มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากช่องคลอด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปากช่องคลอด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์มักเป็นส่วนหนึ่งของโรคทางระบบ แต่ยังมีรายงานมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องปากหลัก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่ ๆ ตามคลินิกและพยาธิวิทยา: Hodgkin's lymphoma (HD) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin (NHL) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00035% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากช่องคลอด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในท้องถิ่นไวรัส Epstein-Barr สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin (NHL) สูงกว่าในการติดเชื้อ HIV ภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดข้อบกพร่องภูมิคุ้มกันพิการ แต่กำเนิดบางครั้งมักจะมีความซับซ้อนโดยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งการติดเชื้อแบคทีเรียบางอย่างเช่น Helicobacter pylori (HP) และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นยาฆ่าแมลงยาฆ่าแมลงอาจทำให้เกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
เซลล์มะเร็งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์มะเร็งมีความแปรปรวนในระดับที่แตกต่างกันเซลล์มะเร็งมีการกระจายหรือกระจายหนาแน่นและมีตัวเลข mitotic และเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบยังไม่ชัดเจน
1. การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา
ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของฮิสโทไซติกจะแบ่งออกเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินและโรคของฮอดจ์กินการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดจ์กินส่วนใหญ่ ได้แก่ การจำแนก Rappaport (1966) การจำแนกประเภทคลินิกโรคมะเร็งแห่งชาติ (NCI) (1989) แต่การจำแนกประเภทเหล่านี้ไม่รวมถึงคุณสมบัติการพยากรณ์โรคที่สำคัญเช่นอิมมูโนฟีโนไทป์และไม่รวมถึงเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปกคลุมและ anaplastic เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ รูปแบบใหม่ดังนั้นในปี 1995 International Lymphoma Cooperative Group ได้เสนอระบบการจำแนกประเภทใหม่ - "การแก้ไขจริงของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในยุโรป - อเมริกา" (แก้ไขความจริงของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในยุโรป - อเมริกา)
2. ภูมิคุ้มกันวิทยา
เม็ดเลือดขาวแอนติเจนที่พบบ่อย CD45 เป็นบวกประเภทเซลล์ B ยังแสดง CD20, CD45RA, CD45RB, CD74 และ CD79a บวกประเภท T เซลล์ส่วนใหญ่ CD3, CD4, CD45RO บวก CD30 เป็นโรคของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ใหญ่ เครื่องหมายวินิจฉัย
3. ประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปากช่องคลอด
จากผู้ป่วย 16 รายที่สรุปโดย Kaplan et al, 5 รายคือ reticulum sarcoma และ 1 รายคือ lymphosarcoma ตัวอย่างเช่นตามเกณฑ์การจำแนกประเภทงานของ NHL พบว่า 8 รายเป็นเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจายและ 14 รายจากช่องคลอดหลักที่รายงานโดย Macleod et al ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมี 13 รายที่ NHL, 10 (77%) เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ชนิดแพร่กระจาย, 1 รายเป็นเซลล์ขนาดเล็ก, 2 รายเป็นเซลล์แบบกระจายและ 6 รายเป็นภูมิคุ้มกันชนิด 4 ราย สำหรับประเภท B เซลล์ผู้ป่วย Vang et al. จัดประเภทใหม่ตามการจำแนกประเภทที่ปรับปรุงใหม่ของ lymphomas ในยุโรปและอเมริกาพบว่า 7 ใน 10 ของผู้ป่วยวัณโรคหลัก NHL เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ชนิดกระจายและอุปกรณ์ต่อพ่วงชนิด T มีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวน 1 รายและเซลล์ฟอลลิเคิลขนาดใหญ่ 1 เซลล์ซึ่ง 8 รายได้รับอิมมูโนสพีดีน 6 รายประเภทบีเซลล์ 4 ราย (50%) 8 รายจากช่องคลอดปากช่องคลอดรอง NHL T-cell lymphoma, เซลล์ขนาดเล็กชนิด follicular, เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดเล็กและ candidiasis ที่เหมือนเสมหะ, 1 ราย, ผู้ป่วย 5 รายจาก 9 รายที่ไม่มีข้อมูลแบบไม่แพร่กระจายเป็นเซลล์ขนาดใหญ่ชนิดแพร่กระจายและ Boji มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพิเศษ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์เม็ดเลือดกลาง, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoplasmacytoid, เป็นต้น
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งปากช่องคลอดปากช่องคลอด
ทำผลงานได้ดีตามการป้องกันตติยภูมิของเนื้องอก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนต่อมน้ำเหลืองปากช่องคลอด โรคแทรกซ้อน
เนื้องอกติดเชื้อแตก
อาการ
อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองที่ปากช่องคลอดอาการที่พบบ่อย น้ำเหลืองแตกผิวอาการคันต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอาการบวมน้ำที่ขาอาการมีเพศสัมพันธ์อาการบวมน้ำที่ยากขึ้นกระโดดโลดโผนมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นก้อนกลมบวมผิวปากช่องคลอด
1. ประวัติความเป็นมา
อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้ประเดี๋ยวประด๋าวในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV นั้นสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ติดเชื้อ 20 เท่าดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ช่องคลอดของ Hodgkin จะต้องได้รับการตรวจหา HIV เป็นประจำและผู้ป่วย 2 ราย Azathioprine สำหรับ dermatomyositis และ azathioprine และ prednisone ยังคงดำเนินต่อไปหลังจากการปลูกถ่ายไตใน 8 รายของ NHL ปากช่องคลอดรอง 4 รายมีประวัติของ NHL และ 1 รายมีประวัติของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง วัง 2000)
2. อาการและสัญญาณ
ระยะเวลาของการเกิดโรคแตกต่างกันไป 1 ถึง 39 เดือนอาการบวมที่ผิวหนังบริเวณปากช่องคลอดหรือก้อนกลมใต้ผิวหนังที่พบบ่อยพร้อมกับความเจ็บปวดความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์อาการคันผิวหนังมีเลือดออกทางช่องคลอดการระบายน้ำขนาด 3 ~ 14 ซม. เห็นได้ชัดว่าพื้นผิวของผิวหนังผื่นแดงหรืออาการบวมน้ำแผลมีเพียงประจักษ์อาการบวมน้ำแขนขาบางครั้งมาพร้อมกับไข้และการสูญเสียน้ำหนักผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะโลหิตจางมักจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองขาหนีบทวิภาคีผู้ป่วยมักจะ ในบางกรณีก้อนอาจไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายปี
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด
การตรวจหาอิมมูโนเคมี
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด
การวินิจฉัยโรค
ฟ็อกซ์และอัลคิดว่าการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดขั้นต้นต้องเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
1. ทางคลินิก, แผลถูกคุมขังในช่องคลอด. หลังจากการตรวจสอบระบบ, มันเป็นไปไม่ได้ที่จะหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย. เฉพาะช่องคลอดควรได้รับการพิจารณา, แต่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะ
2. ไม่ควรมีเซลล์ผิดปกติในเลือดและไขกระดูก
3. หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทุติยภูมิปรากฏในที่ห่างไกลต้องแยกออกจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักเป็นเวลาหลายเดือน
4. ในอดีตไม่มีประวัติของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ Boston et al. (1974) แนะนำว่าควรมีจำนวนเดือน 6 เดือนอย่างชัดเจน
Macleod และคณะแนะนำให้ใช้วิธีการตัดชิ้นเนื้อแบบปากช่องคลอดหรือการตัดชิ้นเนื้อเนื่องจากการฝังเข็มหรือการตรวจชิ้นเนื้อเข็มอาจเกิดจากการจัดเรียงของเนื้อเยื่อเซลล์น้อยเกินไปที่จะไม่สามารถตรวจคุณภาพได้และไม่สามารถจำแนกได้ การเรียนรู้เช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง dehydrogenase ในซีรั่มแลคเตท, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน CT หรือ MRI, การสแกนกระดูก, การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและอื่น ๆ เพื่อล้างขั้นตอนแรกหรือขั้นที่สอง Ann Arbor staging (1971), ระยะของ NHR vulvar ยังสามารถอ้างถึงวิธีการจัดเตรียม FIGO แต่ Ann Arbor staging เป็นมากกว่าการบอกปัญหาและสามารถเป็นแนวทางในการรักษาทางคลินิก
Ann Arbor การแสดงละครของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง NHL:
IE: เนื้องอกถูกคุมขังในช่องคลอด, ช่องคลอด, ปากมดลูกและมดลูก
IIE: เนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
IIIE: เนื้องอกและเกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
IV: เนื้องอกและเกี่ยวข้องกับรังไข่ไขกระดูก
แต่ละขั้นตอนถูกแบ่งออกเป็น A, B, A: ไม่มีอาการตามการปรากฏตัวหรือไม่มีอาการทางระบบ B: ไม่มีสาเหตุของไข้> 38 ° C นานกว่า 3 วันติดต่อกันเหงื่อออกตอนกลางคืนและไม่มีการสูญเสียน้ำหนักภายใน 6 เดือน> 10%
การวินิจฉัยแยกโรค
ต้องให้ความสนใจกับการระบุของโรคช่องคลอดดังต่อไปนี้:
1. การอักเสบคือการแทรกซึมของลิมโฟซัยต์ชนิดต่าง ๆ และยังสามารถมองเห็นเซลล์อักเสบอื่น ๆ ได้
2. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoid มีส่วนประกอบของเยื่อบุผิวและมีเคราตินน้ำหนักโมเลกุลสูง
3. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่ที่แตกต่างไม่ดี (รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ใหญ่ anaplastic) และ adenocarcinoma พาสเจอร์ไรส์ที่แตกต่างกันไม่ดีความแตกต่างของมะเร็งเซลล์ squamous แตกต่างบางครั้งยากส่วนใหญ่โดยการย้อมสี immunohistochemical
4. เนื้องอกอื่น ๆ ได้แก่ melanoma, เซลล์มะเร็ง Merkel, rhabdomyosarcoma และอื่น ๆ
