Bowenoid papulosis ของอวัยวะเพศ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ papulosis ที่อวัยวะเพศเหมือน Bowen papulosis ที่มีลักษณะคล้าย Bowen ที่อวัยวะเพศนั้นเป็น papule แบบแบนหลาย ๆ อันที่เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกของคนหนุ่มสาวจุลพยาธิวิทยาเป็นรอยโรคของเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์มะเร็งเกรดต่ำในแหล่งกำเนิด เนื่องจาก papulosis ที่มีลักษณะคล้าย Bowen มักเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อ HPV (human papillomavirus) โรคนี้จึงจัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: เห็นในผู้หญิง โหมดการส่ง: การส่งผ่านทางเพศ แทรกซ้อน: Condyloma acuminata
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด papulosis ที่คล้ายกับอวัยวะเพศ Bowen
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
papulosis ที่คล้ายหีอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสต่อไปนี้:
1. เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV: Gross (1985) รายงานว่าแผล papulosis คล้าย Bowen นั้นมีลำดับ DNA เฉพาะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ HPV ซึ่งพิสูจน์ว่าการติดเชื้อไวรัสนี้มีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของ papulosis เหมือน Bowen, หอยเป๋าฮื้ออวัยวะเพศภายนอก พบว่า 63% ของ papules แบบตรวจพบ HPV16, Crook (1991) รายงานว่า carcinogenicity ของ HPV16 คือโปรตีน E6 และ E7 ที่ถูกเข้ารหัสด้วยไวรัสซึ่งจับกับโปรตีนยับยั้งโปรตีน p53 ของเซลล์เจ้าบ้านและยับยั้งโปรตีนยับยั้งเนื้องอก ขั้นตอนสำคัญในมะเร็ง, ยามาชิตะ (2000) และปฏิกิริยาลูกโซ่แบบมัลติโพลีเมอร์อื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า HPV31,67 เป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับ papulosis เหมือน Bowen และมะเร็งเซลล์ squamous
2. เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HlV (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์): Brodland ตั้งข้อสังเกตว่ากลุ่มของเนื้องอกเยื่อเมือกผิวรวมทั้งมะเร็งเซลล์แรกเริ่มมะเร็งเซลล์ squamous และ papulosis เหมือนเวนมีความสัมพันธ์กับการโจมตีของโรคเอดส์
3. อาจเกี่ยวข้องกับ HSV (ไวรัสเริม): ไวรัสเริมชนิดที่สองที่เหนี่ยวนำให้เกิดแอนติเจนมักจะพบในเซลล์ของ papulosis ของโบว์แมนในพื้นที่ริมฝีปาก
(สอง) การเกิดโรค
papulosis คล้ายอวัยวะเพศของ Bowen นั้นคล้ายคลึงกับการเกิดโรคของ Bowen แต่ไม่เหมือนกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์ keratinization ของผิวหนังชั้นนอกจะเห็น acanthosis มีการแพร่กระจายเซลล์บางเซลล์ผิดปกติ hyperplasia ขนาดของเซลล์ที่แตกต่างกันและสัดส่วนของสารนิวเคลียร์เพิ่มขึ้น นิวเคลียสสะสมไม่สม่ำเสมอการเปลี่ยนแปลงเช่น "ลมพัด", ไมโทซิสมีการใช้งาน, กลุ่มของเฟสทิคส์ปรากฏ, นิวเคลียสแปลกหรือ multinuclei, มีเซลล์ cavitation ไม่กี่ในพื้นผิว, เล็บถูกยืดและกว้าง, ผิวหนัง telangiectasia และ lymphocytes การแทรกซึม
การป้องกัน
การป้องกัน papulosis เหมือนหี
เพิ่มสมรรถภาพทางกายทำความสะอาดตัวเองป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะเพศการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆการรักษาขั้นต้นและการติดตามผล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน papulosis เหมือนหี ภาวะแทรกซ้อน Condyloma acuminata
ช่องคลอด, ช่องคลอดรวมกับการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ
อาการ
อาการคล้าย papulosis เหมือนหีเหมือน Bowen เหมือนอาการที่พบบ่อย papular เปียกเสมหะแผลในตาชั่ง
อวัยวะเพศหญิงที่มีเลือดคั่งเหมือน Bowen นั้นพบได้บ่อยในแคมช่องคลอดและริมฝีปากเพศชายลึงค์และอวัยวะเพศชายแผลมักเป็น papule ขนาดเล็กที่มี micro-protrusions หลายตัวบนผิวหนังมันเป็นสีน้ำตาลแดงถึงสีม่วง พื้นผิวของแผลที่ผิวหนังมีลักษณะนุ่มหรือคล้ายแมงป่องโดยไม่มีแผลบริเวณช่องคลอดและ perianal มีเลือดคั่งขนาดเล็กสีชมพูหรือสีน้ำตาลแดงหรือมีรูปร่างคล้ายเสมหะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.2-1.0 ซม. เฉลี่ยอยู่ที่ 4 มม. มักจะอยู่ร่วมกันกับ ไม่มีแผลเปื่อยและไม่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางกรณีสามารถพัฒนาหรือยุบใน 3 เดือนถึง 1 ปีโดยธรรมชาตินอกจากนี้ยังมีรายงานว่าเป็นมะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจของ papulosis ที่คล้ายกับอวัยวะเพศ Bowen
การตรวจหาภูมิคุ้มกันปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสของ papillomavirus มนุษย์ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสของไวรัสเริม
Colposcopy การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ papulosis เหมือนอวัยวะเพศ Bowen
ตามอาการทางคลินิก, สัญญาณ, การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการค้นพบทางพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรค Bowen: พบมากในวัยกลางคนอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ 55.6 ปีร่างกายใด ๆ สามารถเกิดขึ้นได้แผลที่มีขนาดใหญ่กว่า papulosis เหมือน Bowen เหมือนมักจะมากกว่า 1 ซม, แผ่นโลหะสีแดงเข้มชัดเจนและผิดปกติ พื้นผิวมักจะครอบคลุมเกล็ด keratinized และมีการกัดเซาะและเปลือกและการสร้างเนื้อเยื่อแกรนูลความผิดปกติของเซลล์เนื้องอกที่เห็นได้ชัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์และตัวเลข mitotic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นแผลที่มีผลกระทบต่อรูขุมขนขั้ว ผิวหนัง papulosis เหมือน Bowen เหมือนเดิมโครงสร้างและ keratinocytes มีเครื่องหมายการเจริญเติบโตของเซลล์ของอนุภาคใสเคราตินและร่างกายเคราติน
2. Condyloma acuminata: พบมากในคนหนุ่มสาว, เว็บไซต์ของขนาดช่องคลอดของริมฝีปาก, ปากมดลูก, ทวารหนักช่องคลอด, ฯลฯ , เนื้องอกเป็นสีเทาสีแดง, papillary หนาแน่นหรือเปลี่ยนแปลงเหมือนหม่อน, เปราะและแตกง่าย, พื้นผิวของแผลและสารคัดหลั่งโดยรอบเพิ่มขึ้น เห็นได้ชัดว่ามีอาการคันเยื่อบุผิวกล้องจุลทรรศน์เป็น hyperplasia papillary เหมือนส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ acanthosis มี koilocytes ที่เป็นขุยหรือโฟกัสในชั้น spinous เซลล์ที่มีขนาดใหญ่และกลมและไซโทพลาสซึมโปร่งแสง นิวเคลียร์มีสีเหมือนฟองและไม่สม่ำเสมอและมีภาพทิคส์
3. เนื้องอกมะเร็ง: พบบ่อยในหลังและขาที่ต่ำกว่าแผลมักจะมีขนาดใหญ่กว่า 1.5 ~ 2.5 ซม., สีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเข้ม, พื้นผิวของเนื้องอกมักจะกัดกร่อน, แผล, กล้องจุลทรรศน์ดูเสมหะกลมหรือเมลานินเมลานินที่มีส่วนผสมของ เซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เห็นได้ชัดตัวเลข mitotic เป็นเรื่องธรรมดานิวเคลียสมีขนาดใหญ่และชัดเจนและพวกเขาเป็น eosinophilic เซลล์มะเร็งมักจะซ้อนกันและสายเหมือนเนื้องอกที่มีการเติบโตอย่างต่อเนื่องและแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อัตราการตายกรณีสูง
4. รงควัตถุ Cell: รูปหลายเหลี่ยมของเซลล์ดาวกลมเล็กขนาดของเซลล์สม่ำเสมอไม่มีการแบ่งทิคติคการเรียงตัวคล้ายสายไฟเซลล์ที่แก่แล้วในผิวมักจะมีเม็ดสีดำน้ำตาลเหลืองจำนวนมาก
5. เนื้องอกปากช่องปากช่อง: เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกผู้ป่วยจำนวนมากมีประวัติครอบครัวพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยรุ่นและหญิงวัยกลางคนมีความสัมพันธ์กับต่อมไร้ท่อสามารถอยู่ในช่องคลอดเพียงอย่างเดียวและยังอยู่ในเปลือกตาบนและล่าง ความแวววาวของขี้ผึ้ง papules แบนเกือบสีผิวเซลล์มะเร็งมักจะอยู่ในพื้นที่เล็ก ๆ ของหนังแท้มีท่อขนาดเล็กจำนวนมากในสิ่งของคั่นระหว่างเส้นใยซึ่งมีรูปร่างเหมือนเครื่องหมายจุลภาคหรือแมงป่อง สายสวน
