ความผิดปกติของลูกอัณฑะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของลูกอัณฑะ ผิดปกติของลูกอัณฑะเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของพัฒนาการชายหรือรอยโรคอัณฑะที่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างของโรคที่ได้มาซึ่งสามารถนำไปสู่การมีบุตรยาก ความผิดปกติของลูกอัณฑะที่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่เกิดจากวัณโรคหลอดน้ำอสุจิที่บุกรุกเข้าหาอัณฑะซึ่งหายากมาก ที่พบบ่อยในการปฏิบัติทางคลินิกคือการผิดปกติของลูกอัณฑะที่ไม่เฉพาะเจาะจงและ malformitis อัณฑะคางทูมที่เกิดขึ้นซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะมีบุตรยากชาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: Epididymitis orchitis varicocele
เชื้อโรค
สาเหตุของการผิดปกติของลูกอัณฑะ
1 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่อมไร้ท่อหากความผิดปกติเช่นพร่อง gonadotropin เช่นเดียวกับต่อมใต้สมอง microadenomas ฯลฯ ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ส่งผลให้ hypoplasia อัณฑะนี้
2 ปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นความผิดปกติของโครโมโซมเช่นดาวน์ซินโดร Klinefelter เป็นโรคอัณฑะหลักขนาดเล็กหรือ dysplasia ท่อเล็ก ๆ
3 ปัจจัยทางพันธุกรรมนั่นคือความผิดปกติของโครโมโซมเช่นดาวน์ซินโดร Klinefelter เป็นโรคอัณฑะหลักขนาดเล็กหรือ dysplasia อสุจิ ปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นความผิดปกติของโครโมโซมเช่นซินโดรม Klinefelter เป็นโรคอัณฑะหลักขนาดเล็กหรือ dysplasia tubule ดี
4 ปัจจัยการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ orchitis ไวรัสที่เกิดจากโรคคางทูมในเด็กสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการพัฒนาอัณฑะ ให้ความสนใจกับสุขภาพของผู้ชายและเริ่มต้นจากชั่วโมงไม่ต้องเจ็บป่วยอย่างรุนแรงบางครั้งก็ไม่สามารถแก้ไขได้
5 การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บการผ่าตัดบางคนเพราะวัยเด็กหรือวัยแรกรุ่นหลังจากผู้ใหญ่เนื่องจากความเสียหายในพื้นที่อัณฑะหรือเพราะการผ่าตัดบางส่วนความเสียหายอัณฑะที่เกิดยังสามารถทำให้เกิดการพัฒนาลูกอัณฑะ ไม่ดีหรือหดตัว ฯลฯ
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของลูกอัณฑะ
หนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไปและ phimosis, การแข็งตัวของโพรง, อวัยวะเพศชายที่ปกปิด ฯลฯ ควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของมันเสมอ หนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไปหนังหุ้มปลายลึงค์แคบและ phimosis ซึ่งจะทำให้เกิดสเมกมาและปัสสาวะสะสมอยู่ในโพรงหนังหุ้มปลายลึงค์ทำให้เกิดผิวหนังอักเสบที่อวัยวะเพศชายทำให้เกิดการหลั่งหนองและหนังกำพร้าบริเวณหนังศีรษะ ทำให้ท่อปัสสาวะตีบและปัสสาวะฉับพลัน การตีบอวัยวะเพศชายอย่างรุนแรงจะ จำกัด การพัฒนาของอวัยวะเพศชายและส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ ตอนที่ซ้ำของโรคผิวหนังศีรษะอวัยวะเพศชายยังสามารถทำให้ผู้ป่วยรู้สึกกระสับกระส่ายและประสาท ผู้ป่วยวัยกลางคนมีแนวโน้มที่จะอวัยวะเพศชายเส้นโลหิตตีบและพัฒนาได้อย่างง่ายดายเป็นโล่ร้ายโพรงเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชาย, การสูญเสียความยืดหยุ่นปกติและความโค้งอวัยวะเพศชาย เมื่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่เพียง แต่สร้างความเจ็บปวดเท่านั้น เมื่ออวัยวะเพศชายงอและผิดรูปมานานกว่าหนึ่งปีหรือกลายเป็นปูนคราบจุลินทรีย์ก็ควรดำเนินการก่อน
ขนย้ายถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายมักจะซับซ้อนโดย hypospadias Hypospadias เป็นท่อปัสสาวะที่พบได้บ่อยและมีความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอกการตรวจโครโมโซมอย่างรุนแรงและการตรวจอวัยวะที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดสร้างขึ้นใหม่โดยการผ่าตัดเพื่อให้ได้อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกที่สมบูรณ์ อวัยวะเพศชายถูกบิดนั่นคือหัวอวัยวะเพศชายอยู่กึ่งกลางและผู้ป่วยที่รุนแรงถูกขัดขวางโดยการมีเพศสัมพันธ์บางครั้งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะได้ตามปกติ นอกจากนี้ยังมีผลต่อการก่อตัวของจิตวิทยาสุขภาพของผู้ป่วยและส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางสังคมปกติ
สูญเสียลูกอัณฑะ แต่กำเนิดหรือสูญเสียลูกอัณฑะหลังจากการบาดเจ็บแรงบิดลูกอัณฑะเนื้องอกลูกอัณฑะเนื้องอกต่อมลูกหมากฝ่อลูกอัณฑะโรคท่อปัสสาวะความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย ฯลฯ สามารถทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกันมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อจิตวิทยาของผู้ป่วยหรือ หากคุณตกอยู่ในอันตรายของชีวิตคุณควรรักษาให้ทันเวลาและในที่สุดก็บรรลุ: ปัสสาวะปกติ, ชีวิตทางเพศในอุดมคติ, รูปลักษณ์ที่น่าพอใจและจิตวิทยาทางเพศที่ดีต่อสุขภาพ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไม่สมประกอบอัณฑะ ภาวะแทรกซ้อน Epididymitis orchitis varicocele
Epididymitis: epiphysis ของอัณฑะถูกล้อมรอบด้วย epididymis สเปิร์มจะถูกเก็บไว้ที่นี่ชั่วคราวหลังจากการผลิต Epididymitis พบมากในคนที่อายุประมาณ 30 ปีส่วนใหญ่เกิดจากการมีรูปร่างผิดปกติของลูกอัณฑะและการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้แบคทีเรียเข้าสู่หลอดน้ำอสุจิ มันมักจะเกิดขึ้นกับท่อปัสสาวะอักเสบหลัง, ต่อมลูกหมาก, vesiculitis น้ำเชื้อ, ฯลฯ ไซต์สามารถทวิภาคีในด้านหนึ่งและเวลาโจมตีอาจเป็นเรื่องเร่งด่วน
Orchitis: เกิดจากอัณฑะไม่สมประกอบ Epididymitis แพร่กระจายโดยตรงไปยังลูกอัณฑะที่เกิดจากแบคทีเรีย โรคช่องปากอักเสบเฉียบพลันในเด็กมักเกิดจากเชื้อคางทูม เนื่องจาก orchitis รุนแรงสูญเสียความสามารถในการเติบโตแพทย์ใช้ยาปฏิชีวนะนอกเหนือจากยาแก้ปวดพวกเขายังต้องใช้ลูกอัณฑะเย็น หากแพทย์ได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องในระยะเฉียบพลันแบคทีเรีย orchitis สามารถฟอร์มฝีหรือพัฒนาเป็น orchitis เรื้อรัง
Varicocele: อุบัติการณ์ของ varicocele คิดเป็น 10% ของผู้ชายอายุ 30 ถึง 40 ปี 90% ของมันจะเกิดขึ้นทางด้านซ้ายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำซึ่งทำให้หลอดเลือดดำในช่องท้องขยายตัวบิดเบี้ยวและยืดออก ดาว varicocele จะเกิดจากเนื้องอกในไต เหตุผลที่ varicocele มีค่าควรให้ความสนใจก็คือมันอาจจะมาพร้อมกับลูกอัณฑะฝ่อและสเปิร์ม, นำไปสู่การมีบุตรยาก
ถุงน้ำเชื้อ: ถุงน้ำอสุจิที่เกิดขึ้นในอสุจิของอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิการบวมและบวมของมวลส่วนใหญ่มีขนาดใหญ่เท่ากับลูกบาศก์น้ำตาลคนเรียกว่าอัณฑะที่สามโชคดีที่นี่หายากมาก หากคุณยืนยันที่จะกำจัดการกระแทกเหล่านั้นแพทย์จะสามารถทำการผ่าตัดให้คุณได้ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะและถุงอัณฑะ มีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงแรงกระตุ้นทางเพศในระยะยาว
อาการ
อาการผิดปกติของลูกอัณฑะอาการที่พบบ่อย อัณฑะ microtesticular hypoplasia ผิดปกติท
อัณฑะหลั่งแอนโดรเจนซึ่งช่วยกระตุ้นการสร้างสเปิร์มและการพัฒนาอวัยวะเพศชายและลักษณะทางเพศของอุปกรณ์เสริม ดังนั้นไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ แต่กำเนิดหรือปัจจัยหลายอย่างของรอยโรคอัณฑะที่ได้มาสามารถนำไปสู่การมีบุตรยาก อัณฑะเป็นอวัยวะเพศที่สำคัญของเพศชายหน้าที่ของมันคือการผลิตสเปิร์มและสเปิร์มและไข่รวมกันเพื่อสร้างบุคคลใหม่จึงมั่นใจได้ว่าต่อเนื่องของเผ่าพันธุ์มนุษย์
1. ตำแหน่งที่ผิดปกติ
ฟิวชั่นลูกอัณฑะ อัณฑะทั้งสองข้างถูกรวมเข้าไปในช่องท้องหรือถุงอัณฑะและถูกเข้าใจผิดว่าเป็น cryptorchidism หรืออัณฑะอย่างง่าย รวมกันมากขึ้นด้วยความผิดปกติของไต cryptorchidism ลูกอัณฑะนอกมดลูก การติดอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิที่ผิดปกติอาจทำให้อสุจิทะลุผ่านอุปสรรคและทำให้มีบุตรยาก การเชื่อมต่อระหว่างทั้งสองไม่ดีมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดแรงบิดที่ลูกอัณฑะและแม้กระทั่งเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ
2. ขนาดผิดปกติ
ลูกอัณฑะน้อยกว่าปกติเนื่องจาก hypoplasia และหลายคนไม่ได้มีอาการโดดเดี่ยว การขยายอัณฑะเนื่องจาก hyperplasia เช่น teratoma อัณฑะฝ่อพิการ แต่กำเนิด
3. จำนวนผิดปกติ
ไม่มีฮอร์โมนเพศชาย ความแตกต่างของลูกอัณฑะไม่ค่อยสมบูรณ์เนื่องจากเหตุผลบางประการของการพัฒนาของตัวอ่อนและลูกอัณฑะจะมีอาการเสื่อมและเสื่อม อย่างไรก็ตามเนื่องจากการมีอยู่ของเซลล์คั่นระหว่างหน้าบางส่วนผู้ป่วยอาจมีอวัยวะเพศและอวัยวะเพศภายนอก ให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของ cryptorchidism ทวิภาคี โรคนี้มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน luteinizing (LH) ในเลือดและไม่เพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนในพลาสมาหลังจาก chorionic gonadotropin แอนโดรเจนควรได้รับอย่างสม่ำเสมอหลังจากวัยแรกรุ่น มิฉะนั้นจะมีกลุ่มอาการของขันทีซึ่งสามารถใช้สำหรับการปลูกถ่ายอัณฑะโดยใช้พี่น้องหรือการปลูกถ่ายอัณฑะ allogeneic โรคนี้มีความซับซ้อนโดย vas deferens และหลอดน้ำอสุจิ ลูกอัณฑะเดี่ยว ส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาพิเศษวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบการผ่าตัดคือการค้นหา cryptorchidism ที่อาจมีอยู่ในช่องท้องเพื่อป้องกันโรคมะเร็ง ลูกอัณฑะเพิ่มเติม หมายถึงลักษณะที่ปรากฏของอัณฑะ 3 ตัวหรือมากกว่า
1. อาการ pseudohermaphroditism ชาย: มันเป็นเพศชาย แต่เพียงลูกอัณฑะอวัยวะเพศแสดงลักษณะทางเพศหญิง
2. Cryptorchidism: อัณฑะของทารกในครรภ์ยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติใด ๆ ในระหว่างการลดลง
3. ไม่มีโรคลูกอัณฑะ: ลูกอัณฑะไม่สมบูรณ์หรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์
4. การอักเสบของลูกอัณฑะ: การอักเสบบางอย่างเกิดขึ้นในลูกอัณฑะเช่นการขยายตัวมีเลือดออกและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจหาอัณฑะผิดรูปแบบ
ผู้ป่วยอาจมีเม็ดเลือดขาวชนิดอ่อนในระหว่างการตรวจเลือดเป็นประจำ
1. Doppler การตรวจอัลตราซาวนด์ของการลดการไหลของเลือดอัณฑะ
2. การสแกนอัณฑะ Radionuclide 99m 锝 (99mTc) แสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือดลดลงของอัณฑะแรงบิดลดลงและเป็นเขตกัมมันตภาพรังสีที่มีความแม่นยำในการวินิจฉัย 94% เป็นที่ยอมรับว่าเป็นมาตรการวินิจฉัยโรคที่เชื่อถือได้มากที่สุด
3. การตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์และการสแกน CT นั้นมีประโยชน์ในการพิจารณาว่าลูกอัณฑะบวม, hydrocele เฉียบพลัน, อาการบวมน้ำ scrotal, การกักขัง แต่ไม่น่าเชื่อถือในการระบุอัณฑะบิดและอัณฑะหลอดน้ำอสุจิ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความผิดปกติของลูกอัณฑะ
ความผิดปกติของลูกอัณฑะไม่ใช่เรื่องผิดปกติและสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ทารกแรกเกิดถึงผู้สูงอายุ แต่อุบัติการณ์สูงในเด็กและคนอายุ 20-25 ปี อัณฑะผิดปกติอาจถูกลบออกเนื่องจากเนื้อร้ายลูกอัณฑะ ความผิดปกติของลูกอัณฑะเป็นโรคของ orchitis ที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ซึ่งสามารถจำแนกออกเป็นไม่เฉพาะ, ไวรัส, เชื้อรา, spirochetic, กาฝาก, ทำลาย, สารเคมีและไม่ชอบ
ช่องปากไม่สมประกอบ orchitis
คางทูมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ orchitis และประมาณ 20% ของผู้ป่วยคางทูมมี orchitis พบมากในวัยรุ่นตอนปลาย ลูกอัณฑะนั้นมีขนาดใหญ่และมีสีม่วงน้ำเงินในตาเปล่า เมื่ออัณฑะถูกรอยบากอัณฑะ tubules ไม่สามารถบีบออกเนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างและอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อวิทยาและการขยายตัวของหลอดเลือดถูกสังเกตโดยการสังเกตทางเนื้อเยื่อวิทยาจำนวนมากของเซลล์อักเสบแทรกซึมและ tubules seminiferous ถูกแปรสภาพเป็นองศาที่แตกต่างกัน เมื่อ orchitis รักษาอัณฑะจะมีขนาดเล็กและนุ่ม tubin seminiferous เป็น atrophied อย่างรุนแรง แต่เซลล์ interstitial อัณฑะถูกเก็บรักษาไว้ดังนั้นการหลั่งของฮอร์โมนเพศชายจะไม่ได้รับผลกระทบ Orchitis มักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 4 วันหลังจากเกิดคางทูม sac คือ erythema และ edema หนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะมีขนาดใหญ่ขึ้นและอ่อนโยนและยังสามารถมองเห็น hydrocele โดยทั่วไปสามารถพบรอยโรคคางทูมได้หลังการรักษาตามอาการเป็นเวลาประมาณ 10 วันอาการอัณฑะบวมลดลงผู้ป่วยประมาณ 1/3 ถึง 1/2 สามารถสังเกตเห็นอาการฝ่อลูกอัณฑะได้ตั้งแต่ 1 ถึง 2 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ โดยทั่วไปแล้วการมีส่วนร่วมของลูกอัณฑะข้างเดียวไม่ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ จากสถิติพบว่าประมาณ 30% ของผู้ป่วยโรค orchitis ที่เกิดจากคางทูมจะทำลายอสุจิไม่ได้อย่างถาวร เช่นการติดเชื้อทวิภาคีอัณฑะฝ่อทำให้เกิดการเป็นหมันของอสุจิ แต่การทำงานของแอนโดรเจนเป็นปกติ
ความผิดปกติของลูกอัณฑะที่ไม่เฉพาะเจาะจงเฉียบพลัน
เฉียบพลัน orchitis ไม่เฉพาะเจาะจงมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมาก, hyperplasia ต่อมลูกหมากโตและท่อสวนทรงสถิตในระยะยาว การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองหรือ vas deferens ไปยังหลอดน้ำอสุจิที่ก่อให้เกิด orididididal epididymal เชื้อโรคทั่วไป ได้แก่ Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus และ Pseudomonas aeruginosa แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังอัณฑะทางเลือดทำให้เกิดโรค orchitis ง่าย อย่างไรก็ตามปริมาณเลือดของลูกอัณฑะมีมากและมีความต้านทานต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรงดังนั้นสถานการณ์นี้จึงเป็นของหายาก พยาธิวิทยาการสังเกตขั้นต้นส่วนใหญ่เป็นอัณฑะขยายความแออัดและความตึงเครียด ฝีเล็ก ๆ ถูกมองเห็นเมื่ออัณฑะถูกตัด มิญชวิทยาแสดงให้เห็นว่าเนื้อร้ายโฟกัส, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบวมและการแทรกซึม granulocyte ของเซลล์ lobular, การอักเสบ, ตกเลือด, เนื้อร้ายของ tubules seminiferous, ฝีอัณฑะอย่างรุนแรงและลูกอัณฑะกล้าม การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับไข้สูงทางคลินิกหนาวสั่นบวมอัณฑะสีแดง scrotal อาการบวมน้ำและอาการอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แน่นอนควรให้ความสนใจกับการระบุของ epididymitis เฉียบพลันคางทูม orchitis, แรงบิดสายน้ำกามและจำคุก การวินิจฉัยและการบริหารยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสมเพื่อขจัดสาเหตุเป็นวิธีการที่สำคัญในการปกป้องการทำงานที่ดีในอนาคต orchitis จำนวนน้อยหลังจากการรักษาเนื่องจากพังผืดและความเสียหายต่อ tubules seminiferous สามารถทำให้ลูกอัณฑะฝ่อและส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์
