มะเร็งต่อมน้ำลาย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งหู มะเร็งต่อมน้ำลายเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของต่อม parotid มันสามารถได้มาจากต่อม parotid ต่อม parotid, ต่อม parotid, ต่อมน้ำเหลือง subandual และต่อมใต้ลิ้นนอกจากนี้ยังสามารถได้มาจากต่อมเล็ก parotid ทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้การจำแนกทางพยาธิวิทยา: มะเร็งเยื่อบุเมือก, cystadenocarcinoma papillary, มะเร็งเซลล์ acinar, มะเร็ง adenoid cystic, adenocarcinoma, มะเร็งเซลล์ squamous และมะเร็งที่แตกต่าง ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งหู: รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำลาย, มะเร็งของต่อม submandibular, มะเร็งของต่อมใต้ลิ้นและมะเร็งต่อมน้ำลายขนาดเล็ก มะเร็งของต่อมเจริญเติบโตเร็วกว่า, ระยะเวลาของโรคที่สั้นกว่า, เนื้องอกที่มีการบุกรุก, มักจะมีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อปกติและกิจกรรมไม่ดี, แม้ถาวร, ขั้นตอนปลายสามารถบุกผิวหนังกล้ามเนื้อเส้นประสาทและเนื้อเยื่อกระดูก อาการเช่นความเจ็บปวดและความยากลำบากในการเปิดปากอาจเกิดขึ้นในต่อมหูและติดอยู่กับช่องหูภายนอก, กระดูกหน้าแข้งและขากรรไกรล่าง. ต่อม submandibular อาจได้รับการแก้ไขที่ด้านล่างของปากและขากรรไกรล่าง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ใบหน้าอัมพาต涎瘘
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำลาย
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%)
พันธุศาสตร์เป็นปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันระหว่างพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดและลูกหลานและระหว่างลูกหลาน โดยทั่วไปหมายถึงปรากฏการณ์ที่แสดงลักษณะของผู้ปกครองในรุ่นต่อไปปัจจัยทางพันธุกรรมเหล่านี้พบว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งต่อมน้ำลาย
บาดเจ็บเรื้อรัง (15%)
ต่อมหูมนุษย์ถูกกระตุ้นเป็นเวลานานอย่างต่อเนื่องซ้ำ ๆ และต่อเนื่องเพื่อที่จะค่อยๆกลายเป็นยั่วยวนและ hyperplasia และนอกเหนือจากความสามารถในการชดเชยมันก่อให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยสะสมและล่าช้าไปสู่การบาดเจ็บเรื้อรัง มันก็ถูกพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำลาย
วัสดุกัมมันตรังสี (15%)
การได้รับแสงอุลตราไวโอเลตในระยะยาวรังสีเอกซ์และสารกัมมันตรังสีอื่น ๆ อาจกลายเป็นปัจจัยก่อมะเร็งทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำลาย
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ( 20% )
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำลายยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ที่เป็นเอกฉันท์ในปัจจุบันก็คือการเกิดขึ้นของมะเร็งต่อม parotid ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
การป้องกัน
ป้องกันมะเร็งต่อมหู
การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำลายคือการลดสิ่งเร้าภายนอกและปรับปรุงความต้านทานโรคของร่างกาย พัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพในชีวิต, อาหารที่เหมาะสม, ออกกำลังกายเป็นประจำและรักษาสภาพจิตใจที่สงบและสะดวกสบาย
โรคแทรกซ้อน
โรคมะเร็งต่อมหู parotid ภาวะแทรกซ้อนทวารน้ำลายของใบหน้าอัมพาต
การสะสมของเส้นประสาทใบหน้าปรากฏอัมพาตใบหน้าทำลายต่อมหู
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมหู parotid อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดแผลเพดานอ่อนผิวเผินแผลเรื้อรังแผลในปากแผลในปาก
Adenocarcinoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในต่อม parotid และต่อม parotid ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ
มะเร็งของต่อมเจริญเติบโตเร็วกว่า, ระยะเวลาของโรคที่สั้นกว่า, เนื้องอกที่มีการบุกรุก, มักจะมีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อปกติและกิจกรรมไม่ดี, แม้ถาวร, ขั้นตอนปลายสามารถบุกผิวหนังกล้ามเนื้อเส้นประสาทและเนื้อเยื่อกระดูก อาการเช่นความเจ็บปวดและความยากลำบากในการเปิดปากอาจเกิดขึ้นในต่อมหูและติดอยู่กับช่องหูภายนอก, กระดูกหน้าแข้งและขากรรไกรล่าง. ต่อม submandibular อาจได้รับการแก้ไขที่ด้านล่างของปากและขากรรไกรล่าง
(1) แบบฟอร์มทั่วไป
เนื้องอกเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ซึ่งส่วนใหญ่จะไม่ห่อหุ้ม แต่ไม่สมบูรณ์ด้วยความแข็งปานกลางและตัดสีขาวเทา
(สอง) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
เซลล์เนื้องอกมี atypia ชัดเจนโครงสร้างต่าง ๆ บางอย่างมีมวลทึบหรือสายเล็กบางสามารถเห็นได้ในการก่อตัวของฟันผุต่อมบางถูกจัดเรียงในโครงสร้าง tubular หรือ adenoid โดยทั่วไปถือว่ามีโครงสร้างต่อม ระดับของความแตกต่างสูงกว่าระดับของความร้ายกาจต่ำกว่าและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างแถบเล็ก ๆ และกระจุกขนาดเล็กไม่แน่นอนหลายคนมีความคล้ายคลึงกับโรคมะเร็งอย่างหนักและสิ่งของคั่นระหว่างมีขนาดเล็กและเซลล์มะเร็งที่เรียกว่ามะเร็งอ่อน
(3) ลักษณะทางชีวภาพ
มะเร็งของต่อมมีลักษณะของการแทรกซึมและการเจริญเติบโตในระดับสูงมะเร็งของต่อมมีความง่ายในการบุกรุกหลอดเลือดและผนังน้ำเหลืองและการแพร่กระจายของเลือดและน้ำเหลืองปรากฏขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อม parotid
1. มวลต่อม Parotid ต้นสามารถคล้ายกับเนื้องอกอ่อนโยนการเจริญเติบโตขั้นสูงตรึงเนื้องอกปวดใบหน้าอัมพาตต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
2. angiography ต่อม Parotid แสดงให้เห็นภาพการทำลายล้าง (การทำลายสายสวนแยก, การรั่วไหลของ lipiodol ฯลฯ ) และต่อมจะเห็นได้รับความเสียหายหรือบีบโดยมวลไม่ชัดเจนของต่อมและตัวแทนความคมชัดล้น
3. การตรวจสอบเสริม
(1) สำหรับอาการทางคลินิกเนื้องอกมีจำนวน จำกัด กว่าที่จะตรวจสอบโครงการเพื่อตรวจสอบกรอบ จำกัด "A";
(2) สำหรับอาการทางคลินิกผิดปกติการวินิจฉัยแยกโรคเป็นเรื่องยากมากขึ้นและเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างที่สำคัญโดยรอบหรือโครงการตรวจสอบการแพร่กระจายที่สงสัยว่าอาจรวมถึงกล่องกาเครื่องหมาย "B" และ "C"
เนื้องอกในต่อม parotid โดยทั่วไปไม่สนับสนุนการใช้ biopsy เนื่องจากตำแหน่งลึกมันเป็นเรื่องยากที่จะได้รับเนื้อเยื่อที่เป็นโรคโดยการตรวจชิ้นเนื้อและมันก็เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการกำเริบและการแพร่กระจายเมื่อเนื้อเยื่อ หรือการผ่าตัดมะเร็งดังนั้นโดยทั่วไปนอกเหนือไปจากการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบลักษณะของเนื้องอกการตรวจสอบส่วนที่แช่แข็งสามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอกแล้วกำหนดขอบเขตของการผ่าตัดตามผลของการตรวจสอบหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยให้รังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดตามลักษณะของเนื้องอก อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนหลังที่จะรักษาหลักมันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่จะเสียเวลาในการรักษาในการปฏิบัติทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกโรคมะเร็งต่อมน้ำลาย
มะเร็งเสมหะมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและการคลำสามารถนำมาใช้เพื่อแยกความแตกต่างของพื้นผิวของ smear ยากคุณลักษณะนี้สามารถแตกต่างจาก adenoma pleomorphic และชนิดของเนื้องอกจะถูกกำหนดซึ่งขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ
ส่วนใหญ่แตกต่างจาก adenoma pleomorphic:
1. การตรวจสอบด้วยสายตา: ขนาดของ pleomorphic adenoma แตกต่างกันไปตั้งแต่ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงมากกว่าสิบเซนติเมตร เนื้องอกส่วนใหญ่กลมหรือรูปไข่ที่มีพื้นผิวเรียบหรือ lobulated หรือเป็นก้อนกลม
2. Light microscopy: โครงสร้างของ pleomorphic adenoma มีความซับซ้อนส่วนต่าง ๆ ของเนื้องอกเดียวกันหรือ anaplastic adenomas ต่างกันมีภาพเนื้อเยื่อต่างกัน
3. อิมมูโนฮิสโตเคมีและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
4. การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ : เนื้องอกที่อยู่ลึกลงไปในต่อมหู, CT และ CT ความคมชัดแบบไดนามิกเพิ่มขึ้นหลังจาก angiography สามารถกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดภายในและการยกเว้นของเนื้องอกต่อมพิเศษ
