มดลูกยั่วยวน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมดลูกยั่วยวน Hypertrophyofuterus หมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอของมดลูกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพื้นฐานของโรคนี้คือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและผนังหลอดเลือดใน myometrium มดลูกขยายอย่างสม่ำเสมอและชั้นกล้ามเนื้อมีความหนา 2.5 ถึง 3.2 ซม. พื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวอมเทาหรือชมพูความแข็งเพิ่มขึ้นและการรวมกลุ่มของไฟเบอร์จะถูกจัดเรียงในรูปแบบการถัก หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดดำขยายตัวชัดเจนและมีการแพร่กระจายของเส้นใยยืดหยุ่นรอบ ๆ เส้นเลือดใหม่ โรคที่มีระดับเลือดออกในมดลูกแตกต่างกันไป อาการทางคลินิกหลักจะเพิ่มขึ้นตกขาว นอกจากนี้เนื่องจาก hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบแพร่กระจายไปตามปากมดลูกหรือเอ็นมดลูกไปยังช่องอุ้งเชิงกรานมีอาการปวดในนูน lumbosacral หรือฝีเย็บ อาการหลักคือการไหลของประจำเดือนที่มากเกินไปและวันที่ยืดเยื้อนอกจากนี้ยังมีกรณีที่รอบสั้นลงไปประมาณ 20 วันและไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนและระยะเวลาของวันหรือรอบระยะเวลาที่มีประจำเดือน แต่จำนวนไม่มาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.5% - 0.8% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การพังทลายของปากมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปของมดลูก
ความไม่เพียงพอของมดลูกเรื้อรังในผู้หญิงหลายคน (20%):
เนื้อเยื่อ fibrotic เจริญใน myometrium ของต้นกำเนิด hyperplasia ระหว่างกล้ามเนื้อเรียบและ perivascular กระตุ้นในระยะยาวของการอักเสบเรื้อรัง, ความแออัดของปากมดลูก, บวม, ต่อมปากมดลูกและ hyperplasia interstitial นำไปสู่องศาที่แตกต่างกันมากเกินไปของปากมดลูก
ความผิดปกติของรังไข่ (20%):
เอสโตรเจนยังคงกระตุ้นต่อไปสามารถทำให้การเจริญเติบโตมากเกินไปของ myometrium ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกทางคลินิกพบได้บ่อยโดยเฉพาะผู้ที่มีระยะเวลาในการเป็นโรคนานขึ้น ปากมดลูกยั่วยวนโดยทั่วไปไม่ต้องการการรักษาหากมีการพังทลายก็สามารถรักษาการพังทลายของปากมดลูก
การอักเสบ (10%):
การอักเสบที่แนบมาเรื้อรังการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานและการอักเสบเรื้อรังของมดลูกทำให้เกิดเส้นใยคอลลาเจนใน myometrium เพื่อเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดพังผืดในมดลูก
ภาวะหยุดนิ่งในอุ้งเชิงกราน (5%):
สาเหตุ hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมดลูกยังสามารถทำให้เกิดยั่วยวนมดลูก
เส้นโลหิตตีบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (5%):
โรคหลอดเลือดมดลูกปฐมภูมิและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันยั่วยวนมดลูก
เนื่องจากสาเหตุของโรคมีหลายแง่มุมบางคนสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นเช่นการวางแผนครอบครัวการป้องกันการติดเชื้อหลังคลอดการหดตัวของมดลูกหลังคลอดและการส่งมอบยาเสพติดหดมดลูกทันเวลาให้ความสนใจกับตำแหน่งหน้าอกหรือเข่าที่เหมาะสม ฤดูใบไม้ร่วงป้องกันมดลูกลดความแออัดของกระดูกเชิงกรานแข็งขันรักษาความผิดปกติของรังไข่หลีกเลี่ยงการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของสโตรเจน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนยั่วยวนมดลูก ภาวะแทรกซ้อน การกัดเซาะปากมดลูก
อาจมีความซับซ้อนโดยการกัดเซาะปากมดลูกและอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของมดลูก อาการที่ พบบ่อย ปริมาณประจำเดือน Polycystic ติ่งมดลูกการตั้งครรภ์มดลูกเพิ่มขึ้นผิดปกติตาข้างเดียวหรือสองครั้งที่มดลูกเขา
อาการหลักคือการไหลของประจำเดือนที่มากเกินไปและวันที่ยืดเยื้อนอกจากนี้ยังมีกรณีที่รอบสั้นลงไปประมาณ 20 วันและไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนและระยะเวลาของวันหรือรอบระยะเวลาที่มีประจำเดือน แต่จำนวนไม่มาก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นมารดาและส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 3 ปีโรคนี้มีความยาวปริมาณโลหิตจะเป็นโลหิตจางมากขึ้นการตรวจทางนรีเวชของมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างสม่ำเสมอโดยทั่วไป 6 สัปดาห์ขนาดการตั้งครรภ์น้อยกว่า 8 สัปดาห์ที่ผ่านมา รังไข่ทวิภาคีสามารถขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและมีซีสต์หลายฟอลลิคูลาร์
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของโรคนี้คือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและผนังหลอดเลือดใน myometrium
(1) เห็นโดยทั่วไป: มดลูกมีการขยายอย่างสม่ำเสมอชั้นกล้ามเนื้อหนา 2.5-3.2 ซม. พื้นผิวที่ตัดเป็นสีเทาสีขาวหรือสีชมพูความแข็งเพิ่มขึ้นมัดเส้นใยจะถูกจัดเรียงในรูปทรงถักและชั้นกล้ามเนื้อ 1/3 ด้านนอกเป็นหลอดเลือด Intima เป็นปกติหรือหนาบางครั้งมีเนื้องอกขนาดเล็ก (เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.) หรือติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก
(B) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: ภาพที่ไม่สอดคล้องกันมีรูปแบบดังต่อไปนี้: 1 ยั่วยวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบง่ายเรียบการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์และชั้นกล้ามเนื้อปกติ myometrial ไม่มีการแพร่กระจายของเส้นใยคอลลาเจนไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในผนังหลอดเลือด; เส้นใยคอลลาเจนภายในเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดพังผืดมดลูก 3 การเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือดในชั้นกล้ามเนื้อ: หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะขยายตัวชัดเจนและมีกลุ่มของการแพร่กระจายของเส้นใยยืดหยุ่นรอบเส้นเลือดใหม่
ตรวจสอบ
ตรวจสอบยั่วยวนมดลูก
การตรวจสอบการขูดมดลูกของโพรงมดลูกและ B-ultrasound สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคได้ แต่ยังมีบางกรณีที่ควรใช้ laparotomy เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การขูดมดลูกการวินิจฉัยเรียกว่าการขูดมดลูกวัตถุประสงค์คือเพื่อขูดเนื้อหาของโพรงมดลูกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อช่วยในการวินิจฉัยหากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่ปากมดลูกจำเป็นต้องทำการรักษาแบบขั้นตอนในช่องปากมดลูกและโพรงมดลูก การวินิจฉัยแบ่งออกเป็นการวินิจฉัยทั่วไปและวินิจฉัยส่วน การวินิจฉัยทั่วไปสำหรับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อจำเป็นต้องเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกและการตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการตกไข่มีหรือไม่มีวัณโรค เมื่อทำการแบ่งส่วนการวินิจฉัยหลอดคอถูกคัดลอกและโพรงมดลูกถูกคัดลอกเศษซากจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาตามลำดับเหมาะสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้องอกมะเร็งมดลูกอื่น ๆ และสามารถเข้าใจขอบเขตของมะเร็งได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของยั่วยวนมดลูก
การวินิจฉัยโรค
ผู้หญิงหลายหลัง, บริเวณประจำเดือนและความมั่นคงของมดลูกเพิ่มขึ้น, เยื่อบุโพรงมดลูกปกติหรือหนาติ่งบุคคล แต่ส่วนใหญ่ของการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องปกติจำนวนเล็ก ๆ ของ hyperplasia สามารถวินิจฉัยว่าเป็นยั่วยวนมดลูกควรให้ความสนใจกับเนื้องอกในมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวเคลียสกล้ามเนื้อเป็นผนังเดี่ยวหรือ submucosal เมื่อมดลูกมีการขยายอย่างสม่ำเสมอก็มักจะยากที่จะระบุด้วยยั่วยวนมดลูกการวินิจฉัยและการวินิจฉัยสามารถช่วยได้โดยโพรงมดลูกและการตรวจสอบ B-ultrasound แต่ยังมีบางกรณี สามารถวินิจฉัยได้เมื่อ laparotomy เชิงสำรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรให้ความสนใจกับการระบุของโรคเช่น adenomyosis และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
Adenomyosis เป็นโรคที่พบบ่อยหรือโรคทางนรีเวชซึ่งต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและต่อมคั่นระหว่างหน้าจะบุกเข้าสู่ myometrium เพื่อก่อให้เกิดแผลแบบกระจายหรือแบบหน่วง Adenomyosis เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีแต่ทว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มอ่อนตัวลงซึ่งอาจสัมพันธ์กับการผ่าตัดคลอดและการทำแท้งที่เพิ่มขึ้น มีการรักษาหลายอย่างสำหรับโรคนี้และการตัดสินใจทางคลินิกจะต้องรวมกับอายุของผู้ป่วยอาการและความต้องการความอุดมสมบูรณ์ และมักจะรวมกับการผ่าตัดยาและตัวเลือกการรักษาที่ครอบคลุมอื่น ๆ
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกลุ่มของโรคมะเร็งเยื่อบุผิวที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกและเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นหนึ่งในเนื้องอกระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่พบบ่อยที่สุดโดยมีผู้ป่วยใหม่เกือบ 200,000 รายในแต่ละปีและมะเร็งที่เกี่ยวกับนรีเวชที่พบมากเป็นอันดับสาม (รองจากมะเร็งรังไข่และมะเร็งปากมดลูก) อัตราการเกิดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับวิถีชีวิตและอัตราการเกิดแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคอัตราการเกิดในอเมริกาเหนือและยุโรปเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดและมะเร็งลำไส้ใหญ่และอันดับ 1 ในมะเร็งระบบสืบพันธุ์สตรี ในประเทศจีนด้วยการพัฒนาของสังคมและการพัฒนาของสภาพเศรษฐกิจอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกก็เพิ่มขึ้นทุกปีในปัจจุบันรองจากมะเร็งปากมดลูกอันดับที่สองในมะเร็งระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
