Keratoacanthoma
บทนำ
keratoacanthoma เบื้องต้น Keratoacanthoma (keratoacanthoma) หรือที่รู้จักกันในชื่อ sebaceous soft palate หรือ pseudocancer palate ที่อ่อนนุ่มเป็นแผลที่เจริญของเยื่อบุผิว keratinized ของรูขุมขน พบมากในผู้ชายคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่ดีกว่า อาการทางคลินิกคือปลั๊กที่มีเขาของจุดศูนย์กลางของรอยโรคนั้นจะนูนขึ้นเพื่อให้มีเลือดคั่งหรือปมแข็ง Keratoacanthoma โตเร็วกว่า แต่ก็หายไปเอง หลังจากแผลเป็นแล้วแผลเป็นควรได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้ถูกรายงานครั้งแรกโดย Sirjonathanhutchinson ในปี 1889 เป็น "crateriformulceroftheface" keratoacanthoma เดี่ยวถูกระบุว่าเป็นโรคอิสระหลังจากปี 1950 และถูกแยกออกทางคลินิกและทางจุลพยาธิวิทยาจากเซลล์มะเร็ง squamous ที่คล้ายกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลูปัส erythematosus โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคเรื้อนปลูกถ่ายไตเผาไหม้
เชื้อโรค
สาเหตุของ keratoacanthoma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%)
พันธุศาสตร์เป็นปรากฏการณ์ที่แสดงลักษณะของผู้ปกครองในรุ่นต่อไปและวัสดุทางพันธุกรรมจะถูกส่งผ่านจากรุ่นก่อนหน้าไปยังลูกหลาน การพัฒนา keratoacanthoma ยังเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
ความเสียหายจากแสงแดดในระยะยาว (25%)
เนื่องจากโรคนี้เริ่มขึ้นในพื้นที่ที่ถูกเปิดเผยอุบัติการณ์ของโรคนี้สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของรังสีอัลตราไวโอเลตและถือว่าเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อแสงแดดในระยะยาว
สารเคมีที่ทำให้เกิดโรค (25%)
สารเคมีที่ทำให้เกิดโรคเช่นน้ำมันดินน้ำมันดินและไขมันจากหญ้าใบอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ keratoacanthoma
การติดเชื้อไวรัส (25%)
พบเชื้อ HPV ชนิดที่ 25 ในบางแผลดังนั้นจึงมีข้ออ้างว่า Keratacanthoma เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนหลายคนมีรายงานการแสดงออกของโปรตีนเนื้องอก P53 เดียวกันในการศึกษาทางอิมมูโนฮีสโตเคมีและรายงานเดียวกันในวรรณคดีถือว่า keratoacanthoma เป็นมะเร็งเซลล์ squamous เสื่อม การแทรกซึมของเซลล์อักเสบใน keratoacanthoma ส่วนใหญ่จะคล้ายกับเซลล์แทรกซึมการอักเสบของมะเร็งเซลล์ squamous และเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T เปิดใช้งานโดย interleukin 2 และโมเลกุลการยึดเกาะบอกว่าพวกเขามีความสัมพันธ์เดียวกัน
อาการทางพยาธิวิทยาคือ:
1. ในช่วงต้น
จะเห็นได้ว่าหนังกำพร้าย้อยเป็นเหมือนปล่องซึ่งเต็มไปด้วยเขา, hyperplasia ของหนังกำพร้าและหนังกำพร้ายื่นออกมาอย่างผิดปกติในผิวหนังชั้นหนังแท้กระบวนการผิวหนังเหล่านี้จะถูกแบ่งเขตชัดเจนจากสิ่งของคั่นรอบ ๆ และมีเซลล์ที่ผิดปกติจำนวนมาก การแทรกซึมของเซลล์ที่อักเสบสามารถมองเห็นได้ภายใน
2. ขั้นตอนการพัฒนา
ขนาดใหญ่และผิดปกติของหนังกำพร้าซึมเศร้าสามารถเห็นได้ในภาคกลางของแผลซึ่งเต็มไปด้วยผิวมีเขาหนังกำพร้าทั้งสองด้านยืดเหมือนผนังริมฝีปากเหมือนหรือโค้งเหมือนกำแพงทั้งสองด้านของภาวะซึมเศร้าหนังกำพร้าของฐานเป็นบางครั้งผิดปกติ hyperplasia และระดับหนึ่งของความผิดปกติ เพศเบากว่ารอยโรคก่อนหน้า
3. ระยะเวลาการถดถอย
hyperplasia ที่ผิวหนังชั้นนอกหยุดลง, หนังกำพร้าที่คล้ายปล่องภูเขาไฟจะค่อยๆแบน, เคราตินก็หายไป, และเซลล์ส่วนใหญ่ในส่วนฐานเป็น keratinized
การป้องกัน
การป้องกัน Keratoacanthoma
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดในระยะยาวอย่าสัมผัสกับสารเคมีที่ทำให้เกิดโรคเช่นน้ำมันดินยางมะตอยยางมะตอยหญ้าไขมัน ฯลฯ เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัส การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ปฏิปักษ์ acanthoma ภาวะแทรกซ้อน โรคลูปัส erythematosus โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคเรื้อนการเผาปลูกถ่ายไต
มันได้รับรายงานว่ามีความเกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคเรื้อน, การปลูกถ่ายไต, แสงเคมีบำบัด, การเผาไหม้และการรักษาด้วยรังสี
อาการ
อาการของ keratoacanthoma อาการที่ พบบ่อย อาการ คันก้อน papular เส้นโลหิตตีบสะเก็ดเยื่อบุผิวฮอร์นเหน็บ valgus ปฏิกิริยา periosteal periosteal crescentic ข้อบกพร่อง osteolytic
สามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภทคือหนึ่งเดียวหลายผื่นและ keratoacanthoma ประหลาดนอกรีต
1. keratoacanthoma เดี่ยว (keratoacanthoma เดี่ยว)
รอยโรคที่ผิวหนังเติบโตอย่างรวดเร็วจากผื่นที่ 1 มม. หรือสิวถึง 25 มม. ใน 3-8 สัปดาห์ก้อนกลมรูปโดมครึ่งวงกลมสีผิวผิวใบหน้าปล่องภูเขาไฟเรียบที่มองเห็นได้บนผิวของก้อน รอยโรคที่ผิวหนังมีความเรียบเนียนและสดใสและขอบเขตโดยรอบนั้นชัดเจนพื้นผิวสามารถมองเห็นได้ด้วยเส้นเลือดฝอย keratoacanthoma ผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาบางคนมีความคล้ายคลึงกับ seborrheic keratosis หรือ acanthoma อ่อนโยนคนอื่น ๆ มีลักษณะเป็นก้อนกลม proliferative ปล่องภูเขาไฟ ser, keratoacanthoma ยักษ์หมายถึงเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม., มักจะบุกจมูกและเปลือกตา keratoacanthoma นั้นหายาก, มีความอ่อนโยน, มีความอ่อนโยน, เป็นเหมือนปล่องภูเขาไฟทำลายซึ่งมักจะทำให้เกิดความเสียหายใต้วงแขนและความเสียหายใต้วงแขนมักจะผิดธรรมชาติ การถดถอยและความเสียหายของกระดูกต้นที่เกิดจากมันโดดเด่นด้วยข้อบกพร่อง osteolytic รูปพระจันทร์เสี้ยวภายใต้รังสีโดยไม่มีเส้นโลหิตตีบหรือปฏิกิริยา periosteal, keratoacanthoma เดียวเกิดขึ้นในพื้นที่ที่สัมผัสเช่นกลาง ด้านหลังของมือและแขน, อื่น ๆ เช่นก้น, ต้นขา, อวัยวะเพศชาย, หูและศีรษะนอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบ, มือหญิงมีความเสียหายหลังน้อยกว่า, ความเสียหายที่น่องเป็นเรื่องธรรมดา, เยื่อบุในช่องปากเป็นของหายาก, พบบ่อยในวัยกลางคน เรื่องของโรค ลักษณะที่น่าสนใจคือประมาณ 2 ถึง 6 สัปดาห์ของการเติบโตอย่างรวดเร็วตามด้วยความมั่นคง 2 ถึง 6 สัปดาห์และหายไปในที่สุดหลังจาก 2 ถึง 6 สัปดาห์ทำให้แผลเป็นมีความหดหู่เล็กน้อย แต่ความเสียหายบางอย่างใช้เวลา 6 เดือน มันจะไม่ถดถอยอย่างเต็มที่จนกระทั่งหนึ่งปีและคาดว่าประมาณ 5% ของความเสียหายสามารถเกิดขึ้นอีก
2 keratoacanthoma หลาย (หลาย keratoacanthoma)
acanthosis keratinized นี้มักจะเรียกว่าเฟอร์กูสันสมิ ธ ประเภทหลาย keratoacanthoma ด้วยตนเองรักษามันเป็นทางคลินิกและทางจุลพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับแผลที่แยกได้และจำนวนของแผลแตกต่างกันไปจาก 3 ถึง 10 จำกัด เพียง ในบางส่วนโรคนี้เกิดขึ้นที่ใบหน้าลำตัวและอวัยวะเพศและพบได้บ่อยในชายหนุ่ม
keratoacanthoma แบบครอบครัวทั่วไปอีกประเภทหนึ่งได้รับรายงานว่าเฟอร์กูสันสมิ ธ ประเภท squamous epithelioma แบบรักษาตัวเองชนิดนี้มีความแตกต่างในการที่มันคันอย่างรุนแรงและเป็นเวลาหลายปี มันวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเป็นอาการคันเป็นก้อนกลม
3. keratoacanthomas eruptive (keratoacanthomas eruptive)
keratoacanthoma ประเภทนี้มีลักษณะเป็นผื่นแดงที่มีรูปร่างเป็นรูปโดมทั่วไปมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 7 มม. และมีผื่นจำนวนมาก แต่เสมหะของพาลมาร์ไม่เหนื่อยเยื่อเมือกในช่องปากอาจมีส่วนร่วมและบางชนิดมีอาการคันรุนแรง จะเห็นได้ว่า valgus ทวิภาคีและปากแคบมีขนาดเล็กและความเสียหายบางอย่างโดยเฉพาะไหล่และแขนจัดเรียงเป็นเส้นตรงชนิดนี้มีอุบัติการณ์ของภูมิคุ้มกันสูงกว่า keratoacanthoma ชนิดอื่น Lupus erythematosus, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคเรื้อน, การปลูกถ่ายไต, เคมีบำบัดการเผาไหม้และการรักษาด้วยรังสี, ฤดูร้อนสภาพเสื่อมโทรมอีกครั้งแสดงให้เห็นว่ารังสีอัลตราไวโอเลตมีความเกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรค
4. ขอบ acanthoma ประหลาด (keratoacanthoma sentrifugum marginatum)
ชนิดนี้ไม่ธรรมดามันถูกรายงานครั้งแรกโดย Miedzinski และ Kozakewicz ในปี 1962 มันโดดเด่นด้วยการขยายตัวของแผลไปยังพื้นที่โดยรอบในขณะที่การรักษากลางทิ้งฝ่อเส้นผ่าศูนย์กลางแผลเป็น 5 ~ 30 ซม. มักจะเกี่ยวข้องกับด้านหลังของมือและภูมิภาค ความแตกต่างของ keratoacanthoma ที่แยกได้คือชนิดนี้ไม่มีแนวโน้มการรักษาด้วยตนเอง
ตรวจสอบ
การตรวจ Keratacanthoma
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
การตรวจหาแอนติเจนของเซลล์เนื้องอกในเลือด: keratinized acanthoma เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดกลุ่มแอนติเจนในเชิงบวกซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับความแตกต่างของมะเร็งเซลล์ squamous
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
พยาธิวิทยา: โครงสร้างของโรคมีความสำคัญพอ ๆ กับลักษณะของเซลล์ ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะลบรอยโรคทั้งหมดออกจากจุดศูนย์กลางของรอยโรครวมทั้งด้านข้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งทั้งสองข้าง การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ด้านล่างของแผลมีความสำคัญต่อการแยกเซลล์มะเร็งสความัส
ภาพเนื้อเยื่อของ keratoacanthoma ประเภทต่าง ๆ นั้นเหมือนกัน ความเสียหายที่ผิวหนังชั้นแรกเป็นเหมือนปล่องภูเขาไฟซึ่งเต็มไปด้วยเรื่องมีเขาหนังกำพร้าด้านล่างคือ hyperplasia และผิวหนังชั้นนอกยื่นออกมาอย่างไม่สม่ำเสมอ กระบวนการผิวหนังชั้นนอกเหล่านี้แยกไม่ออกในหลายสถานที่และบริเวณคั่นระหว่างหน้าและเซลล์ที่ผิดปกติ, ไฟบริลและเขาจะมองเห็นได้ในผิวหนังชั้นนอก มีการแทรกซึมอย่างมากในชั้นหนังแท้ เมื่อแผลมีการพัฒนาต่อไปหนังกำพร้าจะถูกขยายเหมือนปล่องภูเขาไฟซึ่งเต็มไปด้วยเคราตินหนังกำพร้าทั้งสองข้างถูกโค้งและหนังกำพร้าที่ด้านล่างสามารถขยายตัวขึ้นและลง เซลล์ผิดปกติบางชนิดยังคงปรากฏอยู่ในผิวหนังชั้นนอกสุด อย่างไรก็ตามความเสียหายนั้นเริ่มจางลงในช่วงแรก ๆ เม็ดบีดมุมก็เพิ่มขึ้น ด้านล่างของเนื้องอกมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกของ keratoacanthoma
ตามลักษณะของอาการทางคลินิกของโรคผิวหนังคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้
ระยะแรกของโรคนี้คล้ายกับมะเร็งเซลล์ squamous ทั้งในอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างทั้งสอง แต่โรคพัฒนาได้เร็วกว่ามะเร็งเซลล์ squamous โดยปกติจะไม่มีแผลและสามารถรักษาได้ด้วยตนเอง เยื่อหุ้มเซลล์ keratoacanthoma ทั่วไปประกอบด้วยไซต์ agglutinin ที่มีผลผูกพันกับถั่วลิสงซึ่งสามารถย้อมด้วย agglutinin ของถั่วลิสงแม้ว่าเยื่อหุ้มเซลล์ squamous ยังมีไซต์ที่มีการยึดเกาะเดียวกัน แต่ก็ไม่สามารถเกาะติดกันด้วยกรดเซียลิก Immunostaining วิธีการจัดกลุ่มนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคนอกจากนี้แอนติเจนของเลือดสามารถพบได้ในเซลล์ keratoacanthoma แต่ไม่ได้อยู่ในรังมะเร็งเซลล์ squamous หรือในรูปแบบที่เป็นหย่อม ค่าอ้างอิง
