เปื่อยบาดแผล
บทนำ
บทนำสู่แผลเปื่อยในช่องปาก Traumaticstomatitis เป็นการอักเสบแบบเฉียบพลันและเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกิดจากปัจจัยทางกลเคมีทางกายภาพและอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปาก ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของโรคส่วนใหญ่รวมถึง: ปัจจัยทางกลปัจจัยทางเคมีและปัจจัยทางกายภาพ ปัจจัยทางกล: นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ stomatitis บาดแผลแผลแผลมักจะเกิดขึ้นตามระยะเวลาของการกระตุ้นพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสิ่งเร้าถาวรและไม่ถาวรปัจจัยทางเคมี: สารเคมีที่พบบ่อยมีการกัดกร่อน กรดทางเพศ, ด่างที่แข็งแกร่ง, ฟีนอลรักษาช่องปาก, ไนเตรทเงิน, สารหนูออกไซด์และการสัมผัสอื่น ๆ กับเยื่อบุในช่องปาก, พบมากในช่องปากผิดทางคลินิกหรือการใช้ที่ไม่เหมาะสม, บางครั้งบาดเจ็บด้วยตนเองปัจจัยทางกายภาพ: หากดื่มเครื่องดื่มชาหรืออาหารร้อนเกินไปจะทำให้เกิดการไหม้ของเยื่อเมือกการได้รับรังสีเกินกว่าปริมาณที่กำหนดร่างกายหรือศีรษะและใบหน้าอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายและเนื้อเยื่อในช่องปากทำให้เกิดการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลันและ / หรือกัมมันตรังสี ในช่วงสงครามหลังจากการระเบิดของอาวุธนิวเคลียร์ในยามสงบมันเกิดจากการรักษาด้วยรังสีของเนื้องอกมะเร็งหรืออุบัติเหตุจากรังสี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แผลในช่องปากดง
เชื้อโรค
สาเหตุของแผลเปื่อยในช่องปาก
ก่อนปัจจัยทางกล
นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ stomatitis บาดแผลแผลที่เกิดแผลมักจะเกิดขึ้นตามระยะเวลาของการกระตุ้นพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสิ่งเร้าถาวรและไม่ถาวรสิ่งเร้าแบบถาวรรวมถึงมงกุฎที่เหลือหลังจากการทำลายฟันผุ cusps คมขอบคมของฟันหลังจากสวมใส่แหวน snap ของขาเทียมที่ไม่ดีขอบคมพื้นผิวยาวเกินไปแรงเสียดทานระหว่างลิ้นและระยะสั้นและฟันล่างใหม่จะเก็บรักษาระยะยาวในช่องปาก ปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายบาดแผลเรื้อรังสิ่งเร้าเชิงกลแบบไม่ถาวร ได้แก่ อาหารแข็งกรอบ (เช่นอาหารทอดหรือปิ้งแข็ง), หัวนมที่ทำจากยางแข็ง, กัดเมื่อเคี้ยว, แปรงสีฟัน ขนแปรงที่มีอายุและไม่เป็นระเบียบการแปรงฟันที่ไม่เหมาะสมการใช้เครื่องมือที่ไม่เหมาะสมโดยทันตแพทย์ศาสตร์หรือการบาดเจ็บอื่น ๆ อาจทำให้เยื่อบุในช่องปากเสียหายได้
ประการที่สองปัจจัยทางเคมี
สารเคมีที่พบบ่อยคือกรดแก่ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, ด่างที่แข็งแกร่ง, ฟีนอลในการรักษาทางปาก, ไนเตรทเงิน, สารหนูออกไซด์, ฯลฯ ซึ่งสัมผัสกับเยื่อบุในช่องปากมันเป็นเรื่องธรรมดามากในช่องทางเข้าที่ไม่ถูกต้อง
ประการที่สามปัจจัยทางกายภาพ
ความเสียหายจากความร้อนของเยื่อบุในช่องปากเป็นของหายากแม้ว่าเครื่องดื่มชาหรืออาหารร้อนเกินไปมันอาจทำให้เกิดการไหม้ของเยื่อเมือกการได้รับรังสีเกินขนาดที่กำหนดทั้งร่างกายหรือศีรษะและใบหน้าอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายและเนื้อเยื่อปาก การอักเสบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือการอักเสบซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการระเบิดของอาวุธนิวเคลียร์ในช่วงสงครามและเกิดจากการรักษาด้วยรังสีสำหรับเนื้องอกมะเร็งหรือเนื่องจากอุบัติเหตุรังสีในช่วงเวลาสงบ
การป้องกัน
การป้องกันเปื่อยอักเสบบาดแผล
เพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับที่เพียงพอให้หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าความเครียดใช้สมองมากเกินไปทำให้ปากสะอาดทำความสะอาดปากวันละ 2-3 ครั้งหวีแปรงสีฟันไม่ควรแข็งเกินไปเพื่อไม่ให้เยื่อเมือกในช่องปากยืนยันว่าใช้ชาเขียวเพื่อบ้วนปาก การรักษาแผลในช่องปาก
แก้ไขนิสัยที่ไม่ดีหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ร้อนจัดและเหนียวเหนอะหนะและป้องกันการติดเชื้อหลังการเผาไหม้เยื่อเมือก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปากเปื่อยบาดแผล ภาวะแทรกซ้อน, แผลในช่องปาก, ดง
Granuloma, น้ำร้อนลวก, เลือดแผล, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ, ความแออัดของเยื่อบุในช่องปาก, ความเสียหายของอาหารในช่องปาก, แผลในช่องปากทนไฟ, แผลในเยื่อเมือกในช่องปาก
อาการ
อาการบาดแผลอักเสบอาการที่พบบ่อย เยื่อบุในช่องปากแออัดกระจายปวดปากกินอาหารอย่างหนัก ... เลือดออกเหงือกบวม, granuloma, แผลในกระเพาะอาหารเยื่อเมือก, แดงก่ำ, แผลในช่องปากว่ายาก
แม้ว่าแผลเปื่อยในช่องปากจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นและแผล แต่สาเหตุส่วนใหญ่ก็ชัดเจนดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ยาก
1. มีประวัติของการบาดเจ็บหรือส่วนที่สอดคล้องกันของแผลมีปัจจัยกระตุ้นที่เห็นได้ชัด
2. ลักษณะของรอยโรคนั้นสอดคล้องกับปัจจัยกระตุ้น
3. หลังจากลบปัจจัยกระตุ้นในท้องถิ่นแล้วแผลจะหายและแผลเรื้อรังที่ไม่ได้รับการเยียวยาในระยะยาวจะไม่หายหลังจากการกระตุ้นถูกลบออกหรือแผลพุพองลึกและฐานก็ยากขึ้นและการตรวจชิ้นเนื้อควรแยกจากมะเร็ง
[อาการทางคลินิก]
ครั้งแรกแผลที่บาดแผล
สิ่งเร้าเชิงกลความเสียหายที่เกิดกับเยื่อบุในช่องปากมักเกิดจากแผลที่บาดแผลสามารถถูกกำหนดโดยลักษณะของการบาดเจ็บระยะเวลาของแผลที่ตำแหน่งของแผลและไม่ว่าจะมีการติดเชื้อรอง
1. แผลใน decubital
สิวแผลพุพองเป็นแผลพุพองลึกที่เกิดจากการกระตุ้นทางกลอย่างต่อเนื่องมันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุการกระตุ้นเรื้อรังในระยะยาวของมงกุฎที่เหลือและฟันปลอมที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดแผลในบริเวณใกล้เคียง แขนขาและริมฝีปาก, เยื่อบุแก้ม, สีแดงของเยื่อบุต้น, บวมเล็กน้อยและความเจ็บปวดเช่นการกำจัดทันเวลาของการกระตุ้นเยื่อเมือกสามารถกลับสู่ปกติมิฉะนั้นแผลแผลเป็นแผลกลมหรือผิดปกติขนาดรูปร่างและรูปร่าง อาการที่สอดคล้องกันตัวอย่างเช่นหากกดวัสดุรองรับฟันปลอมจะเกิดแผลที่เป็นวงกลมหรือแคบยาวที่ด้านล่างของปากหรือร่องขนถ่ายร่องเยื่อเมือกถูกกระตุ้นเป็นเวลานานและแผลบางส่วนสามารถแพร่กระจายไปยัง submucosa เพื่อสร้างแผลลึก Micro-bumping, ภาวะซึมเศร้าส่วนกลาง, pseudomembrane สีเหลืองหรือสีเทาสีขาวบนพื้นผิวของแผล, ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นสามารถสัมผัส
โรคปริทันต์อักเสบ periapical เรื้อรังในฟันผลัดใบของเด็กเมื่อกระดูกถุงถูกทำลายและจากนั้นความดันของฟันแท้ก็ปะทุขึ้นบางครั้งปลายยอดของฟันผลัดใบจะถูกสวมใส่โดยส่วนที่เสียหายของกระดูกถุงผ่านพื้นผิวเหงือกและสัมผัสกับช่องปาก มันก่อให้เกิดผลกระตุ้นต่อเยื่อเมือกและทำให้เกิดแผลพุพองปลายรากของฟันมักจะถูกแทรกเข้าไปในแผลโดยตรงในกรณีนี้ริมฝีปากบนและแก้มเป็นเรื่องธรรมดา
เนื่องจากการกระตุ้นการก่อตัวของแผลสิวนั้นไม่รุนแรงและในระยะยาวพื้นผิวของแผลส่วนใหญ่จะเป็นเนื้อเยื่อเม็ดอักเสบและไม่มีเส้นใยประสาทดังนั้นความเจ็บปวดจึงไม่ชัดเจน แต่ความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิ
2. รอยโรค hyperplastic
พบมากในผู้สูงอายุเนื่องจากการกระตุ้นเรื้อรังในระยะยาวและปานกลางเกิดจากขอบฟันปลอมของฟันปลอมที่ไม่เหมาะสม, เนื้อเยื่อผลิตแผลอักเสบ proliferative เยื่อเมือกเป็น hyperplasia granulomatous ยากบางครั้งมาพร้อมกับพื้นผิวแผลเล็กอักเสบบางครั้งเท่านั้นอักเสบ hyperplasia ผู้ป่วยมักไม่มีอาการปวดที่เห็นได้ชัด
3. การบาดเจ็บและความเสียหายเฉียบพลัน
มันทำให้เกิดการฉีกขาดหรือการเสียดสีของเยื่อบุในช่องปากตัวอย่างเช่นเด็กมักติดวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในปากและเผลอตกหล่นขณะวิ่งวัตถุแปลกปลอมสามารถทำให้เกิดรอยถลอกและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากเยื่อเมือกได้เช่นกัน การบาดเจ็บมักเกิดขึ้นที่ลิ้นแก้มหรือริมฝีปากโดยทั่วไปจะทำให้เกิดแผลเล็ก ๆ เท่านั้นการกัดที่หายากพบได้ในผู้ป่วยโรคลมชักเมื่อโรคสามารถกัดลิ้นเป็นแผลขนาดใหญ่และกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อ
4. โรคริกา
หรือโรคริกา - เฟซึ่งหมายถึงแผลที่เกิดจากบาดแผลของลิ้นของทารกมันเป็นเรื่องธรรมดามากในทารกที่มีลิ้นสั้นเกินไปขอบของแผลที่ด้อยกว่านั้นคมชัดกว่าในตอนแรกและลิ้นนั้นสั้นในน้ำนม ลิ้นไม่สามารถยกขึ้นและยืดออกได้อย่างเต็มที่ดังนั้นฟันผลัดใบจะถูกถูกับลิ้นและหน้าท้องและผ้าพันแผลลิ้นเพื่อสร้างแผลในแผลขอบของแผลนั้นชัดเจนพื้นผิวไม่แบนและมี pseudomembrane สีเทาสีขาวเป็นเวลานานขอบเป็นโป่งและมีอักเสบ
5.Bednar แผลในแผล
ขากรรไกรด้านบนของทารกนั้นบางลงโดยเฉพาะที่ตะขอปีกและภายใต้แรงเสียดทานของจุกนมหลอกหรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ สามารถเกิดแผลที่ตื้นหรือรีได้
ประการที่สองเลือดตุ่มเยื่อเมือก
ทางการแพทย์มีเลือดคั่งในเยื่อบุเมือกในช่องปากเนื่องจากความเปราะบางอาหารแข็งหรือกัดโดยไม่ตั้งใจมันเกิดขึ้นในเพดานอ่อน parapharyngeal, แก้มลิ้นและเยื่อบุในช่องปากผู้ป่วยมีความผิดปกติในท้องถิ่นในระหว่างการเคี้ยว รู้สึกหรือเจ็บปวดอย่างรุนแรง Zhangkou สามารถเห็นเลือดตุ่มในเยื่อเมือกที่นี่มันเป็นสีม่วงสีแดงผนังของตุ่มบางขนาดประมาณ 1 ~ 3 ซม. วัวสามารถได้รับความเสียหายได้อย่างรวดเร็วและเลือดออกหลังจากแผลพุพองที่ครอบคลุมมันแล้วเริม การหลั่งและแสดงพื้นผิวที่ถูกทุบสีแดงสดที่มีการหลั่งจำนวนเล็กน้อยบนขอบเยื่อเมือกรอบข้างแออัดผู้ป่วยรู้สึกปวดแสบปวดร้อนพูดและปวดเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารหลักสูตรเป็นเวลา 7 ถึง 14 วันและเยียวยาและเลือดตุ่มเล็ก ๆ หากเลือดในแผลพุพองถูกดูดออกมาและไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิก็สามารถรักษาได้ภายใน 1 ถึง 2 วัน
ประการที่สามการเผาไหม้สารเคมี
สารเคมีที่มีฤทธิ์กัดกร่อนส่วนใหญ่ทำให้เกิดการแข็งตัวของโปรตีนเนื้อเยื่อเยื่อเมือก, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อและเนื้อร้ายสีขาวบาง ๆ จะเกิดขึ้นบนพื้นผิวของแผลหากมีการ swabged พื้นผิวกัดกร่อนสีแดงของการมีเลือดออกและความเจ็บปวดเกิดขึ้น การปิดผนึกของซีเมนต์นั้นไม่เข้มงวดและสารหนูมีมากเกินไปซึ่งไม่เพียง แต่สร้างความเสียหายต่อเหงือกและเยื่อบุที่อยู่ติดกันเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการตายของกระดูกถุง
ประการที่สี่การเผาไหม้ความร้อน
แผลไหม้เล็กน้อยจะเห็นเพียงรอยแดงของเยื่อเมือก, อาการปวดเล็กน้อยหรือมึนงง, ไม่ก่อให้เกิดการกัดเซาะหรือเป็นแผล, แต่เมื่อความเสียหายจากความร้อนรุนแรง, ถุงสามารถก่อตัวและแผลพุพองเป็นแผลพุพองหรือแผลตื้น ๆ
ประการที่ห้าความเสียหายจากรังสี
โดยทั่วไปในสัปดาห์ที่สองหลังจากการฉายรังสีเมื่อปริมาณถึง 1.29C / กก. ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นทำให้เกิดกัมมันตภาพรังสีปากซึ่งเริ่มต้นด้วยการเกิดผื่นแดงซึ่งอาจทำให้เกิดตุ่มเลือดในภายหลังและรูปแบบแผลหรือการพังทลายหลังจากพื้นผิวปกคลุมด้วยสีเหลืองสีเทา pseudomembrane สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อรองนอกจากจะทำให้เกิดเลือดออกเหงือก tendinitis, pericoronitis ปากแห้งและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจแผลเปื่อยในช่องปาก
การสอบปากเปล่า
หลังจากสิ่งเร้าในท้องถิ่นถูกลบออกแผลจะหายและแผลเรื้อรังที่ไม่ได้รับการเยียวยาในระยะยาวจะไม่หายหลังจากถูกกระตุ้นออกหรือแผลพุพองลึกและฐานแข็งและควรทำการตัดชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเปื่อยแผลเปื่อย
1. แผลขนาดเล็กจะต้องมีความแตกต่างจากแผลกำเริบอ่อนแผลแผลที่เกิดจากบาดแผลมีปัจจัยความเสียหายในท้องถิ่นที่เห็นได้ชัดแผลที่มีขนาดแตกต่างกันไปสอดคล้องกับการระคายเคืองไม่กำเริบ จำกัด ตัวเองและแผลที่เกิดขึ้นอีกไม่ชัดเจน ปัจจัยในท้องถิ่น, กลมหรือรูปไข่, เส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 4 มม., กำเริบและ จำกัด ตัวเอง
2. แผลขนาดใหญ่จะต้องมีความแตกต่างจากแผล adenoidal แผลวัณโรคและมะเร็ง
