก็ยังไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ Wegener granulomatosis นั้นยังไม่ใช่ granulomas ที่ไม่เจาะจง แต่โดดเด่นด้วยเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสและ necrotizing vasculitis ซึ่งเป็นมะเร็ง granuloma และ Wegener granulomatosis เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรค

(สอง) ประเภทแพ้ (ประเภทแพ้ภูมิ)

Wegener granuloma เป็นประเภทนี้และมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภท: การแปลและระบบมันส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดนอกจากนี้ granuloma หลายนอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นเนื้อร้ายแผลทนไฟก้าวหน้าซึ่งสามารถถูก จำกัด ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน มันสามารถส่งผลกระทบต่อปอดและอวัยวะของร่างกายทั้งหมดการบุกรุกปอดมีลักษณะเป็นก้อนกลมหลายก้อนมักมีฟันผุไตมีลักษณะเฉพาะคือการตายของไตเฉพาะที่ไตอักเสบไตและยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของระบบในร่างกาย อาจมีน้ำย่อยที่เป็นเส้นใยและเนื้อเยื่อเม็ดในเส้นเลือดเนื้อร้ายแผลใน granulomatous ของ Ulgener เกิดขึ้นในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับจมูกกรามบนคอลำคอหลอดลมไตม้ามต่อมหมวกไตและปอดผู้ป่วยเสียชีวิตจากความล้มเหลวของระบบ และ uremia

อาการทางคลินิก:

Stewart แบ่งอาการทางคลินิกของ granuloma มะเร็งออกเป็นสามขั้นตอน:

1. Forequarters: สำหรับโรคหวัดทั่วไปหรือไซนัสอักเสบการคัดจมูกเป็นระยะพร้อมด้วยน้ำหรือเลือดหลั่งนอกจากนี้ยังสามารถโดดเด่นด้วยความแห้งกร้านจมูกและรอยแผลเป็นการตรวจท้องถิ่นสำหรับการอักเสบทั่วไป granulomatosis สามารถเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงจมูก แผลระยะนี้อาจนาน 4 ถึง 6 สัปดาห์

2. ระยะเวลาที่ใช้งาน: การระบายอากาศที่จมูกไม่ราบรื่นหรือถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์มีเสมหะเป็นหนองมักจะส่งกลิ่นสภาพทั่วไปเป็นที่ยอมรับเหงื่อออกความอยากอาหารที่ไม่ดีมักจะมีไข้ต่ำไม่กี่มีไข้สูงด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไปไม่ถูกต้อง ดูอาการบวมของเยื่อบุจมูกพังทลายและเป็นแผลแกรนูลเนื้อร้ายสีขาวเทาบนพื้นผิวที่เกี่ยวข้องกับจมูกที่ด้อยกว่าหรือเยื่อบุโพรงจมูกแรกเห็นได้ชัดว่าอาจทำให้เกิดการขยายตัวภายนอกของจมูกกะบังการพัฒนา มันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงเดือน

3. ขั้นตอนสุดท้าย: ผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอ, cachexia, ทำให้เสียโฉมในท้องถิ่น, เยื่อบุจมูก, กระดูกอ่อน, กระดูกและเนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่นใบหน้า, เปลือกตา, หน้าผากและแม้แต่ฐานกะโหลก) สามารถได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง, บวมของเปลือกตาและเยื่อบุตา ในที่สุดเขาก็เสียชีวิตจากอาการอ่อนเพลียเลือดออกหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ซับซ้อน

ตรวจสอบ

granuloma มะเร็งทางจมูก

1, การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยานำเสนอแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรัง granulomatous ถ้าการปรากฏตัวของ reticulocytes heterologous หรือระยะทิคส์สามารถวินิจฉัยโรค

2, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: จำนวนเม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกเร่งระดับอิมมูโนโกลบูลินอยู่ในระดับสูงไม่มีการค้นพบพิเศษของแบคทีเรียเชื้อราและไวรัส

3, CT scan ของฟิล์มเอ็กซ์เรย์เอกซ์เรย์

granuloma Nasopharyngeal มะเร็ง: เนื้อร้ายของช่องจมูก, การก่อตัวของแผล, มวลเป็นผลการดำเนินงานหลัก, เนื้อเยื่อวิทยาแสดงให้เห็นเป็นจำนวนมากของขนาดกลางที่แตกต่างกัน T เซลล์เม็ดเลือดขาว hyperplasia, เยื่อหุ้มเซลล์เซลล์, พลาสซึมลดลง, polymorphism โครมาตินไม่ดีนิวคลีโอลีไม่ชัดเจนการแบ่งเซลล์เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลอดเลือดขนาดเล็กคั่นระหว่างหน้าและเซลล์มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดเลือดเซลล์มะเร็งได้รับการยืนยันโดยอิมมูโนฮีสโตเคมีเป็น T lymphocytes มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคมะเร็ง granuloma จมูก

การวินิจฉัยโรค

ตามที่อาการทางคลินิกจุลพยาธิวิทยาและการทดสอบในห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยไม่ยาก

จุดวินิจฉัย:

1 ทุกรายของเนื้อร้ายแผลใน granulogenous ที่เกิดขึ้นในจมูกและใบหน้าควรพิจารณาโรคก่อน

2 การตรวจทางพยาธิวิทยา: แผลเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง granulomatous ในขณะที่เห็น reticulocytes ผิดปกติหรือเฟสทิคคุณสามารถวินิจฉัยโรค

3 ความเสียหายในท้องถิ่นนั้นร้ายแรง แต่ประสิทธิภาพของร่างกายโดยรวมก็ยังดี

4 ต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่โดยทั่วไปจะไม่ขยาย

5 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง

6 ผู้ป่วยขั้นสูงมักจะมีความร้อนที่ผ่อนคลายอย่างต่อเนื่องและการสูญเสียน้ำหนักที่ก้าวหน้าและความล้มเหลวของระบบ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค:

ควรให้ความสนใจกับการตรวจทางคลินิกเพื่อระบุวัณโรคในจมูก, โรคจมูกอักเสบตีบ, เนื้องอกมะเร็ง, ฯลฯ วิธีการเดียวคือการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ