ซีสต์และเนื้องอกในช่องท้องในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับซีสต์และเนื้องอก mediastinal ในเด็ก ประจันนั้นยังเป็นที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในสมองในเด็ก Mediastinum ขึ้นอยู่กับซี่โครงแรกและวางขวางถุงมีกระดูกหน้าอกด้านหน้าร่างกายกระดูกสันหลังที่ด้านหลังและเยื่อหุ้มปอดรอบ ๆ เนื้อหาสามารถมีสองกลุ่มหลัก: 1 หัวใจหลอดเลือดขนาดใหญ่หลอดอาหารหลอดลมและสาขาหลัก 2 ส่วนใหญ่คือต่อมไทมัสและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง mediastinal ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0012% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกบำบัดน้ำเสีย
เชื้อโรค
ถุง mediastinal ในเด็กและสาเหตุของเนื้องอก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Teratoma (35%):
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประจันหน้าที่ล้อมรอบด้วยเซลลูไลท์ แต่ยังมีเนื้องอกบางอย่างใกล้ชิดกับเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ในหมู่ 119 เนื้องอกเนื้องอกและเนื้องอกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กปักกิ่งมี 28 teratomas คิดเป็น 23.5%; 28 กรณี มีเพียงกรณีเดียวที่มีเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันมากและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิด teratoma ส่วนอีก 27 รายส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังในขณะที่เนื้อเยื่อของการระเบิดภายนอกนั้นเด่นกว่า
เนื้องอกเติบโตช้าสามารถเข้าถึงปริมาตรขนาดใหญ่และไม่มีอาการประหม่าก่อนที่จะทำให้เกิดอาการของการบีบอัดอาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อการตกเลือดและการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจและมีอันตรายที่อาจเกิดจากการยึดเกาะและแตกออกเป็นหลอดลมและหลอดลม ภาพยนตร์ X-ray อาจมีกระดูกและเงาของฟัน
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (27%):
ก่อนหน้านี้ mediastinum เป็นสถานที่ที่น่าสนใจสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin มันมีความร้ายกาจสูงและการเติบโตอย่างรวดเร็วมันมักแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดเพื่อทำให้เกิดเลือดสารหลั่งสารเยื่อหุ้มปอดที่มีอาการของมะเร็ง หายใจลำบาก ฯลฯ อาจเป็นมะเร็งได้อย่างรวดเร็วภายในสองสามวัน
ไทม์มา (16%):
ไธมัมา (thymoma) หายากในเด็กเพียงบางครั้งกับ myasthenia gravis, ต่อมไทมัสยั่วยวนปกติในทารก 4 ถึง 15 เดือน แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการของการบีบอัดของหลอดลมและการอุดตันของระบบทางเดินหายใจดังนั้นจึงไม่จำเป็นสำหรับการรักษาด้วยรังสี เมื่ออายุเพิ่มขึ้นมันจะเสื่อมสภาพเองตามธรรมชาติ
Lymphangioma และ hemangioma (7%):
Lymphangioma และ hemangioma สามารถพบได้ในประจันของเด็กในบรรดาผู้ป่วย 119 รายมี lymphangioma 14 รายและเนื้องอกจากคอยังคงเข้าสู่ mediastinum ที่เหนือกว่าด้านหน้ามีเด็กอายุ 5 เดือนในกลุ่มนี้ที่มีคอและ mediastinum Lymphangioma เนื่องจากความดันอย่างรุนแรงในระบบทางเดินหายใจหลังจากการบีบอัดเนื้องอกฉุกเฉินปรับปรุงสภาพทั่วไปเอาเนื้องอก
1. เนื้องอกต่อมไทรอยด์เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ในช่องอกส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ปากมดลูกที่ยื่นออกไปในประจันบางครั้งเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ตั้งอยู่ในประจันที่เหนือกว่าหน้าแม้จะอยู่ในหลังประจัน
2. Bronchocysts และซีสต์ทางเดินอาหารในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเช่นเซลล์บางส่วนนอกมดลูกใน foregut, ซีสต์จะเกิดขึ้นเยื่อบุชั้นในของถุงเป็นเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ ciliated คล้ายกับเยื่อบุหลอดลมที่เรียกว่าหลอดลมถุงน้ำเช่นกับหลอดอาหาร เยื่อบุทางเดินอาหารมีความคล้ายคลึงกันเรียกว่าถุงระบบย่อยอาหารมี 5 ซีสต์หลอดลมใน 119 กรณีข้างต้นตั้งอยู่ด้านหลังแฉกหลอดลมด้านหน้าหลอดอาหารบางครั้งผิดปกติกับการหายใจและระบบทางเดินอาหารก็ถือว่าเป็นความผิดปกติที่สำคัญของระบบทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะอยู่ในด้านหลัง mediastinum ด้านขวาและหลอดอาหารอยู่ใกล้กับอวัยวะถ้าเยื่อบุกระเพาะอาหารที่ปกคลุมมีแผลและการอักเสบเปลี่ยนแปลงก็อาจบุกเข้าไปในหลอดลมและหลอดลม
3. เนื้องอกในระบบประสาทส่วนใหญ่จะอยู่ใน mediastinum หลัง neuroblastoma ทั่วไป neurofibromatosis, ganglioneuroma และ pheochromocytoma และ neuroblastoma และ neurofibroma สามารถสร้างรูปร่างดัมเบล ร่องซี่โครงยื่นออกมาจาก foramen intervertebral ลงในคลองกระดูกสันหลัง
(สอง) การเกิดโรค
1. รูปร่างของเมดิแอสตินัมของเมดิแอสตินัมนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลเปอร์เซ็นต์ของปริมาณเมดิแอสตินัลในทารกแรกเกิดนั้นสูงกว่าของผู้ใหญ่เดเมดิแอสตินัมที่ยาวและยาวของผู้ใหญ่นั้นจะเรียว เมดิแอสตินัมจะยืดออกในระหว่างการหายใจและเมดิแอสตินัมจะสั้นลงในตำแหน่งหงายและหายใจออก
เมื่อ mediastinum เป็นปกติจะเป็นแรงดันลบความดันคือ 588 kPa (60 mmH2O) เมื่อได้รับผลกระทบจากความดันทรวงอกทวิภาคีมันเป็นประโยชน์ต่อการไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำ
มีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างอวัยวะ mediastinal และมีเนื้อเยื่อหลวมอยู่ภายในดังนั้นเมื่อมีการอักเสบมันจะแพร่กระจายได้ง่ายเมื่อ mediastinum เป็นบาดแผลมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสะสมเลือดและก๊าซจะถูกบีบอัดและบีบอัด mediastinum เมื่อความดันด้านหนึ่งของหน้าอกเพิ่มขึ้น การกระจัดหากความดันภายในปอดของปอดอักเสบเปิดลดลงและประจันนั้นเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับผลกระทบในระหว่างการหายใจออกการแกว่งของกระดูกกลางสามารถเกิดขึ้นได้
2. การจำแนกประเภทของพยาธิสภาพสรุปเซง Yigan สรุปประจันสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา:
(1) ย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพ: เนื่องจากแรงดันขนาดใหญ่บนด้านที่ได้รับผลกระทบเช่นของเหลวจำนวนมากในด้านหนึ่งของหน้าอกปอด pneumothorax ในเลือด
(2) ย้ายไปด้านที่ได้รับผลกระทบ: ด้านหนึ่งของ atelectasis, การผ่าตัดปอดทั้งหมด, อีกด้านหนึ่งของ dysplasia ปอด, หลอดลม, หัวใจย้ายไปด้านที่ได้รับผลกระทบ
(3) การกำจัดที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา: เนื่องจากความดันสมดุลของรอยโรคทวิภาคีหรือหลายแผลในด้านหนึ่งแรงกดดันทวิภาคียกเลิกซึ่งกันและกันออกไปประจันไม่เปลี่ยนในขณะที่ dysplasia ปอดที่เกิดจาก coexists มะเร็งด้านข้าง, ประจันไม่ได้ การกำจัดนอกเหนือจากมวลมหาศาลในปอดและการตรึงของเมดิแอสตินัมยังสามารถก่อให้เกิดเมดิแอสตินัมได้โดยไม่ต้องกระจัดหรือกำจัด
การป้องกัน
ถุง mediastinal ในเด็กและการป้องกันเนื้องอก
อ้างอิงถึงวิธีการป้องกันเนื้องอกทั่วไปทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกและกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและรักษาที่สอดคล้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของเนื้องอกมี 2 ปมพื้นฐานเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกได้เริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายในการปรับปรุงความต้านทาน กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม) ที่สามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอกและช่วยในการเสริมสร้างและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
โรคแทรกซ้อน
ซีสต์ Mediastinal และภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ช็อกติดเชื้อ
อาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการคัดตึงของเส้นเลือดที่คอสามารถทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืน, เสียงแหบและอื่น ๆ
อาการ
เด็กที่มีซีสต์ mediastinal และอาการเนื้องอกอาการที่พบบ่อย ไข้ต่ำ, อาการปวดอย่างรุนแรง, เสียงแหบ, หายใจลำบาก, หายใจช้า, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำคอช้า, กลืน, ทำลายกระดูก, บวม
เมื่อเนื้องอก mediastinal หรือถุงเติบโตในระดับหนึ่งอาการของการบีบอัดจะปรากฏขึ้นหรือเนื่องจากการติดเชื้อพร้อมกันแตกเข้าไปในหลอดลมอาการหลอดลม
อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการไอหายใจลำบากและตัวเขียวอาการไอเป็นเลือดไม่พบบ่อยเนื้องอกในเมดิแอสตินัมตอนบนอาจบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่าทำให้เกิดเส้นเลือดคัดตึงที่คอและหน้าอกบวมหากหลอดอาหารถูกบีบอัด ความยากลำบากเมื่อเนื้องอกถูกกดขี่หรือบุกรุกที่เส้นประสาทเวกัสก็มีเสียงแหบการบีบอัดของเส้นประสาทขี้สงสารอาจมีกลุ่มอาการฮอร์เนอร์หากมีอาการปวดรุนแรงก็มักจะเป็นสัญญาณของการบุกรุกเนื้องอกของเส้นประสาทหรือกระดูกเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ พบว่ามีการขยายตัวของมวลจากเมดิแอสตินัมไปที่คอหรือผนังหน้าอก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบถุงน้ำและเนื้องอกในเด็ก
ตรวจตัวอย่างเลือดรอบนอกเพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกันจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเลือดส่วนปลายและฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง
การตรวจเอ็กซเรย์ช่วยในการวินิจฉัยและทำความเข้าใจขอบเขตของรอยโรคและช่วยในการรักษา
1. X-ray fluoroscopy และภาพรังสีด้านข้างทรวงอกเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับเนื้องอก mediastinal มุมมองสามารถหมุนได้ในทุกตำแหน่งรูปร่างขนาดและความสัมพันธ์ระหว่างมวลและบริเวณโดยรอบของเนื้องอกถูกสังเกตจากแง่มุมต่าง ๆ ไม่ว่าเนื้องอกจะเป็นจังหวะหรือไม่ก็ตาม การเลื่อนขึ้นและลงสามารถเปลี่ยนรูปร่างตามตำแหน่งของร่างกายและการเคลื่อนไหวของการหายใจลึก ๆ ข้อเสีย: มุมมองไม่สามารถบันทึกบันทึกความคมชัดความคมชัดไม่ชัดเจนเท่าหน้าอก
อย่างน้อยภาพรังสีทรวงอกควรถูกถ่ายที่ด้านข้างของหน้าอกภาพรังสีทรวงอกสามารถแสดงตำแหน่งรูปร่างขนาดความหนาแน่นและการกลายเป็นปูนของเนื้องอกหากจำเป็นต้องใช้ตำแหน่งเอียงของหน้าอกเพื่อทำความเข้าใจกับความสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงใหญ่ X-ray แรงดันสูง ชิ้นสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างประจันและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (หลอดลมและหลอดลมหลัก)
การรวมกันของ fluoroscopy และภาพรังสีทรวงอกเนื้องอก mediastinal และซีสต์ส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้ในปัจจุบันสถาบันการแพทย์บางแห่งมักจะกำจัดวิธีการมองซึ่งเป็นข้อบกพร่องขนาดใหญ่ด้วยการปรากฏตัวของเครื่องเอกซเรย์เครื่องโทรทัศน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ที่มีทรวงอกควรตรวจรอยแผลด้วยตนเองก่อนการผ่าตัด
2. ฟิล์มความผิดปกติ (เลเยอร์ของร่างกาย) สามารถแสดงโครงสร้างระดับของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันยังสามารถระบุได้ว่ามีพื้นที่และการกลายเป็นปูนขนาดเล็กในแผลเพื่อชดเชยการขาดของชิ้นแบน
3. CT scan CT เป็นหนึ่งในวิธีการไม่รุกรานมันเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับแผล mediastinal มันสามารถนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายมันสามารถแสดงลักษณะทางกายวิภาคภายในและแผลของประจันและสามารถวัดความหนาแน่นของเนื้องอกช่วยกำหนดลักษณะของเนื้องอกและแยกแยะของเหลวในร่างกาย ไขมันกลายเป็นหินปูน ฯลฯ (ค่าเฉลี่ย CT ช่วยในการตรวจสอบเรื้อรังและเนื้อเยื่อ), CT ยังสามารถระบุการขยายตัวของหลอดเลือด, การบิดเบือนหรือปากทางเมื่อเนื้องอก thymic เป็นลบ CT ง่ายต่อการแสดงบวมในพื้นที่ hilar ต่อมน้ำเหลืองและมวลชนแข็งสามารถแยกแยะได้จากหลอดเลือดแดงปอดพองและ CT ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่เนื้อเยื่อช่วยให้มีความเป็นไปได้ของการผ่าตัดศัลยกรรม
4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีความชัดเจนมากกว่า CT ในเมดิแอสตินัมมันไม่จำเป็นต้องมีตัวแทนความคมชัดสำหรับเรือขนาดใหญ่ดังนั้นจึงเป็นการง่ายกว่าที่จะแยกหลอดเลือดออกจากเนื้องอกและต่อมน้ำเหลือง การตรวจอกมีมูลค่ามากขึ้น
5. การถ่ายภาพโซนิคสามารถแสดงว่ามีหรือไม่มีการเต้นของชีพจรและการเต้นของเนื้องอกมันสามารถช่วยในการระบุหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดและเนื้องอก mediastinal ในการวินิจฉัยของถุงน้ำดีการปรากฏตัวของ MRI ลดลงเรื่อย ๆ
6. การลบ angiography แบบดิจิตอล (DSA) สามารถแยกแยะความแตกต่างว่าเนื้องอกมาจากหลอดเลือดหรือความสัมพันธ์กับหลอดเลือดและมันจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของโป่งพอง, กระเป๋าหน้าท้องโป่งพองและการขยายหลอดเลือดแดงปอด
7. อาหารแบเรียมทางเดินอาหารส่วนบนช่วยให้ความสัมพันธ์ระหว่างแผลหลัง mediastinal และหลอดอาหารถ้าแผลมาจากหลอดอาหารหรือแผลบีบอัดหลอดอาหารอัตราเชิงลบจะสูงขึ้น
8. อัตราบวกของการสแกน radionuclide 131I สแกนสำหรับต่อมไทรอยด์ในช่องอกคือ 54.5% ～ 88.9% และอัตราบวกของโรงพยาบาลนี้มากกว่า 80% Xu Yiyuan ใช้ 131I MIBG (iodobenzidine) เพื่อสแกนหาอ่อนโยนและ pheochromocytoma ความร้ายกาจคือ 97.1% และ 100% ตามลำดับ
9. B-ultrasound B-mode ultrasonography สามารถรับภาพเอกซเรย์ตามขวางแบบ CT ได้เช่นปัจจุบันการใช้เทคนิคการส่องกล้องเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อในหลอดอาหารสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างหลอดอาหารและรอยโรคจากการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของถุงน้ำและเนื้องอก mediastinal ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การตรวจด้วยการถ่ายภาพรังสี: รวมถึงภาพหน้าหลัง, ด้านข้างหรือภาพถ่ายเอียง, เนื้องอกหลัง mediastinal สามารถนำมาใช้สำหรับการถ่ายภาพอาหารแบเรียมหลอดอาหาร, บางครั้งสำหรับเอกซเรย์.
สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก mediastinal นอกเหนือจากมวล mediastinal ควรระบุถึงความอ่อนโยนหรือร้ายกาจเพื่อพัฒนาแผนการรักษา แต่มักจะยากในทางปฏิบัติโดยทั่วไปแล้วเนื้องอกอ่อนโยนเติบโตช้ายกเว้นการยึดติดกับโครงสร้างใกล้เคียง ขอบมีความชัดเจนเรียบและไม่บุบสลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีรูปร่างเปาะส่วนใหญ่กลมหรือรูปไข่ในขณะที่เนื้องอกมะเร็งมีรูปทรง lobulated ชัดเจนเมื่อเนื้องอกแบ่งผ่านซองจดหมายร่างมักจะเบลอหรือ ความหยาบกร้านที่ประจันทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันและการทำลายกระดูกเป็นเนื้องอกมะเร็งแม้ว่าเนื้องอก neurogenic อ่อนโยนสามารถทำให้เกิดความเสียหายการบีบอัดกระดูกที่อยู่ติดกันก็ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายโครงสร้างกระดูกเช่นโรคโลหิตจางในเด็กป่วยน้ำหนัก ไข้ต่ำที่ลดลงและไม่ต่อเนื่องหรืออาการปวดอย่างรุนแรงในท้องถิ่นเป็นสัญญาณของเนื้องอกมะเร็งการตรวจเอกซเรย์ปกติเช่นการเจริญเติบโตของเนื้องอกอาจเป็นมะเร็ง แต่เนื้องอกที่อ่อนโยนยังสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการติดเชื้อหรือเลือด เนื้องอกอ่อนโยนเป็นที่สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งโดยไม่มีการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยามันไม่ง่ายที่จะสรุปการวินิจฉัยเช่นการลดเงาของเนื้องอกหลังจากการฉายรังสีเอ็กซ์จำนวนเล็กน้อยก็มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคอหรือต่อมน้ำเหลือง supraclavicular การตรวจชิ้นเนื้อตรวจวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยเนื้องอก mediastinal เด็กหลอดอาหารหลอดลมและ angiography mediastinal มักจะไม่จำเป็นต้องใช้
ทางการแพทย์ตามการฉายภาพของอวัยวะและเนื้อเยื่อในประจันที่ประจันแบ่งออกเป็นส่วนหน้า, กลางและด้านหลัง, กระดูก, หัวใจ, เส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงตีบและภูมิภาคสามเหลี่ยมคว่ำแคบ หลอดลม, hilar และหลอดอาหารครอบครอง mediastinum กลาง; หลอดอาหารหลังและ paraspinal sulcus เป็น mediastinum หลังและส่วนแบ่ง mediastinal ดังกล่าวข้างต้นและส่วนต่าง ๆ มีแนวโน้มที่จะเนื้องอก
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปแล้วซีสต์และเนื้องอก mediastinal ง่ายต่อการวินิจฉัย แต่มีแผลในเมดิแอสตินัมมากกว่าดังนั้นเมดิแอสตินัมเนื้องอกหลักและซีสต์ควรแตกต่างจากโรคต่าง ๆ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษา
1. การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง Mediastinal มักจะเป็นรองปอดปอดระบบทางเดินอาหารไตอัณฑะปากมดลูกเต้านมและมะเร็งมะเร็งอื่น ๆ มักจะหลายแยกแม้ในประจัน, X-ray มากขึ้นในช่วงกลางของประจัน กลม, รูปไข่, lobulated, ผิดปกติ, เงาหนาแน่น, ขอบคม, สามารถระบุได้ตามประวัติของเนื้องอกหลักและอาการทางคลินิกอื่น ๆ
2. ต่อมไทรอยด์ในช่องอกเป็นส่วนใหญ่คอพอกต่อมไทรอยด์ถุงน้ำดีหรือ adenoma อ่อนโยนส่วนใหญ่และคนที่ได้มาก็มีมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ขยายจากต่อมไทรอยด์คอถึงต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าโดยทั่วไปไม่มีอาการถ้าเพิ่มขึ้นสามารถกดขี่ หายใจไม่ดี, หายใจไม่ออกและหายใจไม่ออกเป็นเวลานาน, การสแกน 131I นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยต่อมไทรอยด์ในช่องอกฟิล์ม X-ray แสดงเงาของประจันที่เหนือกว่าล่วงหน้าและบนประจันทั้งสองข้างและความหนาแน่นสม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังสามารถ lobulated เล็กน้อยด้วยการกลายเป็นปูนแผลอยู่ด้านหน้าของหลอดลมหลอดลมสามารถผลักไปด้านข้างหรือด้านหลังแผ่นพันวงแหวนยังสามารถทำให้หลอดลมแคบลงกระดูกสันอกสามารถสัมผัสขึ้นและลง
3. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งหายากในมะเร็งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง mediastinal ส่วนใหญ่เป็นระบบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบุก mediastinal มะเร็งระบบทางคลินิกอาการไอไอรัดกุมหน้าอกเจ็บหน้าอกอ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนดาวน์ซินโดรม Vena Cava แผล ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ติดกับหลอดลมภายใต้ carina X-ray แสดงเงาของมวลที่ยื่นออกไปด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของประจันที่ lobulated ส่วนใหญ่ในประจันหน้าประจันหน้าน้อยกว่าในหลังประจัน หัวใจส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้หากวินิจฉัยได้ยาก (ไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อ) หากแผลลดลงอย่างรวดเร็วหนึ่งหรือสองครั้งก็จะสามารถวินิจฉัยโรคได้ง่าย
4. อาการของ mediastinal ต่อมน้ำเหลืองวัณโรคไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคนมักจะมีอาการไออ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนไข้ต่ำเบื่ออาหารน้ำหนักลดแผล X-ray ส่วนใหญ่อยู่ทางด้านขวาของกลม เงาของวงรีผู้เขียนรายงานว่าความคมชัดของเงาดีกว่าตำแหน่งด้านข้างการทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมากกว่า 40 มม. / ชม. และการทดสอบ OT ทางผิวหนังส่วนใหญ่เป็นบวก
5. mediastinal ต่อมน้ำเหลืองหรือ granuloma สาเหตุ mediastinal ต่อมน้ำเหลือง granuloma ด้วยเหตุผลหลายประการส่วนใหญ่เป็นวัณโรคนอกเหนือไปจาก histoplasmosis วัณโรคและ silicosis ฯลฯ อุบัติการณ์ของโรคนี้ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางหนุ่มหลักสูตรระยะยาวสภาพทั่วไป อาจมีอาการไอมีไข้ปวดศีรษะหนาวสั่นหายใจไม่ดีในปีที่ผ่านมาวัณโรคมีแนวโน้มสูงขึ้นเล็กน้อยในโรคนี้ซึ่งมีลักษณะเป็นรูปกลม mediastinal รูปไข่หรือ lobulated เรียบและเป็นระเบียบเรียบร้อยขอบเครื่องแบบถ้าไม่ เนื้องอกหลัก, การกำจัดของวัณโรค, การใช้ฮอร์โมน, Sarcoidosis สามารถได้รับผลลัพธ์ที่ดีมาก
