โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคผิวหนังเหมือนเริม เริมโรคผิวหนังอักเสบ (dermatitisherpetiformis) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรค Duhring - Brocq เป็นอ่อนโยนเรื้อรังกำเริบสมมาตร pleomorphic โรคผิวหนังด้วยการเผาไหม้ที่รุนแรงและมีอาการคันและเริมเหมือนเริมมักมาพร้อมกับความไวตัง enteropathy มันสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหรือเริ่มช้าด้วยอาการคันและปวดแสบปวดร้อนอาการคันที่รุนแรงเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.04% -0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เกิดผื่นแดง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคผิวหนังเหมือนเริม
พันธุศาสตร์ (40%):
สาเหตุยังไม่ชัดเจนผู้ป่วยมีความถี่แอนติเจน HLA-B8 และ HLA-DW3 สูงขึ้นและมีหลักฐานว่ายีนแอนติเจนเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับยีนที่ควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและบางคนมีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรคผิวหนังเหมือนเริม พยาธิกำเนิดของโรคผิวหนังมีบทบาทสำคัญ
ปัจจัยด้านอาหาร (10%):
โรคภูมิแพ้ในลำไส้คือ 60% ถึง 70% ในโรคผิวหนังที่เหมือนเริมการกินอาหารที่ประกอบด้วยกลูเตนสามารถทำให้เกิดโรคผิวหนังที่เหมือนเริมและโรคลำไส้อักเสบจากโรคภูมิแพ้ในผู้ป่วยบางรายยืนยัน jejunal villi atrophy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ มันสามารถทำให้รุนแรงขึ้นในผู้ป่วยบางรายมันไม่ชัดเจนว่า IgA ตกตะกอนผิวมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของ bullae ในผู้ป่วยเกือบทุกคน IgA และ C3 จะถูกวางลงบนผิวหนังของผิวหนังปกติและแผลในรูปแบบเม็ดด้านบนผิวหนังตุ่ม IgA มันเป็นไปได้ที่จะเปิดใช้งานส่วนประกอบนิวโทรฟิลได้รับปฏิกิริยาเคมีและเอนไซม์ที่ปล่อยพวกมันทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ
โดยทั่วไปปัจจัยทางพันธุกรรมโรคภูมิแพ้ตังและปัจจัยภูมิต้านทานผิดปกติอาจมีบทบาทในการเกิดโรคนี้
การป้องกัน
การป้องกันโรคผิวหนังเหมือนเริม
1 การรักษาและป้องกันโรคผิวหนังเหมือนเริมเราต้องเริ่มต้นจากอาหารชีวิตปกติ ลดปริมาณเกลือห้ามกินยาที่มีไอโอดีนโบรมีน (เช่นเม็ด Huasu) หรืออาหาร (เช่นสาหร่ายทะเลสาหร่ายทะเล) ให้อาหารที่ปราศจากกลูเตน (กลูเตน) ควรกินข้าวหรือธัญพืช
2 ให้ความสนใจกับการทำงานและพักผ่อนผ่อนคลายอารมณ์หลีกเลี่ยงความโกรธความโกรธและความคิดที่มากเกินไป คุณควรไปที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคผิวหนังเหมือนเริม ภาวะแทรกซ้อนเกิดผื่นแดง
ร่างกายทั้งหมดมีขนาดที่แตกต่างกันและเกิดผื่นแดงและแผลพุพองที่สะสมในกลุ่มจะเกิดขึ้นอีกและคันอย่างมีสติ
อาการ
อาการของโรคเริมเหมือนผิวหนังอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ คันคันตามฤดูกาลแสงผื่นแดงเริมโรคเริมชั้นหนา corneum หนามากเกินไปกลุ่มลมมีเลือดคั่งกลากแขนขาตึงเครียดเหมือนมอส
สามารถเกิดขึ้นได้ทันที แต่ยังเริ่มมีอาการช้าด้วยอาการคันอย่างมีนัยสำคัญและอาการปวดแสบปวดร้อนอาการคันอย่างรุนแรงเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของโรคความเสียหายที่สามารถเกิดขึ้นได้ในภูมิภาคเซนต์จู๊ดก้นและหนังศีรษะและส่วนขยายแขน น่องผิวหนังมี pleomorphic เกิดผื่นแดงมีเลือดคั่งและแผล แต่แผลที่เห็นได้ชัดที่สุดแผลที่เกิดขึ้นบนฐานเกิดผื่นแดงจากถั่วเขียวขนาดองุ่นสามารถจัดในกลุ่มผนังตุ่มแน่นไม่ง่ายที่จะแตก เครื่องหมายลบของ Nissl เยื่อบุในช่องปากโดยทั่วไปจะไม่ถูกละเมิดบางแผลผิวหนังสามารถกลากและไลเคน, ผิวคล้ำที่เกิดขึ้นในประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีแผลโรคเรื้อรังสามารถทำซ้ำและบรรเทามานานกว่า 10 ปี .
ตรวจสอบ
โรคผิวหนังเหมือนเริม
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. ตรวจสอบ eosinophils ในเลือดโดยรอบและรอยเปื้อนพุพอง
2. การย้อมสีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงของเนื้อเยื่อที่มีชีวิตของผิวหนังเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการสะสมของ IgA ในพื้นที่เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและเยื่อบุผิวหนังชั้นตื้น
3. หากจำเป็นให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอาหารใส่ใจกับปรากฏการณ์ malabsorption ของลำไส้เล็ก
จุลพยาธิวิทยา: ไม่มี acanthosis ในหนังกำพร้าและแผลมีหลาย eosinophils และนิวโทรฟิเยื่อชั้นใต้ดินที่เป็นบวกสำหรับการย้อม PAS ตั้งอยู่บนด้านผิวหนังของแผลแผลที่เกิดผื่นแดงและตุ่มหนองที่มองเห็นได้ เซลล์ eosinophils และนิวโทรฟิลประกอบด้วยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและอาการบวมน้ำ microabscess papillary ทั่วไปที่ด้านบนของหัวนมที่มีความเป็นกลาง eosinophils และฝุ่นนิวเคลียร์หลังจากที่ผิวหนังและหนังกำพร้า แผลขนาดเล็กสามารถหลอมรวมเป็นตุ่ม atrial เดียวอิมมูโนอิฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อมมีการหมุนเวียนแอนติบอดีต่อต้านจอประสาทตาใน 40% ถึง 60% ของผู้ป่วยแสดงอิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรงแสดงว่าเม็ด IgA ค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคผิวหนังเหมือนเริม
การวินิจฉัยโรค
1. จุดวินิจฉัย
รอยโรค Polymorphic, แผลตุ่มส่วนใหญ่, กลุ่มในลำต้นและแขนขา, มีอาการคันอย่างรุนแรง, การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสำหรับแผลพุพองผิวหนัง, ตุ่มและตุ่มผิวหนังที่มีนิวโทรฟิ, อิมมูโนฟิลโดยตรง ตรวจสอบหาคราบ IgA อย่างละเอียดที่ผิวหนัง papilla
2. การเกิดโรคการแพทย์แผนจีนและความแตกต่างของโรค
(1) โรคส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียม้ามและสุขภาพม้ามและความชื้นลมภายนอกและความชั่วร้ายโรคไขข้อและความเมื่อยล้าของความร้อนที่เกิดขึ้นในผิวหนัง
(2) ความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรค TCM:
บัตรหลัก: มีขนาดต่าง ๆ ของร่างกาย, กลุ่มคั่ง, พอง, การโจมตีซ้ำ, คันที่ใส่ใจ, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, การนอนหลับไม่ดี, อาหารน้อย, แขนขาหนัก, ลิ้นแดง, ขนสีขาวหรือเลี่ยน, ลื่นชีพจร จำนวนไมโคร
วิภาษ: ม้ามและความชื้นลมภายนอกและความชั่วร้าย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคควรจะแตกต่างจากโรค pemphigus และ pemphigoid
2. IgA โรค bullous เชิงเส้นผิวโรคเป็นความแตกต่างทางคลินิกจากโรคผิวหนังเหมือนเริม แต่ immunofluorescence โดยตรงแสดงให้เห็นว่า IgA จะฝากเชิงเส้นภายใต้เมมเบรนชั้นใต้ดินที่มีแผ่นโปร่งใสหรือแผ่นหนาแน่น แต่ไม่ได้วางไว้บนตุ่มผิวหนัง , โรคลำไส้แพ้ตังฟรี, ไม่มีอาการแพ้ไอโอดีน
3. เกิดผื่นแดงเกิดผื่นแดงสั้นและฟื้นตัวในอีกไม่กี่สัปดาห์แผลที่ผิวหนังดีกว่ามือเท้าปลายแขนลูกวัวใบหน้าคอคอเยื่อเมือกของริมฝีปาก ฯลฯ และการทดสอบไอโอดีนเป็นค่าลบ
4. ภายใต้กระจกตา pustulosis พบได้บ่อยในผู้หญิงแผลหลักส่วนใหญ่เป็นสิวที่เป็นรูปวงแหวนและปวกเปียกเหมือนความเสียหายที่เกิดขึ้นในบริเวณขาหนีบ, ซอกใบรักแร้, เต้านมและแขนขางอ, คันเป็นเนื้อเยื่ออ่อน การตรวจทางพยาธิวิทยาเป็น pustular pustules โรคผิวหนังอื่น ๆ บางครั้งมีการระบุตามอาการทางคลินิกเช่นกลากภูมิแพ้และคันง่าย
