โพรโทซิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลูกตา ดวงตายื่นออกมาหรือที่เรียกว่าตายื่นออกมาหมายถึงสถานะที่ผิดปกติที่ลูกตาจะถูกย้ายไปข้างหน้าและยื่นออกมา ตำแหน่งปกติของลูกตาในเปลือกตาก็คือปลายกระจกตาจะไม่ขยายเกินขอบบนและล่างของเปลือกตา ความแตกต่างในระดับของการยื่นออกมาของดวงตาโดยทั่วไปไม่เกิน 2 มม. มิฉะนั้นจะต้องพิจารณาการยื่นออกมาของลูกตาทางพยาธิวิทยา การยื่นออกมาของตาข้างเดียวโดยฉับพลันมักเกิดจากการมีเลือดออกหรือการอักเสบของไซนัสเปลือกตาหรือ paranasal ผู้ที่เกิดขึ้น 2 ถึง 3 สัปดาห์มีสาเหตุมาจากการอักเสบเรื้อรังหรือ pseudotumor เปลือกตา (การแทรกซึมของเซลล์ที่ไม่ใช่ neoplastic และ hyperplasia) และโรคเรื้อรังเกิดจากสิ่งมีชีวิตใหม่ การรักษาโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุการรักษาเนื้องอก arteriovenous ควรจะเชื่อมโยงกับหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปที่ได้รับผลกระทบ การยื่นออกมาของลูกตาที่เกิดจาก hyperthyroidism อาจแก้ไขได้หลังจากการควบคุม hyperthyroidism และในบางครั้งกรณีปากแข็งต้องใช้การผ่าตัดบีบอัดเปลือกตา กระจกตาที่ถูกสัมผัสจะต้องได้รับการปกป้องเมื่อลูกตายื่นออกมาติ่งที่เกิดจากต่อมไทรอยด์มักจะถูกเปิดเผย keratitis การใช้งานระบบของ corticosteroids มักจะช่วยในการควบคุมอาการบวมน้ำและ pseudotumor สัปดาห์จากนั้นวันเว้นวันรวม 5 สัปดาห์จากนั้นค่อย ๆ ลดขนาดยาขั้นต่ำที่สามารถควบคุมการโหนกตา) เนื้องอกจะต้องถูกลบออก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะเลือดคั่ง conjunctival
เชื้อโรค
สาเหตุสำคัญของลูกตา
1 dysplasia: รวมถึงความหลากหลายของรอยโรคพัฒนาการของวงโคจร
2 แผลหลอดเลือด: เช่นเส้นเลือดขอด, carotid-cavernous fistula ไซนัส
3 การบาดเจ็บ: แตกหักเปลือกตาระเบิดร่างกายต่างประเทศ
4 การอักเสบ: เซลลูไลเปลือกตา, ฝี, pseudotumor วงโคจรอักเสบ
5 เนื้องอก: เนื้องอกใจดีและร้ายกาจต่าง ๆ ของเปลือกตา, hemangioma โพรงที่พบบ่อย, เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย, ต่อมน้ำตาต่อมน้ำตาเนื้องอกเยื่อบุผิว
6 โรคต่อมไร้ท่อ: โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์
การป้องกัน
ป้องกันดวงตา
มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดติ่งลูกตาการรักษาที่แตกต่างกันมีหลักการการรักษาที่แตกต่างกันผู้ป่วยที่มีลูกตาที่โดดเด่นควรไปที่คลินิกจักษุวิทยาของโรงพยาบาลในเวลาที่กำหนดประเภทและสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของติ่งลูกตา ควรได้รับการตรวจสอบและรับการรักษาอย่างทันท่วงทีหากไม่ได้รับการรักษาลูกตาลูกตาจะโดดเด่นมากขึ้นการปิดเปลือกตายังไม่สมบูรณ์เพื่อเปิดเผย keratitis ทำให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็นโดยเฉพาะดวงตาที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ลูกตา ความแออัดของสันธาน
ลูกตาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแสงและน้ำตา, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, ความดันลูกตาสูง, ความบกพร่องทางสายตา, ความบกพร่องทางสายตา, ความบกพร่องทางสายตา, คลื่นไส้และอาเจียน, papilledema, ความผิดปกติของการปิดเปลือกตา, และสาเหตุที่แตกต่างกันของลูกตา ภาวะแทรกซ้อนเช่นต่อมไร้ท่อสามารถมาพร้อมกับคอพอก เนื้องอกที่เกิดขึ้นอาจบุกสมองทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรคในกะโหลกศีรษะการติดเชื้อการอักเสบอาจนำไปสู่การติดเชื้อในสมองและแม้กระทั่งภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อแบคทีเรีย
อาการ
ลูกตาอาการเด่นอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้เวียนศีรษะตึงเครียดหูอื้อกำเริบเยื่อบุอาการบวมน้ำ Congestive อาการบวมลูกตาการหดตัวของลูกตาจอประสาทตาหลอดเลือดดำบิดเบือน
1. exophthalmia อักเสบปวดลูกตาและความอ่อนโยน, ดายสกิน, เปลือกตาและสีแดง conjunctival, อุณหภูมิร่างกายสูง; ประวัติก่อนหน้าของระดับที่แตกต่างกันของโรคอักเสบ
2. exophthalmos อาชีว: เกิดจากเนื้องอกในวงโคจร ลูกตาจะค่อยๆเด่นชัดในขั้นสูงอาจมีระดับของเลือดชะงักงันด้านหน้าในตาสูญเสียการมองเห็นและในบางกรณีเนื้องอกอาจสัมผัสกับมวล
3. exophthalmos บาดแผล: ประวัติของการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด การยื่นออกมาของตากึ่งเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, เลือดออกตามส่วนหน้า, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา,
4. ต่อมไร้ท่อ exophthalmos: หมายถึงพิษต่อมไทรอยด์ exophthalmos, ต่อมไทรอยด์กระตุ้น exophthalmos โรคตาทวิภาคีบ่อยครั้ง, ยั่วยวนเปลือกตา, การเพิกถอนเปลือกตาบน, เพดานปากแหว่งเพิ่มขึ้น, เปลือกตาบนไม่สามารถตกอยู่กับลูกตาในการมองเห็นที่ต่ำกว่า; กระพริบตาเคลื่อนไหวจะลดลง, ความสามารถในการบรรจบกันลดลง; keratitis
5. exophthalmos หลอดเลือด: ข้างเดียวส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ และ exophthalmic เมื่อมันเบาและหนักเมื่อหัวจะลดลงและลูกตาจะเน้นลูกตาที่ยื่นออกมาจะลดลงหรือหายไปเมื่อยืนตัวตรง ในกรณีของการ exophthalmos pulsatile, ลูกตาข้างเดียวชีพจรด้วยชีพจร, การตรวจคนไข้ตาสามารถดมกลิ่นและการเต้นเป็นจังหวะบ่นและเมื่อลูกตาหรือหลอดเลือดแดง carotid ipsilateral ยังคงลดลง, ลูกตายื่นออกมาลดลงหรือหายไป ภาวะหยุดนิ่งในเลือด, บวม, คัดตึงเส้นเลือดจอประสาทตา, ความแออัดของดิสก์แก้วนำแสง, อาการบวมน้ำ, การสูญเสียการมองเห็น ฯลฯ
ตรวจสอบ
ตรวจตา
การตรวจสอบทั่วไป
1. สำหรับการยื่นออกของตาข้างเดียวที่ไม่ได้อธิบายหรือการยื่นออกของตาในระดับทวิภาคีการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ควรดำเนินการเพื่อแยกแยะ hyperthyroidism
2. หากการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติหรือลูกตากะทันหันควรใช้ CT scan หรือ MRI ของตาเพื่อหาสาเหตุของดวงตาระดับของตาลูกตาสามารถวัดได้โดยลูกตา
3. การตรวจสอบด้วยสายตา: ตรวจสอบว่ามีปัญหาเช่นสายตาสั้นหรือไม่
4. กิจวัตรประจำวันของเลือดการตรวจการหลั่งตา: ให้ความสนใจว่ามีปัญหาการติดเชื้อที่นำไปสู่ดวงตาหรือไม่
การตรวจสอบเสริม
1. แผนการตรวจสำหรับ exophthalmos อักเสบส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับกรอบการตรวจ "A" ซึ่งใน pseudotumor อักเสบซึ่งสามารถพิจารณาสำหรับการตรวจ CT รวมทั้ง "B"
2. แผนการตรวจสอบสำหรับ exophthalmos ที่ครอบครองพื้นที่และ exophthalmos ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ B-ultrasound, CT, visual field และอื่น ๆ ใน "A" และ "B" ของกรอบการตรวจรวมถึง resonance แม่เหล็กนิวเคลียร์ใน "C" หากจำเป็น
3. โปรแกรมการตรวจสำหรับ exophthalmos ต่อมไร้ท่อรวมถึงการตรวจสอบของ "ECT" ใน T3, T4, T3, T4, TSH และ "C" ใน "A" และ "B"
4. แผนการตรวจสำหรับ exophthalmos หลอดเลือดรวมถึงการตรวจสอบบางรายการในกรอบ "A" และ "B" และเรโซแนนซ์แม่เหล็กของ "C"
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุลูกตา
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. exophthalmos อักเสบ: เกิดจากการอักเสบหรือการติดเชื้อไซนัสโพรงในยอดอุ้งเชิงกรานเช่นเซลลูไล, periostitis, เยื่อหุ้มตาอักเสบในตา, pseudotumor อักเสบ, ophthalmoplegia เจ็บปวดไซนัสอุดตัน; มักจะมาพร้อมการอักเสบของตาหน้าและดายสกินตา
2. exophthalmos อาชีว: ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกหลักหรือรองในอุ้งเชิงกรานอัลตร้าซาวด์, CT, และ MRI ของจักษุวิทยาแสดงให้เห็นรอยโรคในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์
3. exophthalmos บาดแผล: ส่วนใหญ่เกิดจากการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องที่เกิดจากศีรษะและใบหน้าบาดแผล มีภาวะหยุดนิ่งเลือดปล้องด้านหน้า, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา, ฯลฯ ; ฟิล์ม X-ray, การตรวจ CT ให้หลักฐานทางคลินิก
4. exophthalmos ต่อมไร้ท่อ: มักจะดวงตา, ยั่วยวนเปลือกตา, เพิกถอนเปลือกตาบน, เพดานปากที่เพิ่มขึ้น, เปลือกตาล่างไม่สามารถตกอยู่กับตา, การเคลื่อนไหวของตาลดลง, ความสามารถในการลดลงของการบรรจบ, การเคลื่อนไหวตา จำกัด ไทรอยด์ คนที่มีดวงตาที่ตรงต่อเวลาสามารถสร้างมันขึ้นมาใหม่ได้ด้วยการกดลูกตาด้วยมือของเขาและตาที่ผลิตจาก thyrotropin ก็ไม่สามารถทำได้ T3, T4, FT3, FT4, TSH และการทดสอบอื่น ๆ ให้พื้นฐานทางคลินิกอัลตราซาวนด์ B- โหมดและการตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าไขมันที่เพิ่มขึ้นในเปลือกตาและยั่วยวนของกล้ามเนื้อตา
5. exophthalmos หลอดเลือด exophthalmos เป็นระยะ ๆ : เกิดจากเส้นเลือดขอดในวงโคจร โค้งคำนับไส้เลื่อนคอบิดหรือบีบอัดของหลอดเลือดดำคออาจทำให้เกิด exophthalmos และเมื่อตั้งตรงหรือหงาย exophthalmos หายไป exophthalmos ที่เร้าใจ: เนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดง carotid ภายในและไซนัสโพรง การโจมตีอย่างกะทันหันลูกตาเต้นเป็นจังหวะกับการตรวจคนไข้ตาสามารถตรวจสอบการเต้นของชีพจรบ่นเมื่อลูกตาหรือหลอดเลือดแดง carotid ipsilateral ทั่วไปยังคงมีการบีบอัดลูกตายื่นออกมาลดลงหรือหายไปเปลือกตาและ bulbar conjunctival , ความแออัดของดิสก์แก้วนำแสง, อาการบวมน้ำ, การสูญเสียการมองเห็น
การวินิจฉัยแยกโรค
ดวงตาอักเสบส่วนใหญ่ลูกตาเนื้องอกและความแตกต่างระหว่างลูกตาต่อมไร้ท่อ
