ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง (chronictonsillitis) มักจะถูกแปลงจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นเรื้อรังหลังจากโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (เช่นไข้อีดำอีแดงหัดหัดไข้หวัดคอตีบ ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสติดเชื้อในจมูกยังสามารถเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ โรคเชื้อโรคเช่น Streptococcus และ Staphylococcus เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.07% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุของการเกิดโรค
ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเยื่อบุผิวเนื้อร้ายในห้องใต้ดินสะสมแบคทีเรียและการอักเสบสะสมฝังศพใต้ถุนโบสถ์สามารถผลิตแผลขนาดเล็กและการก่อแผลเป็นและการระบายน้ำไม่ดีเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการสืบพันธุ์ดังนั้นการติดเชื้อไม่ง่ายที่จะกำจัดซ้ำเฉียบพลัน ต่อมทอนซิลอักเสบซึ่งช่วยลดความต้านทานของร่างกายหรือการรักษาที่ไม่สมบูรณ์มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นเรื้อรังกลไกของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนอย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาขึ้นอยู่กับมุมมองทางภูมิคุ้มกันก็ถือว่าการแพ้ของตัวเองเป็นกลไกสำคัญ
การป้องกัน
การป้องกันต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
1 ผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังควรพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีให้เวลานอนหลับที่เพียงพอเพิ่มหรือลดเสื้อผ้าในเวลาที่มีสภาพอากาศและลบอากาศชื้นในร่มมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กที่ป่วยในการพัฒนาไม่มีเสพจู้จี้จุกจิก นิสัยที่ดีของคราสบางส่วน
2 ยืนยันในการออกกำลังกายและปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคหากคุณเหนื่อยคุณควรปรับการพักผ่อนและเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์เป็นจุดสำคัญในการป้องกันโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
3 การอักเสบเฉียบพลันของต่อมทอนซิลควรรักษาให้หายขาดเพื่อหลีกเลี่ยงการทิ้ง
4 ป้องกันโรคติดเชื้อทุกชนิดโรคระบาดอาหารเหลวหรืออาหารกึ่งเหลวและใช้ห้องอาบน้ำที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เพื่อช่วยให้ร่างกายเย็นลง
5 การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันสามารถช่วยป้องกันโรคนี้ได้
โรคแทรกซ้อน
ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน โรคหูน้ำหนวกโรคไซนัสอักเสบโรคหลอดลมอักเสบโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไม่เพียง แต่เนื่องจากการแพร่กระจายของการอักเสบสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อของอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นหูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, หลอดลมอักเสบ ฯลฯ ที่สำคัญกว่าหนึ่งในการติดเชื้อทั่วไปของร่างกายมนุษย์ด้วยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ไข้รูมาติก, โรคหัวใจ, ไข้ต่ำระยะยาวและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดวิธีการวินิจฉัยโรคต่อมทอนซิลอักเสบยังคงไม่มีวิธีการตรวจสอบเฉพาะทางคลินิกร่างกายมนุษย์ได้รับผลกระทบจากแบคทีเรียและสารพิษในห้องใต้ดินต่อมทอนซิลเกิดอาการแพ้และผลิตต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นมากกว่า 1 ถึง 3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของต่อมทอนซิลอักเสบวิวัฒนาการหรือการเสื่อมสภาพของโรคมักจะเกี่ยวข้องกับการโจมตีของต่อมทอนซิลอักเสบนั้นต่อมทอนซิลโฟกัสส่วนใหญ่เป็นแผลเส้นใย การรักษาและต่อมน้ำเหลือง submandibular ฯลฯ ควรขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจสอบในท้องถิ่นและระบบและข้อมูลอื่น ๆ การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมการระบุซึ่งกันและกันบางครั้งรวมกับสถานการณ์หลังจากต่อมทอนซิลนอกจากนี้การทดสอบกระตุ้นต่อมทอนซิลซีรั่มต่อต้าน Streptolysin " O ", การสังเกตแบบไดนามิกของ titer ป้องกันสเตรปโตไคน์และ anti-hyaluronidase, ฯลฯ , มีพารามิเตอร์บางอย่างสำหรับการวินิจฉัย ความหมาย
อาการ
อาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย อาการ อาหารไม่ย่อยอาการเจ็บคอต่อมทอนซิลความแออัดอุณหภูมิต่ำกระหายอาหารต่อมทอนซิลกลายเป็นขนาดเล็กและยาก, uvula, หลบตา, อ่อนเพลีย, ต่อมทอนซิล, เยื่อเมือกสีเทา
ตามประวัติทางการแพทย์รวมกับอาการข้างต้นและสัญญาณสำหรับการวินิจฉัยและไม่ควรขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมทอนซิลง่ายเพราะด้วยการเพิ่มอายุของต่อมทอนซิลจะหดตัวต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นสามประเภทคือ proliferative เส้นใย และชนิดของห้องใต้ดินดังนั้นขนาดของต่อมทอนซิลไม่ได้บ่งบอกถึงระดับของการอักเสบดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้
ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท
1. ประเภทการเจริญเติบโตเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็ก hyperplasia ต่อมทอนซิลเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นรูขุมต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแออัดเรื้อรังของต่อมทอนซิลยั่วยวน
2. ประเภทเส้นใยพบมากในผู้ใหญ่, ฝ่อของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลต่อมน้ำเหลือง, hyperplasia ของเนื้อเยื่อแผลเป็น fibrous ในสิ่งของ, การอุดตันของห้องใต้ดิน, และต่อมทอนซิลกลายเป็นขนาดเล็กและยากลำบาก
3. รอยโรคที่ฝังศพใต้ถุนโบสถ์หลักอยู่ลึกลงไปในต่อมทอนซิลรูขุมขนต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเป็นแผลเป็นเพราะรูขุมขนอุดตันด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นทำให้รูขุมขนขยายใหญ่ขึ้นหรือมีเยื่อบุผิวหลั่งจำนวนมาก แบคทีเรียเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมกันเป็นหนองซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากความรุนแรงของโรคหรือที่เรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง
[อาการทางคลินิก]
ผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บคอต่อมทอนซิลอักเสบเย็นและเฉียบพลันง่ายอาการมักน้อยกว่าอาจมีอาการไม่สบายคอความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมระคายเคืองไอมีกลิ่นปากหรือมีอาการปวดเล็กน้อยเด็กที่มีอาการต่อมทอนซิลยั่วยวนบ่อยครั้ง การพูดหึ่งภาษาที่คลุมเครือและการกินช้าเป็นต้นเพราะมักจะกลืนสารคัดหลั่งอักเสบกระตุ้นแบคทีเรียในทางเดินอาหารหรือดินใต้ดินสารพิษจะถูกดูดซึมเพื่อทำให้เกิดปฏิกิริยาของระบบทำให้อาหารไม่ย่อยเบื่ออาหารอ่อนเพลียเหนื่อยล้าอ่อนเพลียน้ำหนักลด ปวดศีรษะไข้ต่ำและอาการอื่น ๆ
ตรวจสอบความแออัดของลิ้นและลำไส้และต่อมทอนซิลเรื้อรังเยื่อเมือกเป็นสีแดงเข้มต่อมทอนซิลมีการติดเชื้อบริเวณด้านหน้าและด้านหลังอักเสบมากขึ้นพื้นผิวเรียบหรือไม่สม่ำเสมอหรือเป็นติ่งบางครั้งมองเห็นแผลเป็นเชิงเส้น การเปิดและปลั๊กที่เหมือนชีสหรือจุดสีเหลืองสีขาวใต้เยื่อเมือกใช้ลิ้นกดเพื่อบีบต่อมทอนซิลที่ด้านนอกของซุ้มประตูภาษาและสารคัดหลั่งอาจไหลล้นออกมาจากห้องใต้ดินและต่อมน้ำเหลืองบวมอาจสัมผัสใต้มุมล่าง
ตรวจสอบ
การตรวจหาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
ตรวจสอบ hyperemia เรื้อรังของต่อมทอนซิล, ผิวที่ไม่สม่ำเสมอของต่อมทอนซิล, แผลเป็นและเนื้อเยื่อรอบข้างที่เกี่ยวข้องบางครั้ง crypts ที่มองเห็นได้ปิดบางจุดสีเหลืองขาวซึ่งถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกบาง ๆ หรือ adhesions อาจมีการหลั่งหนองในช่องเปิด หรือสารคัดหลั่งที่มีลักษณะคล้ายเนยแข็งสารคัดหลั่งหกเมื่อบีบลิ้นและคันธนูและความแออัดของคอหอยคอหอยต่อมน้ำเหลืองที่ขากรรไกรล่าง
เมื่อต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนในระบบซีรัมโกลบูลินและเยื่อบุผิวจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติในขณะที่การทดสอบปฏิกิริยาโปรตีนส่วนใหญ่เป็นบวกการต่อต้านสเตรปโตไลซิน "O" นั้นมี titer ที่สูงขึ้น เร่งผ่านการตรวจอิมมูโนวิทยาเคมีปริมาณกรดอะมิโนโปรตีนซีรั่มα2สูงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบโฟกัสโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและการตรวจด้วยแอนติบอดีเรืองแสงในซีรั่มในส่วนเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลตรวจสอบคุณภาพของการสร้างต่อมทอนซิล เหนือกว่า) หากสามารถระบุได้ว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ส่วนใหญ่อยู่ในห้องใต้ดิน crypt-lymphatic stroma (หลังไม่มีฟังก์ชั่นนี้ตามปกติ) มีหลักฐานเพียงพอที่จะชี้ให้เห็นว่ามีรอยโรคที่อาจเกิดขึ้นหรือมีอยู่ใน amygdala
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
โรคควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
1. Keratoosis ของต่อมทอนซิลเป็น hyperkeratosis ของเซลล์เยื่อบุผิวของ cryptos ทอนซิลมันมีรูปร่างเหมือนเขาสีเหลืองสีขาวหรือเคราตินเหมือนทรายแหลมมันยากที่จะสัมผัสและมีรากที่มั่นคงมันไม่สามารถเช็ดออกได้ อาการมีสติหรือรู้สึกไม่สบายคอหอยหรือความรู้สึกร่างกายต่างประเทศสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกันในผนังคอหอยหลังระบบคอหอยและรากลิ้น ฯลฯ หลักสูตรโรคมีความยาวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวก่อนอายุ 30 สาเหตุไม่ชัดเจนโดยทั่วไปไม่จำเป็น การดูแลเป็นพิเศษ
2. ที่ด้านข้างของเนื้องอกต่อมทอนซิล, ต่อมทอนซิลจะขยายอย่างรวดเร็วหรือต่อมทอนซิลจะบวมและ ulcerated ความเป็นไปได้ของเนื้องอกควรได้รับการพิจารณาตัวอย่างเช่นต่อมทอนซิล sarcoma สามารถถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อเมือกในระยะแรกและพื้นผิวเรียบ มักมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกซึ่งพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
3. Toxoplasmic อาการยั่วยวนเป็นอาการของโรคในระบบบางท้องถิ่นในกรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ต่อมทอนซิลอาจขยาย symmetrically บางครั้งอาการคอหอยอาจเป็นอาการแรกของพวกเขาและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเลือดและไขกระดูก
