ปากช่องคลอด rhabdomyosarcoma
บทนำ
rhabdomyosarcoma ปากช่องคลอดเบื้องต้น Rhabdomyosarcoma เป็นเนื้องอกที่มีความร้ายอย่างมากซึ่งเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยในเด็กและ 20% เกิดขึ้นในอุ้งเชิงกรานและระบบสืบพันธุ์ การศึกษาต่างประเทศพบว่า rhabdomyosarcoma อวัยวะเพศหญิงมีสัดส่วนประมาณ 3.5% ซึ่ง rhabdomyosarcoma เกี่ยวกับปากช่องคลอด (13%) มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นรอบ ๆ ริมฝีปากแคมอวัยวะเพศหญิงและท่อปัสสาวะเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายเร็ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดช่องคลอด rhabdomyosarcoma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ช่องคลอด rhabdomyosarcoma เป็นเนื้องอกที่มาจาก mesenchyme ดั้งเดิมและมีแนวโน้มที่จะแตกต่าง myogenic
(สอง) การเกิดโรค
ใน acinar RMS มีทั่วไป t (2,13) (q35, q14) และ t (1,13) (p36, q14) ความผิดปกติของโครงสร้างโครโมโซมซึ่งรูปแบบ PAX3 บนโครโมโซม 13 ฟิวชั่นยีน / AX7-FKHR, PAX3-FKHR สามารถส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของเซลล์การแยกเซลล์และการตายของเซลล์และการควบคุม PAX3 หรือ PAX3-FKHR ประเภทป่าป่าลงโดย antisense oligonucleotide pathway สามารถกระตุ้น RMS cell apoptosis ทางเดินแห่งความตายไม่ได้ขึ้นอยู่กับ p53 แต่สามารถทำได้โดยการควบคุมกิจกรรมการถอดรหัสของโปรตีนต่อต้าน apoptotic BCL-XL (Margue 2000) แต่ Zhao et al. (2001) เชื่อว่าการเกิด RMS ไม่ใช่หน้าที่ของ PAX3-FKHR มันเป็นเพราะการสูญเสียฟังก์ชั่นการแยกความแตกต่างของ FKHR
ใน RMS ตัวอ่อนที่ 70% ถึง 100%, 11 pl5.5 การสูญเสียอัลลีลคือการสูญเสียของ heterozygosity โดยการวิเคราะห์ PCR ซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ กัน Barr et al. (1997) พบว่าความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์นั้นเกิดขึ้น การสูญเสียอัลลีล, 11p15.5 การสูญเสียอัลลีลสามารถรบกวนยีนที่ตราตรึงที่สถานที่นี้ยีนที่ตราตรึงเหล่านี้อ้างถึงยีนที่ไม่ได้แสดงออกหรือไม่ค่อยแสดงโดยอัลลีลหนึ่งในสองของผู้ปกครอง เมื่อยีนถูกแสดงออกใหม่และการแสดงออกทางชีวภาพเรียกว่าการลบการพิมพ์การศึกษาปัจจุบันมีมากขึ้นใน H19 (RNA เฟรมที่ไม่สามารถอ่านได้) และ IGF2 (ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลินชนิด II) ยีน Barr (1997) และอัลเชื่อว่าการเกิดของตัวอ่อน RMS เกิดจากการสูญเสียการทำงานของยีนต้านมะเร็งเนื้องอกมารดาที่ได้รับการยอมรับเช่น H19 เมื่อ 11p15.5 และการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของยีนส่งเสริมการเจริญเติบโตเช่น IGF2 ในร่างกาย, IGF2 และ PAX3-FKHR ยับยั้งความแตกต่างของ myogenic ของกันและกันและนำไปสู่การแตกต่าง myoblasts ที่แตกต่างมีความสามารถในการอพยพย้ายถิ่นที่ปรึกษาโดย IGF2 ซึ่งยังเพิ่มขึ้นโดย PAX3-FKHR ของ Sub-เหตุการณ์ที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของ RMS ถุงที่ RMS embryonal ยังสามารถที่จะพัฒนาต่อไปของ RMS ถุงในกรณีของมากกว่าการแสดงออกของ IGF2 และ PAX3-FKHR
1. พยาธิวิทยา
(1) ทั่วไป: ตามเนื้อหาของเซลล์เนื้องอกคอลลาเจนเมทริกซ์เหมือนเมือกมันมีสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันและมักจะมาพร้อมการเปลี่ยนแปลงรองเช่นการตกเลือดเนื้อร้ายการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร
(2) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: rhabdomyoblasts ทั่วไปที่มีตัวเลขแตกต่างกันในประเภทของตัวอ่อนเซลล์เนื้องอกขนาดเล็กความแตกต่างที่ไม่ดีส่วนใหญ่รอบรูปไข่เซลล์ไม่กี่เซลล์มีรูปกระสวยเป็นสีหรือคล้ายแมงป่องเซลล์มีรูปร่างที่เห็นได้ชัดและ นิวเคลียร์การย้อมสีลึกพลาสซึมที่อุดมไปด้วย eosinophilic เซลล์มะเร็งมีแนวโน้มที่จะล้อมรอบหลอดเลือดเซลล์จะถูกจัดเรียงอย่างหลวม ๆ มีจำนวนมากของเมทริกซ์เหมือนเยื่อเมือกและปริมาณของคอลลาเจนมีขนาดเล็กกลุ่มองุ่นเป็นชนิดของตัวอ่อน ในชั้นล่างพื้นผิวนูนนั้นมีรูปร่างเป็นเมือกโพลีพอยด์หรือองุ่นมีรูปร่างคล้ายเมือกมักจะอยู่ในบริเวณใต้ชั้นเยื่อบุผิวที่มีความหนาแน่นกลมหรือเซลล์เซลล์รูปกระสวยสั้นเรียกว่า "ชั้น cambium" และชนิด acinar นั้นแตกต่างกันเล็กน้อย เซลล์เนื้องอกกลมหรือรูปไข่มีการรวมตัวกันอย่างผิดปกติล้อมรอบด้วยเส้นใยที่หนาแน่นและโปร่งใสแยกด้วยกะบังเซลล์ระดับกลางสูญเสียการยึดเกาะในรูปแบบที่คล้าย acinar เหมือนฟันผุมักจะมีเส้นเลือดขยายในช่วงเวลาเซลล์ยักษ์ multinucleated ทั่วไปยังประจักษ์เป็น adenoma แข็งยากที่จะระบุด้วยตัวอ่อนประเภทจำเป็นต้องพึ่งพาการตรวจทางเซลล์วิทยากล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่เห็นในไซโตพลาสซึมด้วยการจัดเฟสแบบขนานของหนากล้ามเนื้อบาง sarcomere และ Z-band เป็นต้น
(3) การย้อมสีพิเศษและอิมมูโนฮิสโตเคมี: อาร์เอ็มเอสทั่วไปสามารถยืนยันการมีแถบแนวนอนตามแสงกล้องจุลทรรศน์ phosphotungstic กรด - hematoxylin การย้อมสีมีหลายชนิดของเครื่องหมาย immunohistochemical และความจำเพาะและความไวของพวกเขาจะแตกต่างกัน เครื่องหมายที่ใช้กันทั่วไปของโปรตีนกล้ามเนื้อรวมถึงโปรตีนใยกลางเช่น vimentin, desmin และ nestin โปรตีนในไซโตพลาสซึมเช่น myoglobin, creatine kinase isoenzyme (CK-MM, CK) -BB); โปรตีนที่หดตัวเช่น myosin, ซึ่งประกอบด้วย myofilaments หนา, actin, ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยบาง ๆ , โปรตีนควบคุมเช่น tropomyosin, troponin T, และ myelin (titin) และโปรตีนนิวเคลียร์ MyoDl และ myogenin ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้เฉพาะกล้ามเนื้อโครงร่างคือ myoglobin, myosin, กล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรวดเร็ว myosin, MyoDl และ myogenin แม้ว่า myoglobin เป็นโปรตีนที่มีผลผูกพันกับออกซิเจนของกล้ามเนื้อโครงร่าง อย่างไรก็ตามมันจะแสดงออกเฉพาะใน rhabdomyoblasts ที่แตกต่างกันอย่างมากและอัตราบวกอยู่ในระดับต่ำอัตราการแสดงออกในเชิงบวกของ myosin ใน RMS จะแตกต่างกันไปตามระดับของความแตกต่างตั้งแต่ 10.0% ถึง 95.0% ในประเภทเซลล์แกนหมุน RMS อีลาสตินของกล้ามเนื้อกลางนั้นเป็นบวกอย่างมากเพราะคะแนน RMS ส่วนใหญ่ แย่เครื่องหมายของกล้ามเนื้อโปรตีนจำนวนมากที่ช่วยในการวินิจฉัยของ RMS, MyoDl และ myogenin มีความจำเพาะและความไวสูงและได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตัวอย่างที่แน่นอน MyoDl มีความไวมากกว่า vimentin และ desmin แต่เนื่องจากการซ่อมแซมความร้อนของแอนติเจนเพิ่มการย้อมสีไซโตพลาสซึมแบบไม่เฉพาะเจาะจงของ MyoD1 และ myogenin เกณฑ์การย้อมสีที่เป็นบวกสำหรับ MyoDl และ myogenin จะต้องมีการแปลเป็นนิวเคลียสอย่างเคร่งครัด Chen and al. (1998) พบว่า MyoDl และ myogenin มีการแสดงออกอย่างชัดเจนใน acinar RMS ในขณะที่การแสดงออกที่ไม่สม่ำเสมอในประเภทของตัวอ่อนมีค่าต่ำมากด้วย MyoDl และ myogenin ทำให้ RMS สองชนิดสามารถแยกความแตกต่างได้อย่างรวดเร็วง่ายดายและแม่นยำ
2. ประเภทพยาธิวิทยา
ส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้:
(1) การจำแนกแบบดั้งเดิม: เสนอโดย Horn และ Enterline ในปี 1985 แบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามลักษณะทั่วไปและเซลล์: ตัวอ่อนคลัสเตอร์องุ่น acinar และ polymorphic วิธีการนี้ถูกนำมาใช้โดย IRS และ WHO แต่ ซิเซลล์ขนาดเล็กที่ไม่แตกต่างนั้นไม่ได้จัดประเภทและไม่สามารถจำแนกประเภทได้เมื่อมีเนื้อเยื่อเล็กน้อย
(2) การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยาของเซลล์: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการจำแนกพาลเมอร์แบ่งออกเป็นประเภทผสมตามสัณฐานวิทยาของนิวเคลียสแทนการแยกความแตกต่างของนิวเคลียสชนิดเซลล์รอบเดียวและประเภทการพัฒนาเสื่อม
(3) การจัดหมวดหมู่สังคมกุมารเวชศาสตร์เนื้องอกนานาชาติ (SIOP): แบ่งออกเป็นชนิดของตัวอ่อน, ประเภท acinar, polymorphic RMS และ sarcoma ตัวอ่อนโดยการแยกความแตกต่างทางเซลล์วิทยาและความหนาแน่นของเซลล์ที่แตกต่างกัน การมีหรือไม่มีกลุ่มองุ่นและความหนาแน่นหรือความหลวมจะแบ่งออกเป็นห้าชนิดย่อย
(4) การจัดหมวดหมู่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI): มันยังแบ่งออกเป็นตัวอ่อนชนิด acinar และ polymorphic แต่มีการเสนอประเภท acinar แข็งและชนิดของตัวอ่อนแบ่งออกเป็น leiomyomas กลุ่มองุ่นและ polymorphs เพศ
(5) การจำแนกประเภทระหว่างประเทศของ Rhabdomyosarcoma (ICR): วิธีการจำแนกทางพยาธิวิทยาใหม่ที่เสนอในปี 1995 และมีระดับสูงของความบังเอิญและสามารถสะท้อนถึงการพยากรณ์โรคมันถูกใช้จนถึงปัจจุบันและจะแบ่งออกเป็นการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นรวมถึงประเภทคลัสเตอร์องุ่นและเซลล์แกนหมุน ประเภท, การพยากรณ์โรคในระดับปานกลาง, ชนิดของตัวอ่อนและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ได้แก่ acinar RMS และ sarcoma ที่ไม่แตกต่างกันและ RMS ที่ปัจจุบันไม่สามารถประเมินได้สำหรับคุณสมบัติการพยากรณ์โรครวมถึงรูปแบบตามขวาง
การป้องกัน
การป้องกัน rhuldomyosarcoma ปากช่องคลอด
การตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆการรักษาที่ทันเวลาและการติดตามที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของช่องคลอด rhabdomyosarcoma ปากช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อน ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน
มักจะมาพร้อมต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบการติดเชื้อมีเลือดออก
อาการ
ปากช่องคลอดอาการ rhabdomyosarcoma อาการที่พบบ่อย ลักษณะแผลในกระเพาะอาหารเป็นกะหล่ำดอกอยากอาหารการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียความอัปยศพื้นที่มวลช่องคลอดบวมมีเลือดออกทางช่องคลอด
มักจะประจักษ์เป็นอาการบวมหรือการขยายตัวเพิ่มขึ้นของช่องคลอดส่วนที่เจ็บปวดในท้องถิ่นของ polypoid หรือลักษณะคล้ายกะหล่ำดอกมวลเริ่มต้นมีขนาดเล็กตั้งอยู่ใต้ผิวหนังโดยไม่มีอาการใด ๆ มวลค่อยๆเพิ่มขึ้นบุกรุกผิวในรูปแบบแผล มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและการระบายน้ำอาจมีอาการปวดเมื่อรวมกับการติดเชื้อในเวลาเดียวกันอาจมีอาการระบบเช่นสูญเสียความกระหายและการลดน้ำหนักผู้ป่วยมักจะเห็นการวินิจฉัยเนื่องจากก้อนเลือดออกและปวดในบางกรณีก้อนอาจไม่เปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่ปี จากนั้นมันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ขั้นตอนทางคลินิก:
1. กลุ่มพยาธิวิทยาศัลยกรรม IRS ใช้กันทั่วไปในระบบการจัดกลุ่มที่พัฒนาโดย International Rhabdomyosarcoma Association (IRS)
ระยะที่ 1: เนื้องอกถูก จำกัด เนื้องอกจะถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์และต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะไม่ถูกบุกรุก
Stage Ia: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่กล้ามเนื้อและอวัยวะหลัก
Stage Ib: เนื้องอกแทรกซึมอยู่เหนือกล้ามเนื้อและอวัยวะหลักเช่นผ่าน Fascia
Stage II: เนื้องอกถูก จำกัด และถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์ด้วยตาเปล่า
Stage IIa: เนื้องอกปฐมภูมิได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ด้วยตาเปล่า แต่มีรอยโรคตกค้างบริเวณขอบของการผ่าตัดเลนส์และไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
Stage IIb: ข้อ จำกัด ของเนื้องอกการผ่าตัดที่สมบูรณ์การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
ระยะที่ IIc: เนื้องอกหลักถูกแก้ไขอย่างสมบูรณ์ด้วยตาเปล่า แต่มีรอยโรคตกค้างที่บริเวณขอบของการผ่าตัดเลนส์และมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
Stage III: ชำแหละหรือตรวจชิ้นเนื้อไม่สมบูรณ์ตกค้างภายใต้ตาเปล่า
Stage IV: มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลในเวลาของการวินิจฉัย
2. IRS ก่อนการผ่าตัดระบบการแสดงละคร TNM เนื่องจากการผ่าตัดเคมีบำบัดและรังสีรักษาในการรักษา rhabdomyosarcoma ค่อยๆเปลี่ยนไปและการรักษาก่อนการผ่าตัดจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกลุ่มพยาธิวิทยาผ่าตัดดังนั้นในปี 1997 IRS เสนอการแสดงละคร TNM ก่อนการผ่าตัด ระบบจะถูกกำหนดโดยที่ตั้งขนาดสถานะของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและการแพร่กระจายที่ห่างไกลของมวลหลักในระบบการจัดเตรียมก่อนการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ rhabdomyosarcoma เป็นเว็บไซต์ที่ดีโดยไม่คำนึงถึงขนาดของมวลและสถานะของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น เมื่อไม่มีการแพร่กระจายไกลมันเป็นระยะฉันและเมื่อมีการแพร่กระจายไกลมันเป็นระยะ IV เนื่องจากระบบการแสดงละคร TNM ไม่สะท้อนการพยากรณ์โรคที่ดีก็ต้องปรับปรุงต่อไป
3. ระบบการแสดงละคร TNM ของ SIOP ได้รับการพัฒนาโดย SIOP
(1) การจัดเตรียม TNM ก่อนการผ่าตัด:
ระยะที่ 1: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะหลักโดยไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
Stage II: เนื้องอกบุกรุกเนื้อเยื่อหรืออวัยวะหนึ่งรอบหรือมากกว่านั้นและไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
ระยะที่ III: การถ่ายโอนระยะไกล
(2) การแสดงละครหลังผ่าตัด:
pT1: เนื้องอกถูกกักขังอยู่ในอวัยวะหลักมีการแก้ไขอย่างสมบูรณ์และส่วนต่างเป็นลบ
pT2: เนื้องอกบุกเนื้อเยื่อหรืออวัยวะรอบข้างได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์และอัตรากำไรขั้นต้นเป็นลบ
pT3: เนื้องอกไม่ได้ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์
pT3a: มีรอยโรคตกค้างอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์
pT3b: มีสิ่งตกค้างทั่วไปหรือการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุช่องท้อง rhabdomyosarcoma
1. cytopathology เนื้อเยื่อ
2. ตัวบ่งชี้ Cytogenetics และอณูชีววิทยา
ตัวบ่งชี้เซลล์มะเร็ง RMS รวมถึงตัวรับนิโคติน acetylcholine (AchR) แกมมา subunit, sialylated เซลล์ประสาทเซลล์ยึดเกาะโมเลกุล (PSA-NCAM), อินซูลิน - เหมือนกับการเติบโตปัจจัยประเภท II (IGF2), เมื่อ PCR ใช้ในการวินิจฉัย RMS, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้α / thanAchR <1 เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ RMS (Gattenloehner 1999) เมื่อเร็ว ๆ นี้ Fine et al. (2002) เสนอว่า eaveolin-3 สามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้มะเร็งสำหรับ RMS
ใน acinar RMS พบว่า t (2; 13) (q35; q14) และ t (1; 13) (p36; q14) การย้ายตำแหน่งของโครโมโซมสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการทางไซโตจีเนติก แต่ความไวต่ำ การเรืองแสงในแหล่งกำเนิดไฮบริด (FISH) ร่วมกับ RT-PCR ถูกใช้เพื่อตรวจสอบยีนฟิวชั่น PAX3 / PAX7-FKHR ที่เฉพาะเจาะจงที่เกิดขึ้นบนโครโมโซม 13 เนื่องจากการโยกย้ายของโครโมโซมซึ่งสามารถมองเห็นได้ใน 54% ถึง 87% ของ acinar RMS PAX3-FKHR ในขณะที่ 8% ถึง 15% ของ acinar RMS สามารถเห็นได้ใน PAX7-FKtHR, ยีนฟิวชั่น PAX3 / PAX7-FKHR ไม่เพียงช่วยในการวินิจฉัยโรค acinar RMS แต่ Athale et al (2001) รายงานการตรวจพบไขกระดูกโดย RT-PCR หรือ PAX3 / PAX7-FKHR ในของเหลวอื่น ๆ ของร่างกายสามารถตรวจพบรอยโรคระยะแพร่กระจายที่มีความไว 100% ซึ่งดีกว่าวิธีการทางสัณฐานวิทยาแบบดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้พบ heterozygosity 11p15.5 ของ PCR ร่วมกับการวิเคราะห์ polymorphism การลบสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของตัวอ่อน RMS
ฟิล์ม X-ray, ช่องคลอด B-ultrasound, ช่องท้อง B-ultrasound, CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ rhabdomyosarcoma ช่องคลอด
ปากช่องคลอด RMS ไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงในกรณีที่มวลใต้ผิวหนังปากช่องคลอดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสั้นก็ควรสงสัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนการวินิจฉัยจะต้องรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อฝังเข็มหรือผ่าตัดชำแหละ ต้องการที่จะเห็นเซลล์กล้ามเนื้อลาย แต่แม้ใน RMS ที่แตกต่างกันสูงมักจะไม่มีลายเส้นแนวนอนที่ชัดเจนและการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา RMS อัตนัยอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงถึง 40% ดังนั้นการวินิจฉัยจะต้องรวมกับภูมิคุ้มกันและเซลล์พันธุศาสตร์โมเลกุล ในเวลาเดียวกันฟิล์ม X-ray, ช่องคลอด B-ultrasound, ช่องท้อง B-ultrasound, CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จำเป็นต้องเข้าใจการมีส่วนร่วมของรอยโรค Daldrup et al. (2001) เปรียบเทียบ scintigraphy ของกล้ามเนื้อโครงร่าง MRI ทั้งหมด และ 18F deoxyglucose โพซิตรอนฉายรังสีเอกซ์เรย์ (FDG-PET) เพื่อหารอยโรคไขกระดูกแพร่กระจายของกระดูกอาร์เอ็มเอสพบว่าความไว (FDG-PET) 90% สูงกว่า MRI อย่างมีนัยสำคัญของระบบและกล้ามเนื้อโครงร่าง scintetal อย่างไรก็ตามการถ่ายภาพ FDG-PET ยังมีผลบวกปลอมนอกจากนี้ hysteroscopy, colposcopy และเทคนิคการตรวจสอบอื่น ๆ สามารถช่วยให้เข้าใจการแทรกซึมในท้องถิ่นของ RMS ปากช่องคลอด
ปากช่องคลอดเนื้อเยื่ออ่อนอ่อนโยนเนื้องอก: การพัฒนาช้าโดยทั่วไปเนื้องอกมะเร็งพัฒนาได้เร็วขึ้นก้อนอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งใต้ผิวหนังพื้นผิวเป็นจริงมากขึ้นมักจะต้องทำการตรวจสอบทางการแพทย์เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
