อันตรธาน
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ Hypochondriasis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม hypochondriacalneurosis ส่วนใหญ่หมายถึงการหมกมุ่นอยู่กับความคิดของผู้ป่วยด้วยโรคนี้คิดว่าเป็นกังวลหรือเชื่อว่าพวกเขามีโรคทางกายที่ร้ายแรงคนหนึ่งหรือมากกว่านั้นผู้ป่วยบ่นอาการทางกาย การตรวจทางการแพทย์เชิงลบและคำอธิบายของแพทย์ไม่มีหลักฐานของโรคที่เกี่ยวข้องและไม่ได้ปัดเป่าความกังวลของผู้ป่วยมักมาพร้อมกับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ความกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติทางร่างกายหรือความลุ่มหลงยังเป็นโรคโรคนี้หายากอายุที่เริ่มมีอาการคือ 40 ปีสำหรับผู้ชายและ 50 ปีสำหรับผู้หญิงผู้สูงอายุไม่ได้หายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.5% คนที่อ่อนแอ: ผู้ชายส่วนใหญ่มีอายุประมาณ 40 ปีและผู้หญิงส่วนใหญ่มีอายุประมาณ 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวล
เชื้อโรค
สาเหตุของการป่วยสงสัย
ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม (30%):
เช่นการเปลี่ยนแปลงของการแต่งงาน, การแยกเด็ก, การลดเพื่อน, ความเหงา, ความมั่นคงของชีวิตได้รับผลกระทบ, การขาดความปลอดภัย, อาจเป็นสาเหตุของโรค, ผู้ป่วยบางรายมี iatrogenic, แพทย์คำที่ไม่เหมาะสม, ทัศนคติและ พฤติกรรมที่ทำให้เกิดความสงสัยของผู้ป่วยหรือแพทย์ทำให้การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและทำให้ผู้ป่วยทำการตรวจสอบซ้ำซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความเชื่อว่ามีโรคบางอย่างผู้ป่วยบางคนหลังจากความเจ็บป่วยทางร่างกายสงสัยผ่านการแนะนำตนเองหรือสมาคม โรค
ปัจจัยคุณภาพ (20%):
ความอ่อนแอยังเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับโรคพบว่าโรคนี้มีอาการชักที่คล้ายกันในสมาชิกในครอบครัวเดียวกันลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยดังกล่าวมีความไว, สงสัย, ส่วนตัว, ดื้อรั้น, ระมัดระวังและให้ความสนใจมากเกินไปต่อร่างกาย มักจะมีบุคลิกภาพที่ถูกบังคับก่อนที่จะเจ็บป่วยและผู้หญิงมีความสัมพันธ์กับลักษณะของการกรน
การป้องกัน
การป้องกันที่น่าสงสัย
1. การวินิจฉัยโรคที่ต้องสงสัยจะต้องระวังให้มากและไม่ควรสับสนมีสามเหตุผล: ประการแรกโรคที่สงสัยว่าเป็นโรคประสาททำงานได้และผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบและมีเหตุผลบนพื้นฐานของการยกเว้นโรคอินทรีย์ เพื่อวินิจฉัยโรค, การวินิจฉัยผื่น, โรคอินทรีย์ misdiagnosed เป็นโรคทำงาน, จะชะลอโรค, เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย, และที่สอง, ผู้ป่วยจำนวนมากมีความเกลียดชังในการวินิจฉัยโรคที่สงสัย, มักสงสัยว่าป่วยและเจ็บป่วย เทียบเท่านำไปสู่ความไม่ไว้วางใจของแพทย์ซึ่งไม่เอื้อต่อจิตบำบัด
2. สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่สงสัยว่าเป็นโรคทางจิตเวชควรรวมกับมาตรการที่ครอบคลุมอื่น ๆ เพื่อส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างมีประสิทธิภาพและกำจัดแนวคิดของโรคที่น่าสงสัยในหมู่พวกเขาปรับปรุงระดับความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วย มันคือการรักษาทางจิตวิทยาที่สำคัญ:
(1) อย่าอ่านหนังสือและอุปกรณ์การแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพการแพทย์นี่คือหลักการสำคัญของการรักษาทางจิตวิทยาของโรคที่น่าสงสัย
(2) เปลี่ยนนิสัยการไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเว้นแต่คุณจะมีโรคบางอย่างคุณจะได้รับการรักษาที่จำเป็น
(3) การกำจัดการตรวจร่างกายการตรวจร่างกายการแนะนำตนเองเกี่ยวกับนิสัยที่ไม่ดีความกลัวที่ไม่มีมูลความจริงเป็นปัจจัยทางจิตวิทยาที่ไม่ดีและเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจที่หลากหลาย
(4) ตราบใดที่มันไม่ได้เป็นโรคอินทรีย์คุณจำเป็นต้องมีทัศนคติที่ "ฟัง" กับทุกอาการการทำงานและความรู้สึกไม่สบายในร่างกายของคุณ
3. การเจ็บป่วยที่ต้องสงสัยว่าต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์การรักษาด้วยยาสามารถกำจัดอาการไม่สบายทางร่างกายและจิตใจเพิ่มความมั่นใจในตนเองของผู้ป่วยเร่งเวลาในการพักฟื้นและผู้ป่วยจำนวนมากสามารถฟื้นตัวได้ภายใต้การรักษาทางจิตวิทยา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่สงสัยว่า ภาวะแทรกซ้อน ความวิตกกังวลซึมเศร้า
มักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลความวิตกกังวลความกลัวและอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางความยาวของโรคแตกต่างกันผู้สูงอายุสามารถยืดเยื้อเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีการพยากรณ์โรคไม่ดีการโจมตีเป็นเฉียบพลันมีแรงจูงใจที่ชัดเจนและการรักษาทันเวลา การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันค่อนข้างดีเช่นอาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลกับอาการที่น่าสงสัยหรือบนพื้นฐานของโรคอื่น ๆ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและหลักสูตรทั่วไปของโรคมากกว่า 2 ปีซึ่งมักจะพัฒนาไปสู่การยืดเยื้อเรื้อรัง ปัจจัยต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตที่เห็นได้ชัดผู้ป่วยที่มีความเชื่อมั่นการทำงานที่ดีการพยากรณ์โรคที่ดีคนที่มีบุคลิกภาพที่น่าสงสัยง่ายต่อการเรื้อรังขาดความเชื่อมั่นการพยากรณ์โรคไม่ดี
อาการ
อาการที่น่าสงสัยอาการที่พบบ่อย มี แนวโน้มที่จะบีบบังคับ ... การโจมตีเสียขวัญทางจิต
(1) แนวคิดที่สงสัยอยู่ของโรคที่น่าสงสัย ผู้ป่วยยืนยันว่าเขาหรือเธอมีหนึ่งหรือหลายโรคที่ร้ายแรงทางกายภาพ ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตนเองและกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกทางร่างกายของเขาหรือเธอมากเกินไป แต่มันก็ยังไม่ถึงระดับที่ไร้สาระและหลงผิด
(2) การร้องเรียนของร่างกายไม่พอใจ ภายใต้การควบคุมของแนวคิดของโรคผู้ป่วยทำให้คำอธิบายที่น่าสงสัยสำหรับปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาและความรู้สึกผิดปกติที่มักจะปรากฏและแสดงอาการทางกายภาพที่สอดคล้องกัน การร้องเรียนหรืออาการอาจถูก จำกัด ในบางส่วนอวัยวะหรือระบบหรืออาจเกี่ยวข้องกับทั้งร่างกาย อาการของผู้ป่วยที่แตกต่างกันมีอาการต่าง ๆ ผู้ป่วยบางคนมีอาการที่เฉพาะเจาะจงมากและอาการที่อธิบายจะสดใสและสมจริงแสดงการแปลที่ชัดเจน ผู้ป่วยบางรายมีโรคที่ไม่ชัดเจนลักษณะที่คลุมเครือเป็นเรื่องยากที่จะพูดเพียงรู้ว่าพวกเขาอ่อนแอทางร่างกายและมีสถานะที่ไม่ดี ผู้ป่วยบางคนมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของร่างกายหรือความลุ่มหลงคิดว่าส่วนหนึ่งของร่างกาย (จมูกใบหน้าดวงตาหรือหน้าอกหญิง ฯลฯ ) ผิดปกติหรือน่าเกลียด ผู้ป่วยจึงต้องแสวงหาการรักษาพยาบาลซ้ำ ๆ และทำการตรวจสอบทางการแพทย์หรือการดำเนินการต่างๆ แม้ว่าผลลัพธ์ของการทดสอบต่าง ๆ จะเป็นเชิงลบการตีความและการรับรองของแพทย์ที่แตกต่างกันก็ไม่สามารถขจัดความสงสัยได้ มันง่ายที่จะเห็นความขัดแย้งระหว่างผู้ป่วยและแพทย์
(3) ความเจ็บปวดทางจิตหรือความผิดปกติทางสังคม ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอาการวิตกกังวลหรือซึมเศร้า ระดับความกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางกายไม่สอดคล้องกับสุขภาพที่แท้จริงของเขา การด้อยค่าของฟังก์ชั่นทางสังคมของผู้ป่วยเนื่องจากอาการที่สงสัยว่าจะแตกต่างกันอย่างมาก อาการปวดยังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดส่วนที่พบบ่อยคือศีรษะเอวและหน้าอกบางครั้งก็รู้สึกเจ็บปวด ตามด้วยอาการทางกายภาพอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ มากมายเช่นคลื่นไส้กลืนลำบากกรดไหลย้อนท้องอืดใจสั่น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของการเจ็บป่วยที่น่าสงสัย
การมีอาการสงสัยว่าเป็นคุณสมบัติทางคลินิกหลักผู้ป่วยมีความกังวลใจเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเขาหรือเธอมากเกินไปและมีคำอธิบายที่น่าสงสัยสำหรับความรู้สึกผิดปกติหรือปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นมีแนวความคิดที่แข็งแกร่ง มีเหตุผลที่จะกล่าวว่าโรคนี้เป็นเวลามากกว่า 6 เดือนและสามารถวินิจฉัยโรคได้หากโรคที่สงสัยว่าเริ่มต้นหลังจากโรคอื่น ๆ ควรถือว่าเป็นผู้ต้องสงสัยรายที่สอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคที่น่าสงสัย
เกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้:
1. เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคประสาท
2. ถ่ายอาการที่สงสัยว่าเป็นภาพทางคลินิกหลักโดยแสดงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
(1) กังวลเกี่ยวกับสุขภาพร่างกายหรือความเจ็บป่วยขั้นตอนที่ร้ายแรงไม่สอดคล้องกับสุขภาพที่แท้จริง
(2) คำอธิบายที่น่าสงสัยสำหรับปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาและความรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้น
(3) แนวคิดที่แข็งแกร่งของการเจ็บป่วยที่ต้องสงสัยว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอ แต่ไม่เข้าใจผิด
3. การรักษาทางการแพทย์ซ้ำ ๆ หรือการตรวจทางการแพทย์ซ้ำ ๆ แต่ผลลัพธ์เชิงลบของการตรวจหรือคำอธิบายที่สมเหตุสมผลของแพทย์ไม่สามารถขจัดความกังวล
4. การยกเว้นความผิดปกติที่ครอบงำ, ซึมเศร้า, โรคจิตหวาดระแวง ฯลฯ อาการที่สงสัยว่าไม่ จำกัด เฉพาะการโจมตีแบบหวาดกลัว
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของอาการสามารถพบได้ในความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ดังนั้นพวกเขาควรจะระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. อาการซึมเศร้ามักจะมาพร้อมกับอาการที่สงสัยตัวอย่างเช่นมีอาการทางชีวภาพบางอย่างเช่นอาการนอนไม่หลับในช่วงแรกการเปลี่ยนแปลงของจังหวะในร่างกายการลดน้ำหนัก Hysteresis, อาการต่าง ๆ เช่นอาชญากรรมของตัวเองและโทษตัวเองสามารถระบุได้ภาวะซึมเศร้าไสยควรแยกแยะเป็นพิเศษจากอาการที่สงสัยสงสัยหน้ากากปกปิดภาวะซึมเศร้าเป็นสาระสำคัญของภาวะซึมเศร้าพร้อมกับอาการทางกาย ประสิทธิภาพ แต่สภาพที่น่าสงสัยนั้นยากกว่า
2. มีอาการของโรคจิตเภทในระยะแรก แต่เนื้อหาส่วนใหญ่เป็นที่แปลกประหลาดไม่คงที่มีความผิดปกติของการคิดและภาพหลอนที่พบบ่อยและภาพลวงตาที่พบบ่อยและอาการหลงผิดผู้ป่วยไม่ได้กำลังมองหาการรักษาสามารถระบุได้
3. ความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลโรคประสาทอ่อนประสาทและโรคซึมเศร้าอาจมีอาการที่สงสัย แต่อาการที่น่าสงสัยเหล่านี้เป็นอาการทุติยภูมิในขณะที่สงสัยว่าเป็นโรคระบบประสาทหลักหรือ อาการแรกลำดับที่เกิดอาการรวมกับลักษณะทางคลินิกไม่ยากที่จะระบุ
