มะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจาย
บทนำ
การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังในกระเพาะอาหารเบื้องต้น มะเร็งทางเดินอาหารมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นเนื้องอกหลักอันดับสองที่พบบ่อยที่สุดและเป็นมะเร็งอวัยวะภายในที่พบมากที่สุดที่แพร่กระจายไปยังผิวหนัง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทวารหนักคิดเป็น 11% ถึง 19% ของมะเร็งผิวหนังระยะลุกลามของผิวชายและ 1.3% ถึง 9% ของผู้หญิง มะเร็งลำไส้ใหญ่มักพบก่อนการแพร่กระจายของผิวหนังและบริเวณที่มีการแพร่กระจายของผิวหนังซึ่งมักมาจากทางเดินอาหารคือผนังหน้าท้อง, เยื่อบุช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังทางเดินอาหาร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ทราบ
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคยังไม่ชัดเจน
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของโรคมะเร็งทางเดินอาหาร
แข็งขันป้องกันโรคมะเร็งทางเดินอาหารหลัก
โรคแทรกซ้อน
โรคมะเร็งทางเดินอาหารโรคแทรกซ้อนจากการแพร่กระจายของผิวหนัง โรคแทรกซ้อน
เส้นทางการแพร่กระจายทั่วไปรวมถึงการแพร่กระจายของน้ำเหลือง, การแพร่กระจายของหลอดเลือดและการแพร่กระจายของการปลูกถ่าย เมื่อเซลล์มะเร็งบุกหลอดเลือดเหลืองพวกเขาสามารถตกสู่ emboli หรือแพร่กระจายในหลอดเพื่อสร้างมวลอย่างต่อเนื่อง แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคผ่านเรือน้ำเหลืองในรูปแบบการแพร่กระจายของ intralymphatic ก่อนการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นช่วงที่กว้างขึ้นอาจเป็น การแพร่กระจายของเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีเซลล์มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือด (ตามท่อทรวงอก) หรือถ้าเซลล์มะเร็งบุกโดยตรงหลอดเลือดขนาดเล็ก เซลล์มะเร็งที่เข้าสู่กระแสเลือดในกระแสเลือดในรูปของเซลล์เดียวหรือกลุ่มของเซลลูโลส เซลล์มะเร็งที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนของเลือดไม่สามารถอยู่รอดได้ แต่เมื่อพวกเขาได้รับโอกาสที่จะอยู่ในระหว่างการผ่าตัดพวกเขาจะบุกเข้าไปในผนังและเข้าสู่สิ่งของคั่นรอบเส้นเลือดและเติบโตเป็นเซลล์มะเร็ง สารต้านการแข็งตัวของเลือดและเคมีบำบัดมีศักยภาพในการลดการแพร่กระจายของเนื้องอกในขณะที่การรีดขึ้นรูปและการจัดการในท้องถิ่นอาจเพิ่มโอกาสในการแพร่กระจาย เนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายมีความพอใจต่อการแพร่กระจายที่แตกต่างกันตับ, ปอด, ไขกระดูก, สมองและต่อมหมวกไตเป็นเว็บไซต์ที่แพร่กระจายทั่วไปในขณะที่ม้ามและกล้ามเนื้อจะแพร่กระจายไม่ค่อย โดยทั่วไปการถ่ายโอนเลือดเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค แต่มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งไตมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถถ่ายโอนเลือดในระยะแรก
บริเวณที่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกทั่วไป ได้แก่ ปอดตับกระดูกสมองและสิ่งอื่น ๆ มะเร็งระยะลุกลามไม่จำเป็นต้องเป็นระยะสุดท้ายของโรคมะเร็งและมะเร็งบางชนิดสามารถแพร่กระจายได้เร็ว
อาการ
โรคมะเร็งระบบทางเดินอาหารผิวหนังอาการแพร่กระจายอาการที่พบบ่อยเป็นก้อน กลมผิวแพร่กระจายอักเสบเซลล์แทรกซึมอักเสบที่ไม่ใช่เหงื่อต่อมเคราติน ductal ... ความเสียหายการอักเสบ
การแพร่กระจายของผิวหนังลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นหัวขั้วสีเนื้อหรือก้อนผ้าม่าน, มะเร็งอักเสบกลุ่มก้อนของหลอดเลือดหรือบางครั้ง perianal ก้อนและแผลอักเสบแนะนำต่อมเหงื่อหนองกระเพาะอาหารตับอ่อนและถุงน้ำดี เมื่อมะเร็งถูกถ่ายโอนไปยังผิวหนังมันมักจะนำเสนอด้วยโล่เหมือนก้อนกลมและ scleroderma
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังทางเดินอาหาร
จุลพยาธิวิทยา: มะเร็งระยะแพร่กระจายของผิวหนังจากลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะถูกหลั่งส่วนใหญ่หลั่งหลั่ง mucin-secreting adenocarcinoma ในบางกรณีมันเป็นลักษณะของมะเร็งเยื่อเมือกการแพร่กระจายของผิวหนังเป็นเรื่องธรรมดาน้อยในเซลล์ที่แตกต่างกันไม่ดี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้ว่ามันเป็นต้นกำเนิดของเยื่อบุผิวมะเร็งระยะแพร่กระจายของผิวหนังจากกระเพาะอาหารมักจะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่ว anaplastic และจำนวนของเซลล์ที่มีเยื่อบุภายในเซลล์ที่มีเยื่อเมือกภายในเซลล์หลวมหรือเป็นเส้นใย
การย้อมสีพิเศษและอิมมูโนฮีโตโตเคมี: adenocarcinoma ระบบทางเดินอาหารประกอบด้วยเยื่อเมือกเสมหะรวมถึง mucopolysaccharides ที่เป็นกลางและไม่มีซัลเฟต, PAS-positive และ amylase-resistant, เซลล์เนื้องอกที่เป็นบวกสำหรับ cytokeratin และ carcinoembryonic -15 (GCDFP-15), แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) หรือลบต่อมลูกหมากโตกรดฟอสฟาเตส (PAP)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจาย
ตามอาการทางคลินิกสามารถวินิจฉัยลักษณะของโรคผิวหนังและคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาได้ประเด็นต่อไปนี้ควรได้รับการจดบันทึก
1. ระยะสั้นทางคลินิก (6 ถึง 12 เดือน) การเติบโตอย่างรวดเร็วของก้อนเนื้องอกกระจายในบริเวณใกล้เคียงของพื้นที่ผ่าตัดเนื้องอกหลักหรือพื้นที่ระบายน้ำเหลืองที่สอดคล้องกันและสัณฐานวิทยาทางจุลพยาธิวิทยาของมันมีความคล้ายคลึงกับเนื้องอกหลักโดยเฉพาะ เมื่อมันมีลักษณะหลายหรือหลาย multifocal เนื้องอกก็ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลามของผิวหนัง
2. พบเนื้องอกในผิวหนังหรือไขมันใต้ผิวหนังหรือท่อน้ำเหลืองการกระจายของมะเร็งนั้นแคบและรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูที่ด้านล่างโดยทั่วไปไม่ได้เชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบรอบ ๆ เซลล์มะเร็งน้อยมาก ความแตกต่างและอื่น ๆ มักจะเป็นลักษณะของเนื้องอกผิวหนังระยะลุกลาม
3. โดยการติดฉลากอิมมูโนเฮสโตเคมีจะเป็นประโยชน์ในการแยกความแตกต่างเช่น GCDFP-15 ซึ่งเป็นหลักในเนื้องอกต่อมเหงื่อที่ได้มาและ PSA และ TG บวกในต่อมลูกหมากและต่อมไทรอยด์แพร่กระจายไปยังผิวหนังตามลำดับ ยกเว้น endometriosis หรือก้อนที่ปลูกถ่ายก็ควรจะแตกต่างจากถุงไข่แดงหรือตัวอ่อนของปัสสาวะ urachal
ควรระบุด้วยการอักเสบต่อมเหงื่อหนอง scleroderma
