มะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือน มะเร็งเต้านมเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงสำหรับผู้หญิงทุกวัยอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่มีโรคอ้วนรุนแรงและการสะสมไขมันกลางหลังวัยหมดประจำเดือนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังวัยหมดประจำเดือนสามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งเต้านม ระดับของโปรแลคตินยังเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งเต้านม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของผู้ป่วย: 0.001% -0.002% (ความชุกของโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 0.001% -0.002% สำหรับผู้หญิงวัยกลางคนและหญิงอายุมากกว่า 50 ปี) คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของมะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือน

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุบางประการอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการชักนำให้เกิดมะเร็งเต้านมอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมหลังวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ที่มีโรคอ้วนรุนแรงและการสะสมไขมันกลางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโรคอ้วนอาจเกิดจากการดูดซึมของฮอร์โมนเอสโตรเจน การเผาผลาญไขมันมีผลต่อเซลล์เต้านมและต่อมไร้ท่อรังไข่มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคมะเร็งเต้านม Estrogen และ Progesterone เป็นฮอร์โมนต่อมไร้ท่อที่สำคัญที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการโจมตีของมะเร็งเต้านมผู้หญิงที่มีประจำเดือนตั้งแต่อายุ 13 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมมีมากกว่าสองเท่าของผู้หญิงโดยเฉลี่ยอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเมื่ออายุน้อยลงการให้นมบุตรสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและเวลารวมในการเลี้ยงลูกด้วยนมและความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม ความสัมพันธ์เชิงลบยาคุมกำเนิดไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม แต่การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวหลังจากหมดประจำเดือนสามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมอาหารไขมันสูงการดื่มสามารถเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมและผู้ที่ไม่ดื่ม เมื่อเทียบกับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น 11% ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในผู้ป่วยโรคเต้านม fibrocystic สามารถเพิ่มขึ้น 2 ถึง 4 เท่าปัจจัยทางพันธุกรรม มันมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคมะเร็งเต้านมด้วยการพัฒนาเทคนิคทางอณูชีววิทยาและการพัฒนาโครงการจีโนมมนุษย์อย่างน้อยสองยีนที่ไวต่อมะเร็งเต้านม BRCA1 และ BRCA2 ได้ถูกแมปกับโครโมโซมที่ 17 และ 13 ตามลำดับ พวกเขาทั้งหมดเป็นยีนต้านเนื้องอก autosomal ที่โดดเด่นผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ BRCA1 หรือ BRCA2 มีมากถึง 90% ของความเสี่ยงมะเร็งเต้านมในชีวิตของพวกเขาและประมาณ 5% ถึง 10% ของมะเร็งเต้านมและความอ่อนแอทางพันธุกรรม ที่เกี่ยวข้อง

ไฟโตเอสโตรเจน, ไอโซฟลาโวนซึ่งมีฤทธิ์ในการต้านมะเร็งได้แหล่งที่มาหลักของไอโซฟลาโวนในอาหารคือถั่วเหลืองการศึกษาในสิงคโปร์กล่าวว่าผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนกินพืชตระกูลถั่วในปริมาณ≥55กรัมต่อวัน ความเสี่ยงลดลง 60% และญี่ปุ่นมีรายงานเดียวกัน

ปัจจัยอื่น ๆ เช่นมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนคลอรีนและการแผ่รังสีเป็นสารก่อมะเร็งและยังมีการสำรวจปัจจัยการก่อมะเร็งเพิ่มเติม

(สอง) การเกิดโรค

1. การเกิดขึ้นและการเติบโต

มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่มาจากท่อขนาดเล็กของเต้านม แต่มาจากแผ่นพับขนาดเล็กและมะเร็งท่อ ductal terminal ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาที่มาของมะเร็งเต้านมได้รับการพิจารณาผ่านการแบ่งส่วนใหญ่อย่างต่อเนื่องของเต้านมทั้งหมด บ่อยครั้งที่มากกว่าหนึ่ง foci แต่หลาย foci มาจากจำนวนที่ผิดปกติ hyperplasia ผิดปกตินั่นคือทฤษฎีแหล่งกำเนิด multifocal ภายใต้ผลกระทบของปัจจัยการก่อมะเร็งการตอบสนองของท่อเต้านมที่แตกต่างกันมะเร็งสามารถอ่อนแอที่สุด ประชากรเซลล์เกิดขึ้นในที่ใดที่หนึ่งโดยทางคลินิกมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่อยู่ทางด้านขวาและ Quadrant บนด้านนอกนั้นมากกว่า Quadrant อื่น ๆ เหตุผลไม่ทราบ

อัตราการเติบโตของมะเร็งเต้านมอยู่ระหว่าง sarcomas ที่เติบโตอย่างรวดเร็วและเนื้องอกเซลล์ squamous ที่เติบโตช้าตามเวลาของมะเร็งเต้านมเป็นสองเท่ามันเป็นที่คาดกันว่าหลังจากเซลล์เยื่อบุผิวกลายเป็นเซลล์มะเร็ง มันแสดงให้เห็นว่าเมื่อเส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอกถึง 1 ซมครึ่งหนึ่งของพวกเขาได้แพร่กระจาย 2 ปีที่ผ่านมาตามการรายงานสถานการณ์ของผู้ป่วยเองการวิเคราะห์ทางสถิติแสดงให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นประมาณ 1 ซมใน 3 เดือนในระดับหนึ่ง ในเวลาที่เนื้องอกเติบโตเร็วขึ้นการพยากรณ์โรคยิ่งแย่ลง

2. การแทรกซึมและการถ่ายโอน

(1) การแทรกซึม: เมื่อเซลล์เยื่อบุผิวของท่อเต้านมกลายเป็นมะเร็งพวกเขาเติบโตในลูเมนเป็นครั้งแรกในขณะที่โรคดำเนินต่อไปเซลล์มะเร็งจะบุกเนื้อเยื่อต่อมรอบข้างหรือขยายไปตามพื้นที่ fascial ทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจายไปทั่ว ในขณะที่เนื้องอกยังคงเติบโตในที่สุดก็ส่งผลกระทบต่อผิวเต้านม, พังผืดที่สำคัญ pectoralis และเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหน้าอกและได้รับการแก้ไขด้วยโรคมะเร็ง Invasive เช่นมะเร็งอย่างหนักสามารถบุกซี่โครงและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงของผนังหน้าอกในช่วงปลาย

(2) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: การแพร่กระจายของน้ำเหลืองได้รับการยืนยันให้ทำตามการไหลของน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในทางของเซลล์มะเร็งปลั๊กหลังจากเซลล์มะเร็งบุกต่อมน้ำเหลืองพวกเขาแพร่กระจายภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมจนกว่าต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดและ น้ำเหลืองถุงเมมเบรนแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิชาการต่างประเทศได้ศึกษาความสามารถของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเพื่อต่อต้านการแพร่กระจายของปลั๊กมะเร็งมันพิสูจน์ว่าต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคสามารถขัดขวางเซลล์มะเร็งชั่วคราว บางครั้งน้ำเหลืองสามารถข้ามต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหน้าซึ่งอธิบายว่าทำไมบางครั้งมะเร็งจะผ่านต่อมน้ำเหลืองและย้ายไปยังต่อมน้ำเหลืองถัดไปและบางครั้งก็เข้าไปในช่องเลือดโดยตรงโดยไม่ต้องต่อมน้ำเหลืองและได้รับการยืนยันว่า เซลล์มะเร็งสามารถกลับไปที่ระบบน้ำเหลืองและไหลเวียนของเลือดผ่านท่อทรวงอกนอกจากนี้ยังมีสาขา anastomotic จำนวนมากระหว่างหลอดเลือดเหลืองและหลอดเลือดดำดังนั้นจึงได้รับการแนะนำว่ามะเร็งเต้านมเป็นโรคทางระบบจากการโจมตีของโรคและการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายบ่อยที่สุดของมะเร็งเต้านมคือต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ, ต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดและกระดูกไหปลาร้า ปมไม่ว่าจะเป็นต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องนอกเหนือไปจากระดับของโรคยังคงได้รับผลกระทบจากตำแหน่งของเนื้องอกเนื้องอกตั้งอยู่เฉพาะในด้านในของเต้านมมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง supra-clavicular ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจาย ผลการกรองจะแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำ subclavian

(3) การถ่ายโอนเลือด: มะเร็งเต้านมขั้นสูงมะเร็งสามารถถ่ายโอนไปยังอวัยวะที่ห่างไกลผ่านกระแสเลือดส่วนใหญ่ปอดตับและกระดูกเส้นทางการถ่ายโอน:

1 การบุกรุกของหลอดเลือดการบุกรุกของเนื้อเยื่อมะเร็งของผนังหลอดเลือดดำเข้าสู่การแพร่กระจายเลือดเป็นวิธีที่พบมากที่สุดการแพร่กระจายนี้มีความสัมพันธ์บางอย่างกับระดับของความแตกต่างของเนื้องอกที่ต่ำกว่าความแตกต่างที่สูงกว่าอัตราการบุกรุกของหลอดเลือดดำ

2 ผ่านทางเดินน้ำเหลืองเข้าไปในหลอดเลือดเซลล์มะเร็งที่บุกรุกเรือน้ำเหลืองสามารถไหลเข้าไปในท่อทรวงอกหรือท่อน้ำเหลืองที่เหมาะสมกับของเหลวน้ำเหลืองตามลำดับไหลเข้าไปในหลอดเลือดดำของร่างกายที่อยู่ใกล้กับซ้ายและขวามุมเส้นเลือดเส้นเลือดทำให้เกิดการแพร่กระจายของเลือด ทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุผนังหลอดเลือดในเนื้องอกมีข้อบกพร่องและเมื่อความดัน extravascular เกินความดันในหลอดเลือดเซลล์มะเร็งสามารถเจาะเข้าไปในทางเดินเลือดผ่านผนังหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นการตรวจมะเร็งมากเกินไปหรือการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่เหมาะสมสามารถทำให้ เซลล์มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดดังนั้นในระหว่างการตรวจการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดการผ่าตัดจะต้องอ่อนโยนและพิถีพิถันเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเทียม

โอนอวัยวะ:

1 การแพร่กระจายของปอดปอดเป็นอวัยวะที่แพร่กระจายครั้งแรกของมะเร็งเต้านมและหลังจากที่ปอดแพร่กระจายไปแล้วจะเกิดการแพร่กระจายหลายครั้ง

2 การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอด, การแพร่กระจายของปอดหลายและการบุกรุกของเยื่อหุ้มปอด, อาการปวดเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดไหลที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดมักจะเป็นอาการแรกของการแพร่กระจายของปอดและปอดเนื้อเยื่ออาจไม่ผิดปกติ

3 การแพร่กระจายของกระดูกมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายกระดูกกระดูกที่พบมากที่สุดและกระดูกเชิงกรานตามด้วยซี่โครงกระดูกโคนขากระดูกสะบักและกะโหลกศีรษะกระดูกแพร่กระจายที่ปลายสุดของข้อศอกและหัวเข่าหายากมากโดยทั่วไปผู้ป่วยมะเร็งเต้านม สำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูกในขั้นแรกกระดูกที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวดที่เห็นได้ชัดอ่อนโยนหรือปวดความเจ็บปวดจะคงอยู่และค่อย ๆ กำเริบโดยปกติจะรุนแรงที่สุดในตอนกลางคืนการสแกนกระดูกเป็นวิธีที่มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยการแพร่กระจายของกระดูก

4 การแพร่กระจายของตับการแพร่กระจายที่หายากยากที่จะหาต้น 5 การแพร่กระจายเต้านม contralateral การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

3. การแสดงละครมะเร็งเต้านม

(1) การจัดเตรียม TNM:

เนื้องอก 1T- หลัก:

TX: ไม่สามารถระบุเนื้องอกหลัก (เช่นลบออก)

T0: ไม่พบเนื้องอกหลัก

มอก.: มะเร็งในแหล่งกำเนิด (intraductal มะเร็ง lobular มะเร็งในแหล่งกำเนิด papillary Paget โรคโดยไม่ต้องมีมวล) กับหัวนมด้วย

โรคพาเก็ทแบ่งตามขนาดของเนื้องอก:

T1: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของรอยโรคหลักคือ <2 ซม.

T1mic: มะเร็งแพร่กระจายขนาดจิ๋วที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด≤0.1ซม.

T1a: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกคือ> 0.1 ซม., ≤0.5ซม.

T1b: ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอก> 0.5 ซม., ≤ 1.0 ซม.

T1c: ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอก> 1.0 ซม., ≤ 2.0 ซม.

T2: เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอก> 2.0 ซม., ≤ 5.0 ซม.

T3: เส้นผ่านศูนย์กลางเนื้องอกสูงสุด> 5.0 ซม.

T4: โดยไม่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอกบุกผนังหน้าอกหรือผิวหนังโดยตรง (ผนังเต้านมรวมถึงซี่โครง, กล้ามเนื้อซี่โครง, ซี่โครงหน้าซีราทัส, แต่ไม่รวมกล้ามเนื้อหน้าอก)

T4a: เนื้องอกบุกรุกผนังหน้าอก

T4b: อาการบวมน้ำที่ผิวหนังจากด้านที่ได้รับผลกระทบ (รวมถึงการเปลี่ยนแปลงผิวเปลือกส้ม), แผลหรือก้อนดาวเทียม

T4c: T4a และ T4b อยู่ร่วมกัน

T4d: มะเร็งเต้านมอักเสบ

ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค 2N:

Nx: ไม่สามารถวิเคราะห์ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคได้ (เช่นลบครั้งเดียว)

N0: ไม่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

N1: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองรักแร้ ipsilateral ต่อม

N2: ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ ipsilateral ต่อมน้ำเหลืองหลอมรวมกันหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ

N3: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเต้านมด้านใน ipsilateral

3M-distant transfer:

MX: ฉันไม่แน่ใจว่ามีการถ่ายโอนที่ห่างไกล

M0: ไม่มีการถ่ายโอนที่ห่างไกล

ML: มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล (รวมถึงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง supraclavicular)

(2) พยาธิวิทยาเวที (PTNM):

เนื้องอก 1PT- หลัก: สอดคล้องกับการจำแนกประเภท T มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องไม่มีเนื้องอกที่มองเห็นได้รอบตัวอย่างและเนื้องอกที่สามารถพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ไม่ส่งผลกระทบต่อการจัดหมวดหมู่

ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค 2PN: ตัวอย่างที่ต้องการการผ่าตัดจำเป็นต้องมีต่อมน้ำเหลืองล่างอย่างน้อย Lovel I และโดยทั่วไปต้องมีต่อมน้ำเหลือง 6 หรือมากกว่า

PNx: ไม่สามารถวิเคราะห์ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคได้ (การผ่าตัดไม่รวมเว็บไซต์นี้หรือถูกลบออกในอดีต)

PN0: ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

PN1: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองรักแร้ ipsilateral ต่อม

PN1a: การแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น≤0.2ซม.

PNlb: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง> 0.2 ซม.

PNlbI: ต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจาย 1 ถึง 3, รอยโรคระยะแพร่กระจาย> 0.2 ซม., <2.0 ซม.

PNlbII: ต่อมน้ำเหลืองระยะการแพร่กระจาย≥ 4, การแพร่กระจาย> 0.2 ซม., <2.0 ซม.

PNlbIII: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่บุกเข้าไปในซองจดหมาย <2.0 ซม.

PNlbIV: ต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจาย> 2.0 ซม.

PN2: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมใน igilateral axilla ผสานกับแต่ละอื่น ๆ หรือกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ

PN3: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเต้านมด้านใน ipsilateral

3PM - การแพร่กระจายระยะไกล: เช่นเดียวกับ M สำหรับการแสดงละคร TNM ทางคลินิก

(3) เกรดทางจุลพยาธิวิทยา (G):

Gx: ไม่สามารถตัดสินระดับความแตกต่างได้

G1: มีความแตกต่างสูง

G2: ความแตกต่างระดับปานกลาง

G3: ความแตกต่างต่ำ

(4) การจำแนกประเภทของเนื้องอกที่เหลือหลังจากการผ่าตัดรักษา (R):

Rx: ไม่แน่ใจว่ามีเนื้องอกหลงเหลืออยู่หรือไม่

R0: ไม่มีเนื้องอกตกค้าง

R1: เนื้องอกที่เหลืออยู่สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

R2: มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

(5) ขั้นตอนทางคลินิก:

เฟส 0: TisN0M0

เฟส 1: T1N0M0

เฟส IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0

Phase IIB: T2N1 M0 T3NOM0

เฟส IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0

ด่าน IIIB: T4 ใด ๆ NM0 ใด ๆ TN3M0

Stage IV: T ใด ๆ NML

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือน

ถึงแม้ว่ามีการวิจัยและการทดลองจำนวนมากในสาขาสาเหตุมะเร็งเต้านม แต่มีการเสนอสมมติฐานหลายสาเหตุ แต่ยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งเต้านมและเต้านมได้รับการรักษาเหมือนโรคติดเชื้อติดต่อ เป็นการยากที่จะบรรลุมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคมะเร็งหวังว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมจะได้รับการคาดหวังสำหรับการตรวจหาและตรวจหาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกที่ไม่ได้มีอาการชัดเจนทางคลินิกในหลาย ๆ ประเทศ มันพิสูจน์แล้วว่าการป้องกันมะเร็งเต้านมทุติยภูมิเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดอัตราการตายและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

1. การป้องกันสาเหตุและพยาธิวิทยา (การป้องกันเบื้องต้น)

สาเหตุของมะเร็งเต้านมมีความสัมพันธ์กับปัจจัยหลายประการวิธีการป้องกันเบื้องต้นมีสามวิธีที่เป็นไปได้ในการพิจารณาในปัจจุบัน: 1 การศึกษาระบุสาเหตุของโรคมะเร็งและมาตรการป้องกันที่สอดคล้องกันแม้ว่ามันจะเป็นวิธีพื้นฐานในการป้องกันโรคมะเร็ง สามารถทำได้ในระยะเวลาอันสั้น 2 การป้องกันการเกิดโรคเชื่อว่ามีเซลล์ในร่างกายมนุษย์ที่มีการกลายพันธุ์หรือเป็นมะเร็ง แต่มักจะไม่สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้เมื่อเซลล์มะเร็งปรากฏขึ้นพวกเขาจะได้รับการยอมรับจากระบบเฝ้าระวังภูมิคุ้มกัน มันถูกปฏิเสธดังนั้นจึงสามารถปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์และป้องกันโรคมะเร็งเต้านม 3 การรักษาโรคมะเร็งเต้านมก่อนกำหนดและมะเร็ง precancerous ทันเวลาและถูกต้องมีความสำคัญในทางปฏิบัติในการป้องกันโรคมะเร็งเต้านม precancerous เปรียบเทียบวิธีที่พิสูจน์แล้ว

ในปัจจุบันบนพื้นฐานของปัจจัยที่แพร่หลายของมะเร็งเต้านมที่ได้รับความรู้ต่อต้านมะเร็งของผู้หญิงและงานการศึกษาควรมีความเข้มแข็งมาตรการที่เป็นไปได้คือการควบคุมอาหารไขมันสูงและการสูญเสียน้ำหนักระบาดวิทยาและข้อมูลห้องปฏิบัติการพิสูจน์ว่าญี่ปุ่นกินเนื้อสัตว์และโปรตีนทุกวัน อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่มีเนยและชีสควรเพิ่มขึ้น 1.1 ถึง 2.83 เท่าและค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเนื้อหมูและมะเร็งเต้านมต่อคนต่อวันสูงที่สุดตามด้วยการบริโภคไขมันสูง (> 155 ซม.) และโรคอ้วน (> 65 กิโลกรัม) ผู้หญิงที่มีทินเนอร์มีอันตรายมากกว่า 11.5 เท่าผลของอาหารต่อความสูงน้ำหนักและอายุที่มีประจำเดือนครั้งแรกมีความชัดเจนและอาจส่งผลโดยตรงต่อการโจมตีของมะเร็งเต้านมกลไกอาจส่งผลต่อการหลั่งฮอร์โมนและเมแทบอลิซึม การทดลองเพื่อลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมโดยกำหนดให้ผู้เข้าร่วมลดไขมันอาหารจาก 40% เป็น 20% อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมเมื่อสิ้นสุดการสังเกตและปัญหาที่ยากที่สุดในการทดลองอาหาร วิธีที่จะทำให้ผู้เข้าร่วมการวิจัยปฏิบัติตามวิธีการด้านอาหารและวิธีที่เป็นไปได้มากขึ้นในตอนนี้ก็คือการเพิ่มความแข็งแกร่งให้กลุ่มตัวอย่างทดสอบโดยเจ้าหน้าที่สำรวจสำมะโนประชากรต้านมะเร็ง ระบบและการกำกับดูแลซึ่งในการทดลองการป้องกันขนาดใหญ่จะไม่สมจริงเพื่อที่จะเสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษาเพื่อให้เป็นไปตามวิชาที่ให้ความร่วมมือ

2. ส่งเสริมมะเร็งเต้านม "สามต้น" (การป้องกันรอง)

"Three mornings" หมายถึงการตรวจหาตั้งแต่เนิ่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคมะเร็งเต้านมด้วยการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพการจัดตั้งระบบรายงานการเสียชีวิตที่ดีและการเสริมสร้างความเข้มแข็ง กุญแจสำคัญในการค้นพบคือการดูแลสุขภาพเบื้องต้นควรควบคุมประชากรที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมและลงทะเบียนเป็นประจำเพื่อสังเกตการณ์จุดประสงค์คือเพื่อปรับปรุงโอกาสของ“ สามต้น” และทำให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการป้องกัน

การตรวจหามะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกเป็นหัวใจสำคัญของ“ สามต้น” ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากความรู้ด้านสุขภาพทำให้ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกจำนวนเล็กน้อยถูกพบในคลินิกผู้ป่วยนอกอย่างไรก็ตามเนื่องจากเงื่อนไขผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแรกจำนวนมาก การสำรวจสำมะโนประชากรต้านมะเร็งการประชาสัมพันธ์อย่างกว้างขวางเพื่อมวลชนและการดำเนินการตรวจเต้านมด้วยตนเองของผู้หญิงสำหรับการตรวจหามะเร็งเต้านมในช่วงต้นการใช้ยานพาหนะตรวจสอบมือถือในการถ่ายภาพของแผ่นเต้านมแห้ง B-ultrasound อุปกรณ์เซลล์วิทยาและอื่น ๆ ค้นพบและฝึกฝนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงสูงและติดตามเป็นประจำการสำรวจสำมะโนประชากรของ American Cancer Society นั้นส่วนใหญ่เกี่ยวกับการตรวจเต้านม 48% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมสามารถพบได้จากการตรวจเต้านมด้วยตนเองสมาคมแนะนำในปี 1984:

1 ผู้ที่มีอาการของโรคเต้านมโดยไม่คำนึงถึงอายุควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจเต้านม

ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 235 ถึง 40 ควรใช้ชิ้นส่วนเต้านมขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ที่พบรอยโรคที่น่าสงสัยของเต้านมก็หวังว่าการวินิจฉัยความเครียดก่อนจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำ X-ray, ความทะเยอทะยานเข็มเซลล์วิทยา, B-ultrasound และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา เพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแรกการรักษาขั้นต้นมักจะได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

3. ส่งเสริมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย (การป้องกันสามระดับ)

การผ่าตัดที่ใช้งานสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นและระยะกลางและดำเนินการเปรียบเทียบการสังเกตและการวิจัยเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ข้อห้ามและประสิทธิภาพของมะเร็งเต้านมต่างๆการใช้งานและการวิจัยการปรับปรุงมาตรการรักษาที่ครอบคลุมบนพื้นฐานของการผ่าตัดสำหรับมะเร็งเต้านมขั้นสูง เสริมสร้างการประยุกต์ใช้การรักษาแบบครบวงจรเพื่อปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมเสริมสร้างการสังเกตติดตามของผู้ป่วยที่รอดชีวิตใช้มาตรการเพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูสมรรถภาพของพวกเขาและดำเนินการศัลยกรรมพลาสติกและการรักษาทางจิตวิทยาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือน โรคแทรกซ้อน

เลือดออก <br /> เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดสาเหตุของการมีเลือดออกหลังจากการผ่าตัดขนาดใหญ่หรือการผ่าตัดที่รุนแรงมักจะ: 1 hemostasis ระหว่างการผ่าตัดไม่ได้ถูกทิ้งไว้อย่างสมบูรณ์ จุดเลือดออก 2 เนื่องจากการประยุกต์ใช้การเปลี่ยนแปลงของเหลวนำความดันลบอย่างต่อเนื่องหรือไอรุนแรงและเหตุผลอื่น ๆ อุดตันด้วยไฟฟ้าตกหรือ slippage ไหมมัด ligated นำไปสู่การระบายเลือดออก 3 เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดหรือยาฮอร์โมนทำให้แผลเลือดซึ่มง่าย

ปริมาตร <br /> หมายถึงการสะสมของของเหลวระหว่างพนังและผนังหน้าอกหรือรักแร้ซึ่งป้องกันไม่ให้พนังยึดติดกับแผลนอกจากนี้ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัดเนื้องอกเต้านมสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ 1 การระบายน้ำไม่ดีทำให้แผลซึม ของเหลวไม่สามารถสกัดได้ในเวลาและสะสม 2 การแข็งตัวของเลือดในพื้นผิวแผลไม่สามารถเหนี่ยวนำให้เป็นของเหลวและรูปแบบไหล 3 ความเสียหายที่เกิดขึ้นต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กเรือเมื่อไขมันน้ำเหลืองรอบเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานจะถูกทำลายโดยไม่ต้อง ligation โดยทั่วไปเกิดขึ้นในด้านข้างของรักแร้ 4 โอกาสที่จะใช้มีดไฟฟ้าเพื่อผ่าเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่าการใช้มีดผ่าตัดไฟฟ้าอาจมีผลต่อการรักษาบาดแผลและเส้นเลือดเล็กน้ำเหลืองปิดชั่วคราว หลังจากการดูดสูญญากาศจะเปิดขึ้นเพื่อทำให้เกิดการสะสมของของเหลว

การ ตายของ ผิวหนัง พนัง <br /> ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการรักษาเนื้อร้ายที่ล่าช้าออกไปของผิวหนังอาจส่งผลต่อการรักษาต่อไปของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมบ่อยครั้งมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกผิวหนังออกมากขึ้น ความบางมากเกินไปหรือความหนาไม่สม่ำเสมอสามารถทำลายเส้นเลือดฝอยในผิวหนังและส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของพนังหลังการผ่าตัดหรือความตึงเครียดของพนังหลังการเย็บอาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือดในระหว่างการไหลหลังผ่าตัดบางครั้งเกิดจากการใช้ การใช้งานที่ไม่เหมาะสมของหน่วย electrosurgical ทำให้เกิดผิวหนังไหม้ในท้องถิ่นหรือหลอดเลือดแข็งตัวเป็นก้อนนอกจากนี้ยังง่ายต่อการทำให้เนื้อร้ายของเนื้อร้ายพนังผิวโดยทั่วไปผิวหนังขาดเลือดกลายเป็นซีดหลังจาก 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

อาการ

อาการมะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือนอาการที่พบบ่อย หัวนมวัยหมดประจำเดือนอาการบวมน้ำนมผมอักเสบเต้านม Quadrant ต่อมบนหนา

มะเร็งเต้านมพบมากที่สุดใน Quadrant ด้านนอกของเต้านม (45% ถึง 50%) ตามด้วยหัวนม areola (15% ถึง 20%) และ Quadrant ส่วนบน (12% ถึง 15%) และด้านล่างและด้านล่างที่ด้อยกว่า ( แต่ละคนมีสัดส่วนประมาณ 10%)

1. อาการหลักคือความเจ็บปวดในเต้านม, การยิงครั้งเดียว, มวลแข็ง, พื้นผิวที่ไม่เรียบ, ขอบเขตที่ไม่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อรอบข้างและยากที่จะได้รับการส่งเสริมในต่อมน้ำนม

2. อาการปวดเต้านมไม่ใช่อาการทั่วไปของโรคมะเร็งเต้านมอาการปวดเต้านมของผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นอาการทางสรีรวิทยาและผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เห็นอาการปวดเต้านมเป็นอาการทางคลินิกที่หายากมาก

3. การปล่อยหัวนมอาจจะเป็นเลือด, เซรุ่ม, เป็นหนอง, แต่ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีแผลที่อ่อนโยนเนื่องจากการปล่อย, ที่พบบ่อยในการขยายท่อและ papilloma intraductal, แต่ไม่สามารถออกกฎตุ่ม intraductal โดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัด ความเป็นไปได้ของเนื้องอกมะเร็ง

4. การเปลี่ยนแปลงของหัวนมและผิวหนังของเต้านมนั้นพบได้บ่อยในมะเร็งเต้านมขั้นสูงซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงของหัวนมและการวางแนวที่ผิดปกติอาการบวมน้ำที่ผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงของ "ลอกเปลือกส้ม" และ "รอยบุ๋ม"

5. เมื่อต่อมน้ำเหลืองมีการแพร่กระจายพวกเขาสามารถเข้าถึงมวลบวมในรักแร้และผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลเช่นปอดกระดูกตับและสมองจะมีอาการที่สอดคล้องกัน

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือน

การใช้เครื่องบ่งชี้มะเร็งได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางและมีการใช้หลายโครงการในคลินิกวิธีการวินิจฉัยนี้ต้องการความจำเพาะสูงและมีความไวสูงการแพร่กระจายหรือลดขนาดของเนื้องอกสามารถส่งผลกระทบโดยตรงต่อเนื้อหาของเครื่องหมายเลือด มันง่ายและใช้งานง่ายและผลกระทบสามารถทำซ้ำได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยเครื่องหมายมะเร็งเต้านม: carcinoembryonic antigen, calcitonin, chorionic gonadotropin, รก lactogen, monoclonal antibody, thrombin, glycoprotein lactalbumin โปรตีนเอนไซม์ ferritin ฯลฯ ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกการอ้างอิงและการปฏิบัติควรเป็นของ carcinoembryonic antigen (CEA), ความหลากหลายของโรคมะเร็งสามารถหลั่ง CEA เนื้อหา CEA สูงในมะเร็งเต้านมขั้นสูง อย่างไรก็ตามการประยุกต์ใช้ radioimmunoassay ในการกำหนดระดับ CEA ในการปล่อยหัวนมบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีจำนวนมากของ CEA ในการปล่อยหัวนมมันมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะใช้วิธีนี้ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในช่วงต้น

1. วิธีการวินิจฉัย X-ray

(1) โมลิบดีนัมเป้าหมายถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์แอโนดซอฟต์: เครื่องโมลิบดีนัมเป้าหมายแอโนดซอฟต์เอ็กซ์โมลิบดีนัมถูกนำมาใช้ใน 10 ปีที่ผ่านมาซึ่งช่วยเพิ่มความคมชัดของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ในเต้านมจึงปรับปรุงผลการแสดงรายละเอียดของแผล รอยโรคที่อยู่ในส่วนที่หนาขึ้นของเต้านมแสดงไม่ดี

(2) การตรวจเต้านมแบบแผ่นเพลท: เมื่อเทียบกับโมลิบดีนัมการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์แบบนุ่มนวลการถ่ายภาพแบบเพลทมีข้อดีของการวินิจฉัยที่ชัดเจนต้นทุนต่ำและอัตราการวินิจฉัยสูงสำหรับรอยโรคลึกดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจมะเร็งเต้านม

(3) angiography ท่อเต้านม: เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหัวนมปล่อยสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้สัมผัสกับเนื้องอกและมีล้นคุณสามารถเลือก angiography หลอดเต้านมที่สอดคล้องกันที่ดีที่สุดคือการตรวจสอบหลายเต้านมหลอดเพื่อปรับปรุงอัตราบวก

(4) CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: วิธีการทั้งสองนี้เหนือกว่าการถ่ายภาพเป้าหมายโมลิบดีนัม แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงจึงเป็นการยากที่จะทำให้เป็นที่นิยม

(5) เต้านม angiography: ตัวแทนความคมชัดสามารถฉีดโดยใส่ท่อช่วยหายใจของรัศมีและหลอดเลือดแดงเต้านมภายในการถ่ายภาพรังสีอย่างต่อเนื่องและ angiography มีค่ามากในการระบุรอยโรคที่อ่อนโยนและมะเร็งของเต้านม

2. การตรวจอัลตราซาวด์

เนื่องจากการพัฒนาระดับสีเทาและอัลตร้าซาวด์แบบเรียลไทม์ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการถ่ายภาพอัลตราซาวด์สำหรับมะเร็งเต้านมคือ 80% -85% ในปีที่ผ่านมาการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์สีทำให้ความไวในการวินิจฉัยและความจำเพาะของมะเร็งเต้านมถึง 95% และ 97%

3. คอมพิวเตอร์ใกล้กับการตรวจสอบการสแกนอินฟราเรด

การใช้ลักษณะของความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนและปริมาณฮีโมโกลบินของเต้านมจะไวต่อแสงอินฟราเรดเนื้อเยื่ออ่อนของเต้านมจะถูกสแกนด้วยแสงอินฟราเรดและหลังการประมวลผลภาพจะได้ภาพที่ชัดเจนบนหน้าจอเรืองแสงอัตราบวก 90% แต่ค่าวินิจฉัยสำหรับมะเร็งระยะแรก วิธีที่จะพูดคุย

4. วิธีอื่น ๆ

เช่นการตรวจด้วยแสงเย็นการตรวจ radionuclide การตรวจแผนที่ความร้อนและการตรวจเซลล์วิทยาด้วยเข็มสำลักมีค่าที่ดีสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือน

เกณฑ์การวินิจฉัย

ในหลักสูตรธรรมชาติของการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านมระยะแรกของการเกิดโรคประมาณ 2/3 ของระยะเวลาของโรคทั้งหมดและมะเร็งระยะเริ่มต้นหลายคนอยู่ในระยะแสดงอาการและมะเร็งเต้านมเป็นอวัยวะผิวดังนั้นมะเร็งเต้านมควรตรวจพบได้ง่าย มากกว่า 3% ถึง 4% ของการตรวจพบโรคมะเร็ง ,1cm แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ได้รับการรั่วไหลออกมาจากมือของผู้ตรวจในระหว่างการตรวจส่วนใหญ่เป็นเพราะแพทย์ยังคงใช้ "เต้านม" เป็นแนวคิดดั้งเดิมของสัญญาณหลักของการวินิจฉัยเต้านม ไม่สนใจสัญญาณเล็ก ๆ น้อย ๆ ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถค้นหาเนื้องอกของ≤1cmผ่านการคลำ แต่การตรวจทุกประเภทมีข้อ จำกัด ในปีที่ผ่านมาการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมมีความคืบหน้าจากการคลำง่ายๆไปจนถึงการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ในประเทศและต่างประเทศมีการรายงานวิธีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเพื่อให้การวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะที่ 95 ของฉันดังนั้นการวินิจฉัยที่ครอบคลุมได้กลายเป็นแนวโน้มการพัฒนาของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแรกในทางกลับกันการเพิ่มความตระหนักรู้ของผู้หญิง .

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื้อร้ายไขมันชอกช้ำ

อาการในท้องที่ใกล้เคียงกับมะเร็งเต้านมมวลแข็งและติดอยู่กับผิวหนัง แต่มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บและรอยโรคนั้นตื้น

2. วัณโรคเต้านม

มีวัณโรคน้อยลงและวัณโรคเต้านมหายากคุณควรรู้ว่ามีประวัติของวัณโรคอย่างเป็นระบบหรือไม่ว่ามีไซนัสเรื้อรังหรือไม่และหากจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อหรือเซลล์วิทยา

3. พลาสมาเซลล์เต้านมอักเสบ

นอกจากนี้ยังมีมวลที่ผิดปกติอย่างหนักที่ติดอยู่กับผิวหนัง แต่มักจะมีฝีเล็ก ๆ หลาย ๆ ตัวการรักษาป้องกันการติดเชื้อจะดีขึ้นและช่วงของมวลจะมีขนาดใหญ่

4. เรื้อรังต่อมน้ำนมเรื้อรังเรื้อรัง

โรคนี้มักจะสมมาตรทั้งสองข้าง แต่ก็มักจะยากที่จะระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีมะเร็งในช่วงต้นถ้าจำเป็นโดยเซลล์วิทยาหรือการตรวจชิ้นเนื้อ