มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมเหงื่อ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับต่อมเหงื่อออกของช่องคลอด มะเร็งต่อมเหงื่อเป็นเนื้องอกผิวหนังชนิดหายากที่ค่อนข้างหายากคิดเป็น 2.2% ถึง 8.4% ของเนื้องอกมะเร็งผิวหนัง เนื้องอกของต่อมเหงื่อส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในบรรดาผู้ป่วยเนื้องอกเนื้องอกต่อมที่รายงานโดย Tulenko 109 รายพบว่ามี adenomas ของเหงื่อคิดเป็น 88% และบัญชีมะเร็งต่อมเหงื่อมีเพียง 12% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกต่อมเหงื่อเหงื่อออก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
adenocarcinoma ต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่มาจากต่อม Apocrine แต่ยังมาจากต่อมเหงื่อขนาดเล็กสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อที่คล้ายกันมากกับต่อมเหงื่อปกติที่ foci มะเร็งเป็นมะเร็งบุกผิวหนังชั้นนอกและมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยากับต่อมน้ำสันทราย ฝักที่อุดมไปด้วยเซลล์มะเร็ง eosinophilic สามารถผลิตเมือกและระดับของความแตกต่างของเซลล์มะเร็ง 93%
(สอง) การเกิดโรค
adenocarcinoma ต่อมน้ำเหลืองปากช่องคลอดตั้งอยู่ในริมฝีปากใหญ่มีปริมาตร <1 ซม. โครงสร้างเนื้อเยื่อมีการเจริญเติบโตของ papillary cystic หรือสำคัญหากเนื้องอกมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. แผลอาจเกิดขึ้นได้มะเร็งต่อมเหงื่อส่วนใหญ่จะเป็นก้อนแข็งโดยไม่มีซอง ขอบเขตของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไม่ชัดเจนพื้นผิวที่ตัดนั้นมีสีขาวอมเหลืองหรือสีแดงอมเทาซึ่งอาจมาพร้อมกับการตกเลือดและเนื้อร้ายจุดและบางส่วนมีการเปลี่ยนแปลงของไฮยาลินและการก่อตัวของถุงน้ำขนาดเล็ก
ตามลักษณะทางชีวภาพและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมะเร็งต่อมเหงื่อแผนกพยาธิวิทยาโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์เซี่ยงไฮ้แพทย์แบ่งมะเร็งต่อมเหงื่อออกเป็น 5 ประเภท:
1. ความแตกต่าง
เนื้อเยื่อมะเร็งประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็กหรือโพลิกอนที่มีไซโตพลาสซึมโปร่งแสงหรือการย้อมสีแดงและเซลล์แกนหมุนขนาดเล็กไซโตพลาสซึมลึกเซลล์จะถูกจัดเรียงในรูปแบบแถบหรือแพทช์ซึ่งมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดต่อม ตัวเลขของไมโทติสพบมากขึ้นคือเส้นใยไขว้กันเหมือนแหย่เหมือนกันเส้นใยเรติเคิลรอบเซลล์แกนหมุนเพิ่มขึ้นและไม่มีสาร PAS-positive ในเนื้อเยื่อมะเร็ง
2. ประเภทเป็นก้อนกลม (ชนิดที่แตกต่าง)
เนื้อเยื่อมะเร็งประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่หรือโพลิกอนที่มีการย้อมสีด้วยไซโตพลาสซึมหรือสีแดงและเซลล์ที่มีรูปร่างเป็นแกนหมุนที่มีการฝังด้วยไซโตพลาสซึมลึกลงไปเซลล์เหล่านี้จะพันกันเป็นก้อนกลม การกระจายแบบซ้อนเซลล์มะเร็งบางชนิดมีสารบวก PAS ซึ่งบางครั้งอาจแยกไม่ออกจาก adenomas เหงื่อที่อุดมไปด้วยเซลล์ แต่รังมะเร็งก้อนกลมมีการเจริญเติบโตแบบแถบการบุกรุกและเซลล์มะเร็ง atypia มีส่วนช่วยในการขับเหงื่อ adenomas บัตรประจำตัว
3. ต่อม
เซลล์มะเร็งเป็นแบบลูกบาศก์หรือแบบเรียงเป็นแนวซึ่งจัดเรียงอยู่ในโพรงต่อมสาร PAS-positive สามารถมองเห็นได้ในต่อมเยื่อบุผิวและต่อมโพรงนั้นตัวเลข mitotic เป็นเรื่องธรรมดาและบางครั้งมีการหลั่งเมือกจำนวนมาก
4. หนังกำพร้าเมือก
เนื้อเยื่อมะเร็งประกอบด้วยรังของเซลล์ squamous ที่แปรผันและเซลล์ที่เป็นแกรนูลที่มีเมือกใสหรือเซลล์ที่อุดมด้วยเม็ดที่มีมะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านระหว่างเซลล์ทั้งสอง
ประเภทของโรค 5.Paget
เป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของเยื่อบุผิวเหงื่อในหนังกำพร้าเซลล์รูปไข่ขนาดใหญ่ที่มีไซโตพลาสซึมโปร่งแสงหรือการย้อมสีแสงปรากฏในชั้นฐานของหนังกำพร้าเช่นเซลล์ Paget และท่อเหงื่อมะเร็งหรือรังมะเร็งสามารถมองเห็นภายใต้ผิวหนังชั้นนอก
การแพร่กระจายมีสามวิธี: 1 การแทรกซึมในท้องถิ่น: มะเร็งต่อมเหงื่อส่วนใหญ่แสดงการเจริญเติบโตของท้องถิ่นและฐานได้รับการแก้ไขและไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะผลักดันหลังจากการแทรกซึมลึก 2 การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง: การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง เห็นมากที่สุด
การป้องกัน
ปากช่องคลอดต่อมเหงื่อมะเร็งต่อมป้องกัน
การตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจหาเร็วรักษาเร็วและติดตามผลได้ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนต่อมเหงื่อออกมะเร็งปากช่องคลอด โรคแทรกซ้อน
ง่ายต่อการรวมการติดเชื้อและมีเลือดออก
อาการ
ปากช่องคลอดต่อมเหงื่อ adenocarcinoma อาการที่ พบบ่อย อาการ คันกลากเป็นหนองหลั่งใต้ผิวหนังก้อนกลม pubic มวล
1. อาการ
(1) หลักสูตรของโรค: การพัฒนาช้า แต่ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีการโจมตีอย่างรวดเร็วระยะเวลาของโรคน้อยกว่า 1% ภายในหนึ่งปีนอกจากนี้ยังมีก้อนใต้ผิวหนังระยะยาวที่มีการเจริญเติบโตช้าบางครั้งการบาดเจ็บสามารถส่งเสริมเนื้องอกให้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
(2) อาการคันในท้องถิ่นของช่องคลอด: อาการที่พบบ่อยของมะเร็งช่องคลอดต่อมเหงื่อออก แต่ยังไม่มีอาการ
(3) มวลอวัยวะเพศ: เส้นผ่าศูนย์กลางมักจะ <1 ซม. แม้จะสูงถึง 5 ซม. พื้นผิวของแผลหลังจากการติดเชื้อก็สามารถผลิตสารหลั่งหลั่งและหนอง
2. สัญญาณ
โรคมะเร็งต่อมเหงื่อเป็นส่วนใหญ่เป็นก้อนกลมใต้ผิวหนังเดียวหรือมวลเนื้อแข็งมักจะมีการยึดเกาะกับผิวสีผิวของพื้นผิวของมวลเป็นปกติหรือสีแดงเล็กน้อยบางครั้งพร้อมด้วย telangiectasia บางครั้งเซรุ่มหรือปล่อยเลือด; หากมะเร็งมีขนาดใหญ่สามารถแตกออกเป็นชิ้นส่วนคล้ายดอกกะหล่ำพร้อมกับการติดเชื้อทุติยภูมิการตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมักจะอยู่ในห้องแล็บ Majora พื้นผิวของผิวหนังไม่บุบสลายและอาจมีแผลตื้น ๆ หรือกลากของต่อม ต่ำ, ความคืบหน้าช้า, แผลขั้นสูงสามารถแทรกซึมชั้นกล้ามเนื้อหรือเกี่ยวข้องกับช่องคลอดและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของปอด
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมในช่องคลอดต่อมเหงื่อ
การตรวจเลือดประจำวันการตรวจคัดหลั่งและการตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็ง
ฟิล์ม X-ray, B-ultrasound, การสแกน radionuclide หรือการถ่ายภาพ CT; การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกมะเร็งของต่อมเหงื่อออกในช่องคลอด
การวินิจฉัยโรค
adenocarcinoma ต่อมเหงื่อที่ปากช่องคลอดสามารถวินิจฉัยตามจุลพยาธิวิทยาเมื่อแผลขยายอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนแปลงสีความเจ็บปวดและแผลที่เกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงมะเร็งควรได้รับการพิจารณาทางคลินิก
ผ่านการตรวจสอบเสริมข้างต้นเมื่อแผลมีขนาดใหญ่และสงสัยว่ามีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ ขอบเขตของเนื้องอกและระดับของการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันสามารถกำหนดเพื่ออำนวยความสะดวกในการพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสม
เนื้องอกบางชนิดสามารถเกิดจากรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยเช่น adenocarcinoma ductal, adenocarcinoma รูปทรงกระบอก, มะเร็ง sweathole, มะเร็งต่อมเหงื่อกระดูกอ่อนเช่นมะเร็งต่อมเหงื่อ, มะเร็งท่อเหงื่อและมะเร็งต่อมเหงื่อ, ในมะเร็งที่อ่อนโยน (เช่น porokematomas, syringoma, ทรงกระบอก) CEA เป็นลบและ CEA เป็นบวกในรอยโรคมะเร็งที่สอดคล้องกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากต่อมเหงื่ออยู่ในผิวหนังชั้นนอกมะเร็งต่อมเหงื่อในตอนต้นส่วนใหญ่จะเป็นก้อนใต้ผิวหนังที่มีผิวเผินที่ดีไม่ยากที่จะระบุว่าเกิดผื่นแดงหรือมีเลือดคั่ง (เกล็ดและการลอกคราบบนพื้นผิว) อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างกับเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยเช่น fibroids และ neurofibromas ดังนั้นเมื่อพบก้อนใต้ผิวหนังใน perineum การตรวจชิ้นเนื้อควรดำเนินการในเวลาที่จะยืนยันการวินิจฉัยมันเป็นเรื่องยากสำหรับมะเร็งต่อมยักษ์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว บัตรประจำตัวเฉพาะต่อมน้ำเหลืองการแพร่กระจายของโรคมะเร็งต่อมเหงื่อเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าซิเนื้อเยื่ออ่อน
