ความผิดปกติของการตกไข่
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของการตกไข่ ความผิดปกติของการตกไข่หรือที่เรียกว่า Non-ovulation เป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของภาวะมีบุตรยากในเพศหญิงคิดเป็นประมาณ 25-30% นอกจากก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของการตกไข่ยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือน, amenorrhea, ขน, โรคอ้วนและอาการอื่น ๆ นอกจากนี้หากการตกไข่ในระยะยาว, ความผิดปกติของการเผาผลาญฮอร์โมนเพศ, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่มีผลเป็นปฏิปักษ์ฮอร์โมนเป็นระยะ ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งเต้านม ดังนั้นคนที่มีความผิดปกติของการตกไข่ควรให้ความสนใจมากพอที่จะทำการตรวจและรักษาอย่างแข็งขัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก, amenorrhea, ขนดก, โรคอ้วน, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งเต้านม
เชื้อโรค
สาเหตุความผิดปกติของการตกไข่
การเปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือน (25%):
วัฏจักรปกติอยู่ที่ประมาณ 25-35 วันและจะมีการหลั่งเล็กน้อยในช่องคลอดเมื่ออยู่ใกล้กับการตกไข่ หากประจำเดือนมาช้าอยู่เสมอแม้สองสามเดือนหรือไม่ตรงเวลาคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการตกไข่
แผลที่รังไข่ (25%):
เช่น hypoplasia รังไข่ แต่กำเนิด, โรครังไข่ polycystic, ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร, ซีสต์ endometriosis รังไข่และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการตกไข่ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ hypothalamic- ต่อมใต้สมองรังไข่ผิดปกติ
โรคทางระบบ (25%):
ผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการรุนแรง hyperthyroidism ฯลฯ จะมีผลต่อการทำงานของรังไข่ที่นำไปสู่ความผิดปกติของการตกไข่
เหตุผลอื่น ๆ (20%):
(1) น้ำหนัก: โรคอ้วนหรือผอมเกินไปจะรบกวนการประสานงานของระบบต่อมไร้ท่อ (2) อาหาร: การบริโภคอาหารแคลอรี่สูงผู้ชายและผู้หญิงสูบบุหรี่และดื่ม
กลไกการเกิดโรค:
ความผิดปกติของแกน Hypothalamic-pituitary
กลไกการตอบรับที่ผิดปกติ: ความผิดปกติของรอบประจำเดือน
ปัจจัยท้องถิ่นของรังไข่
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของการตกไข่
(1) เพื่อตรวจสอบว่ามีประจำเดือนเป็นปกติและโรคที่เกิดจากโรค:
ขั้นตอนแรกคือการตัดสินว่ามีโรคเรื้อรังเช่นวัณโรค, โรคโลหิตจางและการดูดซึม malabsorption ไม่ว่าจะมีการผ่าตัดไม่ว่าจะมีการพัฒนาทางเพศว่าเกิดขึ้นในอดีตและไม่ว่าจะมีสารพิษจากการประกอบอาชีพหรือไม่ แผลที่มีผลต่อการตกไข่
(2) พิจารณาว่ารัฐธรรมนูญของผู้ป่วยผิดปกติหรือไม่:
ตามลักษณะทางเพศที่สองเช่นรูปร่างร่างกายสถานะของร่างกายผมเสียงการพัฒนาเต้านมและการปรากฏตัวของความผิดปกติในลำคอและแขนขารวมกับการเรียกคืนข้างต้นสาเหตุของความผิดปกติของการตกไข่สามารถอนุมานเบื้องต้นเช่นขนาดสั้นและการพัฒนาทางเพศรอง แย่และจากการมีประจำเดือนในอนาคตอาจ dysplasia รังไข่
(3) การพัฒนาอวัยวะเพศและการเปลี่ยนแปลงรังไข่:
นรีแพทย์ตรวจสอบการพัฒนาของอวัยวะเพศและการปรากฏตัวหรือไม่มีรังไข่
(4) การวัดอุณหภูมิของร่างกายเพื่อตัดสิน:
การคาดการณ์ทางอ้อมเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการตกไข่โดยการวัดอุณหภูมิของร่างกายเป็นฐานการตรวจสอบเมือกปากมดลูกการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกและการทดสอบฮอร์โมน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการตกไข่ผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก, amenorrhea, ขนดก, โรคอ้วน, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งเต้านม
1 ภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงที่ไม่ตกไข่หมายความว่าไม่มีการผสมกันระหว่างไข่กับตัวอสุจิ ดังนั้นความผิดปกติของการตกไข่ของเพศหญิงจึงเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากของเพศหญิง
2 ถ้าผู้หญิงไม่ตกไข่เป็นเวลานานมันจะนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญฮอร์โมนเพศและการแพร่กระจายมากเกินไปของเยื่อบุโพรงมดลูกหญิงก่อให้เกิดความต้านทานฮอร์โมนระยะได้ง่ายนำไปสู่โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
3 ความผิดปกติของการตกไข่จะนำชุดของปัญหาประจำเดือนสำหรับผู้หญิง: ความผิดปกติของการตกไข่ยังสามารถนำไปสู่ชุดของปัญหาเกี่ยวกับระดูเช่นความผิดปกติของประจำเดือนประจำเดือนผู้หญิง แต่ยังนำไปสู่ผู้หญิงที่มีขนเป็นโรคอ้วนและอาการอื่น ๆ
4 เนื่องจากการขาดฟังก์ชั่น luteal ยังมีผลต่อการเตรียมและครบกำหนดของเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนที่จะฝังไข่ที่ปฏิสนธิดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและการทำแท้งในช่วงต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซ้ำแล้วซ้ำอีก นี่เป็นเรื่องปกติหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกและก่อนวัยหมดประจำเดือนและระยะเวลาการเจริญเติบโตก็เกิดขึ้น
5 ความผิดปกติของการตกไข่อาจสะท้อนให้เห็นถึงการพัฒนาของรูขุมขนและข้อบกพร่องไข่และการขาด neuroendocrine ที่เกี่ยวข้อง
6. การพัฒนาลักษณะทางเพศรองไม่ชัดเจน มันสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของผู้หญิงการเปลี่ยนแปลงของท่าทางและปัญหาการพัฒนาในเส้นผมและหน้าอกดังนั้นอันตรายจึงมีอยู่มากมาย
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของการตกไข่ อาการที่ พบบ่อย ความเป็นกรดเอวเพื่อลดอาการปวดท้อง, ตกขาว, เพิ่มความใคร่, การตกไข่, อาการปวดท้อง, มีเลือดออกทางช่องคลอด
1. การเปลี่ยนแปลงความต้องการทางเพศ: บางคนแสดงความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความตื่นเต้นทางเพศในขณะที่คนอื่น ๆ แสดงการสูญเสียความใคร่
2, ปวดหลัง, ปวดท้อง: การตกไข่เมื่อรู้สึกปวดหลังปวดท้องลดลงเล็กน้อย แต่ความรู้สึกเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงการตกไข่เพราะหลายโรคยังสามารถแสดงอาการปวดหลังปวดท้อง
3 จำนวนเล็กน้อยของเลือดออกทางช่องคลอด: คนจำนวนเล็กน้อยในช่วงกลางของประจำเดือนจะมีจำนวนเล็กน้อยของเลือดออกทางช่องคลอดน้อยกว่าจำนวนของการมีประจำเดือนนี่คือ "เลือดตกไข่" ควรได้รับการปฏิบัติ
4 เพิ่มขึ้นตกขาว: คนส่วนใหญ่จะเพิ่มตกขาวในช่วงระยะเวลาการตกไข่กลายเป็นโปร่งใสเป็นสีขาวไข่สามารถยืดออกเป็นเส้นใยถ้าไม่มีคันเหนียวและไม่สบายอื่น ๆ ไม่รู้สึกตกใจ
5, อื่น ๆ : บางคนจะรู้สึกเจ็บเต้านม, อารมณ์, อารมณ์ต่ำและอื่น ๆ
ความรู้สึกของการตกไข่เกิดขึ้นจากคนสู่คนและความรู้สึกข้างต้นไม่ได้หมายความว่ามีการตกไข่ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเมื่อมีประจำเดือนมาถึงคนที่รู้สึกปวดหลังปวดท้องลดลงหรือประจำเดือนมักมีการตกไข่คนที่ไม่ตกไข่มักไม่มีประจำเดือน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความผิดปกติของการตกไข่
(1) ก่อนอื่นคุณควรจำไว้ว่าประจำเดือนของคุณเป็นปกติไม่ว่าจะมีความผิดปกติหรือมีประจำเดือน ในอดีตไม่มีโรคเรื้อรังเช่นวัณโรค, โรคโลหิตจาง, การย่อยอาหารและ malabsorption ไม่ดีคุณเคยมีการผ่าตัดการพัฒนาทางเพศก่อนหน้านี้และการปรากฏตัวของสารพิษในการประกอบอาชีพเพื่อคาดการณ์เบื้องต้นว่ามีความเป็นไปได้ของการตกไข่
(2) ตามลักษณะทางเพศที่สองเช่นรูปร่างร่างกายสถานะของร่างกายผมเสียงการพัฒนาเต้านมและการปรากฏตัวของความผิดปกติในลำคอและแขนขารวมกับความทรงจำข้างต้นสาเหตุของความผิดปกติของการตกไข่สามารถอนุมานเบื้องต้นเช่นสั้นเตี้ยวินาที dysplasia ทางเพศและจากการมีประจำเดือนในอนาคตอาจ dysplasia รังไข่ สูง dysplasia ทางเพศรองอาจเกิดจากการทำงานทางเพศผิดปกติที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลาง ขนตามร่างกายที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการหลั่งแอนโดรเจนมากเกินไปจากรังไข่หรือต่อมหมวกไต การขับถ่ายของนมในหัวนมอาจเป็นโปรแลคตินในเลือดมากเกินไป
(3) นรีแพทย์ตรวจสอบการพัฒนาของอวัยวะเพศและการปรากฏตัวหรือไม่มีรังไข่
(4) การเก็งกำไรทางอ้อมว่ามีหรือไม่มีการตกไข่โดยการวัดอุณหภูมิร่างกายพื้นฐานตรวจเมือกปากมดลูกการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกและการทดสอบฮอร์โมน
(5) ในที่สุดอาศัยชุดของการทดสอบฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อและ X-ray angiography การวิเคราะห์โครโมโซมและการส่องกล้องเพื่อตรวจสอบสาเหตุของความผิดปกติของการตกไข่ที่เกิดจากภาวะมีบุตรยาก
วิธีการตรวจสอบ
ก่อนการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก ประการที่สองการวัดอุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐาน ประการที่สามการตรวจสอบเมือกปากมดลูก ประการที่สี่การตรวจรูขุมขนอัลตราซาวนด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุความผิดปกติของการตกไข่
การวินิจฉัยความผิดปกติของการตกไข่:
(A) อุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT): เม็ด BBT เป็นเฟสเดียวการตกไข่เป็น biphasic
(B) เซลล์ exfoliated ในช่องคลอด: 1/3 ของเซลล์เยื่อบุผิวช่องคลอดส่วนบนไวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศและมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะในรอบประจำเดือน หากเซลล์ในช่องคลอด exfoliated ในช่วงครึ่งหลังของประจำเดือนยังคงได้รับผลกระทบจากสโตรเจนมี keratinocytes จำนวนมากโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะแสดงว่าไม่มีการตกไข่
(C) เมือกปากมดลูก: เมือกปากมดลูกในช่วงครึ่งหลังของการมีประจำเดือนยังคงเป็นพืชคริสตัลเฟิร์นไม่มีรูปไข่ไม่มีการตกไข่
(D) การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก: การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการเปลี่ยนแปลงเฟส proliferative การวินิจฉัยความผิดปกติของหลอก - ลูทีลคือเนื้อเยื่อวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูก + การกำหนดตัวรับ P เยื่อบุโพรงมดลูก การรักษาคือการบริหารงานของ hMG และ E2 ในระหว่างขั้นตอนการรูขุมขนเพื่อส่งเสริมการผลิตของตัวรับ P intimal
(5) ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนเพศเลือด
(6) การตรวจสอบแถบทดสอบการตกไข่ด้วยตนเอง
(7) การตรวจสอบรูขุมขนอัลตราซาวนด์: 1. สัญญาณการตกไข่: 1 การแตก follicular: การล่มสลาย follicular ลดปริมาณไม่มีโซนก้องหายไป เลือด 2 ซีสต์ผิดปกติที่มีจุดสะท้อนสูง 3 อุ้งเชิงกรานไหล: มองเห็นได้ 20% ไหล (ปล่อยของเหลว follicular 4-6ml, B super สามารถตรวจจับ> ของเหลว 5ml) 2. ไม่มีการตกไข่: 1 ไม่มีการพัฒนา follicular 2 รูขุมขนที่โดดเด่น 3LUFS: รูขุมขนไม่แตก, การคงอยู่, ไม่มีการไหลในโพรงกระดูกเชิงกราน
(8), การส่องกล้องเช่นการตกไข่สามารถมองเห็นแผ่นโลหะการตกไข่ร่างกายเลือด - Corpus luteum
