โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (chronicrhinitis) เป็นการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกและ submucosa ประจักษ์เป็นความแออัดเรื้อรังและบวมของเยื่อบุจมูกเรียกว่าโรคจมูกอักเสบเรื้อรังง่าย (chronicsimplerhinitis) หากพัฒนาเป็นยั่วยวนของเยื่อบุจมูกและกระดูก turbinate (chronichypertrophicrhinitis) 1. โรคจมูกอักเสบเรื้อรังแบบง่าย: เป็นการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการขยายตัวของเยื่อบุจมูกและการหลั่งของต่อมที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทของหลอดเลือดในจมูก 2. โรคจมูกอักเสบจากภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง: โรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและระบบประสาทในจมูกมีอาการแพ้และฮอร์โมนหรือปัจจัยต่าง ๆ เช่นฝุ่นสภาพภูมิอากาศและปัจจัยการประกอบอาชีพเช่นจมูกเจริญเติบโตมากเกินไปเยื่อเมือก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ติ่งจมูกน้ำหนวกหูชั้นกลางบวมบวม Eustachian หลอดอุดตันหูหนวกหลั่งหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุท้องถิ่น (35%):
การรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันซ้ำหรือไม่สมบูรณ์และพัฒนาเป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังเนื่องจากการกระตุ้นในระยะยาวหรือความไม่สมประกอบของการอักเสบเรื้อรังที่อยู่ติดกัน, การระบายอากาศที่จมูกหรือการอุดตันการระบายน้ำเช่นไซนัสอักเสบเรื้อรังเบี่ยงเบนกะบังจมูก, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง, ฯลฯ .; ยาโพรงจมูกไม่เหมาะสมหรือนานเกินไปในรูปแบบโรคจมูกอักเสบ medicamentosa ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาหลังจากการใช้งานระยะยาวของหยดจมูก
สาเหตุในระบบ (20%):
โรคเรื้อรังในระยะยาวเช่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออาการท้องผูกในระยะยาวโรคไตและโรคหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดอาการคัดจมูกในระยะยาวหรือซ้ำหรือเลือดชะงักงันของเยื่อบุจมูกการขาดวิตามินเช่นวิตามิน A หรือ C เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและยาสูบอาจส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด การอุดตันและการอุดตันการใช้เลือดและเลือดในระยะยาวเท่ากับยาลดความดันโลหิตอาจทำให้เกิดโพรงจมูกและทำให้เกิดอาการเช่นโรคจมูกอักเสบ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (15%):
ในสภาพแวดล้อมของซีเมนต์, ยาสูบ, ฝุ่นถ่านหิน, แป้งหรือสารเคมี, เยื่อบุจมูกจะถูกกระตุ้นและได้รับความเสียหายจากปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีซึ่งอาจทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง, สภาพแวดล้อมที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิและความชื้นเช่นการทำเหล็ก, การแช่แข็ง คนงานในโรงงานเช่นการอบขนมและการหลอมละลายก็มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้น
พยาธิวิทยา:
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังแบบง่าย: การขยายตัวของเยื่อบุผิวลึกของเยื่อบุผิวเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในไซนัสของโพรงจมูกของไซนัสจมูก, ต่อมเมือกทำงาน, การหลั่งเพิ่มขึ้น, เยื่อบุจมูกบวม
โรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง hypertrophic: เมือกเยื่อบุตาไหลหลั่งกลายเป็นแบ่งชั้นเยื่อบุผิวลูกบาศก์เยื่อบุผิวจมูกบวมเยื่อเมือกและตามด้วย hyperplasia เยื่อกระดาษทิชชูเยื่อเมือกและการเจริญเติบโตมากเกินไปเยื่อเมือกเป็นเวลานานอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงหรือ กระดูกยังสามารถเปลี่ยนแปลงในยั่วยวน
โรคจมูกอักเสบแห้งเรื้อรัง: การลดหรือการหายไปของเซลล์กุณโฑของเยื่อบุจมูกทำให้เยื่อบุจมูกแห้ง แต่เยื่อบุจมูกและ turbinates ไม่มีการฝ่อและสารคัดหลั่งจากจมูกก็ไม่มีกลิ่น
การป้องกัน
การป้องกันโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
1 เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ใส่ใจกับอาหารและสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นระยะยาวของฝุ่น
2 กระบวนการรักษาควรรวมกับการบำบัดทางกายภาพเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกายและความต้านทานโรค
3 เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้งานในท้องถิ่นในระยะยาวของอีเฟดรีนจมูกหยดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่เรียบง่ายเยื่อบุจมูกจมูกเรียบยืดหยุ่นยืดหยุ่นไวต่อ vasoconstrictors; และโรคจมูกอักเสบ hypertrophic เรื้อรังทั่วไปเนื่องจากเยื่อเมือกยั่วยวนไม่ไวต่อ vasoconstrictors ไม่มีการลดความแออัดหลังจมูกอย่างมีนัยสำคัญและอาจทำให้เกิดการรบกวนจมูก, ปวดหัว, การสูญเสียความจำและอาจทำให้เกิด "ยาเสพติดโรคจมูกอักเสบ"
4, การรักษาที่ใช้งานของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันทุกครั้งที่คุณมีอาการคัดจมูกเย็นไม่สามารถใช้กำลังเพื่อจมูกเพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อจมูกใส่ใจกับสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมผู้สูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ตามธรรมชาติควรเลิก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน, ติ่งจมูก, หูชั้นกลางอักเสบ, บวม, บวม, การอุดตันของหลอดยูสเตเชียน, หูหนวก, หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังซีรี่ส์:
1 ติ่งจมูก: หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้คือติ่งจมูกเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในติ่งจมูกเหล่านี้จะประจักษ์เป็นจมูกอุดตันจมูกลดลงและยั่วยวนคุณสามารถใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
2, โรคหอบหืดหลอดลม: น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีไข้ละอองฟางและผู้ป่วยบางรายที่มีโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ยืนต้นหลอดลมหอบหืดซึ่งเกิดจากโรคหลอดลมภูมิแพ้สารก่อภูมิแพ้ยังสอดคล้องกับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้โดยทั่วไปในจมูกตา มีโรคหอบหืดหลอดลมเพียงไม่กี่ปีหลังจากเริ่มมีอาการก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคหอบหืดมีไอถาวรยาวนานนี้เป็นอาการ prodromal ของโรคหอบหืดที่เกิดจากโรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้และผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดและจมูกน้อยมาก ในเวลาเดียวกันเด็กจำนวนน้อยมีโรคหอบหืดก่อน มันมักจะพบว่าในเด็กเล็กมีอาการจมูกปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่ปีต่อมาในเวลานี้โรคหอบหืดอาจยังอยู่ในตอนหรืออาจจะไม่มีอาการทางคลินิกการโจมตีโรคหลอดลมหอบหืดส่วนใหญ่ปรากฏว่าหายใจลำบากและหายใจหอบอย่างรุนแรง ด้วยความหนาแน่นหน้าอกหายใจไม่ออกไม่สามารถนั่งแบน บ่อยครั้งที่ท่านั่งหรือตำแหน่งกึ่งนั่งเพื่อช่วยหายใจเพื่อขจัดสารคัดหลั่งหนาในหลอดลมผู้ป่วยมักจะไออย่างหนักเด็กสามารถทำให้เกิดการอาเจียนเมื่อโรคหอบหืดเริ่มบรรเทามักจะเหนียวเหนอะหนะสีขาวจำนวนมาก ความยากลำบากในการหายใจลดลงโรคหอบหืดในระยะยาวอาจเกิดจากภาวะอวัยวะและโรคหัวใจปอดซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอาการนี้พบได้เฉพาะในโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ตลอดกาล
3, โรคหูน้ำหนวก: เนื่องจากบวมหรือบวมของเยื่อบุจมูกและเยื่อบุท่อ eustachian อย่างต่อเนื่อง, เยื่อบุท่อ eustachian ยังสามารถเกิดขึ้นแผลเดียวกันเมื่อเยื่อเมือก eustachian เยื่อเมือกและอาการบวมน้ำในระดับหนึ่งสามารถนำไปสู่การอุดตันของท่อ Eustachian หูชั้นกลาง โพรงน้ำไหลและมีการส่งสัญญาณของหูหนวกซึ่งเป็นโรคหูน้ำหนวกแพ้โรคนี้ไม่ได้เป็นหนองมันจะไม่ทำให้เกิดการเจาะเยื่อแก้วหูและเยื่อบุหูหนองหนองสารก่อภูมิแพ้ที่สอดคล้องกับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ แต่โรคภูมิแพ้ที่ซับซ้อน หูชั้นกลางอักเสบไม่ธรรมดา
4 ไซนัสอักเสบ: เนื่องจากบวมหรือบวมของเยื่อบุจมูกที่ถูกบล็อกในทางเดินจมูกกลางและจมูกไซนัสเปิดบนผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มีองศาที่แตกต่างของโรคไซนัสอักเสบไซนัสบุกมักจะเป็น ไซนัสทั้งหมดทวิภาคีไซนัสอักเสบภูมิแพ้มักจะไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนก่อนการติดเชื้อทุติยภูมิและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับไซนัส x-ray หรือ cT สแกน
5 pharyngitis แพ้: ปฏิกิริยาภูมิแพ้จมูกสามารถแพร่กระจายไปยังลำคอผู้ป่วยมีอาการคันคอไอเสียงแหบอ่อนกรณีที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นในกล่องเสียงฝาปิดเสียงบวมเยื่อเมือกสายเสียงและหายใจลำบาก, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้สามารถทำให้ข้างต้น ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมีความจำเป็นต้องใส่ใจกับการรักษาที่ใช้งานของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
6 ความสัมพันธ์ระหว่างโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และความผิดปกติของการนอนหลับ: ผู้ป่วยที่มีโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มักจะเกิดจากการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและการเปิดใช้งานของเซลล์อักเสบที่เกิดจากการคัดจมูกและอุดตันอย่างจริงจังส่งผลกระทบต่อคุณภาพการนอนหลับ และการลดลงของคุณภาพชีวิตดังนั้นยารักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ปรับปรุงอาการจมูกเป็นสิ่งสำคัญมาก
7 เด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคจมูกอักเสบสามารถทำให้เกิดการสูญเสียความจำลดลงจิตผู้ใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากโรคจมูกอักเสบมีผลต่อการทำงานและชีวิตการอักเสบของจมูกเป็นเวลานานมีความเสี่ยงของเนื้องอกในจมูก
อาการ
อาการโรคจมูกอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย แผลจมูกเยื่อเมือกและฝ่อน้ำมูกไหลหลั่งหนองยั่วยวนจมูกเยื่อเมือกบวมบวมข้างเดียวอุดตันจมูกก้อนจมูกจมูกตกเลือดเยื่อเมือก
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังง่าย:
เยื่อบุจมูกบวมผิวเรียบเนียนและชื้นโดยทั่วไปสีแดงเข้มเยื่อเมือกที่ไหลเวียนนุ่มและยืดหยุ่นและหัววัดถูกกดเบา ๆ เพื่อก่อให้เกิดความหดหู่ใจ แต่การกำจัดโพรบจะฟื้นฟูภาวะซึมเศร้าได้อย่างรวดเร็ว วิธีการแก้ปัญหาอีเฟดรีน 2% สำหรับการหดตัวของเยื่อบุจมูกเทอร์มินัลหดตัวอย่างรวดเร็ว, มีการหลั่งเมือกหรือหนองในทางจมูกทั้งหมดหรือจมูกลดลง
โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง:
1 เทอร์มินัลด้านล่างมีภาวะเลือดออกมากหรือเป็นเทอร์เทอร์ด้อยค่าและเทอร์เทิร์นเทอร์ไฮโดรมีภาวะเลือดออกมากมักทำให้เกิดการคัดจมูกน้ำมูกหรือน้ำมูกหลั่งเมือกในโพรงจมูกหรือในโพรงจมูกด้านล่าง
2 เยื่อเมือกบวม, สีชมพูหรือสีม่วง, พื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอหรือเป็นก้อนกลมหรือหม่อนเหมือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งปลายด้านหน้าของเทอร์และขอบฟรีมันเป็นที่ชัดเจน, ภาวะซึมเศร้าความดันแสงสอบสวนไม่ชัดเจนสัมผัสมีความรู้สึกยาก
3 หลังจาก vasoconstrictor ท้องถิ่น, การหดตัวของเยื่อเมือกไม่ชัดเจน.
ตรวจสอบ
การตรวจโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังมักจะมีการอุดตันของจมูก, ความขุ่นจมูก, ปวดหัวและลดความรู้สึกของกลิ่น ขั้นแรกให้ตรวจสอบช่องจมูกส่วนหน้าเพื่อหาความเสียหาย เพราะโรคเหล่านี้มักจะปรากฏอาการข้างต้น ปฏิบัติตามเยื่อบุโพรงจมูกเพื่อดูว่ามีการสึกกร่อนกรอหรือโพรงจมูกที่รุนแรงหรือไม่ สิ่งที่สำคัญที่สุดในการตรวจน้ำมูกคือการดูว่าเยื่อบุจมูกนั้นเป็นภาวะเลือดคั่ง, ภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, ไม่ว่าจะเป็นแอโรเทตในจมูกแออัด, มีมากเกินไปหรือติ่งไม่ว่าจะมีสารคัดหลั่งในจมูกหรือไม่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
โดยทั่วไปจะไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ ยกเว้นกรณีพิเศษ
โดยทั่วไปแล้วอาการจะเหมือนกับโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่เรียบง่าย แต่ระดับของความแออัดของจมูกมีความรุนแรงมากขึ้นและต่อเนื่องมากขึ้น ระดับของความผิดปกติของจมูกและจมูกอุดตันก็รุนแรงเช่นกัน น้ำมูกมักจะไม่มากมันเป็นเมือกหรือ mucopurulent และไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเสมหะ
ปลายด้านหลังของเทอร์ไฮโดรโทรเวียร์ที่ด้อยกว่ากดหลอดยูสเตเชียและอาจทำให้หูอื้อและสูญเสียการได้ยิน เยื่อเมือกของเทอร์เทอร์เทอร์เทนที่มีความหนาจะปิดกั้นการเปิดของท่อ nasolacrimal ซึ่งอาจทำให้เกิดน้ำตาหรือ dacryocystitis รองและเยื่อบุตาอักเสบ การคัดจมูกในระยะยาวการหายใจทางปากบ่อยครั้งและการกระตุ้นในระยะยาวของการหลั่งจมูกง่ายต่อการเกิดไซนัสอักเสบเรื้อรังรองอักเสบอักเสบอักเสบ ปวดศีรษะเวียนศีรษะสูญเสียความจำกระสับกระส่ายนอนไม่หลับและอาการอื่น ๆ จะรุนแรงกว่าโรคจมูกอักเสบเรื้อรังง่าย เมื่อเทอร์มิรัลไฮโดรโทรปิคกดทับโพรงจมูกมันอาจทำให้เกิดเส้นประสาท trigeminal (สาขาแรก) เรียกว่า "กลุ่มอาการทางระบบประสาทก่อนการตรวจคัดกรอง" และอาการปวดศีรษะสามารถบรรเทาได้โดยการดมยาสลบของเยื่อบุจมูก
ตรวจสอบว่าโพรงจมูกถูกบล็อคโดยเทอร์เทิลที่ขยายใหญ่ขึ้นและด้านล่างของจมูกหรือจมูกที่ด้านล่างนั้นเต็มไปด้วยเมือกหรือหนอง เยื่อเมือกนั้นบวมซีดชมพูหรือมะเขือยาวมีพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอเป็นก้อนกลมหรือหม่อนคล้ายกับส่วนหน้า, หลังและขอบของจมูกกังหันที่มองเห็นได้ยากที่สุดเมื่อกดด้วยโพรบ หรือมันไม่ง่ายเลยที่จะฟื้นตัวหลังจากเกิดอาการซึมเศร้า
เยื่อบุโพรงจมูกที่มีภาวะเจริญไม่ดีไม่ไวต่อยา vasoconstrictors และหลังจากใช้ยาอีเฟดรีนในท้องถิ่นแล้วอาการบวมของเยื่อเมือกจะไม่สามารถแก้ไขได้อย่างมีนัยสำคัญ หลังการตรวจจมูกจะเห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของเทอร์เทอร์เทอร์ภายหลังในกรณีที่รุนแรงมันเป็นเหมือนต้นหม่อน
