โรคพาราเซตามอล
บทนำ
บทนำ parapsoriasis Parapsoriasis เป็นกลุ่มของโรคผิวหนังที่ค่อนข้างหายาก ไม่มีอาการชัดเจนระยะเวลานานไม่มีการรักษาที่น่าพอใจ ในกรณีของ pityriasis ตะไคร่น้ำเฉียบพลันมันเป็น papules แบนสีแดงหรือสีน้ำตาลทั่วไปมักจะมีเนื้อร้ายแผลและมีเลือดออก ผื่นเกิดขึ้นในแบตช์และมักพบรอยโรคในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาในเวลาเดียวกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ผู้ปกครองทั้งสองเป็นผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอัตราอุบัติการณ์ของเด็กคือ 50% ถึง 66% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคสะเก็ดเงิน
เชื้อโรค
สาเหตุของการ parapsoriasis
สาเหตุของการเกิดโรค (40%):
สาเหตุยังไม่ชัดเจนลักษณะทั่วไปของจุลพยาธิวิทยาเป็นโรค proliferative ที่ผิดปกติของเซลล์ผิวหนัง D ดังนั้นกลุ่มของโรคนี้ถือว่ามีความสัมพันธ์บางอย่างกับ funcides Mycosis
กลไกการเกิดโรค (25%):
blotting ภาคใต้และการวิเคราะห์ PCR ของการจัดเรียงตัวรับยีน T เซลล์แสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของประชากร T เซลล์ clonal ที่โดดเด่นแสดงให้เห็นว่าการควบคุมที่ผิดปกติของเซลล์แทรกซึมท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและความก้าวหน้าของโรคนี้
การป้องกัน
การป้องกัน Parapsoriasis
การป้องกัน: กำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้เสริมสร้างโภชนาการปรับปรุงภูมิคุ้มกันและวินิจฉัยรักษาเร็ว รักษาโรคให้ถูกต้องและรักษาทัศนคติที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Parapsoriasis โรคสะเก็ดเงิน แทรกซ้อน
Parapsoriasis ที่มีลักษณะคล้ายมอสซี่เช่นอาการคันมักเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนเป็น fungoides ของ Mycosis
อาการ
อาการ Parapsysis อาการที่พบบ่อย Granuloma dysplasia ต่อมน้ำเหลือง pustular บวม maculopapular punctate เลือดออกรอยแผลเป็นจากสิว
คำศัพท์การวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของโรคนี้มีความสับสนการจำแนกประเภทในปัจจุบันคือ: parapsoriasis guttata, parapsoriasis Varioliformis, ผื่น mossy โรค (parapsoriasis lichenoides), parapsoriasis มอบโล่ประกาศเกียรติคุณขนาดเล็ก, parapsoriasis มอบโล่ประกาศเกียรติคุณขนาดใหญ่แต่ละประเภทมีรอยโรคผิวหนังที่แตกต่างกันและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยานักวิชาการบางคน Lymphoma-like papulosis ถือเป็นรูปแบบ heterotypic ของ lichen-type parapsoriasis แต่ก็ถือว่าเป็นกลุ่มของโรคที่เป็นอิสระ
Parapsoriasis guttata ยังเป็นที่รู้จักกันในนามไลเคน - เหมือน pityriasis เรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดา
Lichenoides ที่มีรูปร่างคล้ายมอสซีซึ่งเป็นรูปแบบที่หายากของประเภทนี้อาจพัฒนาไปเป็น Mycosis fungoides
parapsoriasis มอบโล่ประกาศเกียรติคุณขนาดเล็กที่รู้จักกันว่าขุด dermotosis
แผ่นใหญ่ parapsoriasis ซึ่งหายากมีศักยภาพที่จะพัฒนาเป็น mycosis fungoides
Parapsoriasis varioliformis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามไลเคน - เหมือนไลเคน - เหมือน pityriasis เป็นรูปแบบที่หายากของประเภทนี้ซึ่งจัดเป็น vasculitis
1. parapsoriasis หยดชนิด: พบมากในเด็กและคนหนุ่มสาวประมาณ 2/3 ของผู้ชายไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดโรคผิวหนังส่วนใหญ่เป็นเข็มสีแดงหรือสีน้ำตาลแดงเข็มขนาดผื่นรุกรานหรือผื่น maculopapular พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเกล็ดละเอียดและพื้นผิวเรียบหลังจากการปอกเปลือกไม่มีจุดเลือดออกแผลที่ผิวหนังไม่ได้หลอมรวมเข้าด้วยกันพวกมันกระจัดกระจายอยู่ในลำต้นแขนขา ฯลฯ และหัว palmar และเยื่อเมือกหายากหลังจากนั้นประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์แผลจะเสียหาย แบนและค่อย ๆ ลดลงออกจากจุด hypopigmentation ชั่วคราว แต่อาจยังมีผื่นใหม่เพื่อให้แผลผิวหนังทั้งเก่าและใหม่สามารถมองเห็นได้ในเวลาเดียวกันหลักสูตรของโรคจะช้าโดยทั่วไปประมาณครึ่งปีสามารถค่อยๆจางหายไป แต่ยังเป็นเวลาหลายปี ไม่ได้รับผลกระทบ
2. parapsoriasis เหมือน Mossy: โรคผิวหนังบางอย่างคล้ายกับไลเคนพลานัส miliary ข้าวมีเลือดคั่งขนาดเล็กแบนขนาดใหญ่สีแดงสดลาดเป็นสีเหลืองสีแดงสีแดงเข้มหรือสีม่วงพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเกล็ดสีเทาสีขาวละเอียดรวมกันเป็น คราบจุลินทรีย์โล่หลังจากแผลผิวหนังค่อยๆหดตัว telangiectasia และ punctate เม็ดสีคล้ายกับแผลของ heterochromia ผิวหลอดเลือดตีบหลอดเลือดตีบที่เกิดขึ้นทั้งสองด้านของลำคอลำตัวแขนขาและหน้าอกเสา เห็นได้ยากในใบหน้า, palmar และเยื่อเมือกสามารถเกิดขึ้นได้ในมือและเท้าสามารถเสมหะหลังจากที่ช้ามากสามารถยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายปีอาการไม่ได้ แต่ถ้าอาการคันมักจะเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงเป็นเสมหะ granuloma ควรใส่ใจ เมื่อมันพัฒนาเป็น mycosis granuloma อาการคันจะลดลงหรือหายไป
3. parapsoriasis ประเภทคราบจุลินทรีย์ขนาดใหญ่: เกิดขึ้นในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีอาการไม่รุนแรง, โรคผิวหนังที่มีโล่ชัดเจนเหรียญเพื่อฝ่ามือ, ตัวเลขตัวแปร, การแทรกซึมที่ไม่รุนแรงและสีแดงหรือสีเหลืองในช่วงต้น สีแดง, การไล่ระดับสีเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงเข้มสีแดงพื้นผิวที่ถูกปกคลุมด้วยเกล็ดจำนวนน้อยไม่ง่ายที่จะลอกออกไม่มีจุดเลือดออกแผลผิวหนังสามารถมีลักษณะเหมือนเสือดาวหรือจัดเรียงสอดคล้องกับซี่โครงที่ดีสำหรับลำต้นแขนขาใกล้เคียงหัว มือและเท้าสามารถมีส่วนร่วมไม่บุกเยื่อเมือก, โรคของช้าโดยทั่วไปจะไม่บรรเทาตามธรรมชาติหลังจากป่วยมานานมียั่วยวนตะไคร่น้ำหรือฝ่อคล้ายกับลักษณะของ heterochromia แพทช์ผิวหนังเชื่อว่านี่คือความเสียหายแพทช์เวทีของ mycosis fungoides
4. parapsoriasis ประเภทคราบจุลินทรีย์ขนาดเล็ก: รอยโรคที่ผิวหนังมีสีชมพูถึงเหลืองแดงรูปไข่หรือยาวในแผ่นกระจายหรือแผ่นบาง ๆ มักจะเป็นแผ่นลายนิ้วมือปกคลุมด้วยเกล็ดเล็ก ๆ น้อย ๆ เส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 5 ซม. การกระจายสมมาตรในลำตัวและแขนขาใกล้เคียงไม่มีอาการชัดเจนสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบ
5. parapsoriasis เหมือนสิว: พบมากในวัยรุ่นทารกและผู้สูงอายุที่หายากมีอาการเฉียบพลัน, โรคผิวหนังมีสีแดงซีดหรือเข็มสีน้ำตาลแดงไปยังถั่วฝักยาว, ผื่นแดงขนาดใหญ่, เริมหรือตุ่มหนอง, สามารถก่อให้เกิดตุ่มเหมือน varicella, กรณีที่รุนแรงของการมีเลือดออกตุ่ม, เนื้อร้าย, แผลเป็นและแม้กระทั่งการก่อตัวของ necrotizing แผล, ออกจากผิวคล้ำเล็กน้อยหรือ hypopigmentation หลังจากการถดถอย, ยังสามารถทิ้งฝ่อเล็กน้อย, ก็ปรากฏขึ้นในลำต้น รักแร้โพรงในร่างกายแขนขาเกร็งไม่เกี่ยวข้องกับพาลมาเยื่อเมือกสามารถทั่วไปในกรณีที่รุนแรงผื่นประมาณ 2 สัปดาห์ในการรักษา แต่ผื่นใหม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกดังนั้นหลักสูตรสามารถสุดท้ายสำหรับเดือนแม้ปีสุขภาพทั่วไปไม่ได้ ผลกระทบสามารถมาพร้อมกับไข้อ่อนเพลียปวดข้อและต่อมน้ำเหลืองบวม
ตรวจสอบ
การตรวจ parapsoriasis
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีอาการที่แตกต่างกันในแต่ละประเภท ใน pityriasis เหมือนไลเคนแบบเฉียบพลันหนังกำพร้าจะถูก parakeratized อย่างกว้างขวาง, การเสื่อมสภาพของผิวหนังชั้นนอกโฟกัสหรือเนื้อร้าย; เซลล์ mononuclear ผิวหนังแทรกซึมและบุกผิวหนัง, เส้นเลือดขนาดเล็กขยาย, ความแออัด, และตกเลือด. เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติบางครั้งจะเห็น เนื้อเยื่อของไลเคนที่มีลักษณะคล้ายตะไคร้เรื้อรังนั้นมีลักษณะเหมือนกับเนื้อเยื่อเฉียบพลัน แต่ไม่มีเนื้อร้ายในผิวหนังและเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ แผลต้นของเนื้อเยื่อขนาดเล็กและ parapsoriasis เหมือนแผ่นหินขนาดใหญ่นั้นไม่เฉพาะเจาะจงและมักจะมีการอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามในช่วงปลายของการเกิด parapsoriasis มอบโล่ประกาศเกียรติคุณจำนวนมากเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ (เช่น mycosis fungoides) จะเห็นในผิวหนังชั้นหนังแท้และ สำหรับกรณีที่น่าสงสัยสามารถส่ง DNA rearrangement ของยีน T cell receptor ได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะ parapsoriasis
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. โรคสะเก็ดเงินชนิดหยด
(1) พบมากในเด็กและคนหนุ่มสาวประมาณ 2/3 เป็นผู้ชายไม่มีอาการชัดเจน
(2) รอยโรคที่ผิวหนังเป็นผื่นแดงหรือผื่นแดง maculopapular ที่มีเข็มสีน้ำตาลแดงหรือแดงมากที่สุดตามขนาดของเล็บพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเกล็ดละเอียดหลังจากปอกเปลือกผมเรียบและไม่มีเลือดออก กระจายอยู่ในลำตัวแขนขาและอื่น ๆ ส่วนหัว, พาลมาร์และเยื่อเมือกหายาก
(3) หลังจากประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์แผลที่ผิวหนังจะค่อยๆจางลงและหายไปจากจุดด่างดำชั่วคราว แต่ผื่นใหม่ก็ยังปรากฏขึ้นดังนั้นรอยโรคผิวหนังทั้งเก่าและใหม่สามารถมองเห็นได้ในเวลาเดียวกัน
(4) ระยะเวลาของโรคช้าโดยปกติจะหายไปในเวลาประมาณครึ่งปีและยังมีอีกหลายปีของ unhealed แต่สุขภาพไม่ได้รับผลกระทบ
2. parapsoriasis ที่เหมือนมอส
(1) โรคผิวหนังมีบางอย่างเช่นไลเคน miliary แบนข้าวมีเลือดคั่งขนาดเล็กแบนขนาดใหญ่สีแดงสดการไล่ระดับสีคือสีแดงสีเหลืองสีแดงเข้มหรือสีม่วงพื้นผิวที่ปกคลุมด้วยเกล็ดสีเทาสีขาวบางรวมตัวกันในเครือข่ายของแพทช์ รอยโรคผิวหนังค่อยๆหดตัวลงด้วย telangiectasia และผิวคล้ำ punctate คล้ายกับแผลใน heterochromia ผิวแกร็นหลอดเลือด
(2) เกิดขึ้นที่ทั้งสองด้านของลำคอลำตัวแขนขาและหน้าอกไม่ค่อยเห็นในใบหน้า palmar และเยื่อเมือกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในมือและเท้า
(3) หลังจากที่ช้ามากมันจะยังคงอยู่เหมือนเดิมเป็นเวลาหลายปีและอาการไม่รู้สึก แต่ถ้าคันมันมักจะเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนเป็นเสมหะ granuloma มันควรจะสังเกตว่าเมื่อมันพัฒนาเป็น mycosis granuloma อาการคันจะลดลงหรือหายไป .
3. parapsoriasis ประเภทแผ่นโลหะขนาดใหญ่
(1) เกิดขึ้นในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุและอาการไม่รุนแรง
(2) แผลที่ผิวหนังเป็นโล่ที่ชัดเจนเหรียญที่ฝ่ามือมีขนาดใหญ่จำนวนตัวแปรมีการแทรกซึมอ่อนสีเป็นสีแดงสดใสหรือสีเหลืองสีแดงในตอนแรกการไล่ระดับสีเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงเข้มพื้นผิวที่ปกคลุมด้วยเกล็ดขนาดเล็ก ไม่มีเลือดออก punctiform แผลผิวหนังอาจมีลักษณะผิวเสือดาวหรือการจัดเรียงที่สอดคล้องกับซี่โครง
(3) เป็นการดีที่ลำต้นแขนขาใกล้เคียงศีรษะมือและเท้าสามารถมีส่วนร่วมและไม่บุกรุกเยื่อเมือก
(4) ระยะเวลาของการเกิดโรคช้าและโดยทั่วไปจะไม่ลดลงตามธรรมชาติหลังจากการเจ็บป่วยที่ยาวนานมียั่วยวนมอสส์หรือฝ่อคล้ายกับการปรากฏตัวของ heterochromia ซึ่ง Ackerman เชื่อว่าเป็นความเสียหายแพทช์ของ funcides mycosis
4. parapsoriasis ประเภทคราบจุลินทรีย์ขนาดเล็ก
(1) แผลที่ผิวหนังมีสีชมพูถึงสีแดงอมเหลืองรูปไข่หรือยาวในแพทช์กระจัดกระจายหรือโล่บาง ๆ มักจะเรียกว่าแพทช์เหมือนแพทช์ปกคลุมด้วยขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 5 ซม.
(2) การกระจายสมมาตรในลำตัวและแขนขาใกล้เคียงไม่มีอาการชัดเจนสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบ
5. parapsoriasis เหมือนสิว
(1) พบมากในวัยรุ่นเด็กทารกและผู้สูงอายุที่หายาก
(2) การโจมตีเฉียบพลัน, โรคผิวหนังเป็นเข็มสีแดงสีแดงหรือสีน้ำตาลแดงให้ถั่วแดงคั่งขนาดใหญ่ edematous, มีเลือดคั่งรอบ, เริมหรือเริมบางคนอาจทำให้เกิดแผลเหมือน varicella, กรณีที่รุนแรงของเลือดออกตุ่ม, เนื้อร้าย เฮ้แม้แต่แผลที่ตายแล้ว
(3) หลังจากการให้อภัยอาจมีเม็ดสีอ่อน ๆ หรือรอยดำเล็กน้อยและอาจฝ่อเล็กน้อย
(4) ทันใดนั้นปรากฏในลำตัว, รักแร้, แขนขาเกร็ง, ไม่เกี่ยวข้องกับพาลมา, เยื่อเมือก, สามารถสรุปในกรณีที่รุนแรง, ผื่นประมาณ 2 สัปดาห์ในการรักษา, แต่ผื่นใหม่สามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานหลายเดือน, แม้เป็นเวลาหลายปี
(5) สุขภาพทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบอาจมาพร้อมกับไข้อ่อนเพลียปวดข้อและต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การวินิจฉัยแยกโรคสะเก็ดเงินชนิดหยด
(1) สะเก็ดเงินแบบสะเก็ดเหมือนหยดน้ำ: มีสะเก็ดหนา, ไมกา, มีเลือดออกเป็นเบส, เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, มักมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ
(2) pityriasis rosea: เกิดขึ้นในลำต้นและแขนขาใกล้เคียงของแขนขาแกนยาวของผื่นสอดคล้องกับทิศทางของ dermatoglyph มันมีองศาที่แตกต่างของอาการคันโรคระยะสั้นและไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกำเริบ การแทรกซึมของเซลล์ผิวเผินการแทรกซึมชัดเจน papilledema มักจะเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดง extravascular
2. การวินิจฉัยแยกโรคของ parapsoriasis คล้ายไลเคน
(1) ไลเคนพลานัส: แผลเป็น papule แบนรูปหลายเหลี่ยมสีม่วง - แดงที่มีเกล็ดเล็ก ๆ น้อย ๆ และไม่ถูกเอาออกได้ง่ายมีเส้น Wickham คันที่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง
(2) หลอดเลือด heterochromia ผิวหนัง atrophic หลอดเลือด: เกิดขึ้นในลำคอและหน้าอกและแขนขาสำหรับความเสียหายที่มีการแปล, heterochromia ไม่มีแผล papular เล็กน้อยหรือขาดเกล็ดผิวหนัง, คันที่ใส่ใจสติ, keratosis ทางพยาธิวิทยา, เซลล์ผิวหนังถูกแทรกซึมเบา ๆ และหนังกำพร้าเสื่อมและไม่พัฒนาเป็น funcides Mycosis
(3) ระยะเวลาบุกรุกของ Mycosis fungoides: การระบุต้นไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ fungoides Mycosis มักจะเป็นแผ่นโลหะขนาดใหญ่แผลการแทรกซึมคันอย่างมีสติอาจเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าการสูญเสียน้ำหนักและความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายในพยาธิวิทยาเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงทางเพศสามารถเห็นได้ใน funcides mycosis
3. การวินิจฉัยแยกโรคของ parapsoriasis ชนิดแผ่นใหญ่
(1) ผิวหนังอักเสบ Seborrheic: เกิดขึ้นในพื้นที่ไขมันที่มีเกล็ดไขมันบนพื้นผิวจำนวนเล็กน้อยแทรกซึมแสงและการตอบสนองการรักษาที่ดี
(2) ระยะเวลาบุกรุกของ funcides Mycosis: การระบุหลักคือการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาส่วนใหญ่
4. การวินิจฉัยแยกโรค parapsoriasis เหมือนสิว
(1) โรคอีสุกอีใส: เป็นโรคติดเชื้อไวรัสตามอายุของ varicella อาการทางคลินิกสามารถระบุได้
(2) papulosis ที่เหมือน Lymphoma: เซลล์ของสัณฐานสามารถมองเห็นได้ในทางจุลพยาธิวิทยา
(3) ผื่น necrotizing วัณโรค papular: มักจะมาพร้อมกับวัณโรคในปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ จุลพยาธิวิทยามีโครงสร้างวัณโรคและมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนชีส
