ประจำเดือนมาไม่ปกติ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการมีประจำเดือนผิดปกติ มีประจำเดือนผิดปกติหรือที่รู้จักกันในชื่อความผิดปกติของประจำเดือนเป็นโรคที่พบบ่อยทางนรีเวชพบว่ามีรอบประจำเดือนผิดปกติหรือมีปริมาณเลือดออกหรือปวดท้องและอาการทางระบบทั้งก่อนและระหว่างมีประจำเดือนสาเหตุอาจเป็นแผลอินทรีย์หรือการทำงาน ความผิดปกติ โรคทางระบบหลายอย่างเช่นโรคเลือดความดันโลหิตสูงโรคตับโรคต่อมไร้ท่อการทำแท้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกไฝ hydatidiform การติดเชื้อที่อวัยวะเพศเนื้องอก (เช่นเนื้องอกรังไข่เนื้องอกในมดลูก) อาจทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือน จากจุดเริ่มต้นของการมีประจำเดือนคุณควรเรียนรู้เข้าใจความรู้สึกร่วมกันบางอย่างของสุขภาพมีความเข้าใจที่ถูกต้องของปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาของการปวดประจำเดือนขจัดความกลัวและความกังวลใจป้องกันประจำเดือนหลักหรือเพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวดเพื่อลดอาการปวดประจำเดือนประจำเดือน และสุขอนามัยชีวิตทางเพศ, การป้องกันการมีประจำเดือน, การติดเชื้อจากน้อยไปมากในช่วงระยะเวลาการผลิต, และป้องกันและรักษาโรคที่อาจทำให้เกิดการเก็บเลือดประจำเดือน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ประจำเดือน, โรค premenstrual, โรครังไข่ polycystic, โรคปริทันต์
เชื้อโรค
ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ
เกิดจากรอยโรคอินทรีย์หรือยาเสพติด (25%):
รวมถึงการอักเสบในท้องถิ่นของอวัยวะสืบพันธุ์, เนื้องอกและ dysplasia, การขาดสารอาหาร, ความผิดปกติของสมอง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นต่อมไทรอยด์, ความผิดปกติของต่อมหมวกไต, เบาหวาน, โรคของ Xi, โรคตับ, เลือดผิดปกติ ยาเสพติดการเตรียมต่อมไร้ท่อหรืออุปกรณ์คุมกำเนิดอาจมีประจำเดือนผิดปกติอาชีพบางอย่างเช่นนักวิ่งระยะไกลมีแนวโน้มที่จะ amenorrhea นอกจากนี้เลือดออกผิดปกติบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์มักจะเข้าใจผิดว่ามีประจำเดือนผิดปกติ
ในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคเกี่ยวกับระดูที่มีความผิดปกติของ neuroendocrine ต้องไม่รวมถึงสาเหตุทางอินทรีย์ต่าง ๆ
ความผิดปกติทางอารมณ์ทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือน (20%):
ความผิดปกติทางอารมณ์ในระยะยาวภาวะซึมเศร้าทางจิตการหายใจไม่ออกหรือการกระตุ้นทางจิตใจที่สำคัญและการบาดเจ็บทางจิตใจอาจนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือนหรือประจำเดือนประจำเดือน amenorrhea เพราะประจำเดือนจะเกิดขึ้นจากฮอร์โมนที่หลั่งจากรังไข่เพื่อกระตุ้นเยื่อบุโพรงมดลูก การควบคุมการปลดปล่อยฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองและมลรัฐดังนั้นไม่ว่าจะเป็นรังไข่ต่อมใต้สมองหรือการทำงานของสมองผิดปกติจะส่งผลต่อการมีประจำเดือน
สิ่งเร้าเย็นทำให้มีประจำเดือนน้อยลงหรือ amenorrhea (20%):
จากการศึกษาการใช้ชีวิตประจำเดือนของผู้หญิงถูกกระตุ้นด้วยความเย็นซึ่งจะทำให้หลอดเลือดหดตัวในโพรงกระดูกเชิงกรานมากเกินไปซึ่งอาจทำให้ประจำเดือนน้อยลงหรือ amenorrhea ดังนั้นชีวิตประจำวันของผู้หญิงจึงควรหลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไปโดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน
การอดอาหารทำให้มีประจำเดือนผิดปกติ (15%):
ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารมากเกินไปแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีไขมันในร่างกายอย่างน้อย 17% ของน้ำหนักตัวก่อนที่จะมีประจำเดือนครั้งแรกไขมันในร่างกายสามารถเข้าถึงอย่างน้อย 22% ของน้ำหนักตัวเพื่อรักษารอบประจำเดือนปกติอาหารมากเกินไปเนื่องจากการบริโภคพลังงานไม่เพียงพอ มีการบริโภคไขมันและโปรตีนจำนวนมากส่งผลให้เกิดการขาดฮอร์โมนสังเคราะห์เอสโตรเจนส่งผลต่อการปวดประจำเดือนและแม้แต่ประจำเดือนหรือ amenorrhea จำนวนเล็กน้อยดังนั้นการแสวงหาผู้หญิงที่ผอมบางจึงต้องไม่รับประทานอาหารอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า
ยาโป๊ทำให้เกิดการมีประจำเดือนผิดปกติ (10%):
ส่วนผสมและแอลกอฮอล์บางชนิดในควันบุหรี่ที่มีแอลกอฮอล์สามารถรบกวนกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนทำให้มีประจำเดือนผิดปกติในหมู่ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และดื่มมากเกินไป 25% -32% ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีประจำเดือนผิดปกติ ในผู้หญิงที่สูบบุหรี่มากกว่า 1 ซองต่อวันหรือดื่มสุราที่มีแอลกอฮอล์สูงเกิน 100 มก. วัยหมดประจำเดือนเป็นวัยที่ไม่สูบบุหรี่และผู้หญิงถึงสามเท่าดังนั้นสตรีไม่ควรสูบบุหรี่หรือดื่มน้อยลง
ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจาก: ส่วนใหญ่อยู่ใน hindbrain ล่าง - ถ้วยชาดิบ - แกนรังไข่ไม่เสถียรหรือมีข้อบกพร่องนั่นคือโรคประจำเดือน
ประจำเดือนปกติเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสุขภาพของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ผู้หญิงหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของประจำเดือน แต่จาก hypoplasia มดลูก, เฉียบพลันและเรื้อรังโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, เนื้องอกในมดลูกและโรคทางนรีเวชอื่น ๆ ฉันไม่รู้ว่านิสัยไม่ดีมากมายอาจทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับระดู
การป้องกัน
การป้องกันการมีประจำเดือนผิดปกติ
1. ตั้งแต่มีประจำเดือนคุณควรเรียนรู้เข้าใจความรู้สึกร่วมกันบางอย่างของสุขภาพมีความเข้าใจที่ถูกต้องของปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาของปวดประจำเดือนขจัดความกลัวและความกังวลใจป้องกันการเกิดประจำเดือนหลักหรือเพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวดเพื่อลดระดับความเจ็บปวด ให้ความสนใจกับประจำเดือนและสุขอนามัยทางเพศป้องกันการติดเชื้อในช่วงเวลาของการใช้งานและป้องกันและรักษาโรคที่อาจทำให้เลือดประจำเดือน
2 ประจำเดือนควรให้ความสนใจเพื่อให้อบอุ่นหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นเย็นดิบกระตุ้นเย็นเพื่อป้องกันการบุกรุกชั่วร้ายเย็น ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือลดความเหนื่อยล้าเสริมสร้างโภชนาการและเพิ่มสมรรถภาพทางกายพยายามควบคุมความผันผวนทางอารมณ์อย่างรุนแรงหลีกเลี่ยงการกระตุ้นทางจิตใจที่แข็งแกร่งและรักษาอารมณ์ที่มีความสุขโดยปกติจะป้องกันการใช้แรงงานในห้องมากเกินไป
3 ประจำเดือนควรให้ความสนใจกับอาหารเครื่องก่อนมีประจำเดือนและประจำเดือนกินผลิตภัณฑ์เย็นและเย็นเย็นเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันเลือดเย็นและประจำเดือนเพิ่มปริมาณของการไหลของประจำเดือนมันไม่เหมาะที่จะกินสิ่งเผ็ดและแห้ง ระวังอย่าให้ยาเสพติดตามสาเหตุของประจำเดือน, การแยกกลุ่มอาการของโรค
โรคแทรกซ้อน
ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ภาวะแทรกซ้อนของ ประจำเดือน, โรค premenstrual, โรครังไข่ polycystic, โรคปริทันต์
ความผิดปกติของประจำเดือนมีประจำเดือนผิดปกติหรือมีอาการอื่น ๆ ดังต่อไปนี้:
1 ประจำเดือน: ประจำเดือนมารวมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลงส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตประจำวัน ทั้งประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
2, โรค premenstrual: ชุดของสัญญาณที่ผิดปกติของผู้หญิงไม่กี่คนก่อนมีประจำเดือนเช่นความเครียดทางจิตใจ, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความไม่ตั้งใจ, ความไม่พอใจ, หงุดหงิด, ซึมเศร้า, นอนไม่หลับ, ปวดหัว, ปวดเต้านมและอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญฮอร์โมนเพศและปัจจัยทางจิต การรักษาควรอยู่บนพื้นฐานของการพักผ่อนการนอนหลับและยาขับปัสสาวะที่เหมาะสมหากจำเป็นและการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่นโปรเจสเตอโรนแอนโดรเจนและ bromocriptine
3, โรครังไข่ polycystic: สาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก มันเป็นลักษณะของการทำให้ผอมบางประจำเดือนหรือ amenorrhea ภาวะมีบุตรยาก อาการเช่นขนและเป็นโรคอ้วน, ขยาย polycystic รังไข่สองครั้งสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดฮอร์โมน
4, โรควัยหมดประจำเดือน: หมายถึงชุดของอาการทางร่างกายและจิตใจที่เกิดจากความผันผวนหรือลดลงของฮอร์โมนเพศในผู้หญิงบางคนก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนแบ่งออกเป็นวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติและวัยหมดประจำเดือนเทียม เช่นความผิดปกติทางเพศเลือดออก paroxysmal
อาการ
อาการที่เกิดจากการมีประจำเดือนผิดปกติ อาการที่ พบบ่อย การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือนปริมาณของเลือดที่มีประจำเดือนการอุดตันของประจำเดือนการมีประจำเดือนของประจำเดือนประจำเดือนที่มีประจำเดือนประจำเดือนที่ยาวนานของประจำเดือนอาการปวดประจำเดือนประจำเดือนที่มีอาการปวดประจำเดือนประจำเดือนก่อนและหลัง
มีหลายกรณีของการรบกวนในรอบประจำเดือนหรือปริมาณเลือดออก:
1 เลือดออกผิดปกติของมดลูกรวมถึง: menorrhagia หรือระยะเวลานานเกินไปที่พบบ่อยในเนื้องอกในมดลูกติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก, endometriosis ฯลฯ . ประจำเดือนน้อยปริมาณประจำเดือนและ ประจำเดือนมีขนาดเล็กประจำเดือนบ่อยนั่นคือช่วงเวลาที่มีประจำเดือนน้อยกว่า 25 วันรอบประจำเดือนจะขยายนั่นคือช่วงเวลาที่มีประจำเดือนมีความยาวมากกว่า 35 วันมีเลือดออกผิดปกติอาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เลือดออกไม่ปกติเงื่อนไขข้างต้นหลายสาเหตุ เกิดจากหรือเกิดจากโรคทางระบบ
2 เลือดออกมดลูกทำงานหมายถึงอวัยวะภายในและภายนอกโดยไม่มีแผลอินทรีย์ที่เห็นได้ชัดและเลือดออกผิดปกติของมดลูกที่เกิดจากความไม่สมดุลของระบบการควบคุมต่อมไร้ท่อเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของประจำเดือนที่พบบ่อยในวัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือน และเม็ดยาประมาณ 85% ของกรณีมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
3 วัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดหมายถึงเลือดออกหลังจาก 6 เดือนของการมีประจำเดือนมักจะเกิดจากเนื้องอกมะเร็งอักเสบและอื่น ๆ
4 ประจำเดือนหมายถึงการมีประจำเดือนในอนาคตหรือรอบประจำเดือนได้รับการจัดตั้งขึ้นและหยุดมากกว่า 3 รอบอดีตเป็น amenorrhea หลักหลังเป็น amenorrhea รอง
ตรวจสอบ
ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ
แพทย์สามารถเลือกการตรวจที่เหมาะสมตามสภาพของผู้ป่วยวิธีการตรวจที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้:
1. สอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ผู้ป่วยควรพยายามให้ข้อมูลที่ถูกต้อง
2 การตรวจร่างกายที่ครอบคลุมเพื่อดูว่ามีโรคทางระบบที่ร้ายแรง
3 การตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่จะได้รับความเข้าใจเบื้องต้นของอวัยวะสืบพันธุ์มีหรือไม่มีความผิดปกติของเนื้องอกหรือการอักเสบ
4. การตรวจสอบเสริม:
(1) การตรวจอัลตราซาวนด์ B: สะท้อนถึงมดลูกรังไข่และกระดูกเชิงกราน
(2) การตรวจทางเซลล์วิทยา: การตรวจการทำงานของรังไข่และการแยกออกของรอยโรคมะเร็ง
(3) การตรวจชิ้นเนื้อ: กำหนดลักษณะของรอยโรคและใช้สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก
(4) การตรวจวัดต่อมไร้ท่อ: ปัจจุบันสามารถตรวจวัดฮอร์โมนที่หลั่งโดย gonadotropins ที่ต่อมใต้สมอง, โปรแลคติน, รังไข่, ต่อมไทรอยด์และเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตวิธีง่าย ๆ ที่ใช้กันทั่วไปเพื่อทำความเข้าใจการทำงานของรังไข่ ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อและอื่น ๆ
(5) การตรวจ X-ray, lipiodol มดลูกสามารถเข้าใจสภาพของมดลูกที่มีหรือไม่มีเนื้องอก submucosal หรือติ่ง, แผลด้านข้างเชิงบวกของ SELLA สามารถเข้าใจการปรากฏตัวหรือไม่มีเนื้องอกต่อมใต้สมอง
(6) Hysteroscopy หรือ laparoscopy: สังเกตรอยโรคในโพรงมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
(7) ตรวจสอบตับไตและระบบเลือดตามความเหมาะสมและทำการตรวจโครโมโซมหากจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
วินิจฉัยผิดปกติของการมีประจำเดือน
จุดวินิจฉัย
1. รอบประจำเดือนมีความก้าวหน้าหรือล่าช้าเกินกว่า 7 วันหรือไม่มีความสม่ำเสมอ
2 ปริมาณของการมีประจำเดือนมีขนาดเล็กหรือเล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นสุทธิ
3. ปริมาณของการมีประจำเดือนมากกว่าหรือมากกว่า 8 วัน
หากสถานการณ์ข้างต้นยังคงอยู่ในช่วงเวลาปกติอาจมีประจำเดือนผิดปกติซึ่งควรพิจารณาอย่างจริงจังเนื่องจากการมีประจำเดือนผิดปกติมักเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากดังนั้นหากคุณกำลังเตรียมการตั้งครรภ์ สถานการณ์ดีขึ้นโดยไม่ต้องปรับสถานการณ์เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์จะราบรื่น
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามอาการและอาการแสดงทางคลินิกการตรวจทางนรีเวชสามารถจำแนกได้จากโรคส่วนใหญ่:
1 ประจำเดือนแรก
(1) รอบประจำเดือนมากกว่า 7 วันล่วงหน้าหรือแม้กระทั่งครึ่งเดือนเป็นเวลานานกว่า 3 รอบติดต่อกัน
(2) รอบเดือนครึ่งก่อนหน้านี้และควรจะแตกต่างจากการมีเลือดออก intermenstrual วัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน
2 ประจำเดือนล่าช้า
(1) รอบประจำเดือนเกิน 35 วันและดำเนินต่อไปนานกว่า 3 รอบประจำเดือน
(2) การเลื่อนของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ควรแตกต่างจากการตั้งครรภ์วัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือน
(3) การตรวจสอบทางนรีเวช B- อัลตราซาวนด์หรือ pneumoperitoneography เพื่อยกเว้นมดลูกและโรคอินทรีย์รังไข่
3 ประจำเดือนไม่ปกติ
(1) รอบประจำเดือนหรือก่อนหรือหลังมากกว่า 7 วันและมากกว่า 3 รอบติดต่อกัน
(2) ความผิดปกติของรอบประจำเดือนควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของวัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือน
(3) การตรวจสอบทางนรีเวชและ B- อัลตราซาวนด์และรอยโรคที่ผิดปกติอื่น ๆ อุณหภูมิของร่างกายฐาน smear ช่องคลอดการตรวจสอบการตกผลึกปากมดลูกเมือกตกผลึกที่จะเข้าใจการทำงานของรังไข่
4 ประจำเดือนมากขึ้น
(1) รอบประจำเดือนเป็นปกติโดยทั่วไปปริมาณของประจำเดือนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 50 มล. หรือมากกว่า 7 วัน
(2) การตรวจสอบทางนรีเวชและการตรวจอัลตราซาวนด์ B- ที่จะไม่รวมเนื้องอกในมดลูกและโรคอินทรีย์อื่น ๆ
(3) ไม่รวม thrombocytopenia และ coagulopathy ที่เกิดจาก menorrhagia
5 ประจำเดือนน้อย
(1) รอบประจำเดือนเป็นปกติโดยทั่วไปปริมาณการมีประจำเดือนมีขนาดเล็กมากน้อยกว่า 30 มล. หรือลดลง
(2) โรคควรจะแตกต่างจากการตั้งครรภ์ก่อน
(3) กำจัดประจำเดือนให้น้อยลงซึ่งเกิดจากวัณโรค
