มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้มา ต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์ขั้นสูงและเซลล์ CD4 เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงมักจะน้อยกว่า 100 / μLดังนั้นการเกิดขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับความรุนแรง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์พบได้ทั่วไปในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำซึ่งบ่งชี้ว่าการเริ่มมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การติดต่อทางเพศ, การส่งเลือด, การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้มา
สาเหตุ:
ข้อมูลจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อ immunosuppression และ EBV มีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนโคลนนิ่งเซลล์ B ที่อยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของยีน oncogene หรือเนื้องอก suppressor ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง immunoblastic ยีนเหล่านี้รวมถึง c-MYC และ TCL1 oncogenes มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ปัจจัยกระตุ้นเซลล์ B และระดับ CD23 ที่ละลายได้ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ปัจจัยที่สำคัญของเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองนอกจากนี้เอชไอวีสามารถติดเชื้อเซลล์บุผนังหลอดเลือดเพื่อเพิ่มการยึดเกาะระหว่างเซลล์น้ำเหลืองของเนื้องอกและเซลล์บุผนังหลอดเลือดเพื่อให้เซลล์มะเร็งสัมผัสกับปัจจัยการเจริญเติบโตที่ผลิตโดยเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเร่งการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งสู่เนื้อเยื่อ มันเป็นอีกหนึ่งปัจจัยสำคัญในการเกิดการพัฒนาและการเผยแพร่ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
กลไกการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมไม่เพียง แต่มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ แต่ยังกำหนดชนิดของเนื้อเยื่อวิทยาของการแพร่กระจายของ clonal ขั้นสุดท้ายทั้งหมด Burkitt ต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์หรือต่อมน้ำเหลืองเหมือน Burkitt มีโครโมโซม - ยีน MYC อยู่ใกล้กับอิมมูโนโกลบูลินโลคัสและ c-MYC โปรโต - อองโคยีนออกจากกฎระเบียบในโรคนี้มากกว่า 60% ของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับการกลายพันธุ์ p53 ที่นำไปสู่ apoptosis ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ในประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์มีการกลายพันธุ์ที่ทำให้ BCL-6 proto-oncogene ไม่สามารถควบคุมได้ภายใต้สรีรวิทยาปกติการแสดงออกของ BCL-6 นั้น จำกัด อยู่ที่เซลล์ของเชื้อโรค (GC) และการแสดงออกของมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการก่อตัวของ GC ภายใต้สภาวะปกติหลังจากการสร้าง GC เซลล์ GC จะหยุดแสดงผลิตภัณฑ์ของยีน BCL-6 และยังคงแสดงแอนติเจน CD138 (syndecan-1) เพื่อแยกความแตกต่างในพลาสมาเซลล์
การป้องกัน
ได้รับการป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
1. หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับไวรัสเอชไอวี
การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อทวารหนักหรือเยื่อบุในช่องคลอดไวรัสเอชไอวีของมนุษย์ในน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอดสามารถส่งผ่านไปยังอีกด้านหนึ่งผ่านเยื่อเมือกที่เสียหาย เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพเกี่ยวกับความรู้ทางเพศและพฤติกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและโรคเอดส์และปกป้องตนเองจากการสัมผัสทางเพศกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ห้ามอย่างเด็ดขาดและปราบปรามอย่างรุนแรงต่อการกระทำที่น่าเกลียดเช่นการค้าประเวณีและการค้าประเวณี
2. ป้องกันการแพร่กระจายของเส้นทางการฉีด
ยาเสพติดเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาฉีด เสริมสร้างยาเสพติดและการฟื้นฟูสมรรถภาพยาเสพติดเสริมสร้างการศึกษาพิษและกำจัดพิษ อย่าแบ่งปันเข็มฉีดยาและยาใช้เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งและเข็มฝังเข็ม ป้องกันบาดแผลถูกแทงจากเข็มหรือเครื่องมือที่ปนเปื้อนเชื้อเอชไอวี
3. เสริมสร้างการจัดการผลิตภัณฑ์เลือด
เสริมสร้างการบริหารจัดการของตลาดผลิตภัณฑ์เลือดผลิตภัณฑ์เลือดเช่นเลือดและพลาสม่าควรเก็บรวบรวมทดสอบและจัดหาโดยสถานีบริการโลหิตที่มีคุณสมบัติที่เกี่ยวข้องห้ามมิให้ทำการรวบรวมและจัดหาเลือดอย่างผิดกฎหมาย หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายของรัฐที่เกี่ยวข้องควรแยกสถานีเลือดใต้ดินอย่างเด็ดขาดและปราบปรามหัวหน้าเลือดใต้ดินและทรราชเลือด การตรวจร่างกายอย่างเข้มงวดจะดำเนินการกับผู้บริจาคโลหิตรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรงดบริจาคเลือดพลาสม่าอวัยวะเนื้อเยื่อหรือน้ำอสุจิ ห้ามมิให้นำเข้าผลิตภัณฑ์เลือดทุกชนิดจากต่างประเทศรวมถึงเลือดพลาสม่าอัลบูมินมนุษย์แกมม่าโกลบูลินส่วนประกอบของเลือดต่าง ๆ
4. ตัดการติดต่อจากแม่สู่ลูกบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อ HIV-1 ควรพยายามหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก เนื่องจากเชื้อเอชไอวีสามารถส่งต่อไปยังทารกผ่านการให้นมบุตรสตรีที่ให้นมบุตรที่ติดเชื้อเอชไอวีจึงไม่ควรให้นมแม่และแทนที่ด้วยการให้อาหารเทียม
5. เสริมสร้างการฆ่าเชื้อและแยกมาตรการสำหรับบทความหรือเครื่องมือที่ปนเปื้อนด้วยเลือดหรือของเหลวในร่างกายสามารถใช้ยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพเช่นการเตรียมความสดใหม่ 500 × 10-6 ～ 5000 × 10-6 (1: 10 ～ 1: 100 เจือจาง) เช็ดหรือแช่น้ำด้วยโซเดียมไฮโปคลอไรต์หรือสารละลายมะนาวที่มีคลอรีนเจือจางในอัตราส่วน 1:10 ของเสียที่ใช้โดยผู้ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้อก่อนที่จะทำการบำบัดหรือเผาเป็นอย่างอื่น หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยสวมถุงมือและเสื้อคลุม ในกรณีที่มีการปนเปื้อนจากเลือดหรือของเหลวในร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจก็ควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้อทันที
6. เสริมสร้างงานเผยแผ่ศาสนาเพื่อให้ประชาชนทั่วไปมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและอย่าใช้สิ่งของร่วมกันเช่นแปรงสีฟันใบมีดเครื่องใช้ในครัวอ่างและผ้าเช็ดตัว
7. เสริมสร้างการฝึกอบรมทางธุรกิจสำหรับการป้องกันการแพร่ระบาดและสถาบันทางการแพทย์บุคลากรควรได้รับการฝึกอบรมในความรู้ทางธุรกิจที่เกี่ยวข้องปรับปรุงระดับธุรกิจการวินิจฉัยและการรักษาที่เป็นมาตรฐานรวมถึงการส่งเสริมโปรแกรมการรักษามาตรฐานสากลและพัฒนาโปรแกรมแนวทางการรักษาที่เหมาะสม
8. การวิจัยวัคซีนเอชไอวีเพื่อผลิตวัคซีนเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพอาจเป็นความหวังของการกำจัดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา อย่างไรก็ตามเนื่องจากอัตราการกลายพันธุ์ที่สูงของยีนเอชไอวีการรวมตัวของเซลล์มนุษย์โฮสต์โดยยีนไวรัสและการบุกรุกโดยตรงของระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์โดยไวรัสการพัฒนาของวัคซีน HIV เพิ่มขึ้นอย่างมาก แม้ว่ากำลังคนและทรัพยากรวัสดุจำนวนมากมีการลงทุนทั้งที่บ้านและต่างประเทศการวิจัยระยะยาวและการวิจัยวัคซีนต่าง ๆ เช่นวัคซีนที่ยังไม่ได้ใช้งานวัคซีนที่ถูกลดทอนวัคซีน subunit วัคซีนกรดนิวคลีอิกวัคซีนต่อต้านแอนติบอดีและอื่น ๆ มีวัคซีนให้ใช้ ในปัจจุบันวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่บางตัวในต่างประเทศกำลังอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกหรือพรีคลีนิค แต่ส่วนใหญ่เป็นเชื้อเอชไอวี B ชนิดย่อย อย่างไรก็ตามเชื้อ A, B, B ที่ได้รับความนิยมของจีน, C, E ห้าประเภทดังนั้นไม่ว่าวัคซีนที่พัฒนาในต่างประเทศสามารถนำไปใช้กับจีนได้หรือไม่ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาวัคซีนเอชไอวีจากสายพันธุ์ที่ได้รับความนิยมในประเทศจีน อย่างไรก็ตามจากสถานการณ์ปัจจุบันในประเทศจีนยังคงมีทางยาวไป
9. เสริมสร้างการตรวจสอบของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
เนื่องจากการพัฒนาทางเศรษฐกิจและวัฒนธรรมในส่วนต่าง ๆ ของจีนมีความไม่สมดุลอย่างมากคนส่วนใหญ่รวมถึงบุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากขาดความเข้าใจในความรู้เกี่ยวกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาการเปลี่ยนแปลงทัศนคติทางเพศของผู้คนการอยู่ร่วมกันอย่างไม่เป็นทางการ ภาวะน้ำท่วมการแพร่กระจายของการค้ายาเสพติดอย่างค่อยเป็นค่อยไปเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อ่อนแออย่างยิ่งในระดับประถมศึกษาและการตรวจสอบที่ไม่สม่ำเสมอของหน่วยงานด้านการแพทย์สุขภาพและการป้องกันการแพร่ระบาดในทุกระดับเป็นต้นทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง อัตราการติดเชื้อและอุบัติการณ์ของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับได้เข้าสู่ช่วงเวลาของการเติบโตอย่างรวดเร็วและฐานประชากรของจีนมีขนาดใหญ่มากและแนวโน้มการพัฒนาของมันมีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบเชิงลบต่อการเมืองสังคมและเศรษฐกิจ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเสริมสร้างการตรวจสอบของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาในประเทศจีนและปรับปรุงเครือข่ายการตรวจสอบเพื่อให้รัฐสามารถเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของสถานการณ์การแพร่ระบาดอย่างถูกต้องมันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับรัฐในการกำหนดกฎหมายและกฎระเบียบที่สอดคล้องกัน
(1) การดำเนินการและเสริมสร้างระบบการรายงานการแพร่ระบาดของโรค: โดยเฉพาะอย่างยิ่งรายงานสถานการณ์การแพร่ระบาดของสถาบันสุขภาพขั้นต้นควรดำเนินการ
(2) การสร้างความเข้มแข็งในการตรวจสอบกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง: เป้าหมายการตรวจสอบที่สำคัญในปัจจุบันของจีนรวมถึง: 1 ผู้ที่ใช้ผลิตภัณฑ์เลือดต่างประเทศ 2 ผู้ที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับชาวต่างชาติ 3 นักเรียนจีนที่ศึกษาในต่างประเทศ ชาวต่างชาติและผู้มาเยือนระยะยาวชาวต่างชาติ 4 คนในประเทศจีนนักท่องเที่ยวชาวจีนนักศึกษาต่างชาตินักการทูต ฯลฯ โสเภณี 5 คนผู้หูหนวกและผู้ใช้ยา 6 ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ที่ได้รับการติดต่อใกล้ชิด
(3) การเสริมสร้างการกักกันชายแดน: ห้ามมิให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยที่มีอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ได้รับภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในทางเดินอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นการมีเลือดออกในทางเดินอาหารการเจาะและการอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย 40%
อาการ
ได้รับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาการที่พบบ่อย การติดเชื้อเอชไอวีมีไข้สูงไม่ได้อธิบายไข้ปวดใบหน้าไม่ได้รับการยกเว้นทางเดินน้ำดีอุดตันทางเดินน้ำดีต่อมน้ำเหลือง
อาการทางคลินิกของ NHL ที่เป็นระบบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีความหลากหลาย แต่ไม่มีลักษณะอาการส่วนใหญ่มีอาการ B ในเวลาที่เริ่มมีอาการผู้ป่วยอย่างน้อย 80% มีอาการ IV ที่เริ่มมีอาการ สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับอาการทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเดียวกันที่ไม่ได้ติดเชื้อเอชไอวี
การอุดตันของอวัยวะภายในหรือตกเลือด, ไข้ไม่ได้อธิบายนานกว่า 2 สัปดาห์มักจะมีการติดเชื้อเอชไอวีที่มีความซับซ้อนกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบทางเดินอาหารเป็นแผล extranodal ที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ บรรเทาอุบัติการณ์ของการมีส่วนร่วมของตับปอดและไขกระดูกในผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นระบบประมาณ 1/3, การมีส่วนร่วมของตับสามารถเป็นอาการทางคลินิกหรือไม่มีอาการปวดอุดตันทางเดินน้ำดีเหมือน
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบบุกรุกระบบประสาทส่วนกลางโดยทั่วไป 3% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic เยื่อหุ้มสมองอักเสบ pia mater มักจะยากที่จะตรวจพบในระหว่างการตรวจร่างกายเกือบ 1/4 ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ มีอาการเยื่อหุ้มสมองอาการอื่น ๆ ของการมีส่วนร่วมของ Pia รวมถึงอาการปวดหัวและเส้นประสาทสมองอัมพาตและเยื่อหุ้มสมองอักเสบต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นอีกโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาป้องกันโรคเข้าช่องไขสันหลังในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
ตรวจสอบ
การตรวจหาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สัมพันธ์กับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
การตรวจทางพยาธิวิทยา
การตรวจชิ้นเนื้อของส่วนที่น่าสงสัยของเนื้อเยื่อเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคอัตราการวินิจฉัยเป็น 75% ถึง 100%, เข็มปรับความทะเยอทะยาน (FNA) การตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองบวมยังวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ผลลัพธ์ในเชิงบวกเท่านั้น การวินิจฉัยมีประโยชน์และผลลัพธ์เชิงลบไม่สามารถแยกแยะการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ตัวอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกตรวจชิ้นเนื้อปอดและตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นทั้งเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์และปลอดภัย
2. การแทรกซึมของไขกระดูกเป็นเรื่องปกติในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กที่ไม่แตก (Burkitt-like) และการแทรกซึมของไขกระดูกมากกว่า 50% ของปริมาตรไขกระดูกแสดงให้เห็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
3. การตรวจสอบทางชีวเคมี
การเปลี่ยนแปลงใน transaminase ยูเรียไนโตรเจนและอิเล็กโทรไลอาจเกิดขึ้นในการทำงานของตับเกิดความเสียหาย
รอยโรคปอดส่วนใหญ่ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยอัตราการวินิจฉัยของการตรวจชิ้นเนื้อทรวงอก transbronchial และเปิดจะเป็น 58% และ 75% ตามลำดับและอัตราการวินิจฉัยของการเจาะชิ้นเนื้อ thoracoscopic เข็มทะเยอทะยานเป็น 50%
4. การตรวจ CT
CT ของหน้าอกแสดงการไหลของปอด, การรวมปอด, การแทรกซึมของสิ่งของ, เงาและ hilar mediastinum, ต่อมน้ำเหลือง, การมีส่วนร่วมของตับและม้ามส่วนใหญ่เป็นเงาที่มีความหนาแน่นต่ำ, เป็นแผลที่แยกได้หลายรอบผนังลำไส้ ผนังลำไส้หนาหรือแผลเหมือนโพรงโฟกัส
5. การตรวจ X-ray
อัตราการตรวจพบมากกว่า 95%. รอยโรคทั่วไปรวมถึงปอดไหล, การรวมของติ่งหูปอด, การแทรกซึมสิ่งของ, เงาบล็อก, และต่อมน้ำเหลือง hilar และ mediastinal
6. การตรวจด้วยภาพรังสี
ในผู้ป่วยเอดส์มีความล่าช้าในการดูดซึมของแกลเลียมหรือนิวไคลด์อื่น ๆ
7. ทรวงอก
เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นสารหลั่งและความเข้มข้นของ LDH มักจะสูงมากความไวในการวินิจฉัยของเซลล์เยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มปอดรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 75%
8. การเจาะเอว
เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบที่เกี่ยวกับโรคเอดส์เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการเจาะเอวควรดำเนินการเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยที่น่าสงสัยสำหรับการเข้าช่องไขสันหลังในเวลาที่เหมาะสมเมื่อ CSF cytology และการทดสอบทางชีวเคมีตามปกติ - การทดสอบดีเอ็นเอจะช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
ผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มี hyperthermia ไม่ได้อธิบายในระยะยาวผิวเผินต่อมน้ำเหลืองความผิดปกติของการถ่ายภาพคือเบาะแสในการวินิจฉัยโรคนี้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในบริเวณที่สงสัยว่าได้รับผลกระทบการสวมใส่กระดูก นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้
