กลาก
บทนำ
กุญแจมือเบื้องต้น กุญแจมือเป็นโรคเชื้อราที่เกิดขึ้นในฝ่ามือพวกเขามักเรียกว่าห่านต้นปาล์มส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อที่เท้าของนักกีฬาการใช้มือในการขุดเท้าเป็นปัจจัยหลักในการติดต่อ เนื่องจากมือเปล่านิ้วมือมีการระบายอากาศที่ดีและแห้งและอุบัติการณ์ของกุญแจมือไม่สูงพอ อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาเนื่องจากจำนวนนักกีฬาที่มีข้อเท้าเพิ่มขึ้นจำนวนผู้ป่วยที่ใส่กุญแจมือก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ความทุกข์จากกุญแจมือไม่เพียง แต่รู้สึกไม่สะดวกในการทำงานบางครั้งมีอาการคันและอึดอัด แต่ยังขัดขวางสุขอนามัยเนื่องจากมือเป็นสิ่งที่ต้องมี "เครื่องมือ" ซึ่งมีผลต่อความสะอาดของการกินการสร้างเงื่อนไขสำหรับ "ความเจ็บป่วยจากปาก" เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดกุญแจมือนั้นโดยทั่วไปจะเหมือนกับเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคของเท้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.5% - 0.8% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: มือเท้าร่างกายร่างกายไส้เลื่อนต้นขา
เชื้อโรค
สาเหตุกลาก
การติดเชื้อแบคทีเรีย (35%):
เชื้อโรคของกุญแจมือนั้นโดยทั่วไปเหมือนกับเท้าของนักกีฬาส่วนใหญ่ที rubrum ตามด้วย T. rubrum ซึ่งมักเกิดจากเสมหะโลภร่างกายและไส้เลื่อนกระดูกต้นขา
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (45%):
การบาดเจ็บที่มือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยโรคนี้เกิดขึ้นทั่วโลกอัตราการเกิดมีความสัมพันธ์กับอาชีพผู้ทำเหมือง shoemakers และคนงานที่ทำงานด้วยมือมากกว่ามักจะเป็นโรคนี้
กลไกการเกิดโรค
เช่นเดียวกับไส้เลื่อนต้นขาเสื้อผ้าอัดลมสามารถเพิ่มอุณหภูมิและความชื้นของผิวหนังและรบกวนการทำงานของสิ่งกีดขวางของ stratum corneum หลังจากการรบกวนของ Trichophyton rubrum และ Trichophyton rubrum การพัฒนาหลายขั้นตอนรวมถึงระยะฟักตัว ในกระบวนการเพิ่มและลดลงในระหว่างกระบวนการต่อต้านการติดเชื้อระยะเวลาการเจริญเติบโตอยู่ในชั้น stratum corneum และอาการทางคลินิกเล็กน้อยเมื่อการติดเชื้อจะจัดตั้งขึ้นอัตราการเติบโตของ T. rubrum และ T. rubrum และอัตราการต่ออายุผิวหนังเป็นสองปัจจัยสำคัญสำหรับการพัฒนาความเสียหาย ปัจจัยทางเพศทั้งสองจะต้องเท่ากันหรือในอดีตมากกว่าหลังมิฉะนั้นจำนวน Trichophyton และ Trichophyton mentagrote จะลดลงและ keratinase และเอนไซม์ proteolytic อื่น ๆ ที่ผลิตโดย Trichophyton และ Trichophyton mentagrophyta การล่าอาณานิคมของผิวหนังและการบุกรุกและประจักษ์เป็นความเสียหายผิว
การป้องกัน
การป้องกันกุญแจมือ
หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับแหล่งติดเชื้อ (เช่นการจับเท้าของนักกีฬาบ่อยครั้ง) ลดกรดและสารอัลคาไลน์ในการทำงานประจำวันสิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับสุขภาพส่วนบุคคลครอบครัวและสุขภาพโดยรวม
1. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่าใช้รองเท้าแตะสาธารณะอ่างเท้าผ้า ฯลฯ รองเท้าและถุงเท้าผ้าเท้าควรเป็นปกติให้เท้าสะอาดแห้งและฆ่าเชื้อ
2. การมีเหงื่อออกมากเกินไปและการบาดเจ็บที่มือและเท้ามักเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดของข้อเท้าหรือกุญแจมือโดยปกติแล้วมันเป็นสิ่งจำเป็นในการลดสารเคมีกายภาพและสารชีวภาพลงไปที่ผิวเท้าของคู่ต่อสู้หากผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มที่ระคายเคืองน้อยเช่น ชากาแฟแอลกอฮอล์ ฯลฯ เพราะเครื่องดื่มเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการหลั่งและขับถ่ายของต่อมเหงื่อให้สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อความอ่อนแอของเชื้อราผิวหนัง
3. หลังจากล้างเท้าของคุณหรืออาบน้ำในเวลากลางคืนคุณควรเทความชื้นระหว่างนิ้วเท้าและพัฟฆ่าเชื้อผงสเปรย์ (เมนทอล 0.1 มล., ไอโอดีนไทโมลไอโอดีน 2 กรัม, สังกะสี stearate 4 กรัม, แมกนีเซียมคาร์บอเนต 2 กรัม, กรดบอริก) 15 กรัม, ผงแป้งโรยตัวเพิ่ม 100 กรัม), มีวัตถุประสงค์เพื่อให้นิ้วเท้าระหว่างนิ้วเท้าให้มากที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำของเชื้อราที่ผิวหนัง
4. รองเท้า, ผ้าเท้าควรฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอรักษาความสะอาดเท้าและห้องน้ำแห้งสระว่ายน้ำและสถานที่สาธารณะอื่น ๆ เป็นสถานที่หลักในการติดเชื้อนักกีฬาพอระบบการจัดการการฆ่าเชื้อโรคควรดำเนินการอย่างเคร่งครัด
5. ทำความสะอาดตัวเองและไม่มีความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่ยุติธรรมกับผู้อื่น อย่าใช้ชุดชั้นในชุดชั้นในและชุดอาบน้ำของผู้อื่น
6. เปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยครั้งและรักษาอวัยวะเพศให้สะอาดมักจะซักเสื้อผ้า
7. ลดเหงื่อออกและส่งเสริมการระเหยของโคนขา พยายามทำให้ perineum แห้งและสวมใส่ชุดชั้นในแบบหลวม ๆ อย่าให้แน่นจนเกินไป
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของกุญแจมือ ภาวะแทรกซ้อนเกลื้อนคันเกลื้อนจ๊อค
เช่นความทุกข์ทรมานจาก onychomycosis, ห่านปาล์ม, ไส้เลื่อนเส้นเลือดควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการติดเชื้อในพื้นที่อวัยวะเพศ
อาการ
อาการผ้าเช็ดหน้าอาการที่พบบ่อย ตุ่มหนอง, ใบหน้า, มือ, ลอก, ผิวหนัง, มีอาการคัน, มีเลือดคั่ง, ผิว, เพดานปากแหว่ง
ความเสียหายเริ่มต้นของกุญแจมือคือแผลพุพองเล็ก ๆ ที่ปลายนิ้ว, งอนิ้วหรือพื้นผิว palmar และ desquamation หลังจากการอบแห้งมันมักจะ จำกัด เพียงหนึ่งหรือสองปลายนิ้วด้านหนึ่งและค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังนิ้วมือหรือฝ่ามือที่อยู่ติดกัน ฝั่งตรงข้าม ผิวที่บริเวณ desquamation อาจหนาและหนาพื้นผิวกว้างและความเงาปกติและความยืดหยุ่นจะหายไป บางครั้งนิ้วถูกทุบและมันก็เกิดจาก Candida albicans ไม่ใช่เสมหะทั่วไป กุญแจมือสามารถแบ่งออกเป็นตุ่มตาชั่งหรือกลากเรื้อรัง หลักสูตรของโรคเป็นส่วนใหญ่เรื้อรังปีคงที่ไม่หายโรคผิวหนังกำเริบในฤดูร้อนช่วงจะขยายและเมื่อฤดูหนาวอากาศแห้งแผลผิวหนังหยาบและหนา ที่ปลายนิ้วและชิ้นส่วนที่ใช้งานร่วมกันเนื่องจากเกิดแรงดึงระหว่างแรงงานและการทำงานทำให้เกิดการแตกร้าวได้ง่ายซึ่งมักส่งผลต่อการทำงานและชีวิต
ตามลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันกุญแจมือสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
ระดับตุ่ม
การโจมตีส่วนใหญ่เป็นกรณีเดียวมันเริ่มต้นด้วยส่วนหนึ่งของฝ่ามือโดยเฉพาะอย่างยิ่งฝ่ามือนิ้วชี้และนิ้วนางชี้ด้านข้างและรากเริ่มต้นด้วยแผลขนาดเข็มหนาและเงาประกอบด้วยของเหลวใส แผลพุพองรวมตัวกันหรืออพยพออกเป็นกลุ่มคันอย่างมีสติแผลพุพองแห้งหลังจาก desquamation และค่อย ๆ แพร่กระจายไปรอบ ๆ เพื่อสร้างความเสียหายแหวนหรือแหวนหลายขอบชัดเจนโรคเรื้อรังยาวนานเป็นเวลาหลายปีจนกระทั่งฝ่ามือทั้งหมดและแพร่กระจายไปที่ด้านหลังของมือและเล็บ ฝ่ามือ บางครั้งถุงอาจรองลงจากการติดเชื้อเพื่อสร้างตุ่มหนอง
ประเภท hyperkeratosis
เกิดขึ้นในฝ่ามือ (ถ้าเพียงพอก็คือส้นเท้า) ผิวหนังส่วนใหญ่จะแห้งเคราตินจะหนาพื้นผิวขรุขระและ desquamated พื้นผิวจะลึกและเพดานปากแหว่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและรอยโรคผิวหนังสามารถแพร่กระจายไปทางด้านหลังของมือ (ด้านหลังของเท้า) โดยทั่วไปไม่มีอาการคันมีอาการปวดเมื่อเพดานปากแหว่ง
ประเภทการกัดกร่อนที่ชุบแล้ว
เรียกอีกอย่างว่าประเภทการถูมันจะดีต่อนิ้ว (นิ้วเท้า) ตะเข็บ มันเป็นลักษณะของการฟอกสีและไวท์เทนนิ่งของผิวและพื้นผิวที่อ่อนนุ่มและง่ายต่อการลอกออกเผยให้เห็นพื้นผิวที่ล้างและแม้แต่รอยแตก มีอาการคันหลายระดับและมีกลิ่นเหม็นในการติดเชื้อแบคทีเรียที่สอง
โรคนี้มักจะอยู่ในรูปแบบหรือการรวมกันหลายประเภทและยังสามารถเปลี่ยนจากประเภทหนึ่งไปเป็นอีกประเภทหนึ่งเช่นในฤดูร้อนประเภทเกล็ดตุ่มและในฤดูหนาวชนิด Keratosis การรักษาที่ไม่สมบูรณ์เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ไม่สามารถรักษาโรคได้เป็นเวลานาน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกุญแจมือ
การตรวจทาง Mycological ของผนังที่เป็นสะเก็ดหรือตุ่มสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงสามารถพบได้ใน hyphae หรือ spores ร่วมชนิด keratinization ของอัตราการตรวจจับแบคทีเรียอยู่ในระดับต่ำ
จุลพยาธิวิทยา: หนังกำพร้าระยะเฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำระหว่างเซลล์, การก่อตัวของฟองน้ำ, การแทรกซึมของเซลล์, แผลพุพองที่อยู่ภายใต้ฮอร์นหนังกำพร้า, อาจมี parakeratosis, keratosis เรื้อรัง, acanthosis หนาและแทรกซึมอักเสบเรื้อรังด้วย PAS การย้อมสีสามารถพบกับเส้นใยของเชื้อราใน stratum corneum
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยกุญแจมือ
จุดวินิจฉัย
1. ผื่นที่เกิดขึ้นที่ด้านข้างของนิ้วบนด้านที่ดิ้นระหว่างนิ้วมือและฝ่ามือและฝ่ามือ ผื่นมักจะถูก จำกัด ด้านหนึ่ง
2 บ่อยครั้งในการโจมตีในช่วงฤดูร้อนหรือทำให้รุนแรงขึ้นในช่วงฤดูหนาวจะเริ่มดีขึ้น
3 รูปแบบผื่นถูกแบ่งออกเป็นประเภทตุ่มประเภทเกล็ดประเภทกัดกร่อน แต่ละประเภทสามารถเปลี่ยนเป็นกันและกันหรืออาจมีอยู่ในเวลาเดียวกัน แต่ในระยะเวลาหนึ่งประสิทธิภาพของประเภทหนึ่งมักจะโดดเด่น
(1) ประเภทแผลพุพอง: ผื่นเป็นแผลพุพองลึกกระจัดกระจายหรือเป็นกลุ่มขนาดเล็กหลังจากแตกหรือดูดซึม อาการคันมีสติที่เห็นได้ชัดมักเกิดจากการเกาหรือเข็มใช้งานเองเพื่อรับถุงและการติดเชื้อที่สอง
(2) ประเภทมาตราส่วน: ประจักษ์เป็น hyperkeratosis, แห้ง, หยาบ, desquamation และฐานสีแดงอ่อน มันสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยมือเดียวหรือทั้งสองมือ อาการคันตามจิตสำนึกคือแสงและมักจะมีรอยแตกและปวดในฤดูหนาว
(3) ประเภทกัดกร่อน: บ่อยขึ้นระหว่างนิ้วมือ หนังกำพร้าในท้องถิ่นนั้นชื้นชุ่มและมีสีขาวและมีอาการคันอย่างมีสติ หลังจากหนังกำพร้าถูกทำลายพื้นผิวที่ถูกล้างของการล้างจะถูกเปิดเผยและในเวลานี้รู้สึกว่ามีอาการคันและปวดแสบปวดร้อน มักจะเกิดจากการจับและติดเชื้อครั้งที่สอง
4 หลักสูตรของโรคช้ามักจะไม่หายเป็นเวลาหลายปี
5 สามารถใช้สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเชื้อราหรือการตรวจสอบวัฒนธรรมของเชื้อราเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
กลากมือ
กลากมือและกุญแจมือเป็นโรคผิวหนังมือทั่วไป ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อนกวางที่มือมีอาการแพ้ต่อร่างกายเพราะมือมักจะสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้ต่างๆเช่นสารฆ่าเชื้อผงซักฟอกสารเคมี ฯลฯ ผื่นเป็นผื่นแดงเข้มผิวของผิวแห้งและหยาบกร้านและมันอาจจะเป็นภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งมักจะมาพร้อมกับรอยแตกในฤดูหนาวโดยมีอาการคันที่แตกต่างกันและมีอาการปวดเมื่อผิวหนังแหว่ง
keratosis Exfoliative
หรือที่เรียกกันว่า lamellar sweating มันเป็นโรคผิวหนัง exfoliative palmar เขาผิวเผินแผลที่ผิวหนังเริ่มต้นด้วยจุดสีขาวเข็มซึ่งเกิดขึ้นจากการเปิดตัวของหนังกำพร้าค่อยๆขยาย desquamation ไม่มี papules และแผล ไม่มีอาการคันมือมีความสมมาตรและพบได้บ่อยในวัยรุ่นมักจะมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำตามฤดูกาล
เริมเหงื่อ
ความเสียหายโดยทั่วไปคือขนาดของแผลพุพองในระดับความลึกของผิวหนังชั้นนอกสูงกว่าผิวเล็กน้อยไม่มีการอักเสบมักแพร่กระจายแบบสมมาตรในฝ่ามือด้านนิ้วและปลายนิ้วซึ่งหายากที่ด้านหลังมือและเท้าสามารถทำซ้ำได้ เชื้อราผนังแผลพุพองเป็นลบ สังเกตความแตกต่างระหว่างแชมพูกับผ้าเช็ดหน้า
ผื่นมือพอง
แผลพุพองตื้นและผนังแผลพุพองผอมบ่อย ๆ มันเป็นกลุ่มและกระจาย symmetrically ระหว่างนิ้วมือและฝ่ามือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็มี dermatophytosis ใช้งาน เชื้อราผนังตุ่มเป็นลบ แต่การทดสอบ trichostatin เป็นบวกอย่างมาก เสมหะผื่นจะหายไปเองตามธรรมชาติหลังจากที่ dermatophytosis หายขาด
