มะเร็งต่อมเหงื่อ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งต่อมเหงื่อ Syringocarcinoma (syringocarcinoma) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในต่อม Apocrine และมีโรคแพร่กระจายและการแพร่กระจาย มันเป็นเนื้องอกมะเร็งผิวหนังหายากคิดเป็น 2.2% ถึง 8.4% ของเนื้องอกมะเร็งผิวหนังมันเกิดขึ้นใน 40 ถึง 60 ปีและผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าผู้ชาย ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหนังศีรษะใบหน้าใต้วงแขนผนังหน้าอกถุงอัณฑะและรอบ ๆ ทวารหนักและสามารถเป็นหนึ่งเดียวหรือหลาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้หญิงอายุ 40 ถึง 60 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมเหงื่อ
สาเหตุยังไม่ชัดเจน ตามที่ตั้งของเซลล์มะเร็งในต่อมเหงื่อมีจุดของ adenocarcinoma apocrine และมะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็ก
1. มะเร็งของต่อมเหงื่อขนาดใหญ่เกิดขึ้นในต่อม Apocrine ซึ่งมักเป็นเนื้องอกมะเร็งชนิดแพร่กระจายและแพร่กระจายได้แบ่งออกเป็น 5 ประเภทตามลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา:
(1) ประเภทที่แตกต่าง: เซลล์มะเร็งมีสองชนิดคือไซโตพลาสซึมชนิดหนึ่งมีความโปร่งใสหรือย้อมด้วยสีแดงและสีแดงซึ่งเป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือรูปไข่ขนาดเล็กรูปไซพลาสซึมชนิดอื่นคือสีแดงเข้มกระสวยและเซลล์มะเร็งมีความชัดเจน รูปทรงจัดเรียงในแถบหรือแผ่นโลหะที่มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดต่อมไม่มี PAS การย้อมสีสารบวก (รูปที่ 1)
(2) ประเภทที่แตกต่าง: นอกจากนี้ยังมีสองประเภทซึ่งเป็นชนิดที่ไม่แตกต่างกัน แต่ไซโตพลาสซึมมีการย้อมสีเบา ๆ และเซลล์เป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือทรงลูกบาศก์ขนาดใหญ่เซลล์มะเร็งจะพันกันและจัดเรียงเป็นรูปร่างกลมหรือต่อมน้ำเหลือง ในถุงมะเร็งเซลล์มะเร็งบางชนิดมีสาร PAS-positive
(3) ประเภทของต่อม: ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์หรือเรียงเป็นแนว, สร้างโพรงต่อม, PAS การย้อมสีสารบวกในเซลล์เยื่อบุผิวต่อมและโพรงต่อม
(4) หนังกำพร้า Mucous: ประกอบด้วยรังไข่เซลล์ squamous ผิดปกติและเซลล์เรียงเป็นแนวที่มีเมือกหรือเม็ดใส
(5) มะเร็งชนิดที่เหมือนกลาก: เซลล์มะเร็งบุกผิวหนังชั้นนอก
2. มะเร็งของต่อม eccrine (มะเร็งของต่อม eccrine) เกิดขึ้นในต่อมเหงื่อขนาดเล็กมักจะเป็นเนื้องอกมะเร็งแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญตามคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:
(1) syringoid eccrine carcinoma: เซลล์มะเร็งเกี่ยวข้องกับผิวหนังทั้งหมดและแม้แต่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมีการเปิดลูเมนของสายสวนที่ขยายไปสู่ผิวซึ่งเชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกของอาร์โนไนด์เจริญเติบโตหรือ hyperplasia verrucous โครงสร้างของ Adenoid cystic เชื่อมต่อกันและสามารถเห็นซีสต์เคราตินขนาดของเซลล์มะเร็งนั้นแตกต่างกันนิวเคลียสจะถูกย้อมสีอย่างลึกล้ำส่วนที่มองเห็นได้ง่ายเส้นเลือดที่คั่นกลางนั้นมีความสมบูรณ์หรือเป็นเส้นใยหรืออิเลคตรอน เยื่อบุผิวเยื่อบุอาจมี keratinized หรือเซลล์ ductal ดูเซลล์หลั่ง
(2) eccrine เซลล์ที่ชัดเจนมะเร็งต่อม: ยังเป็นที่รู้จักมะเร็ง hidroadenoma เซลล์ใส, เซลล์ hidroadenocarcinoma เซลล์มะเร็งเซลล์ขั้วมะเร็ง Clear cell hidroadenoma) ซึ่งเป็น metaplasticized จากเซลล์ต่อมเหงื่อที่อ่อนโยนและโปร่งใสจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกของมันบุกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ขอบเขตไม่ชัดเจนและเนื้องอกจะมองเห็นได้อย่างชัดเจน Adenoid และ ductal cystic และเซลล์ที่ผิดปกติ (รูปที่ 2)
(3) มะเร็งเยื่อเมือก eccrine: เนื้องอกเนื้อเยื่อเป็นรังเล็ก ๆ หรือโครงสร้าง adenoid ประกอบด้วยเซลล์ฐานคล้ายขนาดเล็กท่อและโครงสร้าง microcyst มีขนาดเล็กและขับเหงื่อและเซลล์ที่เห็นได้ชัดยกเว้นขนาดและรูปร่าง ผิดปรกติพวกมันถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันหรือแยกออกจากคอลลาเจนที่แข็งตัวนิวเคลียสนั้นมีการย้อมสีอย่างลึกล้ำตัวเลขทิคส์ในบางครั้งและสิ่งของคั่นระหว่างหน้ามีเมือกใส
(4) eccrine adenocarcinoma (eccrine adenocarcinoma): มะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็กทั่วไป, การเติบโตอย่างรวดเร็ว, การแพร่กระจายสูง, พยาธิวิทยาแสดงให้เห็นเนื้องอกเดียวกันนอกเหนือไปจากที่สำคัญ, สายสวน, เซลล์ฐานเหมือนและ squamous เซลล์เหมือนส่วนใหญ่ สำหรับโครงสร้างเปาะต่อมน้ำเหลืองเซลล์เนื้องอกโดยเฉพาะเซลล์โปร่งใสมีเอนไซม์ต่อมเหงื่อขนาดเล็กและไกลโคเจนดังนั้นการย้อมสี PAS สามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็กที่อุดมไปด้วยเซลล์และ adenocarcinoma ระยะแพร่กระจาย
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งของต่อมเหงื่อ
1. สำหรับผู้ที่เป็นโรคมะเร็งผิวหนังเช่น albinism, pigmented dry, X-ray และ laser dermatitis ulcers ควรระมัดระวังเพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้หากจำเป็นสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
2. หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดมากเกินไปหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีและสารเคมีในระยะยาวและใส่ใจกับการวินิจฉัยและรักษาแผลที่ผิวหนังอักเสบหรือแผลเรื้อรัง
3. การพยากรณ์โรคมะเร็งผิวหนังเป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเซลล์ฐานซึ่งสามารถใช้ร่วมกับการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับการรักษาที่สองจะต้องไม่ถือว่าเป็นการรักษาแบบประคับประคอง
4. อาหารที่ควรจะอุดมไปด้วยวิตามินเอและวิตามินซีกินขิงหัวหอมดิบกระเทียมพริกไทยและอาหารที่น่ารำคาญอื่น ๆ เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
5. รักษาพื้นที่ให้สะอาดและป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของต่อมเหงื่อมะเร็ง โรคแทรกซ้อน
การแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้กับต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและการแพร่กระจายของอวัยวะภายในเป็นส่วนใหญ่
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมเหงื่ออาการที่พบบ่อยเป็น ก้อนกลมผิวยึดเกาะแพร่กระจายของผิว
1. มะเร็งของต่อม Apocalyptic: ทั้งชายและหญิงสามารถป่วยพบบ่อยในรักแร้, areola และ perineum, หน้าอกชาย, หนังศีรษะ, เปลือกตา, เปลือกตาและส่วนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งเดียวแม้กระทั่งหรือหลายยากกว่าเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ซม มากถึง 20 ซม. หรือมากกว่ามักจะเป็นไปตามพื้นผิวของผิวพื้นผิวของผิวเป็นปกติหรือสีแดงเล็กน้อยบางครั้งมี telangiectasia สามารถแบ่งออกเป็นเหมือนกะหล่ำดอกเจริญเติบโตช้า แต่ก็สามารถเพิ่มขึ้นง่ายต่อการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัดมักจะ การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
2. มะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็ก: เกิดขึ้นที่หนังศีรษะและใบหน้า (เช่นเปลือกตา), แขนขา (เช่นมือ, เท้า), บ่อยครั้งเดียว, ที่ประจักษ์ว่าเป็นคราบจุลินทรีย์ที่รุกราน, อาจทำให้ผมร่วงในหนังศีรษะ, นอกเหนือจากมะเร็งต่อมเหงื่อเล็ก ๆ นอกจากนี้ประเภทอื่น ๆ เติบโตอย่างรวดเร็วและสามารถถ่ายโอนได้สูง
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมเหงื่อ
ส่วนใหญ่พึ่งพาการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา พยาธิกำเนิดตามแหล่งที่มาของเซลล์มะเร็งมีจุดของมะเร็งต่อม Apocrine และมะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็ก มะเร็งของต่อมสามารถแบ่งออกเป็น 5 ประเภทและมะเร็งของต่อมเหงื่อขนาดเล็กสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภทดังต่อไปนี้:
มะเร็งของต่อม Apocrine
มันเกิดขึ้นในต่อม Apocrine และมักจะเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เป็นรูปธรรมรุกรานและแพร่กระจาย ตามคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยามันแบ่งออกเป็น 5 ประเภท:
(1) มีเซลล์มะเร็งสองชนิดในชนิดที่ไม่แตกต่างกันไซโตพลาสซึมชนิดหนึ่งมีความโปร่งใสหรือย้อมด้วยสีแดงสีเหลืองซึ่งเป็นรูปหลายเหลี่ยมหรือรูปไข่ขนาดเล็กรูปไซพลาสซึมอื่น ๆ คือสีแดงเข้มและกระสวย เซลล์มะเร็งนั้นมีรูปร่างที่ชัดเจนจัดเรียงในลักษณะคล้ายแถบหรือแผ่นโลหะเพื่อสร้างต่อมและไม่มีสารบวกสำหรับการย้อมสี PAS
(2) นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างของสองประเภทที่แตกต่างกัน แต่เซลล์ที่มีไซโตพลาสซึมเปื้อนเล็กน้อยนั้นเป็นรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่หรือลูกบาศก์ เซลล์มะเร็งถูกพันและจัดเรียงเป็นก้อนกลมมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโพรงต่อมหรือโพรงเรื้อรัง เซลล์มะเร็งบางชนิดมีสาร PAS-positive
(3) ชนิดของต่อมประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวหรือเสาและมีการสะสมสาร PAS ที่พบในเซลล์ต่อมต่อมเยื่อบุผิวและโพรงต่อม
(4) ประเภท mucoepidermoid ประกอบด้วยรังไข่เซลล์ squamous ผิดปกติและเซลล์เรียงเป็นแนวที่มีเมือกหรือเม็ดใส
(5) เซลล์มะเร็งที่เป็นเหมือนกลากที่เกิดจากการบุกรุกของผิวหนังชั้นนอก
2. มะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็ก
มันเกิดขึ้นในต่อมเหงื่อขนาดเล็กและมักจะเป็นเนื้องอกมะเร็งที่สำคัญและรุกราน ตามคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาของมันถูกแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:
(1) เหงื่อท่อเหมือนเซลล์เหงื่อ adenocarcinoma ต่อมเหงื่อขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังทั้งหมดและแม้กระทั่งเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมีลูเมนสายสวนขนาดใหญ่ที่เปิดไปที่ผิวซึ่งเชื่อมต่อกับผิวหนังของเจริญเติบโตมากเกินไปหรือ verrucous hyperplasia มีโครงสร้างของท่อหุ้ม adenoid vesicular เชื่อมต่อกันและมีซีสต์เคราติน เซลล์เนื้องอกมีขนาดไม่ใหญ่มาก แยกง่ายต่อการดู หลอดเลือดคั่นระหว่างหน้ามีความสมบูรณ์หรือเป็น fibrotic และมีลักษณะคล้ายกระดูกอ่อน กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุผิวของเยื่อบุช่องท้องต่อมอาจมี keratinized หรือเซลล์ ductal ดูเซลล์หลั่ง
(2) เซลล์ที่ชัดเจนมะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็กที่รู้จักกันว่า adenoma เซลล์มะเร็งเหงื่อใสเซลล์มะเร็งต่อมเหงื่อใสเซลล์มะเร็งขั้วโปร่งใสเนื้องอกท่อเหงื่อขั้วมาจากเซลล์ต่อมเหงื่อใสใส จุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งของมันบุกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และขอบเขตไม่ชัดเจน adenoid ที่สำคัญและพื้นที่ cystic ductal และเซลล์ที่ชัดเจน neoplastic และเซลล์ผิดปกติจะเห็นในเนื้องอก
(3) adenocarcinoma Apucine Mucinous เป็นรังเล็ก ๆ หรือโครงสร้าง adenoid ประกอบด้วยเซลล์ฐานคล้ายขนาดเล็ก สายสวนและไมโครแคปซูลมีลักษณะคล้ายต่อมเหงื่อขนาดเล็กยกเว้นขนาดและรูปร่าง เซลล์มีความผิดปกติอย่างชัดเจนหลอมรวมเข้าด้วยกันหรือแยกออกจากกันโดยการสร้างคอลลาเจน smear ลึกของนิวเคลียสบางครั้งสิ่งของคั่นด้วยไมโทสมีหลุมเมือกที่เห็นได้ชัด
(4) adenocarcinoma ต่อมเหงื่อขนาดเล็กเป็นมะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็กทั่วไปที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายสูง เนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าในเนื้องอกเดียวกันยกเว้นเซลล์ที่มีรูปร่างคล้ายท่อเซลล์ฐานและเซลล์ที่มีรูปร่างคล้าย squamous ส่วนใหญ่เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเปาะโดยเฉพาะเซลล์โปร่งใสมีเอนไซม์ต่อมเหงื่อขนาดเล็กและไกลโคเจน ดังนั้นการย้อมสี PAS สามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมเหงื่อ eutrophic ขนาดเล็กและ adenocarcinoma ระยะแพร่กระจาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุมะเร็งของต่อมเหงื่อ
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติความเป็นมา: ในอายุ 40 ปีคนชรามีก้อนหรือแผล
2. ลักษณะทางคลินิก
(1) อะดีโอคานีมะเร็ง: ก้อนเกิดขึ้นในต่อมเหงื่อมากมายเช่นใต้วงแขนพวกเขาเป็นภายนอกและแข็งสีแดงหรือสีม่วงมีความเหนียวและไม่มีอาการแม้แต่การแตกก็เหมือนดอกกะหล่ำและเจ็บปวด
(2) มะเร็งต่อมเหงื่อขนาดเล็ก: คราบจุลินทรีย์แทรกซึมที่เติบโตอย่างรวดเร็วที่เกิดขึ้นบนศีรษะใบหน้าหรือแขนขา
3. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งนี้เราจะต้องตัดทอน adenocarcinoma ของผิวหนังออกก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีต่อมน้ำเหลืองโต
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคบางครั้งมีความแตกต่างจาก fibrosarcoma, neurofibroma มะเร็งหรือ dermatofibrosarcoma และไขข้อซิสโตมา แต่การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย
