เชื้อราในช่องคลอดอักเสบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา Mycobacterial vaginitis (monilialormycoticvaginitis) เกิดจากการติดเชื้อของเชื้อราและอุบัติการณ์ของโรคนี้เป็นครั้งที่สองที่ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อ Trichomonas ช่องคลอดอักเสบ Candida พบมากในหญิงสาวหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสโตรเจนในปริมาณที่มากขึ้นหลังหมดประจำเดือน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดการส่ง: การแพร่กระจายการติดต่อทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: cervicitis กระดูกเชิงกรานอักเสบโรค Trichomonas ช่องคลอดอักเสบการแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มส่งมอบก่อนวัยอันควร
เชื้อโรค
สาเหตุของช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา
สาเหตุหลักคือการสัมผัสทางเพศเสื้อผ้าที่เปื้อนผ้าอนามัยที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อกระดาษชำระและแผ่นรอง
มีหลายชนิดของเชื้อรา (เชื้อรา) ที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์คือ Candida albicans, 80-90% ของการติดเชื้อในช่องคลอดเกิดจาก Candida albicans และส่วนที่เหลือเป็นสายพันธุ์ Candida และ Tomlopsis ดังนั้นเชื้อรา ช่องคลอดอักเสบเป็นจริง candida ช่องคลอดอักเสบหรือช่องคลอด candidiasis (candidiansis ช่องคลอด), candida albicans เป็นรูปไข่, งอกและงอกในรูปแบบ pseudohyphae, pseudohyphae และสปอร์ที่เชื่อมต่อสาขาหรือโซ่ Candida มักเป็นสิ่งมีชีวิตปรสิตเน่าเสียที่สามารถมีชีวิตอยู่ในผิวหนังของมนุษย์ปกติ, เยื่อเมือก, ทางเดินอาหารหรืออวัยวะอื่น ๆ , มักจะอยู่ในช่องคลอดและไม่มีอาการ, ในสตรีที่ไม่ใช่หญิงมีครรภ์ตกขาว 10% ประมาณ 30% ของหญิงตั้งครรภ์มีปรสิตประเภทนี้ในช่องคลอดเมื่อไกลโคเจนในช่องคลอดเพิ่มขึ้นความเป็นกรดเพิ่มขึ้นหรือความต้านทานของร่างกายลดลงก็สามารถกลายเป็นสาเหตุของโรค ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมน adrenocortical สามารถเพิ่มจำนวนการติดเชื้อราเนื่องจากยาทั้งสองสามารถนำไปสู่ dysregulation ของพืชในร่างกายการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ที่ จำกัด ระหว่างจุลินทรีย์ในช่องคลอดและความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อ นอกจากนี้การขาดวิตามิน (วิตามินบี) โรคติดเชื้อร้ายแรงและโรคที่สูญเปล่าอื่น ๆ อาจเป็นเงื่อนไขที่ดีสำหรับการสืบพันธุ์ของ Candida albicans เนื้อหาไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเป็นกรดในช่องคลอดและไตของหญิงตั้งครรภ์ เกณฑ์น้ำตาลลดลงและมักจะมีโรคเบาหวานทางโภชนาการและปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตและการทำสำเนาของ Candida albicans
การป้องกัน
การป้องกันช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา
1 กำจัดสาเหตุของโรค หากคุณรักษาเบาหวานอย่างจริงจังให้หยุดใช้ยาปฏิชีวนะหรือเอสโตรเจนในเวลาที่กำหนด
2 ใส่ใจกับสุขอนามัยเปลี่ยนชุดชั้นในโดยเฉพาะอย่างยิ่งกางเกง เสื้อผ้าที่ถูกเปลี่ยนจะต้องถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาทำความสะอาดชุดชั้นในเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามสถานที่สาธารณะ
3 เชื้อราในช่องคลอดมักจะติดเชื้ออยู่ร่วมกันหรือมีปฏิสัมพันธ์กับส่วนอื่น ๆ ของแม่พิมพ์เช่นเชื้อราในปากและลำไส้ หากจำเป็นให้นำตัวอย่างจากสถานที่เหล่านี้ไปหากล้องจุลทรรศน์หรือวัฒนธรรมเชื้อรา สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกทั่วไปหรือราไม่รุนแรงควรได้รับการรักษาทันที
4 สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบหรือกำเริบของช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดซ้ำ อย่างน้อย 10% ของผู้ชายที่มีอาการตามอาการของท่อปัสสาวะอักเสบในประจำเดือนควรได้รับการรักษาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้าม
5 ทิศทางของการเช็ดหลังอุจจาระควรจากด้านหน้าไปด้านหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการนำ Candida ที่ทวารหนักไปยังช่องคลอด
6. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยของประจำเดือน, การใช้ที่ถูกต้องของกระดาษชำระที่ฆ่าเชื้อ, ผ้าอนามัย, ล้างบ่อย ๆ , เปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยครั้ง, ชุดชั้นในควรอยู่ในดวงอาทิตย์หลังจากซักผ้า, ล้างช่องคลอดด้วยสารละลายกรดอ่อน ph4 ดูแลหญิงก่อนนอน
7 เพื่อป้องกันช่องคลอดอักเสบแฟชั่น กางเกงตัวที่เป็นที่นิยมนั้นบางและสั้นและระบายอากาศได้ไม่ดีเพื่อให้แบคทีเรียสามารถคูณได้
8 เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางอ้อมของช่องคลอดอักเสบทางเพศสัมพันธ์ ให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อว่ายน้ำซาวน่าและอาบน้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อน Cervicitis โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ Trichomonas vaginitis การแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มเซลล์
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและ cervicitis นรีเวชโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันมักจะมีช่องคลอดอักเสบ trichomonas มีรายงานว่า 86% ของผู้หญิงที่มีวัฒนธรรม trichomoniasis บวกรวมกับโรคนี้
นอกจากนี้ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์มักจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่น chorioamnionitis, การติดเชื้อของน้ำคร่ำ, การแตกของเยื่อบุช่องคลอด, การคลอดก่อนกำหนดและการติดเชื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด
อาการ
อาการช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราอาการที่พบบ่อย อาการ คันกลิ่นตัวลดลงปวดปัสสาวะติดเชื้อทางช่องคลอดเฉียบพลันตกขาวเหมือนตะกรันเหมือนปัสสาวะบ่อยระดูขาวเพิ่มขึ้น Candida การติดเชื้อระดูขาวกลิ่นระดูขาวหายาก
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ Candida เป็นระดูขาว, อวัยวะเพศและอาการคันแสบช่องคลอด, ปัสสาวะลำบากภายนอก, ช่องคลอดคั่งเหมือนแผนที่ (mycotic หรือ candida vulvovaginitis), ตกขาวทั่วไปเป็นเต้าหู้หรือเป็นก้อน, เยื่อเมือกในช่องคลอดมีสีแดงมากและบวมจะเห็นได้ว่าคราบจุลินทรีย์ที่มีลักษณะคล้ายเชื้อราสีขาวติดอยู่และหลุดลอกออกง่าย ๆ พื้นฐานคือฐานการพังทลายของเยื่อเมือกที่เสียหายหรือแผลพุพองตื้นเกิดขึ้น ตัวอย่างน้ำอาจปรากฏขึ้นจนกระทั่งตกขาวเหมือนเต้าหู้ถ้ามีสารหลั่งเซรุ่มบางและใสซึ่งมักมีเกล็ดสีขาวอาการของโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราในระหว่างตั้งครรภ์นั้นรุนแรงเป็นพิเศษแม้กระทั่งนอนลง กระสับกระส่ายเจ็บปวดและยังสามารถปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากและ dyspareunia นอกจากนี้ประมาณ 10% ของผู้หญิงและ 30% ของหญิงตั้งครรภ์เป็นผู้ให้บริการแม่พิมพ์ แต่ไม่มีอาการทางคลินิก
ตรวจสอบ
การตรวจช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา
อาการคันที่อวัยวะเพศรุนแรงและยากที่จะทำก่อนอื่นควรพิจารณาว่าการติดเชื้อของเชื้อราสามารถวินิจฉัยได้โดยตรงจากการตรวจและวัฒนธรรม smear ในท้องถิ่นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเชื้อราและกิ่งสปอร์เชื้อราเชื้อรา Candida albicans เป็นรูปไข่ กรัมการย้อมสีเป็นเชิงลบ แต่การย้อมสีมักจะไม่สม่ำเสมอประมาณ 3 ~ 5μm (ใหญ่กว่า Staphylococcus) มักผลิตตายาวโดยไม่ล้ม (ตา) เพื่อให้รูปร่างเหมือน hyphae และไม่ hyphae จึงเรียกว่า ของปลอม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเชื้อราช่องคลอดอักเสบ
ตามอาการทางคลินิกทั่วไปและการตรวจสอบภาพของการขับถ่ายในช่องคลอดมักจะไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราอย่างไรก็ตามในกรณีที่ผิดปกติเพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ที่สงสัยว่าจะมีเชื้อราหรือทำความเข้าใจกับผลการรักษา ตรวจสอบว่าคุณสามารถถ่ายสารคัดหลั่งในช่องคลอดได้โดยตรงเพิ่มสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic หยดเล็กน้อยหรือสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% ~ 20% เพิ่มฝาครอบแก้วกล้องจุลทรรศน์ความร้อนไมโครสีแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิวละลายทันที และราจะแสดงในรูปแบบของเส้นใยที่มีลักษณะเป็นเส้นลวดหรือเส้นใยและมีไมโครตูมหรือสปอร์โมเลกุลติดอยู่ แต่วิธีนี้ไม่น่าเชื่อถือ (60%) เช่นสารคัดหลั่งในช่องคลอด หลังจากการย้อมสีกรัมสปอร์รังไข่สามารถพบได้ในกลุ่มของคราบหนาแน่นแกรมบวกหรือ pseudohyphae สามารถเชื่อมต่อกับเซลล์รุ่นในรูปแบบโซ่หรือสาขาซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุและความน่าเชื่อถือสามารถปรับปรุงได้ถึง 80 % วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการเพาะปลูกแม่พิมพ์นอกจากนี้จำเป็นต้องให้ความสนใจกับสิ่งจูงใจที่เกี่ยวข้องเช่นการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ขนาดสูงหรือประวัติยาปฏิชีวนะในวงกว้างและผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องทำการตรวจน้ำตาลในปัสสาวะและน้ำตาลในเลือด
จะต้องมีความแตกต่างจาก Trichomonas vaginitis มันไม่ยากที่จะเพิ่มหยดน้ำเกลือลงในสไลด์หลังจากผสมการหลั่งเล็กน้อยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถทำได้หากพบเชื้อ Trichomoniasis ภาวะช่องคลอดอักเสบเมื่อห้องต่ำเกินไปกิจกรรมของ Trichomonias ก็จะลดลงเช่นกันน้ำเกลือสามารถอุ่นขึ้นและตรวจสอบได้ถ้าจำเป็นอัตราการตรวจพบในเชิงบวกจะดีขึ้น
