ผีเสื้อสีแดงเจ็บ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผีเสื้อเรดสาด เจ็บผีเสื้อสีแดงเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ ในร่างกาย โรคนี้เทียบเท่ากับการแพทย์ตะวันตกสำหรับโรคลูปัส erythematosus พบมากในผู้หญิงอายุ 15-40 ปี ประเภททางคลินิกที่พบบ่อยคือแผลพุพองผีเสื้อรูปดิสก์และแผลพุพองแดง มันเป็นลักษณะแผลผีเสื้อรูปดิสก์สีแดงที่เกิดขึ้นที่แก้มส่วนใหญ่เป็นแผลผิวหนังข้อ จำกัด เรื้อรังส่วนใหญ่แผลผีเสื้อสีแดงระบบนอกเหนือไปจากความเสียหายผิวมักจะเกี่ยวข้องกับหลายระบบและอวัยวะหลายแผลในปัจจุบัน ความก้าวหน้าแบบก้าวหน้ามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: พบมากในผู้หญิงอายุ 15-40 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการคัน
เชื้อโรค
สาเหตุผีเสื้อเจ็บสีแดง
เซเว่นอารมณ์ (35%):
เนื่องจากความเมื่อยล้าตับฉีไฟเป็นเวลานานก่อให้เกิด Qi และความเมื่อยล้าในเลือดหรือเนื่องจากการเจ็บป่วยและฉีและขาดเลือดทำให้ขาดหัวใจหยาง แต่ในระยะต่อมาของโรคหยินและหยางแต่ละที่เกี่ยวข้องกับม้ามส่งผลให้ม้ามและไต น้ำท่วมเป็นแก๊สกระเพาะปัสสาวะสูญเสียพลังงานและเห็นน้อยแขนขาเย็นแขนขาที่ต่ำกว่าและแม้กระทั่งอาการบวมน้ำที่ระบบเส้นเลือดอุดตัน, เสมหะและเลือดชะงักงัน, การบาดเจ็บภายในในอวัยวะภายใน, ผิวหนังบาดแผลและโรค
การบุกรุกทางเพศหกครั้ง (30%):
เนื่องจากความเมื่อยล้าเป็นพิษร้อนเลือดระอุการปิดกั้นเส้นเมอริเดียนมันสามารถทำให้เกิดการโจมตีเฉียบพลันและดูไข้สูงกล้ามเนื้อและความเศร้าโศกปวดข้อหรือความเมื่อยล้าของความร้อนที่ชั่วร้ายก็มักจะมีไข้ต่ำอ่อนเพลียริมฝีปากแห้งเหงื่อออกกลางคืน หยิน Huowang, โรคตับและไตบกพร่อง, ความร้อนเป็นพิษอวัยวะภายใน, เสมหะบล็อกในกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ, แผลผีเสื้อระบบสีแดง
ปัจจัยอื่น ๆ (15%):
การขาดการบาดเจ็บภายในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรแสงแดดและยาภายในอาจเป็นสาเหตุของโรคได้
การป้องกัน
การป้องกันอาการเจ็บผีเสื้อสีแดง
1. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดในฤดูร้อนควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยตรงเมื่อออกไปข้างนอกให้สวมกระบังหน้าหรือร่มกันแดดหรือใช้ยากันแสง
2 เพื่อหลีกเลี่ยงโรคหวัดเย็นและฤดูหนาวที่รุนแรงควรได้รับการป้องกันอย่างถูกต้องเช่นการสวมถุงมือสวมถุงเท้าหนาและสวมหน้ากาก
3 เพื่อหลีกเลี่ยงความหลากหลายของปัจจัยจูงใจยาเสพติดที่ง่ายต่อการชักนำให้เกิดโรคเช่นเพนิซิลลิน, สเตรปโตมัยซิน, ซัลโฟนาไมด์และยาคุมกำเนิดควรหลีกเลี่ยงแผลที่ผิวหนังไม่ควรเคลือบด้วยยาทา
4 หลีกเลี่ยงอาหารที่มีแอลกอฮอล์และระคายเคืองอื่น ๆ ผู้ที่มีอาการบวมน้ำควร จำกัด ปริมาณโซเดียมนั้นให้ความสนใจเพื่อเสริมสร้างโภชนาการอาหารกินผักมากขึ้นและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามิน
5 ให้ความสนใจกับการทำงานและพักผ่อนเสริมสร้างการออกกำลังกายหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าเจ็บป่วยอย่างรุนแรงควรอยู่ในเตียง
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากผีเสื้อสีแดงเจ็บ อาการคันอาการ แทรกซ้อน
นอกเหนือจากความเสียหายที่ผิวหนังแผลผีเสื้อสีแดงระบบมักจะเกี่ยวข้องกับหลายระบบและอวัยวะต่าง ๆ ในเวลาเดียวกันแผลมีความก้าวหน้าและการพยากรณ์โรคไม่ดี
อาการ
สีแดงผีเสื้อเจ็บอาการอาการที่พบบ่อย Discoid เกิดผื่นแดงอ่อนเพลียคันอาการเยื่อเมือกความร้อนต่ำความเสียหายต่อมผมรูขุมขนฮอร์นปลั๊กอาการปวดข้อเกล็ดตกเลือด lupus erythematosus
ครั้งแรกแผลผีเสื้อรูปแผ่นดิสก์สีแดงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้หญิงอายุประมาณ 20-40 ปีอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 1: 3 ครอบครัวสามารถมีผู้ป่วยรายเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณแก้มและจมูกตามด้วยหัวหูเปลือกตาและหน้าผากนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ที่ด้านหลังของมือด้านข้างของนิ้วส่วนที่เป็นสีแดงของริมฝีปากและไหล่ จุดแดงหรือชมพูสดจากปลายเข็มจนถึงขนาดของถั่วหรือใหญ่กว่ากลมหรือผิดปกติ ขอบเขตชัดเจนขอบสูงขึ้นเล็กน้อยตรงกลางมีลักษณะเสื่อมรูปทรงเหมือนดิสก์พื้นผิวถูกปกคลุมด้วย taupe เกล็ดเหนียวปลั๊กมีเขาใต้เกล็ดที่ฝังอยู่ในปากรูขุมขนเปิดรูขุมขนเหมือนรูตะแกรงผิวหนัง มีผิวคล้ำรอบกับ telangiectasia รอยโรคที่ผิวหนังบนแก้มและจมูกสามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันและมีลักษณะเป็นผีเสื้อ เยื่อเมือกยังสามารถมีส่วนร่วมส่วนใหญ่ในริมฝีปากนอกเหนือจากเกล็ดเป็นผื่นแดงและแม้กระทั่งแผลสามารถเกิดขึ้นได้ โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการใด ๆ เมื่อมีการพัฒนาหรือหลังการสัมผัสกับแสงแดดมันอาจมีอาการคันเล็กน้อยผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางระบบเช่นไข้ต่ำอ่อนเพลียและปวดข้อ โรคผิวหนังของผู้ป่วยบางคนสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันหรือในหลาย ๆ ส่วนของใบหน้าหนังศีรษะหลังมือและเท้าของนักกีฬานี่เรียกว่าแผลผีเสื้อรูปดิสก์สีแดงแพร่กระจาย ประมาณ 1% ถึง 5% ของผู้ป่วยเจ็บผีเสื้อสีแดง discoid ที่มีความสามารถในการกำเนิด แต่กำเนิดไม่เพียงพอสามารถแปลงเป็นแผลผีเสื้อสีแดงหรือโรคมะเร็งผิวหนังรอง
โรคเรื้อรังส่วนที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่อแสงแดดฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนจะกำเริบฤดูหนาวก็โล่งอกโรคไม่แตกมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาตัวเองและรอยแผลเป็นตื้นยังคงอยู่หลังจากการถดถอย
ประการที่สองแผลในผีเสื้อสีแดงในระบบเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงอายุน้อยและวัยกลางคนอัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงประมาณ 1:10
อาการเริ่มแรกของโรคนี้มีหลากหลายอาการไม่ชัดเจนอวัยวะเริ่มต้นสามารถได้รับผลกระทบจากอวัยวะเดียวหรือหลายระบบถูกละเมิดพร้อมกัน: มักประจักษ์เป็นไข้ผิดปกติปวดข้อเบื่ออาหารน้ำหนักลดผื่นแดงผิวหนังและอื่น ๆ
(1) แผลผิวหนังสมมาตรเกิดขึ้นประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีความเสียหายของผิวหนังและเยื่อเมือกในกรณีทั่วไปจะมีผื่นแดงรูปผีเสื้อที่แก้มและจมูกพวกเขาผิดปกติแดงหรือม่วงสดใสมีขอบที่ชัดเจนหรือเบลอ เมื่ออาการสงบลงกะแดงจะลดลงทำให้ผิวคล้ำสีน้ำตาลและฝ่อน้อยลง รอยโรคที่ผิวหนังเกิดขึ้นในผิวหนังรอบ ๆ เล็บและใต้เล็บมักจะเป็นรอยเลือดออกสีแดงม่วงม่วงแดงและบวมเมื่อร้อนเมื่อเวลาถูกซ่อนอยู่ เกิดขึ้นใน n, ริมฝีปาก, ประสิทธิภาพการทำงานของ Cheilitis ริมฝีปากล่างคั่ง. ในกรณีที่รุนแรงของโรคผิวหนัง, อาจเกิดผื่นแดง multiforme erythema ทั่วไป, เกิดผื่นแดงสีม่วง, แผลพุพอง, ฯลฯ , เยื่อเมือกในช่องปากและปากช่องคลอดเป็น erosive, และผมอาจกลายเป็นเบาบางหรือร่วงหล่น. มีปรากฏการณ์ของ Raynaud เมื่อมือเย็นซึ่งมักเป็นอาการเริ่มแรกของโรค
(สอง) อาการระบบ
1, ไข้ทั่วไปมีไข้ผิดปกติ: ส่วนใหญ่เป็นไข้ต่ำ, ไข้สูงในระหว่างกิจกรรมเฉียบพลันแม้มากถึง 40 ° C -41 ° C
2 ข้อปวดกล้ามเนื้อ: ประมาณ 90% ของผู้ป่วยมีอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อปวดข้อสามารถบุกข้อต่อของแขนขาส่วนใหญ่อพยพเนื้อเยื่ออ่อนอาจมีอาการบวม แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นไหลและล้าง
3, ความเสียหายของไต: เกือบทุกแผลผีเสื้อระบบสีแดงที่เกี่ยวข้องกับไต แต่อาการทางคลินิกคิดเป็นประมาณ 75% ความเสียหายของไตเป็นก่อนหน้านี้ที่พบบ่อยความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่สำคัญแสดงประสิทธิภาพของโรคไตอักเสบต่างๆ ในช่วงแรกของการปัสสาวะมีโปรตีนที่ปลดเปลื้องและเซลล์เม็ดเลือดแดงและสีขาวในระยะต่อมาความเสียหายของการทำงานของไตอาจเกิดขึ้นใน uremia และโรคไต
4, โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด: ประมาณ 45% ของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, ปริมาตรน้ำเยื่อเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น บางครั้งมาพร้อม thrombophlebitis, thromboangiitis obliterans
5, โรคทางเดินหายใจ: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดบวม, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
6 โรคระบบย่อยอาหาร: ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้องท้องเสียเลือดในอุจจาระและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ 30% ของผู้ป่วยมีความเสียหายต่อตับและเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง
7, โรคทางระบบประสาท: อาการของระบบประสาทเป็นเรื่องธรรมดามากในระยะต่อมาสามารถแสดงเป็นความหลากหลายของจิตใจอาการทางระบบประสาทเช่นภาวะซึมเศร้า, นอนไม่หลับการเปลี่ยนแปลงโรคจิตเภทเหมือนกรณีที่รุนแรงอาจปรากฏชักชักโรคลมชักอาการ
8 แผลอื่น ๆ : ระบบน้ำเหลืองสามารถมีส่วนร่วมประจักษ์ว่าเป็นระบบต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหรือระบบนุ่มและไม่มีความอ่อนโยน มีส่วนร่วมในระบบโลหิต, ดูโลหิตจาง, ลดเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด นอกจากนี้ประมาณ 20% ของกรณีที่มีรอยโรคของอวัยวะเช่น papilledema และจอประสาทตา
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอาการเจ็บผีเสื้อสีแดง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) การตรวจสอบทั่วไป
เลือดเป็นโลหิตจางในระดับปานกลางประมาณ 56% ของผู้ป่วยที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โปรตีนและสีแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาวและปลดเปลื้องในปัสสาวะ, การลดโปรตีนอัลบูมินแกมม่า, a2 globulin คว่ำ
(สอง) การตรวจภูมิคุ้มกัน
1. อัตราการเป็นบวกของเซลล์ลูปัสอยู่ที่ประมาณ 60% แต่ความจำเพาะต่ำ
2 อัตราบวกของการทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์มากกว่า 90% นั้นแอนติบอดีดีเอ็นเอเกลียวคู่ต่อต้านมีความจำเพาะสูงอัตราบวกคือ 95% และ titer เป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของโรค: อื่น ๆ เช่นแอนติบอดีต่อต้านเอสเอส, แอนติบอดี อัตราบวกของแอนติบอดี SS-B ประมาณ 30%
3, การตรวจสอบที่สมบูรณ์และภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนเพิ่มการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเซรั่มรวมและ C3, C4 ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งลดลง C3
4 การทดสอบการทดสอบโรคลูปัสโดยใช้ immunoassay ฟลูออเรสเซนต์โดยตรงในผิวหนังของผู้ป่วยและการตรวจแยกผิวหนังอิมมูโนโกลบูลินที่มองเห็นและเสริมการสะสมในเม็ดจัดทรงกลมหรือสายเหมือนของ อัตราการเป็นบวกของไซต์ที่สัมผัสกับผิวปกติคือ 50% ถึง 70% และรอยโรคจะสูงถึง 9096 หรือมากกว่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการเจ็บผีเสื้อสีแดง
การวินิจฉัยแยกโรค
1, โรคไขข้ออักเสบบวมร่วมและอาการปวดที่เห็นได้ชัดก้อนไขข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ไม่มีผีเสื้อสีแดงระบบผิวหนังเจ็บที่ไม่ซ้ำกันการเปลี่ยนแปลงผิวไม่ไวต่อแสงปัจจัยป้องกันไขข้อส่วนใหญ่เป็นบวกเซลล์โรคลูปัสและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
2, โรคไขข้ออักเสบ: อาการปวดข้ออาจมีความผิดปกติร่วมกันไม่มีโรคผิวหนังที่ไม่ซ้ำกับผีเสื้อสีแดงปัจจัยไขข้ออักเสบส่วนใหญ่เป็นบวกการทดสอบเซลล์ลูปัสเป็นลบส่วนใหญ่
3 dermatomyositis: เพิ่มเติมจากใบหน้าแผลผิวหนังเป็นสีแดงสีม่วงสีฟ้า edematous erythema แน่นิ่งบนดวงตาทั้งสองข้าง, อาการ myositis หลายเอนไซม์กล้ามเนื้อ, เนื้อหาของกล้ามเนื้อ creatine ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
