มะเร็งองคชาต
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งอวัยวะเพศชาย มะเร็งอวัยวะเพศชาย (carcinomaofpenis) เป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยของระบบสืบพันธุ์เพศชายในอดีตที่ผ่านมามีการพบกันอย่างแพร่หลายในประเทศจีนซึ่งเป็นที่แรกที่พบเนื้องอกในอวัยวะเพศชายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อายุเฉลี่ย 30 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายมีลึงค์นานและอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งอวัยวะเพศชายนั้นไม่สอดคล้องกันอย่างมากเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นประเทศภูมิภาคภูมิภาคเชื้อชาติศาสนาและสุขภาพโดยทั่วไปอัตราการเกิดในยุโรปและสหรัฐอเมริกาอยู่ในระดับต่ำเอเชียแอฟริกาละตินอเมริกา อัตราอุบัติการณ์สูงในขณะที่อุบัติการณ์ในประเทศยิวและมุสลิมนั้นต่ำมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.0001% - 0.0002% (หนังหุ้มปลายลึงค์ที่แพร่หลายมากขึ้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น) คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การตีบของท่อปัสสาวะทวารปัสสาวะบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งอวัยวะเพศชาย
การติดเชื้อไวรัส (30%):
Herpes simplex virus (HSV) type II อาจเป็นสารก่อมะเร็งของมะเร็งอวัยวะเพศชายและมะเร็งปากมดลูกข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกในพันธมิตรทางเพศของมะเร็งอวัยวะเพศชายสูงกว่ากลุ่มปกติ 3-8 เท่ามนุษย์ papillomavirus (เริม) Simplex Virus (HPV) เป็นไวรัส DNA แบบ double-filament ที่สามารถติดเชื้อ epithelia อวัยวะต่าง ๆ HPV ชนิดพิเศษสามารถเชื่อมโยงกับหูดที่อวัยวะเพศชายและหญิงที่ทวารหนักและมะเร็งในมะเร็งอวัยวะเพศชาย HPV16 คิดเป็น 0% ถึง 49% และ HPV18 %, HPV6 และ HPV11 นั้นไม่พบบ่อยและมีผู้ป่วยมะเร็งอวัยวะเพศชาย 7 รายในบราซิลที่มีลำดับ HPV18 DNA 7 ราย
โรคสะเก็ดเงิน (30%):
การฉายแสงในช่องปาก 8-methoxypsoralen (ออกซิไดซ์ psoralen) และการฉายรังสียูวีสามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของมะเร็งอวัยวะเพศชายการเกิดแผลเป็นที่ผิวหนังหลังจากการบาดเจ็บอวัยวะเพศชายหรือการขลิบอวัยวะเพศชายและการใช้ยาเสพติดภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต มันเกิดขึ้น
นอกจากนี้รอยโรคก่อนกำหนดจำนวนมากสามารถทำให้รุนแรงขึ้นเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายเช่น leukoplakia อวัยวะเพศชาย, การอักเสบที่ศีรษะอวัยวะเพศชายแห้ง, มุมผิวหนังอวัยวะเพศชาย, โรคผิวหนังมุม, โรคผิวหนังไวรัส (condyloma acuminata, ยักษ์ condyloma acuminata) ผื่นแดง), papules เซลล์เวนเป็นแผลของอวัยวะเพศชายในแหล่งกำเนิด
มะเร็งเซลล์ squamous (30%):
มะเร็งอวัยวะเพศชายส่วนใหญ่จะถูกแพร่กระจายโดยการแพร่กระจายของน้ำเหลืองซึ่งสามารถถ่ายโอนไปยังขาหนีบ, เรือพารา - vimoral และต่อมน้ำเหลืองรอบทวารหนักเพราะต่อมน้ำเหลืองในระดับทวิภาคีเป็น interlaced พวกเขายังสามารถถ่ายโอนไปยังด้าน contralateral โดยทั่วไปท่อปัสสาวะ การแพร่กระจายของเลือดเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของโพรงถูกบุกรุก แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการแพร่กระจายของน้ำเหลือง
การแสดงละครที่แม่นยำของโรคและการเลือกวิธีการรักษาเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพยากรณ์โรควิธีการจัดเตรียมจะแตกต่างกันการแสดงละคร Murrell และ Williams ที่ใช้ในคลินิกระยะที่ 1: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่อวัยวะเพศไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ชัดเจน ในอวัยวะเพศมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบวกระยะที่ III: เนื้องอกถูกคุมขังในอวัยวะเพศชายมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สามารถตัดต่อได้เวที IV: การแพร่กระจายของเนื้องอกบุกเข้าสู่ perineum และร่างกาย
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งอวัยวะเพศชาย
1. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและอาบน้ำบ่อยๆ
2. หนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไปสำหรับการเข้าสุหนัตก่อน
3. การป้องกันและรักษาโรคมะเร็งอวัยวะเพศชายอย่างแข็งขันเช่น phimosis, ผิวหนังลึงค์, papilloma และ condyloma acuminata ยักษ์
4. หากอวัยวะเพศไม่สบายควรตรวจสอบ แต่เนิ่น ๆ วินิจฉัยเร็วรักษาความสะอาดถูกสุขลักษณะฆ่าเชื้อเป็นประจำและป้องกันการติดเชื้ออย่างแข็งขัน
5. การรักษา phimosis และหนังหุ้มปลายลึงค์ทันเวลานานเกินไปให้ความสนใจกับการทำความสะอาดในท้องถิ่นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคมะเร็งก่อนกำหนด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งอวัยวะเพศชาย ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินปัสสาวะตีบตีบตันตีบตัน
การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นที่ถกเถียงกันมีข้ออ้างว่ามะเร็งอวัยวะเพศชายสามารถรักษาด้วยรังสีได้เนื่องจากมีการเปิดเผยจำนวนมาก, การตีบของท่อปัสสาวะ, ทวารปัสสาวะ, การตายของอวัยวะเพศชายและการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นได้ มะเร็งอวัยวะเพศชายสามารถรวมกับ Bleomycin และการฉายรังสีเอ็กซ์เรย์และผลที่ได้คือดี
อาการ
อาการมะเร็งอวัยวะเพศชายอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดปัสสาวะปวดขาหนีบต่อมน้ำเหลืองท้องเสียขยาย
1. พบมากในอายุ 40 ถึง 60 ปีที่มี phimosis หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไป
2. มะเร็งระยะแรกจะมีความหนาของอวัยวะเพศชายหรือเยื่อบุผิวของหนังหุ้มปลายลึงค์ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเลือดคั่งที่หัวของอวัยวะเพศชายแผลพุพองเสมหะหรือเนื้อเยื่อที่คล้ายดอกกะหล่ำตามด้วยการกัดเซาะขอบแข็งและผิดปกติ มีการปล่อยกลิ่นเป็นหนองเมื่อ phimosis หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่สามารถเปิดขึ้นก็สามารถสัมผัสอย่างระมัดระวังผ่านหนังหุ้มปลายลึงค์มีความรู้สึกเป็นก้อนหรือก้อนกลมความรู้สึกท้องถิ่นอ่อนโยนแผลต้นสามารถมองเห็นได้หลังจากการขลิบ
3. หากแผลแรกไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสภาพจะค่อยๆขยายออกไปก้อนศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์หรือแผลพุพองขยายลึกขึ้นหนังหุ้มปลายลึงค์นั้นแน่นผอมบางเงาและขอบของก้อนหรือแผลสามารถเผยให้เห็นหนังหุ้มปลายลึงและมะเร็ง การเจาะผ่านหนังหุ้มปลายลึงค์นั้นมีก้อนเนื้อคล้ายดอกกะหล่ำหรือแผลมะเร็งที่มีสารคัดหลั่ง malodorous เนื้องอกขั้นสูงสามารถพัฒนาและบุกอวัยวะเพศชายทั้งร่างกายและ corpus cavernosum และยังแทรกซึมเข้าไปในถุงอัณฑะเนื้อหาของถุงอัณฑะและพื้นที่ส่วนหัว เนื้อร้าย, การไหล, ความเจ็บปวดในท้องถิ่นเนื่องจากปริมาณเลือดไม่ดี, อาการปวดปัสสาวะหลังจากการแทรกซึมของ corpus cavernosum, การเก็บรักษาที่ไม่ดีหรือแม้กระทั่งปัสสาวะหรือทวารปัสสาวะ
4. ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอาจเป็นการบุกรุกของมะเร็ง แต่ยังเป็นปฏิกิริยาการอักเสบเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการตรวจต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบมักจะขยายใหญ่ขึ้น แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในท้องถิ่นของมะเร็งอวัยวะเพศชาย
5. มีอาการของการแพร่กระจายและการลดน้ำหนักอย่างเป็นระบบ, โรคโลหิตจาง, การสูญเสียความอยากอาหารและอาการอื่น ๆ เมื่อมีการแพร่กระจายที่ห่างไกล
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งอวัยวะเพศชาย
1. การตรวจถ่ายภาพ
(1) angiography น้ำเหลือง: มันเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการแพร่กระจายโดยทั่วไปจะไม่ใช้เป็นการตรวจสอบปกติมันถูกเลือกโดยด้านหลังของเท้า, อวัยวะเพศชายและ lymphatics ของหลอดเลือดดำน้ำอสุจิถ้ามีการแพร่กระจาย, ต่อมน้ำเหลืองอาจผิดปกติ สัญญาณต่าง ๆ เช่นแรงดันอุดตัน
(2) B- อัลตราซาวนด์: สามารถตรวจสอบตับช่องท้องมีหรือไม่มีการแพร่กระจาย
(3) CT, MRI: ตรวจสอบการแพร่กระจายทางช่องท้องและอวัยวะ
2. การตรวจสอบอื่น ๆ
เมื่อแผลมีรอยบุ๋มเพียงอย่างเดียวจะไม่ได้รับการแตกหากมีการหุ้มด้วยหนังหุ้มปลายลึงค์ควรใช้การขลิบเพื่อแสดงให้เห็นรอยโรคการตัดชิ้นเนื้อในท้องถิ่นสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อที่สำคัญที่สุด การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันชนิดเนื้อเยื่อวิทยาและระดับพยาธิสภาพของโรคมะเร็งการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองขาหนีบสามารถยืนยันการมีหรือไม่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการแสดงละครทางคลินิกและการวางแผนการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งของอวัยวะเพศชาย
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมี phimosis หรือลึงค์ยาวเกินไปหัวของอวัยวะเพศชายหรือแผลในกระเพาะอาหารได้ถูกเปิดออกนานและกำลังขยายตัวขอบถูกยกขึ้นผู้ที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ควรสงสัยว่าเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชาย เมื่อการวินิจฉัยทำได้ยากการตรวจชิ้นเนื้ออาจดำเนินการต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบของผู้ป่วยบวมการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกเป็นไปอย่างยากลำบากและผิวหนังมักมีความอ่อนโยนเนื่องจากติดเชื้อบางครั้งก็ยากที่จะระบุหรือทั้งสองอย่าง จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง
มีหลายหัวดื้อรั้นที่ต้องแตกต่างจากมะเร็งอวัยวะเพศชายในช่วงต้น: 1 วัณโรคอวัยวะเพศชาย: บ่อยครั้งหลายคนไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำลายมีผลต่อยาเสพติดวัณโรค 2 keratosis อวัยวะเพศชาย: แข็งกระด้างด้วยการไต่ขึ้น แต่ไม่ ร้าว, โรค 3Bowen: จริง ๆ แล้วเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายชนิดหนึ่งในแหล่งกำเนิด, ไม่มีการแทรกซึมในท้องที่เกิดขึ้น, และรอยโรคข้างต้นสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อวัยวะเพศชายซิฟิลิสอวัยวะเพศชายและแผลที่หนังหุ้มปลายลึงค์เจ็บปวดเม็ดสีม่วงแดงขอบสูงและแข็งคล้ายกับประสิทธิภาพการทำงานเริ่มต้นของโรคมะเร็งอวัยวะเพศชาย แต่มีประวัติของการหลอม, เซรั่ม treponema hemallagglutination TPHA การทดสอบในเชิงบวกการตรวจสอบการหลั่งแผลในที่มืดสามารถพบได้ใน Treponema pallidum
2. รอยโรควัณโรคอวัยวะเพศชายส่วนใหญ่จะอยู่ในหัวของอวัยวะเพศชาย, เอ็นและท่อปัสสาวะภายนอกมันเป็นแผลที่ประมาณ 2/3 และขอบเป็นที่ชัดเจนแผลที่ปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อ necrotic และด้านล่างเป็นเนื้อเยื่อเม็ดสดประมาณ 1/3 จุดเริ่มต้นของก้อนวัณโรคค่อยๆพัฒนาเป็นแผลและบางส่วนสามารถสร้าง fistulas หากรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับคลังข้อมูล cavernosum และรอยแผลเป็นจากเส้นใยสามารถโค้งงออวัยวะเพศชายหลั่งหลั่งวัฒนธรรมหรือการฉีดวัคซีนสัตว์ในท้องถิ่นตรวจสอบวัณโรคหรือการตรวจชิ้นเนื้อท้องถิ่น สำหรับวัณโรค
3. โรคที่เกี่ยวกับอวัยวะเพศชาย amebic แผลที่ศีรษะอวัยวะเพศชาย, มีเลือดออกที่พื้นผิว, การหลั่ง, สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายในช่วงต้น
4. เชื้อโรคของเสมหะอ่อนคือ D. serrata ติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดมักเกิดขึ้นที่หัวของอวัยวะเพศชายหรือ perineum เริ่มต้นด้วย papules สีแดงเล็ก ๆ ซึ่งกลายเป็นฝีขยายตัวแตกรูปไข่หรือ แผลรอบ, ความลึกที่แตกต่างกัน, ความอ่อนโยนที่ไม่รุนแรง, การตายของอวัยวะเพศชายอย่างรุนแรง, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอาจบวม, ปวด, การระงับ, แผล, การทดสอบผิวของวัคซีน Duquelei เป็นบวก, การหลั่ง smear โดยตรงหรือวัฒนธรรมสามารถตรวจพบได้ เอชกามโรค
5. Kela proliferative erythema มีแผ่นกลมสีแดงคมที่หัวอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์และยังมีการแข็งตัวหรือแผลพุพองมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคมะเร็งอวัยวะเพศชายที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม แต่การตรวจทางพยาธิวิทยา สำหรับการแพร่กระจายที่ไม่ดีของเซลล์ผิวหนัง acanthosis มีการแทรกซึม lymphocytic ในผิวหนังชั้นหนังแท้
6. โรคของ Penile Bowen เป็น papule หรือเกล็ดเกล็ดสีแดงบนหัวของอวัยวะเพศชายขอบเขตชัดเจนหรือมีแผลที่ตื้นและมะเร็งอวัยวะเพศชายที่ยากที่จะระบุในระยะแรกการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของส่วนอนุกรมถูกนำมาใช้และเป็นเกล็ดอยู่ในหนังกำพร้า มะเร็งเซลลูล่าเป็นโรคของเวนและเซลล์มะเร็งบุกผิวหนังชั้นนอกซึ่งเป็นมะเร็งเซลล์สความัส
7. อวัยวะเพศชาย keratosis keratosis อวัยวะเพศชายในช่วงต้นของการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายหัวค่อยๆเพิ่มขึ้นและการเจริญเติบโต desquamation แต่ไม่แตกร้าวการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นมวลเซลล์ papillary squamous มีหนามจำนวนมากฐาน เมมเบรนยั่วยวน
8. แผลเหมือนเนื้องอกที่ทำให้เกิดเซลล์ hyperplasia เยื่อบุผิวหลังจากการติดเชื้อไวรัสในร่องอวัยวะเพศชายของอวัยวะเพศชาย condyloma acuminata สามารถสร้างแผลซึ่งจะสับสนกับระยะแรกของโรคมะเร็งอวัยวะเพศชาย แต่การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุผิว hyperplasia ชั้นของเซลล์มีความหนาส่วนใหญ่ของฟิชชันนิวเคลียร์ แต่ไม่มีเซลล์ที่ผิดปกติและการเจริญเติบโต polymorphic และไม่มีการเจริญเติบโตที่รุกราน
9. Penile papilloma: โรคนี้เป็นเนื้องอกที่พบได้ทั่วไปของอวัยวะเพศชายมันเป็น uplift ท้องถิ่นขนาดเล็กจากจุดเริ่มต้นค่อยๆเพิ่มขึ้นในรูป papillary กับหัวขั้วหรือหัวขั้วสีแดงหรือสีแดงอ่อนนุ่มการเจริญเติบโต ช้าการติดเชื้อทุติยภูมิอาจมีสารคัดหลั่ง malodorous ง่ายต่อการเข้าใจผิดสำหรับมะเร็งอวัยวะเพศชาย
10. มุมอวัยวะเพศชาย: เป็นโรคเรื้อรังที่มีส่วนที่ยื่นออกมาเป็นเส้นตรงเจริญเติบโตเป็นแนวเสามีสีน้ำตาลอมเหลืองหรือสีเหลืองขอบที่ชัดเจนหรือแห้งและแข็งเหมือนเขาหรือหัวแหลมแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเจริญ เซลล์มะเร็งเติบโตและโรคสามารถระบุได้
11. การแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย: โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน corpus cavernosum โดยมีก้อนเป็นเส้น ๆ ในท้องถิ่นถึงแม้ว่ามวลจะแข็งและมีขอบเขตไม่ชัดเจนความแข็งนั้นแย่กว่ามวลของมะเร็ง แต่การเจริญเติบโตช้าและพื้นผิวเรียบและมีกิจกรรมบางอย่าง มีแผลเพียงเล็กน้อยและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบซึ่งไม่ยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งอวัยวะเพศชาย
