ต้อเนื้อ
บทนำ
บทนำของต้อเนื้อ Pterygium เป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยในจักษุวิทยาโดยทั่วไปถือว่าเป็นแผลอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อ fibrovascular conjunctival ท้องถิ่นที่เกิดจากสิ่งเร้าภายนอกมันเป็นรูปสามเหลี่ยมและสามารถบุกกระจกตาที่เกี่ยวข้องกับดวงตาเดียวหรือทั้งสอง รูปร่างของมันคล้ายกับปีกของแมลงจึงเป็นชื่อต้อเนื้อการแพทย์แผนจีนเรียกว่า "แมงป่อง" มันเป็นหนึ่งในโรคที่พบมากที่สุดในโรคตาในคลินิกและโรคตาที่เก่าแก่ที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อการมองเห็นในองศาที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนทำงานกลางแจ้งและอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระยะยาวเช่นทรายควันแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลต ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สายตาเอียง
เชื้อโรค
สาเหตุของต้อเนื้อ
ในปัจจุบันยังมีข้อถกเถียงมากมายเกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคโดยทั่วไปเชื่อว่าอาจเป็นผลมาจากปัจจัยภายใน (ปัจจัยทางพันธุกรรม) และปัจจัยภายนอก (ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม) ในปัจจัยภายนอกรังสีอัลตราไวโอเลตในแสงแดดเป็นปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่สุด การทำให้แห้งเป็นต้นเป็นปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่ส่งผลต่อการเกิดโรค
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (19%):
ผลการสำรวจทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีแดดร้อนและมีฝุ่นละอองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและคนงานกลางแจ้งก็มีความเสี่ยงต่อโรคนี้เช่นกันบางคนพบว่าผ่านการทดลองในหนู Hyperplasia, การเสื่อมสภาพของชั้นยืดหยุ่นด้านหน้าและการขยายหลอดเลือดในกระจกตา stroma บ่งชี้ว่าการก่อตัวของต้อเนื้อมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการกระทำของ UV และอาจเป็นปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่สุด
ปัจจัยทางพันธุกรรม (12%):
พันธุศาสตร์มีผลกระทบบางอย่างกับการเกิดของต้อเนื้อ แต่มันไม่ได้มีบทบาทชี้ขาดมรดกนี้เป็นกรรมพันธุ์ที่โดดเด่นด้วยการทะลุต่ำ แต่ดูเหมือนว่าแผลที่แท้จริงไม่ใช่การถ่ายทอดทางพันธุกรรม ผลกระทบของการกระตุ้นสิ่งแวดล้อมมีแนวโน้มที่จะพัฒนาต้อเนื้อ
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (26%):
เนื่องจากพบพลาสมาเซลล์เม็ดเลือดขาวและอิมมูโนโกลบูลินในต้อเนื้อซึ่งคิดว่าเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันวิทยาการศึกษาโมโนโคลนอลแอนติบอดีได้แสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเกือบทั้งหมดเป็นเซลล์ T ที่ทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์ และปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิด IV การศึกษาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์แสดงให้เห็นว่าอิมมูโนโกลบูลินคือ IgG และ IgE IgG ส่วนใหญ่อยู่ในกระจกตา stroma ซึ่งสอดคล้องกับพื้นที่ที่ถูกแทรกซึมโดยเซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาว การศึกษาเกี่ยวกับอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์แสดงให้เห็นชนิดที่ 1 หรือภาวะภูมิไวเกินทันทีเยื่อบุตาไม่พบ IgG และ IgE หาก IgE ยังคงมีอยู่จะทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังการกระตุ้นของแอนติเจนนี้อาจมาจากละอองเรณู ปัจจัยที่มามันเป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ว่าบางครั้ง IgE จะถูกค้นพบโดยบังเอิญทฤษฎีภูมิคุ้มกันวิทยายังคงมีการอุทธรณ์บางอย่าง T lymphocytes, IgG และ IgE พบได้ในต้อเนื้อซึ่งสามารถบ่งบอกถึงร่างกายและเซลล์ ภูมิไวเกินมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดของต้อเนื้อ
การอักเสบเรื้อรังและโรคเจริญ (10%):
การอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุใด ๆ (เช่นเยื่อบุตาอักเสบโฟกัสที่เกิดขึ้นที่ขอบของ limbus) สามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำอักเสบการซ่อมแซมและ neovascularization และลักษณะการตอบสนอง fibrovascular ของต้อเนื้อ
อื่น ๆ (16%):
Biedner et al เชื่อว่าการเกิด pterygium เกี่ยวข้องกับการหลั่งน้ำตาขั้นพื้นฐาน Monselise et al. ชี้ให้เห็นว่าการสร้างเส้นเลือดใหม่ยังสามารถส่งเสริมการก่อตัวของต้อเนื้อบางคนคิดว่ามีเยื่อบุตาในการก่อตัวและการพัฒนาของต้อเนื้อเรื้อรัง แผลที่เยื่อบุตาอักเสบได้รับการแนะนำในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการเกิดต้อเนื้อนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิด limbal
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคที่เฉพาะเจาะจงยังไม่ได้อธิบายอย่างเต็มที่มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดโรคของต้อเนื้อในการศึกษาในช่วงต้นพบว่ามีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเนื้อเยื่อต้อเนื้อพลาสมาเซลล์แทรกซึมและการตอบสนองของเซลล์เสาซึ่งถือว่าเป็นต้อเนื้อ มีกลไกภูมิคุ้มกันในการทำให้เกิดโรคของเนื้อสัตว์การศึกษายังพบว่า IgG, IgE และ IgA และ IgM ในปริมาณเล็กน้อยมีอยู่ในเนื้อเยื่อต้อเนื้อและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินมีอิมมูโนโกลบูลินเป็นเม็ดและการทับถมของ C3 มันเกี่ยวข้องกับการแพ้ประเภทที่ 1 และประเภทที่ 3 แต่เซลล์เสากระโดงปรากฏเฉพาะในเมทริกซ์ใต้ผิวหนังของต้อเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับเส้นใยยืดหยุ่นที่ถูกทำลายซึ่งไม่ได้ตรวจพบในชั้นเยื่อบุผิวและลิมบัสดังนั้นในปัจจุบันจึงไม่สามารถตัดสินการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ไม่ว่าจะเป็นต้อเนื้อนั้นเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกหรือครั้งที่สองในการเกิดโรค
การป้องกัน
ป้องกันต้อเนื้อ
การป้องกันต้อเนื้อส่วนใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงควัน, ทรายและแสงแดด, สุขภาพตา, เปลือกตาหรือเยื่อบุตาอักเสบชนิดอื่น ๆ ควรได้รับการปฏิบัติในเวลาที่เหมาะสมในเวลาเดียวกันควรใส่ใจกับการนอนหลับที่เพียงพอชีวิตปกติหลีกเลี่ยงอุจจาระแห้งและเงื่อนไขทั่วไปอื่น ๆ ป้องกันปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงลมทรายฝุ่นละอองเกสรและสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนต้อเนื้อ ภาวะแทรกซ้อน สายตาเอียง
เมื่อเนื้อค่อยๆก้าวไปสู่ใจกลางของกระจกตามันอาจทำให้เกิดอาการตาพร่ากระจกตาเมื่อขยายไปถึงบริเวณรูม่านตามันจะเป็นอุปสรรคต่อการมองเห็นอย่างจริงจัง pterygium ขนาดใหญ่สามารถส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลูกตาการบุกกระจกตาอาจทำให้เกิดความทึบของกระจกตา การติดเชื้อที่กระจกตาไม่ค่อยเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเช่นการติดเชื้อซีสต์เยื่อบุผิว conjunctival การยึดเกาะของกล้ามเนื้อ rectus การยึดเกาะของลูกตาและการทำให้กระจกตาบางลง
อาการ
อาการของต้อเนื้อสามัญ อาการ กระจกตาพื้นผิวของกระจกตาในเยื่อบุของเยื่อบุลูกตาของกระจกตาบนเยื่อบุ, เยื่อบุแออัดและแออัด conjunctival ... conjunctival papillary hyperplasia ของ conjunctival และแผลในกระจกตา
ในทางคลินิกมันแบ่งออกเป็นโรคฟันผุเบื้องต้น (เช่นแบ่งเป็นระยะ conjunctival และระยะก่อนกระจกตา), ซากขั้นสูง (กระจกตาปลาย) และฟันผุหลังผ่าตัด (แบ่งออกเป็นโรคฟันผุหายและโรคฟันผุซ้ำ)
ผมครั้งแรก
(1) ระยะเวลาการรวมตัว: ภาวะ hyperemia conjunctival hyperemia และความหนาของกระจกตาค่อยๆแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของกระจกตาก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อหลอดเลือดสามเหลี่ยมสามเหลี่ยมคล้ายกับปีกของแมลงดังนั้นชื่อต้อเนื้อส่วนใหญ่อยู่ทางจมูก ด้านข้างของศักดิ์สิทธิ์น้อยกว่าเมื่อขยายไปถึงกระจกตามันสามารถบุกชั้นยืดหยุ่นด้านหน้าและชั้นตื้นเยื่อบุใต้โคมไฟร่องหนาแออัดและบวมและเส้นเลือดขยายตัวหางติดอยู่กับครึ่งดวงจันทร์พับ แถบขวาง diiodopurine หรือ fluorescein ถูกล้างและเปื้อนด้วยแสงสีน้ำเงินโคบอลต์และเยื่อบุผิว conjunctival ถูกมองเห็นและเยื่อบุที่ปกคลุมด้วยเปลือกตาล่างไม่มีสี
(2) ไขมันก่อนกระจกตา: รอยพับรูปสามเหลี่ยมที่เกิดจากเยื่อบุลูกตาหนาส่วนหัวมีช่วง limbus ด้านล่างเป็นรูปพัดและขยายช่วงครึ่งเดือนไปที่ด้านข้างของน้ำตาด้านหน้าของ limbus คือคอของเนื้อ หัวของกระพุ้งเนื้อบน limbus ขยายไปถึงกระจกตาประมาณ 2 มม. ใน limbus มีหลอดเลือดเล็ก ๆ บนพื้นผิวและมี vesicle สีเทาสีขาวที่ปลายหัวเกาะเล็ก ๆ ฝากโดยอนุภาคบุกชั้นตื้นของกระจกตาซึ่งเป็นเกาะเล็ก ๆ ของ Fuchs เกาะเล็ก ๆ และกระจกตารอบ ๆ หัวเป็นทึบแสงที่มองเห็นได้ยากด้วยตาเปล่านอกจากนี้ร่างกายยังมีแถบสีเทา - ขาวประกอบด้วยอนุภาคเส้นเลือดที่กระจายไปตามลิมบัสหัวและลำคอในพื้นที่ hyperemia แทรกซึมและการยึดเกาะของฟลูออไรเซซิน แสดงเครื่องหมายวรรคตอนเยื่อบุผิว
2. เนื้อสัตว์ที่ก้าวหน้า
หัวเป็นกระพุ้งเหมือนยางสีเทาสีขาวและปลายเป็นขอบหยักแนวตั้งคอนั้นเต็มไปด้วยเส้นเลือดและเนื้อเยื่อมีความหนาพื้นผิวของหัวของเนื้อจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและมีจุดกลายเป็นปูนกระจัดกระจายความคืบหน้าสามารถส่งผ่านจุดศูนย์กลางของนักเรียนและลึกเข้าไปในกระจกตา ชั้นยืดหยุ่นด้านหน้ามีกระพุ้งบุผิวและความขุ่น
ความโค้งของกระจกตาสามารถเปลี่ยนไปทำให้เกิดอาการตาพร่าได้ Habsen et al. ตรวจดู 39 ตาและพบว่าสายตาเอียงปกติในตาเปล่าสายตาเอียงสามารถถึง 5D แต่สายตาส่วนใหญ่ไม่ลดลง Lin et al พบว่าความไวของตาเปล่าจะลดลงอย่างมากในแต่ละความถี่เชิงพื้นที่และพบว่าปรากฏการณ์แสงจ้าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับตาปกติ
เนื้ออาจมีความเสถียรเป็นเวลานานไม่มีความแออัดอย่างเห็นได้ชัดเนื้อเยื่อหนาหัวที่ยกขึ้นเล็กน้อยการแทรกซึมของข้าวโพดสีเทาที่ด้านหน้าของกระจกตาและเนื้อถูกผลักอย่างต่อเนื่องไปยังศูนย์กลางของกระจกตาที่เรียกว่าเวที
มีอาการไม่รู้สึกตัวหลายอย่าง แต่เมื่อเนื้อไปถึงกึ่งกลางของกระจกตาก็อาจทำให้เกิดอาการตาพร่าได้หากม่านตาถูกปกคลุมจะส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างรุนแรงไขมันและการหดตัวของไขมันสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของดวงตา
หลังจากกระจกตามีแผลหรือแผลไหม้เยื่อบุลูกตาและกระจกตาจะเรียกว่าหลอก - ต้อเนื้อ (pseudo-pterygium) มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกทิศทางของ limbus มันคงที่และมีเพียงหัวและกระจกตาเท่านั้น
โดยทั่วไปจะไม่ยากแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของต้อเนื้อนั้นง่าย แต่การวินิจฉัยผิดพลาดมักเกิดขึ้นต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยต้อเนื้อ: ต้อเนื้อต้อเนื้อที่เป็นผู้ใหญ่นั้นเป็นแผลที่ยกขึ้นและเป็นรูปสามเหลี่ยมบนกระจกตา ฐานตั้งอยู่ที่เยื่อบุถัดจากลิมบัสและปลายชี้ไปที่กึ่งกลางของกระจกตาตัวอย่างเช่นต้อเนื้อจะแบ่งออกเป็นสามส่วน: หัวคอและลำตัวหัวเป็นส่วนหนึ่งของกระจกตาและคอเป็นส่วนหนึ่งของลิมบัส ส่วนที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวของตาขาวและต้อเนื้อผู้ใหญ่มักจะมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะในเยื่อบุผิวกระจกตาที่ขอบด้านหน้าของหัวซึ่งเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลง lipidal ในเยื่อบุผิวของกระจกตาและ subepithelial การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะมีโซนโปร่งใสระหว่างหัวและหัว ต้อเนื้อส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเพดานปากแหว่งหากรอยโรคเริ่มต้นมาจากเพดานปากมดลูกการวินิจฉัยต้อเนื้อปฐมภูมิควรระวังให้ดีนอกจากนี้ต้อเนื้อจะยึดติดกับ limbus ที่ limbus Pseudo-caries คือเสมหะ, adhesions ของเยื่อบุ, มักจะไม่ติดที่ limbus, และสามารถโดดเด่นด้วยก้านแก้วภายใต้การดมยาสลบ.
ตรวจสอบ
การตรวจต้อเนื้อ
มันง่ายที่จะวินิจฉัยและต้องแตกต่างจากหลอก caries. หลังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของ limbus. มันคือการยึดเกาะที่เกิดจากการอักเสบหรือความเสียหายต่อเยื่อบุและกระจกตา. ดังนั้นการสอบสวนสามารถผ่านการสอบสวนในขณะที่ไขมันที่แท้จริงคือ ไม่ได้
1. การแสดงออกของโปรตีน p53 ในเซลล์เยื่อบุผิว pterygium สามารถตรวจพบได้โดย Western blot ผู้เขียนบางคนพบว่าโปรตีน p53 แสดงออกอย่างผิดปกติในเซลล์ pterygium epithelial ในผู้ป่วยบางราย p53 โปรตีนอาจหยุดการทำงาน โรค
2. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง pterygium นำเสนอบริเวณที่มีความหนาแตกต่างกันภายใต้เยื่อบุและ limbus ของ sclera ที่มีสัณฐาน, eosinophilic, โปร่งใสหรือเม็ดวัสดุสะสมคล้ายกับคอลลาเจนแปลงสภาพผสมกับวงกลม เส้นใยที่มีรูปร่างหรือแตกเช่นเนื้อเยื่อยืดหยุ่นผิดปกติจำนวนของเซลล์ไฟโบรบลาสต์ในเมทริกซ์มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่เกิดจากความเสียหายนอกจากนี้พบสารคล้ายโปรตีนโปรตีน mucopolysaccharides กรดและการกลายเป็นปูนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผลเก่า การรวมตัวกันของหินจำนวนน้อยในขั้นต้นเชื่อว่าวัสดุเมทริกซ์สะสมเป็นเนื้อเยื่อยืดหยุ่นเพราะมันสามารถย้อมด้วยสีของเนื้อเยื่อยืดหยุ่น แต่เนื่องจากเนื้อเยื่อมีความต้านทานต่อเอนไซม์ที่ไม่ใช่โปรตีนคืออีลาสเตสยังคงมีข้อโต้แย้งอยู่ เยื่อบุผิวสามารถเป็นปกติ atrophied หรือ hyperplasia
สรุปได้จากการศึกษา ultrastructural ว่ามีแหล่งที่มาของการสร้างวัสดุยืดหยุ่นสี่แหล่ง ได้แก่ คอลลาเจนที่ถูกทำลายสภาพเส้นใยที่มีอยู่ก่อนกิจกรรมที่ผิดปกติของ fibroblasts เมทริกซ์ที่ผิดปกติซึ่งโดยทั่วไปถือว่าเกิดจากการอักเสบทั่วไปของต้อเนื้อ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเกิดขึ้นส่วนประกอบของต้อเนื้อส่วนใหญ่ประกอบด้วยสารตั้งต้นของเส้นใยยืดหยุ่นและเส้นใยยืดหยุ่นที่เจริญเติบโตผิดปกติและเกิดการเสื่อมสภาพทุติยภูมิ
ตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาและลักษณะทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:
(1) papillary proliferative ประเภท: เทียบเท่าต้อเนื้อต้อเนื้อขั้นสูงองค์ประกอบของ papilloma หนาโดยเยื่อบุตาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใต้เยื่อบุผิวที่มีอาการบวมน้ำจำนวนมากของหลอดเลือดใหม่และเซลล์รอบ ๆ จำนวนมากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การแทรกซึมการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวและริ้วรอยลึกคล้ายกับต่อมท่อยาวนิวเคลียสเซลล์เยื่อบุผิวอาการบวมน้ำการย้อมสีลึกและดีไซโตพลาสซึมชัดเจนมีรูปร่างเหมือนเซลล์กุณโฑ
(2) ประเภทเส้นใย: เทียบเท่ากับผมเริ่มต้นแสดงการผ่อนคลายเยื่อบุผิว, บวม, การย้อมสีนิวเคลียร์ลึกและหนาแน่นแน่นของเยื่อบุผิว, แบนของเซลล์บี้เส้นเลือดน้อยไม่มีการกรอกเมื่อเทียบกับชนิด proliferative เซลล์เนื้อเยื่อน้อย
(3) ประเภทแกร็นและ sclerotic: เทียบเท่ากับการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จการพัฒนาของเนื้อเสมหะจะหยุด (ฝ่ออัตโนมัติทางคลินิกเป็นของหายาก) เยื่อบุผิวเป็น atrophied อย่างมีนัยสำคัญเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายใต้เยื่อบุผิวมีความหนาแน่นแข็งเปลี่ยนเป็นกระจกฝ้าเสื่อมและเยื่อบุผิวสามารถเสื่อม สารคล้ายแก้วแม้กระทั่งหรือหายไปในวัสดุที่เปลี่ยนสภาพเป็นแก้วหรือกลายเป็นปูนและหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สูญเสียสถานะเดิมเนื่องจากการเสื่อมสภาพมีการเสื่อมสภาพบางส่วนในเวลานี้สามารถมองด้วยตาเปล่าเพื่อเปลี่ยนเป็น มันซีดและมีแนวโน้มที่จะแบน
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของต้อเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
บางครั้งมันจะต้องมีความแตกต่างจากคราบจุลินทรีย์, ปลอม - ฟันผุและมะเร็งเซลล์ squamous
แมงป่องเท็จ
แมงป่องเนื้อปลอมมักจะมีสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคที่ชัดเจนเช่นการอักเสบการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บทางเคมี ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ใน keratoconjunctiva รูปร่างผิดปกติแผลส่วนใหญ่จะคงที่และบางส่วนเท่านั้นที่มีหัวที่เชื่อมต่อกับกระจกตา การสอบสวนด้านล่างใกล้กับ limbus สามารถผ่านได้ pterygium ที่แท้จริงเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลูกตาและเนื้อเยื่อ subconjunctival และพัฒนาไปสู่กระจกตา Pseudopterygium เป็นอาการบาดเจ็บเฉียบพลันของบริเวณ limbal ของกระจกตาใกล้ bulbar bulbar การเกาะติดกับรอยโรคที่กระจกตาก่อให้เกิดสะพาน conjunctival
2. เซลล์มะเร็ง squamous conjunctival เซลล์มะเร็ง squamous
พบมากในผู้สูงอายุสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดของ keratoconjunctiva, การกระแทกจะไม่สม่ำเสมอหรือ papillary, แทรกซึมอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อรอบ, โรค neovascular, เลือดออกง่าย, และเนื้อเยื่อที่บุกรุกกระจกตาเป็นส่วนใหญ่หากจำเป็น, พยาธิวิทยา การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
3. รอยแตก
หินปูน palpebral ตั้งอยู่ในเขต conjunctival ใกล้ limbus ของ limbus มันเป็นแถบแนวนอนสามเหลี่ยมหรือรูปไข่นูนปูดสีเทาสีเหลืองสีเหลือง pterygium โดดเด่นด้วยการบุกรุกกระจกตาในขณะที่ palpebral ไม่ได้ แต่ เป็นครั้งคราวโดยเฉพาะโล่ขนาดใหญ่อาจบุกกระจกตาและสับสนกับต้อเนื้อ
4. เนื้องอกที่อ่อนโยนของ limbus
Conjunctival papilloma เป็นรอยโรครูปโดมโปร่งแสงสีแดงมันวาวซึ่งสามารถอยู่ที่ด้านจมูกหรือด้านขมับใกล้กับ limbus และสับสนกับต้อเนื้อ แต่ papilloma conjunctival ไม่ค่อยบุกรุกกระจกตา ทั้งสองสามารถโดดเด่นได้เนื้องอกผิวหนัง corneoscleral มักเกิดขึ้นภายใต้ข้อเท้ามันเป็นกระพุ้ง hemispherical กับพื้นผิวสีขาวเรียบมันสามารถแออัดเบา ๆ และพื้นผิวที่สามารถมองเห็นเมื่อมันเกิดขึ้นในด้านชั่วคราวก็ควรจะแตกต่างจากต้อเนื้อ
