ไซนัสอักเสบเอทมอยด์เรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid ในไซนัสกายวิภาคศาสตร์ของไซนัส ethmoid มีความซับซ้อนมากที่สุดโดยเฉพาะรู semilunar ที่เปิดไซนัส ethmoid ล่วงหน้าและกระบวนการเน่าเปื่อยที่อยู่ใกล้เคียงและช่องทางตะแกรงมันเป็นโหนกเล็ก ๆ และช่องว่างเหมือนร่องจมูกในช่องจมูกกลาง ถนนซับซ้อน นี่คือที่ที่กระแสลมหายใจเข้าทางจมูกได้รับผลกระทบและยังเป็นส่วนที่แพร่กระจายมากที่สุดของแบคทีเรียไวรัสและแอนติเจนที่สูดดม (สารก่อภูมิแพ้) โดยไม่คำนึงถึงการติดเชื้อหรือเกิดอาการแพ้มันเริ่มต้นด้วยการบวมของเยื่อบุ, หยุดการเคลื่อนไหวปรับเลนส์, การระบายไซนัสและการระบายน้ำไซม์ ethmoid ถูกปิดกั้น, และแพร่กระจายไปยังไซนัสอื่น ๆ เนื่องจากการระบายไซนัสของ ethmoid นั้นไม่ราบรื่นหากการอักเสบนั้นไม่ง่ายที่จะกระจายจึงง่ายที่จะยืดออกเป็นเรื้อรังและกลายเป็นไซนัสอักเสบเรื้อรังของ ethmoid ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กำเดา, ห้อ subdural, เลือดออกในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝี subdural, ฝีในสมอง, ลูกตา
เชื้อโรค
สาเหตุของไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid
มีแผลอยู่ในเยื่อเมือกสามประเภท: ติ่ง, ยั่วยวนและฝ่อมีสามประเภทของรอยโรคผนังกระดูก:
1. รอยโรคของกระดูก proliferative ถูกกระตุ้นโดยความแออัดของ submucosal และ proliferative osteitis เกิดขึ้นในผนังกระดูกซึ่งทำให้ผนังกระดูกของห้องตะแกรงแข็ง
2. รอยโรคของกระดูกตีบเกิดจากการบีบตัวของติ่งและเยื่อเมือกที่บวมมากในระยะยาวเนื่องจากผนังกระดูกของผนังตะแกรงส่งผลให้ปริมาณเลือดไม่เพียงพอและทำให้ผอมบางหรือหายไปของผนังกระดูก
3. แผลกระดูก ulcerative เนื่องจาก thrombotic venipitis ของ mucosa แพร่กระจายไปยังผนังกระดูกและทำให้เนื้อร้ายของผนังกระดูกของห้องตะแกรงแต่ละห้องตะแกรงสามารถหลอมรวมเข้าไปในโพรงขนาดใหญ่ที่มีหนองในโพรงถ้าการติดเชื้อรุนแรง Intraorbital หรือภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้
การป้องกัน
การป้องกันไซนัส ethmoid เรื้อรัง
1 เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและป้องกันโรคหวัด
2 ควรใช้จมูกอักเสบ (เย็น) และปวดฟันอย่างแข็งขัน
3 อย่าบังคับจมูกเมื่อมีการหลั่งในโพรงจมูกมันควรปิดกั้นทางด้านหนึ่งของรูจมูกและทำความสะอาดสารคัดหลั่งจากจมูกแล้วปิดกั้นอีกด้านหนึ่งของจมูกเพื่อทำความสะอาดสารคัดหลั่งจมูก
4 การรักษาทันเวลาและทั่วถึงของการอักเสบเฉียบพลันของโพรงจมูกและการแก้ไขความผิดปกติของจมูก, การรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไซนัส ethmoid เรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน, กำเดา, ห้อ subdural, เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีย่อย, ฝีในสมอง, ลูกตา
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัดไซนัส ethmoid ในการผ่าตัดไซนัสการผ่าตัดไซนัสมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเพราะไซนัส ethmoid มีขนาดเล็กที่สุดของไซนัสตามข้าว (1989) การพัฒนาปกติของไซนัส ethmoid ยาว 4 ถึง 5 ซม. ความสูงของหน้าจอด้านหน้าคือ 2.5 ซม. ความกว้างคือ 0.5 ซม. ความกว้างของหน้าจอด้านหลังคือ 1.5 ซม. และความกว้างด้านบนของตะแกรงเท่ากับ 0.3 ซม. การผ่าตัดจะดำเนินการในช่วงแคบ ๆ เช่นนี้หากเลือดออกหรือแสงสว่างไม่ดี จานในการผ่าตัดไซนัส ethmoid ต่างๆข้างต้นการผ่าตัดไซนัส intranasal ไซนัสมักจะเกิดขึ้น intraorbital และ intracranial แทรกซ้อนแทรกซ้อนการผ่าตัดลิมาตามการผ่าตัดจมูกไซนัส ethmoid เป็นอย่างน้อยในปีที่ผ่านมาดำเนินการภายในการทำงาน ถ่างไซนัสผ่าตัดแม้ว่าอุปกรณ์ผ่าตัดขั้นสูง แต่ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ไม่รวยมีรายงานของภาวะแทรกซ้อนที่บ้านและต่างประเทศ
1. ภาวะแทรกซ้อนในสมองเป็นอันตรายถึงชีวิต
(1) การบาดเจ็บที่กระดูกกะโหลกศีรษะฐาน: ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวในสมอง (สมองก๊าซ) มักจะเกิดจากการผ่าตัดอุปกรณ์การดำเนินงานสูงเกินไปเกินกว่าสิ่งที่แนบมาของเทอร์กลางปรากฏขึ้นสูงกว่าเครื่องบินอยู่ตรงกลาง
(2) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ: คั่ง subdural ห้อกลีบหน้าผากไซนัสโพรงภายในหลอดเลือดแดง carotid กระตุกเนื่องจากคีมคมที่จะยึดขึ้นไซนัสไซนัสเนื้อเยื่อด้านบนผนังหรือยึดเนื้อเยื่อเสียหายเส้นเลือดในผนังด้านข้างของไซนัส หากหลอดเลือดแดงภายใน carotid ผู้ป่วยสามารถตายจากเลือดกำเดาไหลได้อย่างรวดเร็ว
(3) การติดเชื้อในสมอง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบบ่อยฝี subdural ฝีในสมอง
2. กระพริบภาวะแทรกซ้อน: เสี่ยงต่อการตาบอด
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นลูกตา, ความบกพร่องทางสายตา, ophthalmoplegia (ตาเหล่, การมองเห็นสองครั้ง), การฉีกขาด, ฯลฯ ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
(1) ความเสียหายของแผ่นกระดาษ: เฉพาะถุงลมโป่งพองศักดิ์สิทธิ์ในแสงเลือดในข้อเท้าภายใต้ผิวหนังและการแตกของหลอดเลือดแดงด้านหน้า ethmoid ทำให้เกิดการตกเลือดในถุงซึ่งสามารถตาบอดได้อย่างรวดเร็วหากกล้ามเนื้อ rectus เกิดความเสียหายตาเหล่สามารถปรากฏขึ้น และการมองเห็นสองเท่า
(2) การบาดเจ็บของเส้นประสาทตา: รวมถึงส่วนของเส้นประสาทเส้นประสาทตาและการบาดเจ็บที่ส่วนหลังถ้าเนื้อเยื่อที่ทำออกมาในระหว่างการผ่าตัดมีไขมันในช่องท้องสีเหลืองอ่อน ๆ มันอาจทำลายเส้นประสาทตา, เส้นประสาทอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อ rectus ภายใน embolization นำไปสู่การตาบอด
(3) การบาดเจ็บท่อน้ำตา: รวมถึงถุงน้ำตาและท่อ nasolacrimal อาการหลักคือการฉีกขาด
(4) การติดเชื้อภายในวง: มี periostitis, เซลลูไล intraorbital, ฝี intraorbital ฯลฯ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลายวันหลังการผ่าตัดอาการหลักคือมีไข้และปวดตา
3. ภาวะแทรกซ้อนทาง Intranasal
(1) ความรู้สึกของการสูญเสียกลิ่นหรือการดมกลิ่นมักเกิดจากการสูญเสียเยื่อเมือกมากเกินไปในบริเวณจมูก
(2) การยึดเกาะจมูกไซนัส: การยึดเกาะทางจมูกกลางทางเดินที่ซับซ้อนสามารถนำไปสู่การทำงานล้มเหลวในการผ่าตัดไซนัสส่องกล้องทำงานล้มเหลว
อาการ
อาการไซนัส ethmoid เรื้อรังอาการที่พบบ่อย จมูกดมกลิ่นความผิดปกติของการดมกลิ่นหัววิงเวียนหลั่งหนองปวดใบหน้าติ่ง Neuropathic ติ่งความสนใจฟุ้งซ่านอาการปวดฟัน
ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการร้องเรียนหรืออาการไม่สำคัญหากคุณถามอย่างระมัดระวังคุณอาจมีอาการต่อไปนี้:
1. อาการปวดหัว: มักจะอยู่ด้านหลังลูกตาโดยมีส่วนบนของหัวและส่วนท้ายทอยซึ่งมีอาการกำเริบในเวลากลางคืนหรือหลังดื่ม
2. Reflex Neuralgia: อาจมีอาการปวดใบหน้าปวดฟันขมับคอไหล่และโรคประสาทอื่น ๆ
3. ความผิดปกติของการดมกลิ่น: มักจะสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
4. เวียนศีรษะ: เดินไม่มั่นคงแกว่งไปทางซ้ายและขวา แต่ไม่มีทิศทางเอียงแตกต่างจากอาการรู้สึกหมุนของหู
5. หลังจากหยดจมูก: หลั่งหนองสามารถไหลจากหลังจมูกถึงคอหอยเมื่อหัวลดลงหรือเมื่อตำแหน่งหัวเปลี่ยนและอาการจะบรรเทาชั่วคราวหลังจากถ่มน้ำลาย
ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid ไม่ค่อยเกิดขึ้นเพียงลำพังและอาการไม่ปกติอาการเช่นโรคประสาท, ซึมเศร้าและความไม่ตั้งใจเป็นเรื่องธรรมดามากเมื่อไซนัสถูกปิดกั้นอาจมีรูจมูกหรือเปลือกตาบวมและคัดจมูก ความผิดปกติเกี่ยวกับการดมกลิ่น, จมูกในด้านหลังของจมูก
การตรวจทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าติ่งปิดกั้นจมูกกลาง, เทอร์เทิลกลางและเยื่อบุโพรงจมูกมีภาวะเลือดคั่งมาก, รอยแยกของจมูกและจมูกกลางมีสารคัดหลั่งเป็นหนอง
ตรวจสอบ
การตรวจไซนัส ethmoid เรื้อรัง
1. ตำแหน่งจมูก X-ray สามารถมองเห็นได้ในเงาเงา ethmoid ไซนัสเบลอและช่วงแผล
2. การสแกน CT coronal แสดงให้เห็นความหนาของ ethmoid ไซนัสเมือกและการทำลายกระดูกที่ด้านบนของตะแกรงการสแกนตามแนวแกนแสดงให้เห็นถึงขอบเขตของรอยโรคและการปรากฏตัวหรือไม่มีข้อบกพร่องหรือการทำลายกระดูก
3. การทดสอบการเจาะ: ขั้นแรกให้ใช้แผ่นสำลี 1% ที่มีต่อมหมวกไต 1 ‰เพื่อหดรูจมูกกลางและการดมยาสลบที่พื้นผิวเยื่อเมือกจากนั้นใช้เข็มยาวอันดับที่ 5 เพื่อเจาะเสมหะฉีดยาจำนวนเล็กน้อยทางสรีรวิทยา ตรวจสอบความขุ่นวัฒนธรรมแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะวิธีนี้ยากและอันตรายและต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid
มันแตกต่างจากโรคจมูกอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบเฉียบพลันไซนัสอักเสบเรื้อรังที่หน้าผากและไซนัสอักเสบเรื้อรังจัตุรมุข
