โรคปอดบวมโลบาร์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคปอดบวม lobar เบื้องต้น Lobarpneumonia นั้นส่วนใหญ่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae แผลที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อปอดเหนือส่วนปอดและการอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจาก exudation เซลลูโลสกระจายในถุงลม แผลเริ่มต้นในถุงลมในท้องถิ่นและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนของปอดหรือไปยังก้อนทั้งหมด อาการเริ่มแรกจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมักเริ่มด้วยไข้สูงและไม่ชอบเย็นตามด้วยอาการเจ็บหน้าอกไอไอและสนิมการหายใจลำบากและสัญญาณของการรวมปอดและการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้าง หลักสูตรของโรคนี้กินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์อุณหภูมิของร่างกายลดลงและอาการหายไป โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชายหนุ่ม สาเหตุของการเจ็บป่วยที่พบบ่อยคือเย็นเหนื่อยหรือฝนตก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.4% คนที่อ่อนแอ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ซินโดรมช็อตพิษติดเชื้อปอดฝี empyema

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคปอดบวม lobar

ปัจจัยการติดเชื้อ (20%):

แบคทีเรียหลายชนิดสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวม lobar แต่ส่วนใหญ่เป็น Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae เป็น Cocci แบบแกรมบวกพร้อมแคปซูลและเชื้อโรคที่เกิดจากการบุกรุกของแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ในเนื้อเยื่อ มีอยู่สองสามอย่างคือ Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae และชอบ

ภูมิคุ้มกันลดลง (30%):

เมื่อร่างกายได้รับความทุกข์จากความเย็นความเหนื่อยล้ามากเกินความเมาความเย็นโรคเบาหวานและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำระบบการป้องกันทางเดินหายใจจะอ่อนแอลงแบคทีเรียจะบุกรุก alveoli ผ่านปฏิกิริยาการแพ้และการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยของผนังถุงจะดีขึ้น แบคทีเรียในโปรตีนที่หลั่งออกมาจะขยายตัวอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกันผ่านรูถุงลมหายใจหรือหลอดลมระบบทางเดินหายใจซึ่งส่งผลต่อส่วนของปอดหรือกลีบทั้งหมด สารหลั่งของแบคทีเรียที่แพร่กระจายของใบขนาดใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของหลอดลมใบ

ปัจจัยร่างกาย (10%):

แผลโรคปอดบวม lobar ขนาดใหญ่จะเริ่มขึ้นในถุงลมในท้องถิ่นและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนของปอดหรือทั้งก้อน อาการของโรคนั้นเร็วประมาณหนึ่งสัปดาห์โดยเริ่มจากไข้สูงและไม่ชอบเย็นตามด้วยอาการเจ็บหน้าอกไอไอและสนิมการหายใจลำบากและสัญญาณของการรวมปอดและการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด

การป้องกัน

ป้องกันโรคปอดบวม lobar

1 ให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเสริมสร้างการออกกำลังกายทนความหนาวเย็น

2 เพื่อหลีกเลี่ยงฝนและเย็นเมามากเกินไปและแรงจูงใจอื่น ๆ

3, การรักษาที่ใช้งานของโรคหลักเช่นหัวใจเรื้อรังและโรคปอด, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคเบาหวานและโรคในช่องปากสามารถป้องกันโรคปอดบวม lobar

โรคแทรกซ้อน

โรคปอดบวม Lobular ภาวะแทรกซ้อน ดาวน์ซินโดรมพิษช็อกภาวะติดเชื้อในปอดฝี empyema

1 ช็อตที่เป็นพิษ

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคปอดบวม lobar พบมากในผู้สูงอายุและอ่อนแอสารพิษจากแบคทีเรียเข้าสู่เลือดเพื่อให้การขยายตัวของหลอดเลือดจุลภาคต่อพ่วงความดันโลหิตลดลงก่อให้เกิดการช็อกพิษหากไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลา

2 การติดเชื้อ

เมื่อความต้านทานของร่างกายต่ำมากหรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเป็นพิษมากเกินไปแบคทีเรียจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อซึ่งบางครั้งซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, โรคไขข้ออักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน

3 การเปลี่ยนแปลงคุณภาพเนื้อปอด

ถ้านิวโทรฟิลแทรกซึมเข้าไปในอวกาศมีขนาดเล็กเกินไปหรือเซลลูโลสมากเกินไปเซลลูโลสที่ถูกขับออกมาจะไม่สามารถละลายและดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์และจากนั้นมันจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดเพื่อให้กลายเป็นกลไก กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงคุณภาพเนื้อปอดการตรวจเอ็กซ์เรย์ในใบปอดที่เป็นโรคทิ้งเงาจุดที่ไม่สม่ำเสมออย่างถาวร

4 ฝีปอดและ empyema

เนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะเป็นของเหลวและเป็นของเหลวในรูปแบบของฝีในปอดเมื่อแผลในปอดมีความรุนแรงมากก็สามารถพัฒนาเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็น fibrotic หรือแม้แต่ empyema

อาการ

อาการของโรคปอดบวม lobar อาการที่ พบบ่อย มี ไข้สูงเจ็บหน้าอกอาการไอสีสนิม rust หน้าเฉียบพลันสงครามเย็นเสียงที่เปียกเสียงที่อ่อนแอ

1, การโจมตีอย่างรวดเร็ว, หนาวสั่น, ไข้สูง, เจ็บหน้าอก, ไอ, ไอ, สนิม, เสมหะ, แผลที่หลากหลายอาจเกี่ยวข้องกับหายใจถี่และจ้ำ

2 บางกรณีมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องแน่นท้องท้องเสีย

3 กรณีที่รุนแรงอาจมีอาการ neuropsychiatric เช่นหงุดหงิดชัก ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นรอบ ๆ แหวนล้มเหลวและช็อกช็อกติดเชื้อที่เรียกว่าช็อก (หรือพิษ) ปอดบวม

4, การเจ็บป่วยเฉียบพลันหายใจถี่จมูกกระพือ

5 สัญญาณปอดในช่วงต้นจะไม่ชัดเจนหรือเพียงลมหายใจลดเสียงและแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดระยะเวลาการรวมอาจมีสัญญาณทั่วไปเช่นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น vocal fibrillation เสียงลมหายใจทางหลอดลมพยาธิวิทยา

ตรวจสอบ

ตรวจสอบโรคปอดบวม lobar

1 จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิถึงมากกว่า 0.80 กะซ้ายนิวเคลียร์มีอนุภาคพิษ

2. พบ cocci แกรมบวกจำนวนมากในรอยเปื้อนเสมหะ

3 痰วัฒนธรรมเลือดมีการเจริญเติบโตของปอดบวม

4, การทดสอบทางภูมิคุ้มกันบวก (การทดสอบการเกาะติดกันของสหกรณ์, การตรวจอิมมูโนอิเล็กโทรฟิโกไหลเวียนของการตรวจสอบของ pneumococcal capsular polysaccharide แอนติเจน)

5 การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงให้เห็นว่าส่วนหรือความสม่ำเสมอของใบของความหนาแน่นของแผ่นขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นเงา

6 การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและ PaCO2 ลดลงผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง PaCO2 เดิมสามารถเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวม lobar

1 โรคที่เกิดขึ้นในชายหนุ่มและฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ผลิ

2. มีแรงจูงใจมากมายก่อนที่จะเริ่มมีอาการเจ็บป่วยประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีประสิทธิภาพในการทำงานเช่นการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน

3 การโจมตีอย่างฉับพลันของหนาวสั่นไข้สูง

4, ไอ, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจถี่, เสมหะสีสนิมผู้ป่วยที่รุนแรงสามารถมาพร้อมกับช็อต

5 สัญญาณรวมปอดผู้ป่วยที่รุนแรงมักจะลดลงความดันโลหิตด้านล่าง 10.5 / 6.5KPa (80 / 50mmHg)

6 จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิถึงมากกว่า 0.80 กะซ้ายนิวเคลียร์มีอนุภาคเป็นพิษ

7. cocci แกรมบวกจำนวนมากสามารถมองเห็นได้ในเสมหะเปื้อน

8. เฮ้วัฒนธรรมเลือดมีการเติบโตของโรคปอดบวม

9, การทดสอบทางภูมิคุ้มกันบวก (การทดสอบการเกาะติดกันของสหกรณ์, การตรวจอิมมูโนอิเล็กโทรฟิโกไหลเวียนของการตรวจหาแอนติบอดี pneumococcal capsular polysaccharide แอนติเจน)

10. การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าความสม่ำเสมอของปล้องหรือปล้องของความหนาแน่นของแพทช์ขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นเงา

11. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดพบว่า PaO2 และ PaCO2 ลดลงและ PaCO2 ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค:

1, โรคปอดบวมชีสมีประวัติของวัณโรคเริ่มมีอาการช้าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องปกติวัณโรคสามารถพบได้ในเสมหะการตรวจ X-ray ของปอดอาจมีโพรง

2. การติดเชื้อครั้งที่สองของโรคมะเร็งปอดนั้นเริ่มมีอาการช้าอาการของพิษไม่ชัดเจนและอาจมีเลือดในเสมหะการตรวจเอกซเรย์และไฟเบอร์ออปติกหลอดลมหรือช่วยในการวินิจฉัย

3 ฝีปอดเฉียบพลันมักจะเป็นจำนวนมากของเสมหะหนองตรวจ X-ray มีการก่อตัวของเครื่องบินในช่องของเหลวสามารถระบุได้